Особенности органов пищеварения у детей / ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ9

1 1 2

3

У детей старше 3 лет

Рефлюкс-эзофагит

Нарастающая анемия, постоянная рвота, иногда с примесью крови, изжога, загрудинные боли

ФЭС

Инородное тело пищевода

Боли и ощущение комка за грудиной

Рентгенологическое исследование, эзофагоскопия

Рубцовые структуры пищевода

Указание в анамнезе на ожог (термический, химический) или травму пищевода

Рентгенологическое исследование, ФЭС

Объемные процессы в средостении

Возможны респираторные проявления

Рентгенотомография

Варикозные вены пищевода

Спленомегалия, кровавая рвота, геморрой, хронические заболевания печени

ФЭС, спленопорто-графия

Ахалазия кардии

Рвота и отрыжка непереваренной пищей, боли за грудиной после первых глотков пищи

Рентгенологическое исследование, ФЭС

Нервно-мышечные нарушения

Наличие в анамнезе, дифтерии, энцефалита и др.

Психогенные факторы

Чаще у девочек - ощущение комка за грудиной (истерический комок), что нередко сопровождается рвотой

Рино- и фарингоскопия

Воспалительные процессы в полости рта и глотки

Анамнез, клиническая картина. Консультации стоматолога и ЛОР-врача

Заболевание

Критерии диагностики

Методы исследования

1

2

3

Мелена новорожденных

Обильная рвота кровью, дегтеобразный стул. Гипопротромбинемия

Анализ крови

Рефлюкс-эзофагит

В анамнезе нередко указания на родовую травму, стремление к возвышенному положению головы во время сна, еда малыми порциями, срыгивания, рвота, нарастающая анемия, аспирационная пневмония

Рентгеноконтра-стное и эндоскопическое исследование

Пороки пищевода (халазия, брахиэзофа-гус, дивертикул)

Возраст ребенка, отрыжка со слизью

Рентгенологическое исследование, ФГЭС

Врожденный пилоростеноз

Возраст более 2 нед., обильная рвота кислым содержимым

Окончание таблицы

1

2

3

Болезни крови (идио-патическая тромбоци-топеническая пурпура - болезнь Верльгофа)

Спонтанные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, их цикличность, иногда спленомегалия, тромбоцитопения

Гемофилия

Кровоточивость, травматические гематомы. Дефицит VIII и IX факторов крови

Лейкоз, гипо- и аплазия костного мозга

Выявление бластной метаплазии, бледность клеточных элементов

Трепанобиопсия, пункция костного мозга

Синдром Мэллори-Вейса

Продольные разрывы и трещины слизистой оболочки пищевода и (или) желудка

ФЭГС

Варикозные вены пищевода

Указания в анамнезе на пупочный сепсис, хронические заболевания печени. Обильная кровавая рвота после завтрака или в середине ночи, спленомегалия

Фиброэндоско-пия, спленопор-тография

Эрозии, язвы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

Симптомы гастродуоденальной патологии

ЭГДС

Инородное тело пищевода

В раннем возрасте может провоцировать респираторные нарушения (одышка, кашель, удушье), дисфагия

Рентгенологическое исследование, ФЭС

Ложные кровотечения

Рвота кровью, при кровотечении из носоглотки, полости рта, трахеи. Объективные данные при клиническом обследовании (поражения органов, сгустки крови в носовых ходах, надрыв слизистой оболочки в полости рта, кровотечение из ложа удаленного зуба и т.д.)

Причина

Клинические признаки

Методы диагностики

1

2

3

Церебрального генеза

Указания в анамнезе на патологию в родах, патологические неврологические симптомы

УЗИ

Инфекции (бактериальные, вирусные и др.)

Наличие гепатоспленомегалии, увеличения лимфатических узлов, папулезных и петехиальных высыпаний на коже и слизистых оболочках (сепсис, ЦМВ, токсоплазмоз)

Анализ крови общий и биохимический, определение возбудителя или антител

Пороки развития (атрезия, стеноз, дивертикул пищевода)

Указание в анамнезе на многоводие во время беременности матери, усиленная саливация, респираторные нарушения, отрыжка

Рентгенологическое исследование, ФЭС, РФС