15 Жастағы қыз бала, жүрегінің қағуына, жүрегінің айнуына, құсуға, оң жақ қабырға астында толғақ тәрізді ауырсыну. Рентгенологиялық өт қабының босауының жылдамдауы. Диагноз қойыңыз://

+Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық түрі//

Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі//

Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гипертониялық түрі//

Холецистохолангит//

Холангит

***

Ұл бала 11 жаста. Дамуы жасына сәйкес. Қызылша, жел шешек, қызылша қызамығымен ауырған. Жиі суық тиіп ауырады. Тұмаумен ауырғаннан кейін кездейсоқтан дене қызуы 40⁰С көтерілген дене температурасы 40⁰С көтерілді. Бала ісініп, ішінде ауырсыну пайда болды. Тексеріп қарағанда жағдайы ауыр, ауырлық жағдайы ісіну және зәрлік синдромға байланысты. БҚА: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. Зәр анализінде гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, шамалы цилиндрурия. Диагноз қойыңыз://

Жедел цистит//

Жедел пиелонефрит//

+Жедел гломерулонефрит//

Созылмалы пиелонефрит//

Созылмалы гломерулонефрит

***

Алты жасар қыз бала үнемі болатын оң жақ ішінің тұйық, ауырсынуына шағымданады. Екі жыл бойы балада пиурия байқалды. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық тексеруде патология жоқ. Зәр анализінде ақуыз, лейкоциттер анықталды. Цистоскопия жасағанда оң бүйрек қуысы мен ұршығы айтарлықтай ұлғайған, бүйрек қуысы-несеп жолы сегменті тарылған, несеп шығар жолының тік, тар, қалыпты екені көрінді. Диагнозды атаңыз://

Бүйрек ісігі//

+Гидронефроз//

Гидрокаликоз//

Пионефроз//

Уретерогидронефроз

***

Үш аптаға созылған лихорадкалы қалтырауға шағымданып 10 жасар ер бала отбасылық дәрігерге келді. Полиартрит және бетінде, денесіндегі дақты-папулезды бӨртпелер фебрильді кезеңдерді дамыта түседі. Объективті: минутына 110 соққылы тахикардия, жүрек тондары қалыпты. Бауыр және көк бауыр аздап үлкейген. ЖҚА: гемогл. - 94г/л, лейкоц. – 14,0х10⁹/л, нейтрофилез, ЭТЖ – 58 мм/сағ. Қанға себу сынамасы – таза. Екі апта аралығына тағайындалған антибиотикті ем нәтижесіз. Диагнозды атаңыз://

+Ювенильді ревматоидты артрит//

Жіті ревматикалы лихорадка//

Түйінді периартериит//

Жүйелі қызыл жегі//

Жүйелі склеродермия

***

В. атты 13 жасар науқас бала, әлсіздікке, тершеңдікке, жүдегеніне, сол қабырға астының ауырсынуына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр қабырға доғасынан 3см шығып тұрады, кӨкбауыр кіндік деңгейінде, қатты тығыздықта, ауырсынбайды. Қанда: эритроциттер – 3,0х10¹²/л, лейкоциттер – 96,0х10⁹/л, миелобласттар– 2%, промиелоциттер – 4%, метамиелоциттер – 8%, таяқшаядролы – 12%, сегментоядерные – 52  %, эозинофилдер - 5%,  базофилдер – 5%, лимфоциттер – 12%, тромбоциттер – 200,0х10⁹ /л, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз: //

Жедел миелобласты лейкоз//

Миелоид типті лейкемоидты реакция//

+Созылмалы миелолейкоз//

Созылмалы лимфолейкоз//

Тромбофлебиттік спленомегалия

***

Қыз бала 9 жаста,эндокринологқа жолданды. Қанға толу сезімі, тершеңдік мазалайды. 3 ай ішінде 5 кг салмаққа арықтаған. Объективті қарағанда: эмоциональді тұрақсыз, қозғыш, жылағыш. Қозғалыс белсенділігі жоғарлаған – қол саусақтарының ұсақ треморы байқалады. Тері жабындылары ылғалды, ұстағанда ыстық; төмен қарағанда шатыраштың үстінде склерасының бӨлігі көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыз - эластикалық консистенциялы, және без үстінде тамырлық шу тыңдалады. Тыныштық жағдайында тахикардия, жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған, жүрек ұшы түрткісі күшейген. Нәжісі жиілеген. Болжам диагнозды көрсетіңіз://

Пароксизмальды тахикардия//

+Диффузды-токсикалық зоб//

Гипотиреоз//

Эутиреоидты зоб//

Мишық атаксиясы

***

5 жастағы бала дене қызуы 38⁰С көтеріліп, бұлшық еттерінде және жұтыну кезіндегі ауырсынуға шағымданып келді. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, көңіл күйі төмендеген. Тері жабыны таза, қалыпты түсте, шырышты қабаттары ылғалды. Аранында – жұтқыншақ артқы қабырғасында қызару, алдыңғы таңдай доғасында ұсақ везикулалар бар. Жүрек және өкпе жағында патологиялық өзгеріс жоқ. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыры қабырға асты доғасынан 1,5 см, көкбауыр 1,0 см-ге шығып тұр. Физиологиялық бөлінулері қалыпты. Сiздiң диагнозыңыз: //

Герпетикалық инфекция//

Қызылша//

Аденовирусты инфекция//

Қызамық (краснуха)//

+Энтеровирусты инфекция

***

3 айлық баланы үйіне қарауға дәрігер келді. Баланың анасының шағымдануы бойынша 2 күн бойы жөтелге, субфебрильді қызуға, тәбетінің төмендеуіне, бүгін тамақ жеуден ішуден бас тартады, балада кеуде клеткасының тартылуы байқалады. Сіздің әрекетіңіз, БЖАИЖ келісімімен://

Қауіпсіз заттармен тамақты сүртіп жеңілдету, 3-күннен соң келесі келуді тағайындау//

Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, 5-күннен соң келесі келуді тағайындау//

Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, қосымша сальбутамол, бірден ауруханаға жатқызу//

Пневмонияға антибактериальды дәрілер тағайындау, 2күннен соң келесі келуді тағайындау//

+Пневмонияға 1 антибиотик тағайындап, бірден ауруханаға жатқызу

***

42 ж., науқас, геолог, жанұя дәрігерінде П-түрдегі орталық ауырлықтағы, компенсациялық кезеңдегі қант диабет ауруымен диспансерлік есепте тұрады. Науқастың еңбек түрін анықтаңыз://

П топтық мүгедектікті анықтау үшін ӘМСКжіберу//

ПІ топтық мүгедектікті анықтау үшін ӘМСКжіберу//

+Ауа райы қолайлы жерде жұмыс жасау тұжырымын ДККберу//

Мамандығын өзгерту туралы кеңес беру//

Жұмыс түрін өзгертуге мәжбүрлі емес

***

ЖИА, күштемелі стенокардиясы, ҚЖ IІ бар 55 ж., ер кісіде ауырсыну ұстамасы, жүрек қағуы мен бетінің қызаруы кезінде қолданылатын препарат://

Тіл астына нитроглицерин (шектеусіз)//

Кардикет 20 мг 3-4 рет тәулігіне//

ТромбоАсс 100 мг тәулігіне//

+Метопролол 100 мг тәулігіне 2 рет//

Симвастерол 10 мг тәулігіне

***

Науқас 5 жыл бойы ревматоидты артритпен аурады. Индометацин 25 мг 3 рет, метотрексат 7,5 мг - аптасына қолданылады. Жалпы қан анализі: Нв 92 г/л, эрит. 3-10№І/л, лейкоц. 6,8*109/л, ӘТЖ-48 мм/сағ, трансферрин және темір төмендеген. Грегерсен реакциясы (-) теріс. Анемияның себебі://

Асқазан – ішектен СЕҚҚП қолданғанда ассоцирленген гастропатия болғандағы қан кету//

Метотрексат қолданғандағы фоли-жетіспеушілік анемиясы//

+Ревматоидты қабынудан болған гипохромды анемия//

Гипопластикалық анемия//

Гемолитикалық анемия

***

20 ж. науқаста бiр жыл бойы АҚҚ 170/120мм.с.б.б. көтерілген, гипотензивтi терапияға рефрактерлi. Iшек аймағында толғақ тәрiздi ауырсынуға шағымданады. Кiндiк үстiнен систолалық шу естiледi. Болжам диагноз://

Қолқа коарктациясы//

+Бүйрек артериясының атеросклероздық стенозы//

Бүйрек артериясының аневризмасы//

Нефроптоз//

Феохромоцитома

***

47 жастағы ер адам 2 ай бойы орташа темппен 500м жүргеннен кейін, 3-этажға көтерілгеннен кейін пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға шағым айтады. Сирек ауырсыну тыныштық кездеде пайда болады. Стенокардияның осы түрін былай жіктеуге болады://

Тұрақсыз стенокардия//

ЖИА-ның аралық формасы//

+Тұрақты күш түсу стенокардиясы//

Вариантты стенокардия//

Алғаш пайда болған стенокардия

***

Науқас В. 33 жаста, профосмотр кезінде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңке анықталған. Анамнезінде: кейінгі 2 апта ішінде әлсіздік, шырышты қақырықпен жөтел, кеудесінде шәншіп ауырсыну байқалады. Қанның жалпы зерттеуінде: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, ЭТЖ- 21 мм/сағ. Пневмониямен өкпенің қатерлі ісігінің ажырату диагностикасын өткізу үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі.//

Өкпе рентгенографиясы//

Қақырықты атипты жасушаларға зерттеу//

+Компьютерлық томография//

Бронхография

Қанның иммунологиялық зерттеуі

***

Асқазанның ойық жара ауруы бар науқас ранитидин (150 мг 2 рет күнінқабылдап жүр. Зерттей келе осы науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі анықталды (кретинин клиренсы 50 мл/мин аз) . Дәрігердің тактикасы.//

Ранитидинның орнына циметидин тағайындау//

Ранитидинмен қатар диуретиктер тағайындау//

+Ранитидинның орнына антацидтар тағайындау//

Ранитидинның дозасын екі есе азайтып, емді жалғастыру//

Ранитидинның орнына омепразол тағайындау

***

72 жастағы ӨСОА науқас суық тиген соң басталған дене қызуының жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде инфильтрация анықталады. Қай ем дұрыс?//

Тетрациклин + метрогил + лазолван//

Амоксиклав + гентамицин + бромгексин//

Кларитромицин + преднизолон + бромгексин//

Метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді//

+Кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді

***

Науқас 45 жаста, шағымдары: оң жақ аяғының басы қатты ауырады, әсіресе I-II плюснефалангалық буын. Алдындағы күні қонақта болған, көп мөлшерде ет және алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқастынан басталған, осыдан 6 сағат бұрын. Объективті: оң жақ бақайы қатты ісінген, қызыл көк түстес, ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынады, қозғалыс және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тәжірибелік дәрігердің Тактикасы қандай болу керек//

Ауырған буынның пункциясы//

Қанның жалпы зерттеуі//

+Қанды зәр қышқылына тексеру//

Оң жақ аяқ басының рентгенографиясы//

Зақымдалған буынның УДЗ

***

Келесі белгілер жиынтығы қандай ауруға тән: аурудың басталуы біртіндеп, бас ауруы, ұйқының бұзылуы, дененің қызуы 39-40°С-қа дейін көтерілгені анықталған (5 күн ішінде), сылбырлық, тері жабынының бозаруы, іштегі көп емес розеола бөртпесі . Тамыр соғысы минутына 82 (дене қызуы 39,5°С болған кезде), іші кепкен, бауыр мен талақ үлкейген, Падалка белгісі оң.//

Кене бөртпе сүзегі//

Эпидемиялық бөртпе сүзек//

+Іш сүзегі//

Безгек//

Жіті сарып

***

Науқас С., 35 жаста, клиникаға аурудың 10-күні ауыр жағдайда түсті. Дене қызуы 39, 4°С. Шағымы: әлсіздік, бас ауруы, тәбеттің болмауы, ұйқының нашарлығы, іштің кебуіне. Тексеру кезінде: тері жабынының бозаруы, іштің терісінде бірен-саран розеолалар, ЖЖЖ минутына 68, АҚҚ 95/60 мм сын.бағ., тілінің түбірінде ақ түсті жамылғысы бар, бауыр мен талақ ұлғайған. Санасы сақталған. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеулер тағайындаған жөн?//

Жалпы қан талдауы//

+Өтті ортаға қанды себу//

Қан мен несепте диастаздарды анықтау//

Бауыр мен талақтың УДЗ-і//

Қанның биохимиялық талдауы

***

Іш сүзегі диагнозымен науқастың ауыруыдың 19-күні қатты әлсіздік, бас айналу, құлақтағы шу пайда болған, дене қызуы 35,5^оС, өңі солғын, тамыр соғысы әлсіз, минутына 120 рет, нәжісі қара. Науқаста қандай асқыну дамыған?//

Ішектің өтімсіздігі//

+Ішектегі қан кету//

Ішек перфорациясы//

Ішек пенентрациясы//

Перитонит

***

Науқас жуылмаған алмаларды жегеннен кейін кейін ауруының 2-ші күні түсті. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,7^оС. Сол жақ мықын аймағында толғақ тәріздес ауырсынулар бар. Сигма жиырылған, пальпацияда ауырсынады. Дәреті аз мөлшерде, тәулігіне 6-7 рет.Мейлінше ықтимал диагнозы қандай?//

Сальмонеллез//

Амебиаз//

Тағамдық улану//

Эшерихиоз//

+Жедел дизентерия

***

Әйелдер консультацияға бірінші рет жүкті болушы әйел дәрігерге қаралуға келді, жүктілік мерзімі 35-36 апта . Ұрықтың қимылының белсенділігінің төмендеуіне шағымданады. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықтау, ырғақты, 136 рет/мин.Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі тиімді?//

«Ана- плацента – ұрық» жүйесінің қан тамырларының доплерометриясы//

+КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі//

Ұрықтың қимылының жиілігін зерттеу//

УДЗ//

Ұрықтың ЭКГ -сы

***

30 жастағы, бір баласы бар, әйелде жатыр миомасы анықталды, мөлшері 13-14 апталық жүктілікке сәйкес. Менструация кезінде көп қан кетуге, ішінің төменгі жағының ауырсынуына, ішінің үлкейгеніне шағымданады. Акушер-Гинекологтың тактикасы қандай болу керек?//

Менструация кезінде утеротоникалық препараттарды тағайындау;//

Гормональдік препараттарды тағайындау;//

+Жатыр кілегей қабатының диагностикалық қыруына жолдау;//

Бақылау;//

гистерэктомияға жолдау

Ана сүтінде көбінесе май компоненттері тұрады://

Холестерин//

Фосфолипидтер//

+Триглицеридтер//

Бос майлы қышқылдар//

Линолевая қышқыл

***

32 жастағы босанған әйел, босанудан кейін 3 тәулік. Клиникалық жатырдың инволюциясының кідіру белгілері байқаладына. УДЗ жасалды – плацентарлық тіннің қалдықтарына күдіктену.Жүргізу тактикасы қандай?//

Бақылау//

Көк тамырға 400 мл физиологиялық ертіндімен+ 10 бірлік окситоцинді Тамшылау және УДЗ жасап бақылау.//

+Антибиотикотерапия//

Жатыр қуысының инструментальдік ревизиясы//

физиотерапевтік ем

***

***

25 жастағы ауру әйел оң жақ үлкен жыныс ернінің ауырсынуына, әсіресе жүрген кезде, дене қызуының 390С дейін көтерілуіне шағымданады. Объективті: оң жақтағы үлкен жыныс ерні ісінген, пальпация жасағанда ауырсынады, жұмсарған жері байқалады, гиперемиясы бар. Диагноз?//

Бартолин безінің кистасы//

Бартолинит//

+Бартолин безінің абсцессы//

Вульвовагинит//

Бартолин безінің кистасының іріңдеуі//

***

Климактериялық қан кету негізі байланысты://

Психикалық бұзылыспен//

Аналық бездің гипофункциясымен//

+Гипоталамустың инволюциялық қалыптасуымен//

Гипофиздің гипофункциясымен//

Эндометрийдің қанайналымының бұзылысымен

***

Науқас М, 56 жаста, кенеттен өзін нашар сезінді: жарты сағаттан кейін шыдатпайтын, кеуде артында қысып, батып ауратын ауырсыну пайда болды. Науқас боз, суық тер. ТАЖ-18 рет минутына, ЖСЖ-200 рет минутына. АҚҚ-80/50 мм с.б. Жедел жәрдем келгеннен кейін дереу ЭКГ жасалды. ЭКГ-ның ең ықтимал себебі://

Жүрекшелердің дірілі мен фибрилляциясы//

Атривентрикулярлы блокада 2 дәрежелі//

+Пароксизмальды қарыншалық тахикардия//

Қарыншалардың фибрилляциясы//

Атривентикулярлы блокада 3 дәрежелі

***

Науқасты үйде қарау кезінде дәрігер ауыр жағдайды анықтады: бетінің бозаруы,терінің сулануы,ауа жетпеу сезімі. АҚҚ150/100 мм.с.б пульс минутына 120 рет.Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде артериалды гипертензия 5жыл бойы. Дәрігер тактикасы қандай?//

Науқасты үйінде қалтыру//

Жедел жәрдем шақыру//

Үйінде қалтырып клиникалық көріністерін бақылау//

Күндізгі стационарда ем тағайындау//

+Арнайы бригада шақырып,госпитализациялау

***

Науқас Д., 42 жаста кенеттен есінен танған. Жақындарының айтуы бойынша қант диабетімен ауырады,инсулин қабылдайды. Жағдайы ауыр, терісі бозарған, қатты тершеңдік. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған,дұрыс ырғақты, ЖСЖ минутына 90рет,АҚҚ 100-60 мм с б. Іші жұмсақ,ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасы сызығы бойымен. Науқасты комадан шығарудың үйлесімді әдістемесіне кіреді://

+Көктамырға бірден ағынмен 40% глюкоза//

Көктамырға тамшылай 40% глюкоза//

Көктамырға тамшылай 5% глюкоза//

Көктамырға 40% глюкоза – 6-8 бірлік инсулин//

Көктамырға бірден ағынмен 5% глюкоза

***

52 жастағы науқас кеудесіндегі бірінші рет батып ауырсынуына шағымданд. Аяқ астынан есінен танған,тынысы сырылдаған,үзілісті. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды.Қазіргі жағдайда бірінші реанимациялық шара болады//

Жүректің жабық массажы//

+Өкпені жасанды желдету//

Жүрек ішіне 1 мг адреналина енгізу//

Көк тамырға 1 мг атропина енгізу//

Көк тамырға 100 мг лидокаин енгізу

***

48 жастағы науқас С. үйіне жедел жәрдем шақырған. Науқаста әлсіздік, ентікпе, бас айналу, қысқа уақытты естен тану, көзінің қараюы анықталған. АҚҚ 90/40 мм.рт.ст. Пульс 40 рет мин. Жедел жәрдем бригадасымен ЭКГ жасалды. Белгілі бір себебін ЭКГ анықта//

Атриовентрикулярлы блокада 1саты//

+Атриовентрикулярлы блокада 2 саты//

Атриовентрикулярлы блокада 3саты//

Гис шоғырының сол жақ блокадасы//

Гис шоғырының оң жақ блокадасы

***

Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырды, таңертен дене қызуы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз болды, тәбетті төмендеді, мұрын-жұтқыншақта айқын катаральді белгілер пайда болды, мұрынынан су ағуы, жөтел. Омыраумен қоректенеді, дамуы қалыпты. Өкпеде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және и вакцинадан мед.шегеру рәсімдеу://

Гипертермия, мед.шегеру 3-6 күнге//

+ЖРА, орташа дәрежелі ауырлықта, мед.шегеру 2-4 аптаға//

Катаральді баспа, мед.шегеру 1-2 аптаға//

ЖРА, жеңіл дәрежелі ауырлық, мед.шегеру 2-3 аптаға//

ЖРА, ауыр дәрежелі, мед.шегеру 1 айға

***

Науқас А., 34 жаста, созылмалы тонзиллиттің өршуінен кейін, жүрек тұсында жағымсыз сезім пайда болды, шаршағыштық, әлсіздік, жүрген кезде ентігу, тізе буындарының ауыруы. Анамнезде: 5 жыл бойы ауырады. Жалпы қарағанда: тізе буындары ісінген және қызарған, аускультативті: ұшында I тон тарсылдаған, митральды клапанның ашылу тоны, диастолалық шу. ЭхоКГ-да ойық ауданы - 1,5 см. Екіншілік алдын алудың (№571 бұйрық сәйкес) ұзақтығы қанша және қандай препаратпен?//

Бициллинмен - 5 жыл бойы, дәрігердің көзқарасымен//

Бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, өмір бойы//

Бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 5 жыл ішінде//

Бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 10 жыл ішінде

+Бициллинмен - 5 жыл бойы,15 жыл ішінде

***

Ұл бала 12 жаста, цитрусты тағам қабылдағаннан кейін денесінде және қолдарында жайылмалы бөртпелер пайда болды. Бөртпелер түрі жастықша тәрізді, теріден көтерілген, көлемі әр түрлі, дұрыс емес формалы , ал-қызыл түстес, ортасы ашық түсті, периферия бойынша шеткі шекарасы біркелкі емес жиегі ал-қызыл түрде. 2 сағаттан кейін бөртпелер жойылды. Субъективті: қатты қышу , қызыл дермографизм. Диагноз?//

Тері қышуы//

Ересектердің Почесуха взрослых//

Қышыма//

+Жедел есекжем//

Жайылған токсикодермия

***

Жас өспірім А, 15 жаста, білезіктің сыртқы бөлігінде бөртпелердің пайда болуына, аздап қышуына байланысты шағымдарымен келді. Обьективті: екі білезіктің сыртқы бөлігінде тері түстес түйіндер, көлемі түйрегіш басымен бірдей консистенциясы тығыз, бір – бірінен анық ажыратылған,теріден жоғары орналасқан, жарты шар тәрізді . Болжам диагноз?//

Сүйелді туберкулез//

Псориаз//

Қызыл жалпақ теміреткінің сүйелді формасы//

Контагиозды моллюск//

+Қарапайым сүйелдер

***

Профилактикалық қарауға 14 жасар қыз бала келді. Анамнезі: 10 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен өткен алғашқы ревматизмді шабуыл болған. Әлсіздік, тез шаршау, физикалық күш түскенде ентігу, кешке қарай аяқтың сыртқы беткейінде ісінулер болатынын айтады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындысы таза, бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, жуан-дөрекі пансистолалы шу естіледі. Балтырлары пастозды. Сіздің әдісіңіз://

Диуретиктерді тағайындап, барысында бақылау//

Ревматолог кеңесіне жолдама беру//

Кардиохирург кеңесіне жолдама беру//

Антибиотиктер мен диуретиктер тағайындау//

+Жүректің УДЗ және доплерография жасау

***

Ауруханаға 15 жасар М. атты науқас бала, ентікпеге, жүрек дүрсіліне, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, аяқтарындағы ісінулерге шағымданып түсті. 11 жыл бойы «ревматизм» диагнозымен диспансерлік есепте тіркелген. Тері жабындысы бозғылт, акроцианоз, бетәлпетінің қызғылттануы байқалады. Өкпенің базальды бөлімдерінде – дыбыссыз ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекарасы жоғары және оңға қарай кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты; жүрек ұшында систолалы шу, өкпе артериясында ІІ тонның акценті естіледі. Тамыр соғысы минутына 96 рет, ЖЖЖ - минутына 140 рет. АҚ– 130/85 мм. сын.бағ. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 3-4 см шығып тұрады. Аяқтарында ісінулер бар. Тәуліктік диурезі – 650 мл. Сіздің емдік шараңыз://

+Диуретиктер//

Антибиотиктер//

Қабынуға қарсы дәрілер//

Антиаритмиялық дәрілер//

Калий дәрілері

***

10 жастағы ұл бала, іштегі толғақтәрізді ауырсынуға шағымданады. Рентгенологиялық көпіршік рефлексінің кеш болуы, тітіркендіргішті енгізгеннен кейін 45 минуттан кейін. Емдеу тактикасын көрсетіңіз://

+Папаверин 0,02 г 3 рет күніне//

Ампициллин 100 мг/кг 3 ретке бөліп//

Де-нол 0,04 г 3 рет күніне //

Аспирин 0,015 3 рет күніне//

Цефазалин 40 мг/кг 3 ретке бөліп

***

Он төрт жасар балада асқазан ішек жолының жара ауруына күмән бар. Тексеру мақсатында ауруханаға жатқызылды. Клиникалық көрінісінде алғашқы орында ауыру синдромы, сосын диспепсиялық синдром және қозу синдромы байқалады. Бұлшық ет қорғанысы оң, вегетативті жүйке жүйесінде бұзылыс бар. Баланы тексеруде негізгі жабдықты зерттеу://

Барий арқылы рентген//

Ультрадыбысты зерттеу//

+Эзофагогастродуоденоскопия//

Пакреатохолангиография//

Компьютерлі томография

***

14 жастағы жас жігітте АГ байқалады, өте жоғары қан қысымымен, бала кезінен педиатрда тіркеуде тұрған. Жалпы тәжірибелік дәрігер бүйрек тамырларының патологиясы туралы ойлайды. Осыны анықтау үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі://

Бүйректің УДЗ//

Бүйректің сцинтиграфиясы//

Бүйрек артерияларының УДЗ//

+Бүйректік артериография//

Контрастты урография

***

Стационарға 7 жастағы қыз бала түсті. Шағымдары: ауырсынумен жүретін зәр шығару, зәр түсінің өзгеруі. Жағдайы орташа ауырлықта. Еріннің шырышты қабаты мен сыртқы жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында герпетикалық бөртпелер. Зәрі қызыл түсті. Қан анализінде: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-9/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр анализі: эритроциттер бірыңғай. Тағайындау керек://

Уросептиктер,физиоем, сульфаниламидтер//

Уросептиктер,спазмолитиктер, глюкортикостероидтар//

Уросептиктер,спазмолитиктер, зәр айдағыш заттар //

+Спазмолитиктер,уросептиктер, вирусқа қарсы заттар

***

Аталған аурулардың қайсысы ересектердегі ателектаздың жиі себебі болып табылады://

Көкірек ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі//

+Өкпенің орталық обыры//

Бронхоэктаздық ауру//

Обструктивті бронхит//

Жедел пневмония

***

Бронхтың ісікпен обструкциясының ең ерте симптомы://

бөлік ателектазы (сегменттің)//

Гиповентиляция//

+Эмфизема//

Бейспецификалық қабыну//

Обструктивті бронхит

***

Туберкулездік этиологиялы экссудативті плеврит үшін ең тән рентгенологиялық белгі://

Плевра қуысында сұйықтық пен ауаның болуы//

+Плевра қуысында сұйықтықтың және өкпенің жоғарғы бөліктерінде жұмсақ ошақтардың болуы//

Плевра қуысында сұйықтықтың көлденең деңгейі//

Өкпе түбірінің бір немесе екі жақты ұлғаюы//

Зақымдану жағынан диафрагманың жоғары тұруы

***

Бронхоскопия осы мақсатпен жасалады://

Туберкулез микобактерияларын табу үшін//

+Бронх тармақтарының жағдайын анықтау үшін//

Лимфа түйіндер зақымдалуны бағалау үшін//

Диагностикалық мақсатпен//

Емдік мақсатпен

***

Өкпе туберкулезімен науқаста қандай сипатты қақырық жиі болады?//

мол, «ауыз толтыра»//

Мол, шырышты-іріңді, үш қабатты//

Мардымсыз, жабысқақ, тот басқан тәрізді//

Мол, іріңді, сасық//

+Шамалы мөлшерде, шырышты-іріңді, кейде қан араласқан

***

Міндетті контингенттерге жататын адамдарды флюорографиядан уақытында өткізуді кім қадағалайды?//

Туберкулезге қарсы диспансері//

Рентгенологиялық қызметі//

Сол жердегі қызметкердің мекеме бастығы//

+Участкілік терапевттер//

Санитарлы-эпидемиологиялық қызметі

***

ДДСҰ ұсынысына сәйкес әр турлі жағдайларға байланысты «нәтижесіз емдеу» дегеніміз не?//

1 – екі ай емнен кейін ТМБ+//

2 – бес ай емнен кейін ТМБ+//

3 – ем басында ТМБ- болып, екі ай емнен кейін ТМБ+//

4 – ТМБ төзімділігі дамығанда//

5 – туберкулездің асқынулар дамуында

Дұрыс жауапты таңдаңыз:

+ 2 және 3 үйлесушілігі//

1 және 3 үйлесушілігі//

3 және 4 үйлесушілігі//

2 және 5 үйлесушілігі//

3 және 5 үйлесушілігі

***

5 жасар балада профилактикалықтексеруде 2 ТБ Манту сынағына оң мәнді реакция, 8 мм папула байқалды. Диагноз – Туберкулин сынамасының «виражы» (біріншілік туберкулез инфекциясының ерте кезеңі) деп төмендегіге байланысты қойылды://

Папуланың көлемі//

Туберкулезбен ауыратын туысымен қатынаста болуы туралы мәлімет//

Туберкулиннің жіберілген дозасы//

+Бұрынғы жылы Манту сынамасына теріс реакция болуы//

баланың жасына

***

Жүкті әйелде (30 апта) кеудедегі ауырсынуға, 37,5°С дейін қызуы көтерілуге, шаршағандыққа шағымдар пайда болды. Өкпенің рентгенографиялық зерттеуде оң жақтың S₁-S₂ ошақты өзгерістер табылды. Қақырықта микобактериялар анықталды. 2 ТБ Манту сынамасына реакция – 10 мм. Алдынғы рентгенолоиялық тексеру кезінде бір жыл бұрын патологиялық өзгерістер табылмаған.Дәрігерлік әрекетті анықтаңыз://

Жүктілікті үзу//

+Тубдиспансерге жатқызу//

Екі АБП амбулаторлы химиопрофилактика//

Кох сынамасын жүргізу//

БЦЖ егу

***

Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы ТМБ+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз://

Пирацетам тағайындау//

Кардиостимуляторлар тағайындау//

+2,5 гдозада В₆ витаминді тамырға жіберу//

Реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару//

Миорелаксанттар жіберужәне басқарулы тыныс алуға көшу

***

39 жастағы, науқас Н., оң өкпе жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезімен 6 ай бойы стационарлық емдеуде жатыр. Ем нәтижесіз, сәулелік зеттеу әдістерімен S₂ дөңгелек пішімді диаметрі 4 см қуыс, тегіс шетімен, түбірде кальцинаттар. Қақырықта ТМБ анықталмаған. Қанның клиникалық анализі қалыпты. Диагнозды табыңыз://

Инфильтративті туберкулез//

+Кавернозды туберкулез//

Цирротикалық туберкулез//

Туберкулема//

Фиброзды-кавернозды туберкулез

25 жастағы жүкті әйел, қалыпты жамбас мөлшерімен және уақыты жеткен жүктілікпен жыныс жолдарынан 100 мл мөлшерінде ұйыған қан бөлінділерімен келіп түсті. Анамнезінде 4 медициналық аборт. Асқынусыз. Соңғы 3 аптада жіліншігінде айқын ісік. АҚ 150/90 мм сын. бағ., 160/90 мм сн. бағ. Акушерлік статус: уақытына жеткен жүктілік мерзіміне сай жатыр ұлғайған, іштегі баланың жүрек қағысы тыңдалады. Жатыр ширыққан, жатыр түбінде сол жағынан пальпация кезінде ауырсыну білінеді. Жіліншігінде айқын ісіктер. Сіздің диагнозыңыз?//

+ПОНРП//

Плацента предлежаниесі//

Босанудың І-ші кезеңінің басталуы//

Жатыр мойнының эрозиясы//

Жалған толғақ

***

Медициналық және әлеуметтік көрсеткіштер бойынша жүктілікті үзу қай мерзімге дейін жүзеге асырылады?//

28 аптаға дейін//

+23 аптаға дейін//

30 аптаға дейін//

12 аптаға дейін//

16 аптаға дейін

***

Контрацепцияның эффективтілігін қандай көрсеткіш бағалайды?//

Глазго шкаласы//

Апгар шкаласы//

+Перль индексы//

Дене салмағының индексі//

Витлингер шкаласы

***

25 жастағы әйелде, жүктілік мерзімі 28 апта, II дәрежелі преэклампсия белгілері анықталды: АҚҚ= 160/100 мм.сн.б.б., пульс 86 рет минутына, аяқта және іш пен қол саусақтарында ісіну. ЖҚА: ЭТЖ = 20 мм/сағ, ЖЗА: ақуыз 1 г/л. Қандай гипотензивті дәрілік зат қауіпті болуы мүмкін?//

Клофеллин//

+Диуретиктер//

Магния сульфат//

В – адреноблокаторлар//

Кальцийантогонистері

***

Босану үйіне 28 жастағы әйел адам келіп түсті. Жүктіліктің мерзімі 39 апта. Анамнезінде жүктілік бірінші – қазіргі. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде: 1- позиция, алдыңғы түр, ұзыннан орналасу, баспен келу. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.сн.б.б., ЖСС 84 рет минутына, ісінулер жоқ. Жүктілікті жүргізудің жоспары қандай?//

Кесарь тілігі арқылы//

Рахманов төсегінде босану//

+Еркін жағдайда босану//

Мини – кесарь тілігі//

Акушерлік қысқыштарды қолдану

***

64 кг салмағы бар, 25 жастағы әйел босану кезінде 400 мл қан жоғалтты. Осы қан кету шекаралық болып табыла ма? Неге?//

Жоқ, себебі, қан кетуге қалыптастыратын механизмдер қосылады//

Жоқ, себебі, талшық аралық кеңістіктегі қан көлеміне сәйкес келеді//

Иә, себебі, компенсаторлымүмкіндіктершектеліп, геморрагиялық шок дамиды//

Иә, себебі, талшық аралық кеңістіктегі қан көлеміне сәйкес келеді//

+Иә, себебі, осындай қан кетуді әйел ағзасы оңай көтеріледі

***

10-жастағы бала бронх демікпесіне байланысты амбулаторлы ем қабылдайды. Анасына 10 күнге уақытша еңбекке жарамсыздық парағы берілді. Бірақ бала әлі толық жазылған жоқ. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағына байланысты үлескелік дәрігер әрекеті://

+Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жабу//

Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге созу//

Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге созу//

Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге ашу//

Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге ашу

***

аттар//

Сульфаниламидтер,глюкокортикостероидтар

***

Он үш жастағы науқас бала, суық тигеннен кейін қолының буындарында ісіну мен ауыру сезімі пайда болғанын айтады. Жіті ауыру сезімдері басылғаннан кейін, таңертеңгілік құрысу пайда болды, зақымданған буындар саны кӨбейген. Натрий диклофенак тағайындалған. Сегіз айдан кейін бұл үрдістің белсенділігі аздап төмендеген, бірақ басқа да буындардың зақымдалуы байқалады. Рентгенде саусақтар буындарының сүйек-шеміршек деструкциясы көрінеді. Емдеу әдісін://

Диклофенакпен емдеуді жалғастыру//

Стероидты емес қабынуға қарсы ем//

+Глюкокортикостероидты ем//

Антибиотикотерапиялық ем//

Физиоем тағайындау

***

Он үш жасар бала әлсіздікке, тершеңдікке, 2 жылда 8 кг-ға арықтағанына шағымданады. Объективті: барлық лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан 2см шығып тұрады, кӨкбауыр ұлғайған. Қан анализі: гемоглобин –85 г/л, эритроциттер –3,0 х 10¹²/л, лейкоциттер - 135,0 х 10⁹/л, таяқша ядролы – 3%, лимфоциттер – 96 %, моноциттер – 1 %, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы билирубин - 45 мкмоль/л, тура билирубин - 11мкмоль/л. Сарысулық темір -28ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Негізгі диагнозды нақтылайтын зерттеу тәсілі://

Иммуноферментті анализ//

+Стернальді пункция//

Трепанобиопсия//

Лимфа түйіндерінің биопсиясы//

Көкбауыр пункциясы

***

Ауруханаға 15 жасар қыз бала жүректің дүрсілдеуіне, ентігу, әлсіздік, тітіркенгіш, тершеңдік, жүдеу шағымдарымен түсті. Бір жыл аралығында осы Өзгерістерді байқайды. Ауыр стресс болыпты. Объективті: тынымсыз, көзжанары жақсы, қол саусақтарының треморы байқалады, Ромберг қалпы тұрақсыз, гипергидроз. Өкпеде - везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты дыбысты, тахикардия ЖЖЖ минутына 110 рет, АҚ 140/50-160/40 мм. сын.бағ. Жиі іш өтулер байқалады. Науқасқа қандай зерттеу тағайындауға болады://

Баримен мойын R-графиясы//

Қалқанша безінің УДЗ//

+Қанда Т3 пен Т4 анықтау//

Қалқанша безінің сцинтиграфиясы//

С-реактивті белокты анықтау

***

4 жастағы бала, ауырғанына 2 күн болды, дене қызуы 37,7 С, мұрнынан су ағады, жөтел, тамағы қызарған, тыныс алу жиідігі минутына 25 рет, ЖСЖ – минутына 115 рет. Өкпесінің барлық жерінде бірдей таралған қатаң тыныс, сырылдар жоқ, перкуторлық дыбыс өзгермеген. Сіздің емдік әрекетің://

Антибиотиктер + қақырық шығарушы препараттар//

Аналгетиктер + сульфаниламидтер//

+Жылы сұйықтық, қақырық шығарушы препараттар//

Эуфиллин, сульфаниламидтер

Гистаминге қарсы препараттар, қақырық шығарушы препараттар

***

Мына жүйке зақымданғанда амавроз дамиды://

Көру трактысы//

Иіс сезу трактысы//

Көру төмпешігі//

+Көру нервісі//

Ішкі капсула

***

Қарашықтардың әр түрлі болуы аталады://

Миоз//

+Анизокория//

Мидриаз//

Амблиопия//

Амавроз

***

68 жастағы әйел адамда ми инсульты дамыды. Неврологиялық статуста: оң жақты гемиплегия, гемианестезия және гемианопсия. Патологиялық ошақ қайда орналасқан://

Маңдай бөлігі сол жақтан//

Маңдай бөлігі оң жақтан//

+Ішкі капсула сол жақтан//

Ішкі капсула оң жақтан//

Ми бағаны

***

Науқаста дерттің нәтижесінде жүрген кезде атаксия, саусақ-мұрын және тізе-Өкше сынамасын жасағанда интенционды тремор, оңға қарағанда нистагм пайда болды. Бұл клиника оң жақтан айқын көрінеді. Ромберг позасында науқас оңға құлайды. Патологиялық ошақ орнын көрсет://

Мишық құрты//

Мишықтың сол жақ шар жартысы//

+Мишықтың оң жақ шар жартысы//

Мищықтың жоғарғы аяқшалары//

Мищықтың төменгі аяқшалары

***

Науқаста кенеттен басының ауру сезімі, құсу, жүрек айну симптомдары пайда болды. Объективті тексергенде: горизонтальді нистагм, солға қарағанда айқын, сол жақтан адиадохокинез, скандирленген сӨйлеу, атаксия, Ромберг позасында солға құлайды. Зақымданған ошақ аймағын тап://

+Мишықтың сол жақ жарты шары//

Мишықтың жоғарғы аяқшалары//

Мишықтың төменгі аяқшалары//

Мишықтың оң жақ жарты шары//

Мишық құрты

***

42 жасар ер адам, 3 жыл бұрын бас-ми жарақатын алды. Жүрісінің бұзылуына, оң жақ қол мен аяғының қозғалыстарының бұзылысына шағымданады. Қарағанда – орталық тип бойынша оң жақты пирамидалы жетіспеушілік, координаторлы сынамаларды сол жақтан интенциямен жүргізеді, адиадохокинез сол жақтан, сол жақтан бұлщықет гипотониясы. Зақымданған құрылымдарды көрсет://

Жұлын-церебелярлы жол сол жақтан, руброспинальды оң жақтан//

Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, сол жақты маңдай-мишықты жол//

Алдыңғы ортаңғы иірім оң жақтан, оң жақты маңдай-мишықты жол//

Жұлын-церебелярлы жол оң жақтан, руброспинальды сол жақтан//

+Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, мишықтың сол жақ жарты шары

***

Науқас, 35 жаста, құрғақ жөтел, ентігу, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. 10 жылдан бері темекі шегеді. Анамнезінде: суық тигеннен кейін жедел ауырып қалды. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген және екі жақтан да инфильтратты ошақтар, көбінесе орталық бөліктеріне шоғырланған. ЖҚА: ЭТЖ 36 мм/сағ. Аускультацияда: екі өкпесінен де майда көпіршікті ылғал және құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі, перкуссияда дыбыс сол жерден тұйықталған. Науқасқа диагноз қойып, ем тағайындаңыз://

+«Пневмония, өкпенің созылмалы обструктивті ауруы»; ципролет 500 мг әр 12 сағат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет, эуфиллин 0,15 мг 1 таб. х 2 рет тағайындау//

«Созылмалы бронхиттің өршуі»; ампициллин 0,5 г х 4 рет б/е, қақырық түсіргіш дәрілерді тағайындау//

«Пневмония, созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі»; теотард 200 1 капс. х 2 рет, эритромицин 0,5 әр 6 сағат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет тағайындау//

«Пневмония, қосымша: ӨСОА»; амоксиклав 0.625 г әр 8 сағат сайын, ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау//

«Пневмония»; цефазолин 1 г әр 12 сағат сайын б/е, бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау

***

Жедел коронарлық синдром байқалады://

+Жедел миокардтың инфарктін күманданатын синдромдармен//

НЦД//

Тұрақты стенокардиямен//

Миокардтың ауырсынусыз ишемиясымен//

Кардиомиопатиямен

***

35 ж., науқас жүрек айну және құсумен сипатталатын қатты бас ауру ұстамасына шағымданады. Қарағанда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АҚ - 230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Болжам диагноз://

Қант диабет//

+Феохромоцитома//

Иценко-Кушинг ауруы//

Конн синдромы//

Гипоталамикалық синдром

***

Науқас, 9 жаста, стационарға ауыр жағдайда түскен. Диабетпен 3 жылдан бері ауырады. 28 бірлік доза инсулинотерапия қабылдайды. Жағдайының нашарлауы емдәмді бұзылуымен байланыстырады. Тексеру кезінде қандағы глюкоза – 24,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Сіздің науқасқа инсулинотерапия жасау әдісіңіз?//

+Қысқа әсерлі инсулин 0,1Ед/кг есеппен сағат сайын//

Ұзақ әсерлі инсулин 0,5Ед/кг есеппен сағат сайын//

Қысқа әсерлі инсулин 0,7Ед/кг есеппен сағат сайын//

Комбинирленген инсулиді терапия 0,3 Ед/кг әр 6 сағат сайын//

Қысқа әсерлі инсулин 1,0Ед/кг есеппен сағат сайын

***

14 айлық бала, дене қызуының жоғарлауына, түндегі ылғалды жөтелге, құсуға, салмағының төмендеуіне. Бір жаста ЖРВИ ауырған, сол кезден бастап ойын кезінде тез шаршайтын болған, ентігу, мазасыздық, құсу пайда болған. Жағдайы ауыр, белсенді емес. Өкпенің төменгі бөлімінде аздаған ылғалды сырылдар, ТАЖ – 44 рет/мин. Жүректің шекаралары сол жаққа қарай ығысқан, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында қатқыл емес систолалық шу. Бауыр + 5 см. Ж?А: Hb-112 г/л, Эр-4,1х10¹²/л, Л-10,0х10⁹/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. ЭКГ: стандарты әкетулерде QRS төмен вольтажы, синусты тахикардия, жүректің сол жа? б?ліміне күш түсу белгілері. Осы баланы емдеу үшін тағайындау қажет://

+ЭхоКГ; жүрек гликозидтері, стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар, антибактериальді терапия//

ЭхоКГ; стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар, β-адреноблокаторлар, седативті терапия//

ЭКГ, ФКГ; жүрек гликозидтері, β-адреноблокаторлар, гепарин//

ФКГ; β-адреноблокаторлар, диуретиктер, десенсибилизациялық терапия//

ЭКГ; β-адреноблокаторлар, седативті терапия, перикард пункциясы

***

14 жастағы ұл бала. Кіші қол буындарындағы ауырсыну, таңертеңгілік буындардың құрысуы, дене қызуының 37,5⁰ С-ге дейін жоғарылауы, қышқыл фосфатазаның лимфоциттерде, сілтілі фосфатазаның нейтрофилдерде жоғарылауы. Тағайындалды ацетилсалицил қышқылы 0,015 г 50-70 мг/кг дене салмағына тәулігіне, алмагель 1 ас қасық күніне 3 рет. Ацетилсалицил қышқылы қандай мақсатпен тағайындалды?//

Ацетилсалицил қышқылы дене қызуын төмендететін әсерімен байланысты, алмагель қоймалжың (вяжущиқабілетіне байланысты//

Ацетилсалицил қышқылы қанның ұю қабілетін төмендету үшін, алмагель қоршайтын (обвалакивающим) әсеріне байланысты//

+Ацетилсалицил қышқылы қабынуға қарсы мақсатпен, алмагель ульцерогенді әсерінің алдын алу үшін//

Ацетилсалицил қышқылы қанны? ұю қабілетін төмендету үшін, алмагель қоймалжың (вяжущиқабілетіне байланысты//

Ацетилсалицил қышқылы ауырсынуды басатын, алмагель қоймалжың (вяжущиқабілетіне байланысты

***

ЛОР дәрігерде қабылдауда еркек науқас 38 жастағы тамағының ауырғанын, кӨбінесе солжағы, ауызын аша алмағынына және дене қызуына шағымданады. Анамнезінен: жіті ауырған, 5 тәулік, мұздай су ішкеннен кейін, емделмеген. Анамнезінде баспалар жиі болады. Қарағанда: басы солға бұрылған, сөздері анық емес. Шайнау еттердің тризмы орташа. Фарингоскопияда: ауызжұтқыншақтың кілегей қабыға қызарған, сол жағында инильтрат артқы таңдай доғамен бадамша бездің аралығанда орналасқан, тілшік пен жұмсақ таңдай ісінген және инфильтрилленген. Болжамды диагнозы қандай?//

Солжақты алдынғы паратонзиллит//

Жұтқыншақ артының абсцессі//

Солжақты бүйірлі паратонзиллит//

+Солжақты артқы паратонзиллит//

Солжақты төменгі паратонзиллит

***

28 жастағы әйел мұрыннан тыныс алуының нашарлауына, иіс сезу қабылеті төмендеуіне, бас ауруына шағымданасы. Сөзіне қарағанда 6 жыл бойы мазалайды, сонғы жылдары тамыртарылтқыш тамшылары көмектеспейді. Риноскопияда: төменгі кеуілжірлер гипертрофияланған, беті бүдір, қанды, жалпы мұрын жолдары тар, мұрын пердесі ортаңғы сыуықта. Мұрын қосолқы қуысының Рентгенограммасында пневматизациясы қалыпты. Қандай хирургиялық ем кілегей қабағын қорғайды?//

Аяншақ конхотомия//

+Шырышты асты конхотомия//

Транмукозды электрокаустика//

Конхоэктомия//

Мұрын кеулжірлерді жартылай алу

***

Гипертониялық аурумен ауыратын 54 жасар ер адамда кенеттен сөйлеу қабілетінің бұзылуы байқалды. Оған айтқан сөзді түсінеді, қарапайым инструкцияларды орындайды, экспрессивті сөйлеу қабілеті тежелген. Қандай аймақ зақымданған://

+Брок аймағы//

Вернике аймағы//

Шетүстілік иірім//

Аралшық//

Супрамаргинальды иірім

***

48 жасар ер адам, оң жақ шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігіне шағымданады. 1 жыл көлемінде ауырады. Объективті: ауызын ашқанда төменгі жақ оң жаққа ығысады. Оң жақ шайнау бұлшықеттерінің гипотрофиясы және гипотониясы. Төменгі жақ рефлекстері оң жақтан төмендеген. Сезімталдық бетте сақталған. Патологиялық процесстің орналасқан жері://

Тілжұтқыншақ нервтің оң жақ қозғалыс ядролары//

+Үшкіл нервтің оң жақ қозғалыс ядролары //

Үшкіл нервтің III тармағы//

Бет нервісі оң жақтан//

Кезбе нерв оң жақтан

***

Әйел адам, 43 жасар, невропатологқа бетінің асимметриясына шағымданады. Жуынып жатқанда байқады: ауыз қуысында суды ұстай алмайды, ұртын үрлей алмайды. Өзінің ауруын суықпен байланыстырады. Объективті: көз саңылауы сол жақтан ұлғайған, көзі жабылмайды. Қасын түйгенде қыртыс пайда болмайды. Сол жақ мұрын-ерін бұрышы тегістелген. Белл симптомы сол жақтан оң. Көзінен жас ағады. Қасүсті рефлексі сол жақтан шақырылмайды. Мишықтық симптомдар және сезімталдық бұзылыстар анықталмайды. Науқаста қандай диагноз://

Үшкіл нервтің невропатиясы//

Кезбе нервтің невропатиясы//

Тілжұтқыншақ нервтің невропатиясы//

+Бет нервтің невропатиясы//

Тіласты нервтің невропатиясы

***

8 жасар қыздың анасы дәрігерге мынадай шағымдармен келді: соңғы 3 ай көлемінде қызы нашар оқи бастады. Сабақ үстінде қызда периодты түрде қатып қалған көзқарас, сол уақытта сұраққа жауап бермейді, өзінің атына тіл қатпайды. Талмалар еш уақытта болмаған. Неврологиялық қарауда ешқандай бұзылыс байқалмады. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін://

+Абсанстар//

Синкопальды жағдайлар//

Тәрбие дефектісі//

Талу//

Джексонды талмалар

***

26 жасар ер кісі емханаға айына 1-2 рет болатын талмаға шағымданып келді. Талмалар 6 ай көлемінде. Талмалар өздігінен пайда болады. Туыстары науқас талма болған кезде құлайтынын, денесі тырысып қалатынын айтады, кейін талма пайда болатынын, тілін тістейтінін, еріксіз зәр шығаратынын айтады. Клиникалық зерттеулерден кейін диагноз қойылып, ем тағайындалды. Қандай дәрілік заттар қолданған дұрыс://

Диакарб//

Преднизолон//

+Депакин//

Энцефабол//

Прозерин

***

Науқас Т. -68 жаста, экономика ғылымдарының кандидаты, ЖОО- оқытушы болған. Туысқандарына әйелі оның тамағына қүм қосатынын айтып шағымданған, “Әйелім мені уландырып, мен олген соң, жас көршіге тұрмысқа шыққысы келеді”. Өзі жоқта әйелі оның заттарын ақтаратынын байқаған. Есте сақтау қабілеті бұзылмаған. Соматикалық тұрғыда: аускультация кезінде аортадан 2 тонға жоғары акцент байқалады. Қан қысымы 150\90 мм сынап бағанасы бойынша. Неврологиялық жағынан ешқандай өзгеріс жоқ. Диагноз қойып, оңалту әдістерін анықтау қажет.//

Алкогольдік паранойя. Транквилизаторлармен психофармакотерапия жасау (феназепам, реланиум)//

+Инволюциондық параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (азалептин, трифтазин, соналакс)//

Параноидтық шезофрения. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, хлориротиксен)//

Алкогольдік параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, транквилизаторлар, фенозепам, элениум)//

Тамырлық психоз. Тамырлық құралдармен фармакотерапия жасау ноотроптармен

***

Психиатриялық клиникаға 30 жастағы жас келіншек жеткізілді, 2 ай бұрын бұл келіншек баласынан айырылған. Өз-өзіне қол жұмсау арқылы өлмекші болған. Бөлімшеде бір нүктеге қарап қозғалыссыз отырады. Бет әлпетінде терең күйзеліс, жыламайды. Сұрақтарға қинала отырып жауап береді. Өзін баласының өміріне кінәлі санайды. “Оған аз көңіл бөлдім”- деп санайды. Басқа екі баласына қамқорлық жасамайды. Бұл жағдай бір жарым айға созылған. Біртіндеп, колданған емшаралардың әсерінен науқас аурулық жағдайдан айығып шықты. Диагноз қою – оңалту әдістері.//

МДП депрессивтік фаза. Антидепрессанттар, нейролептиктер.//

+Реактивті депрессия. Антидепрессанттар, психотерапия//

Шизотиптік бұзылу. Депрессивтік синдром. Антидепрессантар.//

Астениялық невроз, депрессивтік синдром, антидепрессанттар//

Бетперделік депрессия. Антидепрессанттар, психотерапия

***

Науқас В- 78 жаста. Қызының айтуына қарағанда соңғы 2 жыл ішінде мінезі бұзыла бастаған : мазасыз, ұрысқақ, тұнжыраңқы болған, заттарының арасында қатқан нан, печенье, кампиттер, ескі- құсқы шүберектерді тығып қояды. Сол заттарды қайта қайта қопарып қарай береді, өзіне қарамайды, сырт кейпі ұсқынсыз, тамаққа тойымсыздық, мешкейлік байқалады. 7 жыл бұрын жұбайы қайтыс болған. Жаұында ұызынан жұбайы ұайда екенін сұраған:”Абай қайда кетті “ Қызына әкесінің жұмысына хабарласып, түскі асқа шақыруын сұрайды. Өзінің жағдайына сыны жоқ. Диагноз қойыңыз.//

Лакунарлық деменция //

+Сенильдік деменция//

аликалық ақыл-кемдігі.//

Эпилептикалық ақыл кемдігі//

Инволюциялық ақыл кемдігі

***

Қыз бала – 7 жаста, ата-анасының жалғыз баласы, көп емделуден кейін туған, көптен күткен бала. Сәби дүниеге келгеннен бастап отбасының кумиріне айналған, айтқанынң барлығын орындатып отырған, бетін қақпай өсірген перзент. Анасы қонақтарға қызының жалған таланттарын жиі көрсеткен, ән айтқызып, өлең шумақтарын оқытқызып, қызының ерекше талантына таңданып отырған. Мектепке барған кезде ұстаздар қыздың бойынан мінез құлықтың ерекшеліктерін байқаған. Айлакер, қандай тәсілмен барлығының назарын өзіне аударғысы келген. Диагноз қойыңыз. Диагностикалық оңалту әдісін анықтаңыз://

Тұлғаның психоастениялық бұзылуы. Отбасылық психотерапия.//

Истериялық невроз. Транквилизаторлар, топтық психотерапия.//

Истериялық психоз. Нейролептиктер. Транквилизаторлар.//

Жеңіл дәрежелі ақыл кемдігі. Психостимуляторлар, ноотроптар.//

+Тұлғаның истериялық бұзылуы. Отбасылық психотерапия

***

Ер адам-45 жаста, жол қозғалысы кызметкері.Ешбір себепсіз, шектен тыс белсенділік танытқан, көңіл күйі көтеріңкі, көліктерді тоқтатып, жүргізушілермен қалжыңдасып, көп сөйлеген, ұятсыз анекдоттар айтқан, назары тұрақсыз, басқа әңгімеге тез ауып кетеді. Жетекші синдром.//

Дисфориялық//

Гебефрениялық//

Маниакалдық//

Псевдодеменция//

+Депрессиялық

***

Маникалды деприссиялық психоз бен шизофренияға дифференциалды диагностика жасау кезінде маниакалды депрессиялық психоздың пайдасына шешілетін критерийлер://

Көңіл күйдің тәулік ішінде құбылмауы//

+Ұстамадан кейін тұлғаның бұзылуы болмауы//

Ұстамалардың арасында тұлғалық өзгерістердің дамуы//

Мерзімдіктің болмауы//

Ер жынысы

***

Науқастың басының астынан жастықты алып тастадық. Ол сол басы көтерулі қалпында бірнеше сағаттай жатады. Науқастың аурулы жағдайын атаңыз://

Эхопраксия//

Белсенді негативизм//

Пассивті негативизм//

Пассивті (автоматикалық) бағынушылық//

+Каталепсия

***

Есірткіні жүйелі түрде қолдану фонында дамитын улану кезіндегі психикалық жайлылық төмендегідей сипатталады://

Организм реактивтігінің өзгеруі//

+Психикалық тәуелділіктің қалыптасуы//

Физикалық тәуелділіктің қалыптасуы//

Толеранттықтың төмендеуі//

Абстиненттік синдромның дамуы

***

Науқас қоршаған ортадан қол үзген, дәрігермен әңгімелесуден бас тартады, қимыл қозғалысы шектеулі, тек төсек аумағын қамтиды, делирийдің бұл түрін қалай аталады://

Профессионалдық делирий//

Атипиялық делирий//

+Делирийсіз делирий//

Гипнагогиялық делирий

***