Синдромный диагноз и его обоснование (для курса пропедевтики внутренних болезней и внутренних болезней)

У пациента выявлены следующие синдромы:

1. Левожелудочковая сердечная недостаточность

2. Гидроторакс

Синдром левожелудочковой сердечной недостаточности поставлен на основании:

- Одышка, слабость, головокружение после физической нагрузки - Продуктивного кашля

- Смещения левой границы относительной тупости сердца влево

- Ослабления верхушечного толчка. - Дилатации левого желудочка (УЗИ) - Гипертрофии левого желудочка (УЗИ) - ЭКГ признака (Уменьшение амплитуды зубца Т, увеличение зубца P в I-ом отведении, глубокий зубец S в третьем отведении)

- Расширения рентгенологической тени сердца.

Синдром гидроторакс проставлен на основании:

- Одышки

- Ослабления голосового дрожания справа. - Притупленный перкуторный звук в области 1 и 2-ого межреберия справа - Ослабление бронхофонии в области 1 и 2-ого межреберия справа. - Расширение междолевой плевры справа на рентгенограмме.

Клинический диагноз и его обоснование (для курса внутренних болезней)

Основное заболевание: ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Осложнения: ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Фоновое заболевание: _______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания:__________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Обоснование диагноза:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________­­­­­

13