Сравнительная характеристика пипекурония и суксаметония

Параметры сравнения	Пипекуроний	Суксаметоний
Влияние на клеточную мембрану (стабилизация или стойкая деполяризация)
Мышечные фасцикуляций (+/-)
Продолжительность действия (мин)
Стимуляция симпатических ганглиев (повышение АД)
Взаимодействие с антихолинэстеразными средствами (синергизм или антагонизм)
Применение неостигмина для прекращения миорелаксирующего действия

Ж. Решите ситуационные задачи.

Ситуационные задачи

А. Во время тренировки тяжелоатлет вывихнул плечевой сустав. Врач не смог вправить вывих ввиду сильно развитой мускулатуры пострадавшего. Каким миорелаксантом следует воспользоваться врачу для облегчения вправления вывиха? Объясните, почему.

Б. Каким миорелаксантом следует воспользоваться при проведении полостной операции у пациента с заболеваниями печени и почек в анамнезе? Объясните, почему.

З. Объясните механизм устранения миорелаксирующего действия атракурия неостигмином расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности.

А) Конкурентная стимуляция постсинаптических холинорецепторов эндогенным ацетилхолином

Б) Ингибирование ацетилхолинэстеразы.

В) Уменьшение гидролиза ацетилхолина в синаптической щели.

Г) Накопление эндогенного ацетилхолина в синаптической щели.

Дайте определение неостигмину, ацетилхолину, атракурию в терминах общей фармакологии (фармакодинамики)

Задание 10

Определите лекарственные средства. Примечание: знаком * отмечены задания повышенной сложности.

1. Неизбирательно блокирует М-холинорецепторы. Применяется в качестве бронхолитика. При ингаляционном введении практически не всасывается в системный кровоток.

1. Атропин. 2. Скополамин. 3. Ипратропий. 4. Тропикамид. 5. Пирензепин.

2. Избирательно блокирует М-холинорецепторы. При приеме внутрь снижает секрецию желез желудка. Применяется при язвенной болезни и гиперацидном гастрите. В меньшей степени, чем атропин, вызывает тахикардию и сухость во рту.

1. Атропин. 2. Скополамин. 3. Ипратропий. 4. Тропикамид. 5. Пирензепин.

3. М-холиноблокатор. Применяется только в офтальмологии. При закапывании в глаз быстро вызывает мидриаз. Действует кратковременно (2-4 часа).

1. Атропин. 2. Пилокарпин. 3. Тропикамид. 4. Ипратропий.

4. Холинергическое средство. Вызывает стойкую и длительную миорелаксацию. Блокирует экзоцитоз ацетилхолина из пресинаптического окончания.

1. Атропин. 2. Ботулотоксин. 3. Норэпинефрин. 4. Ипратропий. 5. Галантамин.

* Средство для применения в анестезиологии. Устраняет нервно-мышечный блок. Вызывает возобновление действия эндогенного лиганда. Формирует неактивный комплекс с экзогенным лигандом н-холинорецептора.

1. Атропин. 2.Неостигмин. 3.Рокуроний. 4.Сугаммадекс. 5.Платифиллин. 6.Гиосцина бутилбромид.