Система органов мочевыделения

Мочеиспускание: со слов пациента в норме

Осмотр поясничной области: выпячиваний не обнаружено, обе половины поясничной области симметричны.

Симптом поколачивания: не выявляется справа, не выявляется слева

Высота стояния дна мочевого пузыря: без особенностей

Нервная система и органы чувств

Память: адекватна

Интеллект: сохранен

Слух: не нарушен

Зрение: не нарушено

Ультразвуковое исследование сердца Дата: 15.09.2016. 08:20.

Исследование на аппарате: VIVID 7 Визуализация крайне затруднена за счет малого акустического окна, конституциональных особенностей пациента. Исследование проводилось на фоне выраженной одышки, тахикардии (ЧСС 105/мин) Аорта: не расширена, диаметр на уровне восходящего отдела – 33 мм (N < 40мм), стенки уплотнены. Аортальный клапан: створки атеросклеротически изменены, включения кальция на створках. Допплерография: регургитация под створками (1 ст.) Максимальный систолический градиент: 4 мм рт. Ст. (N <10 мм.рт.ст.) Левое предсердие: расширено, ЛП диастола 37 мм (N< 40мм), в апикальной четырехкамерной позиции 42 х 57 мм (N < 40 х 48мм). Объем - 76 мл.

Правое предсердие: не расширено, ПП диастола 33 х 46 мм (N < 38 х 46мм).

Межпредсердная перегородка: не изменена, целостность не нарушена.

Левый желудочек: расширен, по Simpson:

КДО1255 мл, КСО - 184 мл, УО - 71 мл. ФВ - 28 % (N 55-76%)

Общая сократимость снижена. Нарушения локальной сократимости: акинезия средних и апикальных отделов МЖП, передней и задней стенки, апикальных отделов боковой и нижней стенки, акинезия/дискинезия верхушки.

МЖП: форма обычная, не утолщена, тМЖП 11 мм (N < 11-12мм), целостность не нарушена. ЗСЛЖ: не утолщена, тЗСЛЖ И мм (N < 12мм)

Масса миокарда ЛЖ: симметричная умеренная гипертрофия миокарда (1 степень).

Митральный клапан: створки атеросклеротически изменены, движение створок в противофазе. Изменения подклапанного аппарата: кальциноз ФК и подклапанных структур. Допплерография: регистрируется регургитация 1ст. На фоне тахикардии корректно оценить диастолическую функцию ЛЖ не представляется возможным

Правый желудочек: не расширен, ПЖ диастола 25 мм (N < 30мм).

Трикуспидальный клапан: створки уплотнены, регистрируется регургитация 1ст.

Легочная артерия: не визуализируется.

Расчетное систолическое давление в ЛА 20-25 мм рт.ст. (N < 30мм рт.ст.).

Признаков легочной гипертензии не выявлено.

Перикард: полость не расширена.

Интерпретация: Эхокардиографически объясняется смещение левой границы относительной тупости сердца влево. Глобальное снижение сократительной функции миокарда левого желудочка объясняет симптомы левожелудочковой недостаточности. Атеросклероз аорты, аортального клапана так же обосновывают возникновение синдрома ЛЖСН и жалобы при поступлении.

Клинический анализ мочи

20.09.2016 11

Исследуемый аналит в доставленной пробирке		Результат	Ед.изм.	Референсные значения
Клинический анализ мочи
	Цвет	Желтый
	Прозрачность	Неполная		полная
	Удельный вес	1,018		1,003 — 1,035
	Глюкоза	56,0	ммоль/л	<2.8
	Белок	Отрицательно	г/л	<0.15
	Билирубин	Отрицательно	мкмоль/л	<8.5
	Уробилиноген	34,0	мкмоль/л	< 17.0
т	Кислотность	5,5 (Кислая)		5,0 —7,0
	(Эритроциты	Отрицательно	мг/л	<0.3
	Кетоны	1,00	ммоль/л	<0.5
	Нитриты	Отрицательно		Отрицательно
	Лейкоциты	25,00	|Лей/мкл	<20

Интерпретация: Повышенная глюкоза в моче свидетельствует о сахарном диабете.