Организация анестезиолого-реанимационной службы введение

Рациональная организация любой службы всегда является важной и актуальной задачей. Грамотная организация работы (любой) позволяет меньшими усилиями, быстрее добиться желаемого результата.

АиР служба на данный момент имеет достаточно разработанную нормативную базу. Но необходимо признать что, основные нормативные документы разработаны в другой, прошедшей эпохе.

В последние 15 лет изменились правовые нормы общества, условия и способы финансирования, появились новые реалии практической деятельности, требующие иного методического подхода, поэтому целый ряд организационно-методических вопросов нуждается в пересмотре.

В связи с этим, наиболее важной и давно назревшей проблемой организации службы является срочная подготовка и принятие нового организующего приказа, разработка стандартов анестезиолого-реанимационной деятельности, процедурных нормативов и единых подходов к безопасной анестезиолого-реанимационной практике.

Так, до настоящего времени, в работе анестезиолого-реанимационной службы РФ отсутствуют даже официальные стандартизированные учетные формы. В ряде областей приняты собственные областные учетные формы работы анестезиолого-реанимационной службы, что объективно способствует повышению качества труда анестезиологов-реаниматологов и безопасности пациентов.

Наблюдая за происходящими в настоящее время изменениями в здравоохранении, нетрудно предположить, что рано или поздно найдутся силы, которые установят нам свои непродуманные «стандарты», по которым мы будем вынуждены работать.

Например:

1. Приказ МЗ РФ № 140 от 28 апреля 1998 года «Стандарты (модели протоколов) диагностики и лечения наркологических больных», реанимационная часть которого подготовлена психиатрами-наркологами.

2. Приложение №3 к приказу №255 Волгоградского ОКЗ – акушерами.

Лекция посвящена организации и структурно состоит из следующих разделов:

1. Нормативная база.

2. Организационная структура службы.

3. Организация ПИТ в составе профильных отделений и служб.

4. Нормативные документы регионального уровня.

1. Нормативная база

Нормативная база, регламентирующая работу анестезиолого-реанимаци­онной службы в РФ, включает в себя:

1. Правовые документы Федерального уровня:

2. Нормативные документы Федерального уровня (уровень Федераль­ной исполнительной власти).

3. Нормативные документы регионального уровня.

ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО УРОВНЯ

1. Конституция РФ.

2. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоро­вья граждан» от 22 июля 1993 г. N 5487-1.

3. Сопутствующие законы РФ, принятые Государственной Думой (УК РФ, ТК РФ, о трансплантации органов, об обороте психоактивных веществ и др).

1. Конституция рф (Ст. 41, 71, 72, 73).

Конституционный механизм гарантирует систему прав граждан, включая их право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Статья 41 Конституции устанавливает, что конституционными предпосылками для реализации этих прав являются три системы здравоохранения (государственная, муниципальная и частная) и два типа учреждений здравоохранения.

Особые полномочия в оказании бесплатной медицинской помощи Конституция возлагает на государственные и муниципальные учреждения здравоохранения. Единая система здравоохранения является конституционным институтом и государство должно обеспечивать это единство путем издания нормативных и индивидуальных правовых актов.

Следует отметить, что в соответствии со статьями 71-72 Конституции, вопросы здравоохранения не входят ни в предметы ведения Российской Федерации, ни в предметы совместного ведения Российской Федерации и ее субъектов, а в соответствии со статьей 73 находятся в ведении субъектов Федерации и муниципальных образований. Вопросы распределения компетенции должны быть решены Федеральным законом о координации вопросов здравоохранения и соответствующими законами субъектов Федерации.

«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоро­вья граждан» от 22 июля 1993 г. N 5487-1.

Огромный документ, состоящий из 11 разделов и 69 статей

Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Раздел II. КОМПЕТЕНЦИЯ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, РЕСПУБЛИК В СОСТАВЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ, АВТОНОМНЫХ ОКРУГОВ, КРАЕВ, ОБЛАСТЕЙ, ГОРОДОВ МОСКВЫ, САНКТ - ПЕТЕРБУРГА И ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ

Раздел III. ОРГАНИЗАЦИЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Раздел IV. ПРАВА ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

Раздел V. ПРАВА ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

Раздел VI. ПРАВА ГРАЖДАН ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

Раздел VII. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ И РЕГУЛИРОВАНИЮ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЧЕЛОВЕКА

Раздел VIII. ГАРАНТИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ

Раздел IX. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Раздел X. ПРАВА И СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

Раздел XI. МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО

Статья 54. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью

Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а на занятие определенными видами деятельности, перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, - также сертификат специалиста и лицензию.

Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

Врачи в период их обучения в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения имеют право на работу в этих учреждениях под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку. Студенты высших и средних медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку, в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Лица, незаконно занимающиеся медицинской и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Сопутствующие законы РФ, принятые Государственной Думой:

УК РФ,

ТК РФ,

о трансплантации органов,

об обороте психоактивных веществ и др.

Нормативные документы Федерального уровня (уровень Федераль­ной исполнительной власти).

1. Организующие Приказы МЗ по службе.

2. Сопутствующие приказы МЗ СССР и РФ, касающиеся некоторых аспектов деятельности анестезиолого-реанимационной службы

3. Постановления Правительства РФ.

4. Постановления соответствующих министерств и ведомств РФ, инструктивные письма, методические указания, разъяснения и т.д.