Министерство образования и науки РФ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тульский государственный университет»

Медицинский институт

Кафедра внутренних болезней

Методические указания

к практическому занятию № 6

«Холиноблокирующие средства»

по дисциплине

фармакология

Направление подготовки: 060000 «Здравоохранение»

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

Форма обучения: очная

Выполнена студентом

____ курса _______гр.

___________________

___________________

Тула - 2016

Цель и задачи занятия

Цель: научить студентов анализу действия лекарственных средств, блокирующих холинергические синапсы (М-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, средства, блокирующие нервно-мышечные синапсы, средства, уменьшающие выделение ацетилхолина) по их фармакологическим свойствам, механизмам и локализации действия, выписыванию в рецептах этих средств, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики.

Базисные знания

К началу занятий по теме студенты должны:

знать классификацию средств, блокирующих холинергические синапсы, общую характеристику наиболее типичных эффектов, основное применение в медицине;

уметь оценивать возможности использования этих лекарственных средств для целей фармакотерапии на основе представлений об их свойствах, выписывать в рецептах, дать характеристику этих препаратов по следующему плану:

1. Препараты, относящиеся к этим группам.

2. Механизм действия.

3. Фармакологические эффекты.

4. Показания к применению.

5. Противопоказания к применению.

6. Осложнения.

Студенты должны научиться решать ситуационные задачи,

Основные вопросы по теме

1. Классификация холиноблокаторов.

Классификация холиноблокаторов основана на избирательности антагонистов в отношении разных типов и подтипов холинорецепторов.

2. М-холиноблокаторы. Классификация. Фармакологические эффекты.

Фармакологические эффекты атропиноподобных средств.

3. Отравление атропиноподобными средствами и его лечение.

4. Ганглиоблокаторы. Классификация. Локализация действия. Показания к применению.

5. Блокаторы нервно-мышечных синапсов (миорелаксанты периферического действия). Классификация. Показания к применению. Основные различия между миорелаксантами деполяризующего и антидеполяризующего действия (механизм и продолжительность действия, применение, побочные эффекты, способы прекращения миорелаксирующего действия).

Лекарственные препараты по теме

Атропин Ипратропий Пирензепин Тиотропий

Платифиллин Тропикамид

Циклопентолат Мебеверин

Гиосцина бутилбромид Рокурония бромид

Суксаметоний

Азаметоний Ботулинический токсин типа А

Пипекурония бромид

Атракурия безилат Солифенацин

Задания для практического занятия

Задание 1.

Дополните классификацию М-холиноблокаторов препаратами из предложенного списка:

М-холиноблокаторы неселективного действия:

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

9)

10)

2. М₁-холиноблокаторы:

1)

2)

3)

Дополните классификацию Н-холиноблокаторов препаратами из предложенного списка:

Нн-холиноблокаторы:

1)

2)

Нм-холиноблокаторы:

1)

2)

3)

Укажите М- Н-холиноблокатор из предложенного списка:

1)

2)

Задание 2.

Заполните табл.1.

Таблица 1.

Фармакологические эффекты и показания к применению м-холиноблокаторов.

Подтипы М-холинорецепторов	Органы и ткани	Эффект	Показания к применению
М3-холинорецепторы	Круговая мышца радужной оболочки		1. 2.
	Ресничная (цилиарная) мышца		1.
	Гладкие мышцы бронхов		1.
	Гладкие мышцы ЖКТ		1. 2. 3.
	Гладкие мышцы мочевыделительной системы		1. 2.
	Экзокринные железы		1. 2.
М1-холинорецепторы	Энтерохромаффиноподобные клетки желудка
М2-холинорецепторы	Сердце	ЧСС ( )	1.
		А-В проводимость	1.

Задание 3.

Объясните механизм развития паралича аккомодации (циклоплегии) под влиянием М-холиноблокаторов, расположив нижеприведенные утверждения в логической последова­тельности.

1. Блокада М₃-холинорецепторов ресничной мышцы глаза.

2. Установление глаза на дальнюю точку видения.

3. Уменьшение кривизны хрусталика.

4. Натяжение цинновой связки.

5. Расслабление ресничной мышцы.

Задание 4.

А.Заполните табл.2.

Таблица 2.