Г л а в а II. Физиология крови
56 Г л а в а
|
II |
ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ
Исследование крови является очень важным, а часто и решающим методом в диагностике многих заболеваний. Изменения в состоянии крови тонко отражают физиологические и патологические воздействия на организм. В зависимости от задач выполняется общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови и другие методы, позволяющие оценить функциональный статус системы крови.
Взятие крови у человека. В лабораторной практике исследуют капиллярную кровь, которую получают путем укола в мякоть ногтевой фаланги IV пальца левой руки или мочки уха, или венозную кровь. Для забора крови из пальца кожу на месте укола протирают ватным тампоном, смоченным спиртом, а затем – смоченным эфиром. Палец должен достаточно обсохнуть, иначе выступившая после укола капля крови будет растекаться и насасываться в капилляр с пузырьками воздуха. Новым стерильным одноразовым скарификатором наносят укол. Укол лучше производить сбоку, где более густая капиллярная сеть, на глубину 2–3 мм в зависимости от толщины кожи. Кровь из ранки должна вытекать свободно, так как при надавливании на палец возможно примешивание тканевой жидкости, приводящее к искажению результатов анализа. Для исследования берут вторую и последующие капли крови.
Исследование крови рекомендуется проводить в стандартных условиях. Не рекомендуется брать кровь сразу после физической (и умственной) нагрузки, парентерального введения медикаментов, физиотерапевтических процедур, рентгенологического исследования и т. п. Повторные исследования желательно проводить в одни и те же часы, так как морфологический состав крови подвержен колебаниям в течение суток.
Р а б о т а 1
Гематокрит. Определение объемного соотношения форменных элементов и плазмы
Гематокрит дает представление о соотношении между объемом плазмы и объемом форменных элементов крови. Гематокрит выражает процентное содержание форменных элементов (практически – эритроцитов) в единице объема крови. Гематокритное число зависит от количества форменных элементов (эритроцитоз, эритропения), от обезвоживания и гемодилюции. Этот показатель используется для характеристики отдельных видов анемий. Нормальные величины: у здоровых людей гематокрит капиллярной крови равен 44–46% для мужчин и 41–43% для женщин.
Существует два метода определения гематокрита: метод центрофугирования и электронно-автоматический метод.
Задача 1 Метод центрифугирования в гематокритной центрифуге
Для работы необходимы: микроцентрифуга, скарификатор, пинцет, спирт, йод, эфир, вата, раствор гепарина.
Объект исследования – человек.
Проведение работы. Прокалывают палец, как это описано выше и заполняют кровью гепаринизированный или обработанный раствором цитрата натрия (для предотвращения свертывания) капилляр. Капилляр центрифугируют в течение 10 мин при 1000 g. Клетки крови, удельный вес которых выше, чем у плазмы, оседают на дно.
По делениям капилляра вычисляют соотношение между объемами плазмы и форменных элементов.
Результаты работы и их оформление. Результаты необходимо выразить процентным соотношением форменных элементов и плазмы.
В выводе следует сравнить полученные данные с нормальным соотношением объемов форменных элементов и плазмы (например, 45%: 55%. Следовательно, гематокрит равен 45).
Задача 2 Электронно-автоматический метод определения гематокрита
Для работы необходимо: автоматический гематологический анализатор, скарификатор, спирт, иод, эфир, вата, пинцет.
Объект исследования – человек.
Проведение работы. Прокалывают палец, капилляр заполняют кровью и помещают в прибор для подсчета форменных элементов и среднего объема эритроцитов. В зависимости от типа прибора значение гематокрита или считывают с экрана прибора, или получают путем перемножения количества эритроцитов на их объем.
Результаты работы и их оформление. Результаты выражают процентным соотношением объемов форменных элементов и плазмы.
Выводы. Сравнить полученные значения с нормальным соотношением объемов.
Р а б о т а 2
Подсчет форменных элементов крови
Подсчет форменных элементов – необходимый и существенный компонент клинического анализа крови.
Для подсчета форменных элементов взятую из пальца кровь разбавляют в специальных смесителях, чтобы создать нужную концентрацию клеток, удобную для подсчета. Разбавленной кровью заполняют специальную счетную камеру и подсчитывают под микроскопом число форменных элементов. Зная объем камеры и разбавление крови, вычисляют число кровяных телец в 1 мкл цельной крови.
Для подсчета форменных элементов используют счетную камеру Горяева. Она представляет собой толстое предметное стекло, в средней части которого находятся четыре желобка с тремя узкими площадками между ними. Средняя площадка ниже боковых на 0,1 мм и разделена пополам поперечным желобком (рис. 17). По обе стороны от этого желобка расположены сетки, нанесенные на стекло. Сетка Горяева состоит из
Рис. 17. Счетная камера Горяева:
а – вид сверху; б – вид сбоку