- •«Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре»
- •Список сокращений
- •Оценка вдп и прогнозирование возможных трудностей.
- •Основные принципы подготовки к прогнозируемой ситуации «трудных дыхательных путей»
- •Формулирование предварительного плана действий при прогнозируемых
- •Оценку вероятности развития и разработку плана действий при возникновении основных проблем, которые могут встречаться одни или в комбинации:
- •2. Рассмотрение относительных клинических достоинств и выполнимости четырех основных сценариев в каждом конкретном случае:
- •Определение начальной или предпочтительной тактики в случае:
- •Использовать етсо2 для подтверждения правильного положения эндотрахеальной трубки (III b).
- •Стратегии интубации/вентиляции.
- •1. В плановых ситуациях при прогнозируемых трудностях обеспечения пвдп интубация в сознании остается методом первого выбора и повышает шансы на успех, а также снижает риск осложнений.
- •2. Адекватная вентиляция маской после индукции.
- •8. Принципы экстубации больных.
- •9. Принципы дальнейшего ведения больных в послеоперационном периоде.
- •10. Ключевые рекомендации.
- •Прогнозирование трудной масочной вентиляции - Шкала moans:
- •Предикторы трудной интубации трахеи
- •Шкала прогнозирования ит «lemon» (Reed m.J., 2005)
- •Трудности с дыхательными путями
- •Расчет диаметра эндотрахеальной трубки по возрасту
- •Расчет глубины установки эндотрахеальной трубки
- •Ларингеальные маски
- •Преимущества и недостатки применения в качестве воздуховода ларингеальной маски в сравнении с лицевой маской
- •Преимущества и недостатки применения в качестве воздуховода
- •Факторы риска в акушерстве
- •Прогнозирование трудного дыхательного пути
- •Предоперационная оценка
- •Комментарии к алгоритму
- •Срочность хирургического вмешательства - принятие решения
- •Принципы экстубации пациенток
- •Тактика действий при экстубации пациентки
- •Варианты экстубации пациентки
Ларингеальные маски
Преимущества комбинированной анестезии с использованием ларингеальной маски:
- относительная простота и малая инвазивность метода;
- меньше угроза травматизации органов ротоглотки и гортани;
- практически отсутствует угроза травматических повреждений голосовых связок и трахеи;
- при установке не требуется тотальная миорелаксация;
- нет мощных рефлекторных реакций с системным выбросом биологически активных субстанций в ответ на действия анестезиолога;
- меньше риск развития ларинго- и бронхоспазма;
- меньше риск аспирации необильного секрета ротоглотки (чем при использовании лицевой маски);
- надежное обеспечение свободной проходимости дыхательных путей;
- менее вероятны всевозможные дисциркуляторные нарушения;
- облегчение проведения эндотрахеальной трубки в трахею в случае «трудной интубации»;
- легкость контроля и управляемость уровнем аналгезии;
- легкость управления гемодинамикой, внутричерепным и внутриглазным давлением больного (как при эндотрахеальной анестезии);
- легкое достижение кратковременной гипервентиляции с целью уменьшения внутримозгового и внутриглазного давления;
- проще проведение реанимационных мероприятий в случае необходимости.
Преимущества и недостатки применения в качестве воздуховода ларингеальной маски в сравнении с лицевой маской
Преимущества |
Недостатки |
|
|
Преимущества и недостатки применения в качестве воздуховода
ларингеальной маски в сравнении с эндотрахеальной трубкой
Преимущества |
Недостатки |
|
|
