Мал. 1. Відкриті мережі за стандартними протоколами

Говорити про створення єдиної системи світових стандартів даних у медицині рано, проте ця проблема перебуває на етапі вирішення. Сьогодні найвідомішою та найпоширенішою є Між­народна статистична класифікація хвороб, травм та причин смерті (МКХ), яка періодично (1 раз у 10 років) переглядається під керівництвом ВООЗ. МКХ-10 прийнято державами світу. Це нормативний документ, що забезпечує міжнародну порів­нянність матеріалів. У ній використано алфавітно-цифрову ко­дову систему. За основу кодування взято арабські цифри та ла­тинський алфавіт.

Мал. 2. Зображення, отримане за допомогою комп'ютерного томографа

Наприклад, вітряна віспа — В01, гострий ВІЛ-інфекційний синдром — В23.0, безсимптомний інфекційний статус, спри­чинений ВІЛ, — Z21, гострий гепатит А — В15, гострий гепа­тит В — В16, туберкульоз органів дихання — А15.2, рання стадія сифілісу — А51 і т. д.

МКХ-10 вирішує лише частину проблем стандартизації да­них, вона є початком в освоєнні глобального інформаційного простору всесвітньої охорони здоров'я. Таким чином, до черго­вих завдань сьогодення та майбутнього медичної інформатики належать розробка та упровадження міжнародних стандартів подання медичної інформації, особливо клінічної та лабора­торної, з подальшим доведенням їх до рівня регіонів.

Медична статистика в Україні

Державний заклад "Центр медичної статистики Мiнiстерства охорони здоров'я" України створено наказом Мiнiстерства охорони здоров'я в 1992 роцi.

Центр є головною установою, що здiйснює координацiю дiяльностi територіальних інформаційно-аналітичних центрiв медичної статистики та лiкувально-профiлактичних закладiв щодо збору, обробки та аналiзу статистичної iнформацiї.

Мал.3. Обробка даних для медичної статистики.

Основними завданнями Центру є:

• Централiзоване збирання, обробка та аналіз статистичної iнформацiї про стан здоров'я, надання медичної допомоги населенню, про ресурси охорони здоров'я та їх використання.

• Розроблення i впровадження статистичної методологiї, яка базується на результатах наукових дослiджень, мiжнародних стандартах i рекомендацiях.

• Забезпечення достовiрностi, об'єктивностi, оперативностi та цiлiсностi статистичної iнформацiї, її адекватностi завданням реформування галузi.

• Розробка та реалiзацiя програми реформування i розвитку медичної статистики з метою забезпечення переходу на мiжнародну систему облiку.

• Впровадження комп'ютерної технiки та сертифiкацiя програмного забезпечення для обробки статистичної iнформацiї.

• Вдосконалення i втiлення єдиної системи медико-статистичної iнформацiї в закладах охорони здоров'я.

Статистичнi данi надаються Центром на основi порядку, затвердженого наказом МОЗ України вiд 30.06.98 № 180, зареєстрованого в мiнiстерствi юстицiї України 14 липня 1998

Дані виписки з лікарні

Медична картка (форма 003/o) започатковується кожного разу при поступленні пацієнта до лікарні на стаціонарне або амбулаторне лікування. У приймальному відділені вносяться попередні дані про хворого, після чого лікар продовжить із набором структурованих запитань. Це робиться як при плановій так і при невідкладній госпіталізації. Медична картка буде заповнюватися паралельно із проходженням різноманітних діагностичних тестів та оглядів. Наприкінці лікар робить висновок щодо остаточного діагнозу та записує його до медичної картки. Цей діагноз також порівнюється із попереднім діагнозом. Епікриз видається пацієнту для візитів до амбулаторних установ. Кожного разу, коли пацієнт знов потрапляє на стаціонарне чи амбулаторне лікування, створюється нова медична картка. Якщо пацієнта переводять з амбулаторного лікування до стаціонарного, амбулаторна медична картка слідує за пацієнтом до стаціонарного відділення.

Із цієї медичної картки лікарня отримує як талон виписки (форма 066/o), так і запис про амбулаторний візит пацієнта для статистичної обробки. Ці форми завіряються печаткою та особистим підписом лікуючого лікаря та архівуються у відділі статистики.

У існуючій системі збору статистичної інформації, різноманітні розділи звітної форми №20 «Звіт медичного закладу» вручну вираховуються з використанням витягів з виписки та відправляються на наступні рівні органів статистики, які в свою чергу передадуть дані для створення загальних звітів, хоча і використовуючи комп’ютеризовані шаблони програми МедСтат. Спрощена схема цієї методології окреслена на Мал.4. Більшість систем досить працемістка та вразлива до проблем із якістю у записах статистичних даних. Це також є дуже часовитратним стосовно знаходження джерел помилки та часто призводить до не виправданих та тривалих повторень збору даних. Маніпуляції із даними щодо пацієнта та помилки можуть мати місце, оскільки використовуються багато рівнів зведення даних вручну, збільшує можливість помилки та надає більше можливостей для маніпуляцій з даними.

Всі звіти (групування даних, індикатори) повинні базуватись на однакових оригінальних записів даних про пацієнтів.

Мал.4. Існуюча система зведення звітів у медичній статистиці

КОМУНАЛЬНИЙ ЗАКЛАД ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

ХАРКІВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ №2