Критерии адекватности и достаточности питания у младенцев:

1	Достаточные (в соответствии с возрастом) прибавки массы и роста
2	Адекватные возрасту интервалы между кормлениями
3	Хороший эмоциональный тонус и показатели психомоторного развития
4	Удовлетворительные состояние кожи и тургор тканей
5	Отсутствие рахита, анемии, атопического дерматита
6	Хорошая сопротивляемость инфекциям
7	Нормальная частота мочеиспусканий и стула

Поэтому в первую очередь необходимо установить, имеется ли у младенца недостаточная прибавка массы тела и сколько ребёнок высасывает молока в течение одного кормления, т.е. провести несколько контрольных взвешиваний (оценка массы ребёнка до кормления и после него – разница в массе будет говорить количестве высосанного грудного молока). Далее проводится расчёт питания и решается вопрос, необходимо ли вводить докорм ребёнку (при дефиците массы тела у него, или если недостаток молока у матери более 30% от требующегося), или можно на 1 – 2 недели отложить введение смеси и попробовать восстановить лактацию.

Методы расчёта суточного объёма пищи для доношенных младенцев.

1	Калорийный метод (с учётом потребности в калориях/кг веса в различном возрасте и последующим вычислением необходимого объёма продукта в зависимости от его калорийности)
2	Формула Зайцевой (2% от массы тела)хп, где п – число дней жизни - для детей первых 3 – 4 дней (до 7 дней)
3	Формула Филькенштейна: суточный объём = 70(80)хп, где п – число дней жизни (для детей первых 7 – 10 дней жизни)
4	«Объёмный» метод: суточный объём составляет (от долженствующей массы тела): 1/5 в возрасте 2 нед. – 1,5 мес, 1/6 – 1,5 – 3 (до 4) мес., 1/7 – 4 - 6 мес., 1/8 – 6 - 9 мес
5	Расчёт питания с учетом потребностей ребёнка в белках, жирах, углеводах и калориях (самый точный, используется при развитии белково-энергетической недостаточности)

Наиболее точным для детей первых месяцев жизни является калорийный способ расчёта питания, для проведения которого необходимо знать массу тела ребёнка при рождении и его возраст. Расчёт питания при этом способе проводится на долженствующую массу тела с учётом стандартных месячных прибавок массы (каждый месяц с момента рождения ребёнок должен прибавлять 600 – 800 – 800 – 750 – 700 – 650 – 600 – 550 г., и т.д.).

Пример 1 расчёта питания с применением калорийного способа. Ребёнку 1 месяц. Масса при рождении 3400 г. Вскармливается грудным молоком. У матери имеется подозрение, что молока ребёнку не хватает из-за его беспокойного поведения. Масса ребёнка в настоящее время – 4000 г. При контрольном взвешивании ребёнок высасывает в среднем 70 мл. молока. Количество кормлений в сутки – 8 – 9.

Решение задачи:

1. Долженствующая масса ребёнка: 3400 + 600 = 4000 г. (масса соответствует фактической).

2. Фактический суточный объём грудного молока: 70 х 8 (9) = 560 (630 мл) – в среднем 600 мл.

3. Количество килокалорий, необходимых ребёнку в сутки: 120 (115) х 4,0 = 480 ккал.

4. Необходимый суточный объём грудного молока, исходя из потребности в энергии: в 1000 мл грудного молока – 700 ккал, в х мл – 480 ккал; х = (480 х 1000) : 700 = 680 мл.

5. Количество необходимого молока на 1 кормление – 680 мл : 8 (9) = 75 – 85 мл.

6. Итак, ребёнку не хватает 5 – 15 мл. на одно кормление, вводить докорм заменителями грудного молока нецелесообразно. Необходимо ввести дополнительное кормление грудью и приступить к тактике восстановления лактации (см. ниже).