5 Ед окситоцинді 400,0 физ.Сұйықта тамыр ішіне тамшылатып егу//

Іштің төменгі бӨлігіне мұз қою//

Метилэргометринді тамыр ішіне егу

***

Ауыр преэклампсияны диагностикалау үшінқандай критерийлер қолданылады://

+Диастолалық қан қысымы >100mmHg Систолалық қан қысымы >160mmHg, 300мг немесе одан да көп протеинуриямен//

Диастолалық қан қысымы >90mmHg Систолалық қан қысымы >140mmHg 200мг немесе одан да көппротеинуриямен//

Диастолалық қан қысымы >100mmHg Систолалық қан қысымы >160mmHg, протеинуриясыз//

Диастолалық қан қысымы >90mmHg Систолалық қан қысымы >140mmHg , протеинуриясыз//

Диастолалық қан қысымы = 80 mmHg Систолалық қан қысымы =120 mmHg, 300мг немесе одан да көппротеинуриямен

***

Алғаш жүктіәйел, жасы 30-да, әйелдер кеңесіне жүктіліктің 10-11 аптасында әлсіздікке, бас айналуына, құсуғ ашағымданып келді. Тәулігіне 10 ретке дейін құсқан. Бір аптаның ішінде 1 кг салмақ жоғалтқан. Терісі бозғылт, тілі ақ жабынмен жабылған. АҚ 100/60 мм сын. б. Ең ықтимал диагноз қайсысы?//

Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жүктілер құсуының жеңіл түрі//

+Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жүктілер құсуының орташа түрі//

Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жүктілер құсуының ауыр түрі//

Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жедел гастрит//

Жүктіліктің 10-11 аптасы. Тамақпен улану

***

35 жастағы әйелде жатырішілік спиральді алғаннан кейін қырындыны гистологиялық зерттеу кезінде эндометрий гиперплазиясы анықталды. Дәрігердің ең ықтимал тактикасы қайсы://

Гестагендермен емдеу//

Андрогендермен емдеу//

+Бақылау//

Операция//

Антибактериалді терапия

***

58 жастағы сүт безі обырымен ауыратын науқас емделгенен кейін үш жыл Өткесін плеврит анықталды. Плевриттің этиологиясын анықтаңыз;//

Бронхоскопия кезінде//

Қан анализы бойынша//

Плевральді қуысының пункция кезінде//

+Аспирациялы сұйықты цитологиялық зерттеу кезінде//

Рентгеноскопия кезінде

***

Радикальді ем жүргізілетін қатерлі ісіктермен ауыратын науқастар қандай клиникалық топқа жатады://

I//

+II//

III//

IV//

V

***

65 жастағы науқасқа 3 жыл бұрын көлденең тоқ ішек рагы бойынша хирургиялық ем жүргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймағында рецидив табылған. Дәрігердің тактикасы.//

3 айдан кейін бақылау қарау//

1 жылдан кейін бақылау қарау//

Симптоматикалық емге жіберу//

+Радикальді хирургиялық ем//

Паллиативтік операция

***

54 жастағы науқас, 15 см биіктікте тік ішек рагы, ісік кілегей және кілегеі асты қабаттарымен шектелген. УДЗ және компьютерлік томографияда алыс метастаздар жоқ. Емді тағайындаңыз.//

+Хирургиялық//

Сәулелік+ хирургиялық//

Сәулелік+ хирургиялық + химиотерапия//

Симптоматикалық ем//

Химиялы сәулелік терапия

***

Эндоскопиялық зерттеуде тік ішектің полипі анықталды, аяқшасы бар, көлемі 1,5 см, I клин. топ. Дәрігердің тактикасы;//

Динамикада бақылау//

Радикалды операция//

Симптоматикалық терапия//

+Эндоскопиялық полипэктомия//

Химиосғулелік терапия

***

60 жастағы науқас 8 ай бұрын сол жақ сүтбезіндеісіктібайқады, дәрігерге қаралмаған. 2 апта бұрын онкодиспансерге жіберілген, онда сол жақ сүт безі обырының IV сатысы, ісіктің ыдырауы анықталған. Асқыну себебі://

Диагностика қателігі//

Толық емес қарау//

Дерттіңжасырынжүруі//

+Дәрігерге дер кезде қаралмау//

Науқасты ұзақ уақыт қарау

***

63 жастағы науқас шіріген жұмыртқа иісті құсу, асқазанның толып кетуі, эпигастральді аймақта ауырсынулар, әлсіздік шағымдарымен стацинарға түсті. 4 айауырған, терапевте қаралып емделген. Кейінгі 6-7 күннен бері атап өткен шағымдар пайда болды. Эпигастральді аймақта қолға ісік білінеді, қозғалғыштығы шектелген, шолпыл шуы естіледі. Қандай дерт дамыған://

Бауыр обыры//

+Асқазан дистальді бөлігінің обыры//

ЛГМ//

Соқыр ішектің обыры//

Өкпе обыры

***

Науқас 67 жаста, 4 ай бұрын төс сүйегі артындағы пайда болған ауырсыну бойынша терапевте қаралып емделген. Бір апта бұрын қою тамақтың өңештен өтпеуі, әлсіздік, тамақтан кейін тамақ түйіршіктерінің шығуымен жөтел, дене қызуының жоғарлауы шағымдарымен стационарға түсті. Онкодиспансерде қаралу барысында өңеш рагы диагнозы қойылды. Асқынуы://

Механикалық сарғаю//

Ішек өтімсіздігі//

Омыртқа сүйектеріне метастаз//

+Өңештік-бронхиальді жылан көз//

Асқазан стенозы

***

65 жастағы науқасқа 3 жыл бұрын көлденең тоқ ішек обыры бойынша хирургиялық ем жүргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймағында өршу табылған. Дәрігердің тактикасы://

3 айдан кейін бақылау қарау//

1 жылдан кейін бақылау қарау//

Симптоматикалық емге жіберу//

+Радикальді хирургиялық ем//

Паллиативтік операция

***

Эндоскопиялық зерттеуде тік ішектің полипі анықталды, аяқшасыбар, көлемі 1,5 см, I клин. топ. Дәрігердің тактикасы://

Динамикада бақылау//

Радикалды ота//

Симптоматикалық терапия//

+Эндоскопиялық полипэктомия//

Химиосәулелік терапия

***

Тоқ ішектің көкбауыр бүрышының обырымен ауратың науқасқа 2 жыл бүрын гемиколонэктомия жасалған. Рецидивпен метастаздар жоқ. Дәрігердің тактикасы;//

+Динамикада бақылау//

Радикалды операция//

Симптоматикалық терапия//

Эндоскопиялық полипэктомия//

Химиосәулелік терапия

***

65 жастағы сүт безіобырымен T3N1M0 ауыратын науқас, эстроген-рецепторы оң. Гормональді емі;//

Ароматаза ингибиторлары//

Эстрогендер//

+Антиэстрогендер//

Прогестиндер//

Кортикостероидтар

***

Жедел миокард инфарктымен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау прпепаратын көрсетіңіз://

Амиодарон//

+Лидокаин//

Хинидин//

Верапамил//

Дилтиазем

***

Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік кезінде артықшылық беретін диуретикті таңдаңыз://

Диакарб//

+Маннитол//

Фуросемид//

Верошпирон//

Гигротон

***

57 жастағы науқас, жыл бойына айына 1-2 рет сол жақ жауырынға беріліп, нитроглицерин қабылдағаннан соң жарты сағат көлемінде басылатын төс сүйек артындағы қысып ауыратын сипаттағы ауыруға шағымданады. Холтерлік мониторлау кезінде, ұстама сәтінде v₂-v₅ бөліктерінде SТ-ң 8 мм-ге жоғарылауы. Келесі күні SТ изолинияда. Науқаста қандай патология?//

Тұрақты стенокардия ФК 4//

Миокард инфаркты//

Миокардтың ишемиялық дистрофиясы//

+Варианттық стенокардия//

Күшейе түскен стенокардия

***

Жедел миокард инфарктымен науқаста 4-ші аптада төс сүйек артында қарқынды жиырылатын ауырсынулар, ЭКН-да теріс динамика пайда болып және АСТ, АЛТ, КФК-МВ белсенділігі тағы да көтерілсе, ауру ағымының нашарлауын қалай квалификациялаға болады://

ӨАТЭ//

+Қайталама миокард инфаркты//

Екінші рет болған миокард инфаркты//

Дресслер синдромының дамуы//

Варианттық (вариантная) стенокардия

***

Синустық түйіннің әлсіздігі синдромымен науқаста синустық брадикардия – минутына 45 байқалады. Кардиостимулятор орнатудан науқас үзілді-кесілді бас тартты. Консервативті ем үшін аталған дәрілердің қайсысын қолдануға болады?//

Анаприлин//

Кордарон//

+Атропин//

Дигоксин//

Новокаинамид

***

Науқаста аяқ астынан тамыр соғу ұстамасы (минутына 160) пайда болды, дәрігер оны каротидті синусты уқалаумен басты. Тамыр соғу ұстамасына себепші болған тәрізді://

Синусты тахикардиямен//

Пароксизмальды жыпылық аритмиясымен//

Пароксизмальды жүрекшелер жыбырымен//

+Пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардиямен//

Пароксизмальды қарыншалық тахикардиямен

***

18 жастағы науқасты военкомат тексеру үшін бағыттаған. Қалыпты дамыған. Жүрек негізінің үстінде, эпицентрі төс сүйектің оң жақ шегінің 2-ші қабырғааралығында, дөрекі систолалық шуыл анықталады, ұйқы артерияларына өтеді. Қолқа үстінде екінші тон әлсіреген. Тамыр соғысы минутына – 64, ырғақты. Иық артерияларының АҚ – 95/75 мм сын. бағ., сан артериясында Қ – 110/90 мм сын. бағ. Сіздің диагнозыңыз?//

+Қолқа сағасының стенозы//

Үйлескен жүрек ақауы//

Қолқа коарктациясы//

Ққарыншааралық қалқаның ақауы//

Ашық артериалды тармақ

***

40 жастағы науқас, шағымдары – прекардиальды аймақта толқулармен көмескі байланысты сыздайтын ауырсынуларға, көкірек қуысының сол жақ жартысындағы «жарылу» сезімдеріне. Қарап тексеру кезінде патология анықталмаған, ЭКГ ерекшеліксіз. Пациентті тексеруді қандай зерттеуден бастау қажет?//

Қанның қант және холестеринге зерттеуінен//

Қанның липопротеидтерге зертетуінен//

Эхокардиографиядан//

+Велоэргометриядан//

Фонокардиографиядан

***

52 жастағы науқас әйел жүрек аймағындағы қысқа мерзімді ауырсынуларға шағымданады. ЖРА-н кейін 2 апта бойы науқас. ЭКГ-да – SТ сегментінің 1,5 мм-ге төмендеуі және теріс Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз://

Климактерийлік кардиомиопатия//

ЖИА//

НЦД//

+Миокардит//

Перикардит

***

28 жастағы науқас, отбасылық дәрігердің қабылдауына келді, шамалы дене жүктемелері кезіндегі ентігу, тез шаршағыштық, жүректің лүпілдеп соғуына шағымданады. Балалық шағында баспамен жиі ауырған. Аускультация кезінде: жүрек ұшы түрткісі күшейген, жүрек ұшында диастолалық шуыл, қатты І-ші тон, өкпе діңінің үстінде ІІ-ші тонның екіге бөлінуі, митральды қақпақшаның шертіліп ашылуы ІІІ-тон (бөдене ырғағы). Сіздің диагнозыңыз?//

Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, үш жарғақты қақпақша жеткіліксіздігі//

Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша жеткіліксіздігі//

Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының стенозы//

Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі//

+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша стенозы

***

Науқас М., 63 жаста, 3 жыл бұрын өткізген жұқпалы миокардиттен кейін пайда болған қатты басы айналып есінен танатын аяқ асты ұстамаларына шағымданады. Соңғы уақыттарды ұстаманың айына 2-3 ретке дейін жиілегенін байқаған. АҚ 110/70 мм сын. бағ., ЖҚЖ 1 минутта 57 соғу. ЭКГ-да PQ интервалының ұзаруы, Самойлов-Венкебахтың жүйелі кезеңдері. Аталған науқасқа қандай ем ең қолайлы?//

Кальций антагонистерін ұдайы қабылдау//

Бета-адреноблокаторларды ұдайы қабылдау//

М-холиноблокаторларды ұдайы қабылдау//

+Ырғақтың жасанды жүргізушісін орнату//

Аортокоронарлы шунттау жүргізу

***

Жағдайының нашарлауына байланысты отбасылық дәрігерге 68 жастағы науқас М. Келді. ЖИА, Инфаркттан кейінгі кардиосклероз, Артериальды гипертензия ІІ, IV қауіп факторы, НКІІБ диагноздарымен бақылауда. Әлсіздікке, бас ауыруына, жүрек айнуына, ішіндегі дүркін-дүркін ауыруларға, көзіне қос көрінуіне шағымдары бар. Дәрілерін тұрақты қабылдайды. АҚ-150/90 мм сын. бағ., ЖҚЖ 1 минутта 50 соғу. ЭКГ: PQ интервалы 0,24 с, QRS жиынтығы деформацияланған, барлық бөліктерде дерлік ST интервалының изоэлектрлік сызықтан төмен «астау тәрізді» жылжуы, бигеминия типі бойынша қарыншалық экстрасистолия. Науқас жағдайы төмендеуінің ең ықтимал себебін көрсетіңіз://

Гипертониялық криз//

Жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы//

+Гликозидті интоксикация//

Қайталама миокард инфаркты//

Ми қанайналымының өткінші бұзылысы

***

Отбасылық дәрігерге 41 жастағы Науқас М. Жоспарлы тексеріске келді. ЖИА. Кернеулі стенокардия ІІ ФК. Артериалды гипертензия ІІ, қауіп факторы ІІІ, НК₀ диагнозымен бақылауда. Қарап тексеру кезіне шағымдары жоқ. АҚ 130/80 мм сын. бағ., ЖҚЖ 1 минутта 72 соғу. ЭКГ-да сирек қарыншалық экстрасистолалар. ЭхоКГ-да қосымша хорда анықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапия тағайындауға бола ма?//

Иә, өйткеніқарыншалық тахикардия пароксизмі амуының қаупі бар//

Иә, өйткені науқаста қосымша хорда анықталған//

+Жоқ, өйткені науқаста аритмия субъективті жақсы өтеді//

Жоқ, өйткені жасанды ырғақ жүргізушісін орнату қажет//

Иә, өйткені Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін

***

Семсер тәрізді өсінді нің артына орныққан, көкірек қуысының, қолдың сол жақ жартысына таралатын, жатқан кезде пайда болып, вертикальды жағдайға көшкен кезде жоғалатын немесе әлсізденетін көкіректегі ашитын сипаты бар ауырсынулар кезінде қандай патология туралы ойлауға болады?//

Миокард инфаркты//

Перикардит//

+Диафрагманың өңеш тесігінің жарығы//

Плевропневмония//

Қабырғааралық невралгия

***

Л. атты науқас әйел, 29 жаста, дене жүктемесі кезінде ентігу, жүрек аймағында, жауырын аралық аймақта ауырсынулар. Анамнезінде: ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары жоғары және оңға ығысқан, І-ші тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шуыл, «бөдене» ырғағы, жыпылық аритмиясы. R-графияда: контрастыланған өңеш кіші радиус доғасы бойынша қисайған. ЭКГ-да: Р – mitrale, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз://

Митральды қақпақша жеткіліксіздігі//

Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі//

Митральды қақпақша пролапсы//

+Сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы//

Қолқа сағасының стенозы

***

Науқас М., 20 жаста, жүрек аймағындағы шаншып ауырсынуларға, жүрек қағысына, әлсіздікке, дімкәстікке шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарап тексеру кезінде жүрек шекаралары солға ұлғайған, жүректің барлық аймағының үстінен таралусыз систолалық шуыл естіледі, ЖҚЖ – 1 минутта 90 соғу. Температурасы – 37,7⁰С. Зертханалық тексеру кезінде лейкоцитоз, ЭТЖ ұлғаюы (+) анықталған, С реактивті ақуыз. ЭКГ-да: қайта үйектеліс бұзылысы және қарыншаішілік өткізгіштіктің баяулауы. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз://

Перикардит//

Кардиомиопатия//

Миокардиодистрофия//

Нейроциркуляторлы дистония

+Миокардит

***

Науқас Н., 65 жаста, жүрек аймағындағы іркілістерге, жүрек қағысына, шаршағыштыққа, шамалы дене жүктемесі кезіндегі ентігуге, ісінулерге, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын күретамырлары ісінген. Жүрек дүмпуі ұлғайған. Жүрек ұшы дүмпуі көтеріңкіленген. Тондар тұйықталған, минутына 100 соғумен жыпылық аритмиясы. Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде екі жағынан да дыбыссыз ылғалды сырылдар. Бауыры ұлғайған, тығыз, аздаған ауырсынумен, тегіс беткейлі, шегі сүйірленген. ЭКГ-да: тісшелердің төмен вольтажы, ошақтық өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, қайтаүйектеліс бұзылысы. NYHA (Нью-Йорк кардиологтар ассоциациясы) бойынша ХНК сатысын көрсетіңіз://

ФК І//

ФК ІІ//

+ФК ІІІ//

ФК IV//

ФК анықтау мүмкін емес

***

70 жастағы науқас әйелді соңғы 3 жылда жүрген кезде пайда болатын, баспалдақпен шыққан кезде күшейе түсетін, тізе буындарындағы, кӨбіне оң жағында ауырсынулар мазалайды. Қарап тексеру кезінде – шамалы ісіну, оң тізе буынының гиперемиясы. Тізе буындарының R-граммасындаекі жағынан да бірдей байқалған остеофитоз. Аталғандардың ішіндегі болуы мүмкін ең ықтимал диагноз://

+Деформациялаушы остеоартроз//

Псориаздық артрит//

Подагралық артрит//

Ревматикалық артрит//

Ревматоидты артрит

***

Учаскелік дәрігерге 35 жастағы әйел жүрек қағысына, ентігуге, әлсіздікке, ашушаңдыққа, тершеңдікке, арықтауға шағымданып келді. Анамнезінен: жарты жыл бойына ауырады, басынан өткізген қатты стресспен байланыстырады. Объективті: күйгелек, көздері жалтылдап тұр, қол саусақтарының треморы, гипергидроз. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, ЖҚЖ – 1 минутта 110, АҚ 160/70 мм сын. бағ. Дәреті іш өтуге бейім. Аталғандардың ішіндегі болуы мүмкін ең ықтимал диагноз://

Нейроциркуляторлы дистония//

+Гипертиреоз//

Гипотиреоз//

Феохромацитома//

Біріншілік альдостеронизм

***

Науқас К., 50 жаста, 15 жылдан аса созылмалы обструктивті бронхитпен диспансерлік есепте тіркеуде, соңғы 3 жыл бойына артерия қысымының 170/90 мм сын. бағ. көтерілуі тіркелген.Бұл науқастың артериялдық қысымын коррекциялау үшін препараттардың қандай тобын тағайындауға болмайды://

Диуретиктер//

АПФ ингибиторларын//

Нитраттар//

Кальций антагонистері//

+β-адреноблокаторлар

***

К. Атты науқас әйел, 56 жаста, 2 типті қант диабеті бойынша диспансерлік есепте тіркеуде, соңғы жыл бойына стенокардия ұстамасын байқаған. Бұл науқаста ЖИА-ны емдеген кезде антиангинальды препараттардың қандай тобына артықшылық беру қажет?//

+Кардиоселективті бета-блокаторлар//

Селективті емес бета-блокаторлар//

Нитраттар (монотерапия ретінде)//

ИАПФ ингибиторлары//

Кальций антагонистері

***

40 жастағы ер адамның эпигастрий аймағында белдеуленген сипаттағы, арқасына таралатын ұзақ ауырсынулар және оң жақ қабырға астында жарылатындай сезім байқалады. УДЗ тексеру кезінде: ұйқы безінің өзгерістері және созылмалы холецистит белгілері. Аталған патология кезінде қандай зертханалық көрсеткіштер ең ақпаратты болып табылады://

Лейкоцитоз//

Қан трансаминазасының деңгейі//

Гипергликемия//

Қандағы сілтілік фосфатаза деңгейі//

+Қан мен несептегі амилаза деңгейі

***

50 жастағы ер адам оң жақ табанындағы қатты ауырсынуларғ шағымданады. Қарсаңында көп мөлшерде ет және алкоголь қолданған. Ауыру аяқ астынан пайда болған, таңғы 6 мөлшерінде және оң жақ табанының І-ІІ табан сүйек фалангалық буындары аймағында басымырақ орналасқан. Объективті: үлкен саусақ буынының үстіндегі терісі қып-қызыл, сипағанда ыстық, пальпациялағанда жанға батып ауырады, қимыл және жүру мүмкін емес дерлік, дене температурасы – 38°С. Учаскелік дәрігердің диагностикалық әдісі қандай?//

Ауру буынның пункциясы//

+Несеп қышқылына қан тапсыру//

Қанның клиникалық талдауы//

Оң жақ табан рентгенографиясы//

Зақымданған буын УДЗ-сы

***

Отбасылық дәрігерге 41 жастағы науқас жоспарлы тексеріске келді. ЖИА. Кернеулі стенокардия ІІ-ші ФК. Артераилды гипертензия 2, қауіп 3, НК_0. Диагнозымен бақылауды. Тексеру кезінде шағымы жоқ. АҚ 130/80 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 72 соғу. ЭКГ-да сирек қарыншалық экстрасистолалар. ЭхоКС-те қосымша хорда анықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау қажет пе және қандай мақсатпен?//

Иә, өйткені қарыншалық тахикардия пароксизмі дамуы қаупі бар//

Иә, өйткені науқаста қосымша хорда анықталған//

+Жоқ, өйткені науқаста аритмия субъективті жақсы өтеді//

Жоқ, өйткені ырғақтың жасанды жүргізушісін орнату қажет//

Иә, өйткені Адамс-Моганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін

***

2 типті қант диабетімен жапа шегетін 40 жастағы А. атты науқас әйелде 2 дәрежелі артериалды гипертензия байқалады. Қандағы глюкоза деңгейі 8 ммоль/л шамасында. Аталған жағдайда гипотензивті препараттардың қандай тобына артықшылық беру қажет?//

+АПФ ингибиторлары//

кальций каналдарының блокаторлары//

β-адреноблокаторлар//

АТ ІІ рецепторларының антагонистері//

Диуретиктер

***

Ауруханадан тыс пневмония кезінде эмпирикалық терапияға қолданылатын препараттар://

Ципрофлоксицин, перфиксацин, офлоксацин//

Стрептамицин және гентамицин//

+Линкомицин және левомицетин//

Имипенем және меропенем//

Пенициллин, эритромицин, азитромицин

***

Созылмалы обстуктивті бронхитпен ауыратын 60 жастағы науқаста ентігу мен жөтелдің күшеюі; сәл ғана сарғыш – жасыл түсті қақырықтың бөлінуіне, шағымданады. Объективті: ТАЖ – минутына 28 рет, ЖСЖ - 92 рет мин. Аускультативті өкпеде қатқыл тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар.ТШЖ- 70% төмен. Сальмутамолды күніне бірнеше рет қабылдаған.Қай препаратты тағайындаған дұрыс?//

Гентамицин бұлшықетке//

Кларитромицин per os//

Сальбутамол көктамырға//

+Тиотропия бромиді ингаляциялық//

Сальбутамол ингаляциялық

***

30 жастағы ер адам қан жұғындысы аралас диарея, ішінде ұстама тәрізді ауырсыну мен қызбаға шағым айтады. Проктосигмоскопияда шырышты қабықшаның қанталауы және борпылдақ болуы анықталды.Диагноз: бейспецификалық жаралы колит.Науқасқа мына препараттардың қайсысын тағайындау қажет?//

+Салофальк//

Метронидозол//

Ванкомицин//

Фурозолидон//

Смекта

***

Алғашқы пайда болған стенокардияда дәрігердің әрекеті://

Амбулаторлы жағдайда емдеу//

Күндізгі стационарда емдеу//

Жоспарлы ауруханаға жатқызу//

+Жедел ауруханаға жатқызу//

Ем қолданылмайды

***

47 жастағы, қантты диабетпен ауыратын және пневмонияға байланысты ем алып жүрген науқас 2 аптадан кейін қайтадан қалтырап, шылқып терлеп, дене қызуы 39^оС дейін жоғарылады. Тыныс алу жиілігі -32 рет минутына, пульс -108 рет минутына. Қан қысымы 110/70 мм.с.б. Қанда: лейкоциттер- 18 мың, таяқша ядролы -14%, сегмент ядролы -52%, лимфоциттер – 34%, эритроциттер тұну жылдамдығы – 48мм/сағ. Қаннан алтынды стафилококк егіліп алынды. Эхокардиографиялық зерттеуде қақпақшалар өзгермеген. Науқаста қандай асқынудың дамуы барынша мүмкін?//

+Сепсис//

Инфекциялық эндокардит//

Жедел жүрек жеткіліксіздігі//

Жедел тыныс жеткіліксіздігі//

Жедел респираторлық дистресс-синдромы

***

38 жастағы науқас қабылдау бөлімшесіне артериялық қысымның жиі кенеттен 270\130 мм.с.б. дейін көтерілуіне, интенсивті бастың ауруына, жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға, жүректің жиі соғуына, тершеңдікке, дене қызуының 38⁰С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары күшейген, тахикардия, түскен кездегі артериялық қысым -260/120 мм.с.б. Қан анализінде лейкоциттер-9,2х10⁹ /_л, эозинофилдер-7%; глюкоза- 7,6 ммоль/л, несеп анализі патологиясыз. Электрокардиограммада- синусты тахикардия 100 рет мин, жүрек электрлік өсінің солға ығысуы, сол қарыншаның гипертрофиясы.Қорытынды диагноз қою үшін қандай тексеру барынша мәліметті?//

+Қандағы котехоламиндерді анықтау//

Қандағы кортизолды анықтау//

Қандағы альдестеронды анықтау//

Қандағы электролиттерді анықтау//

Қандағы ренинді анықтау

***

48 жасар әйел стационарға түсті. Анамнезінен: соңғы 1,5 ай ішінде дене қызуының периодты түрде 38-39⁰С дейін көтерілуі, қалтырау, әлсіздік, аздаған физикалық күш түсу кезіндегі ентігу; өз бетінше аспирин, оксациллин қабылдаған. Қарағанда: дене қызуы-38,5⁰С, тері жабындары бозғылт, беті мен алақандарында бірен-саран петехиальды сипаттағы экзантемалар, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары ырғақты, тахикардия, төстің сол жақ қырында ІІІ-ІV қабырғааралықтарда диастолалық шу, артериялық қысым 150/30 мм.с.б., орташа гепатоспеномегалия. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ-ның аса жоғарылауы, α₂ және γ- глобулиндердің, с- реактивті белоктың, сиал қышқылдарының жоғарылауы. Несеп анализінде- патологиясыз. Қандай ауруға күдіктенуге болады?//

+Инфекциялық эндокардит және аорта жетіспеушілігі//

Жедел ревматикалық қызба және қос жармалы стеноз//

Жедел ревматикалық қызба және аорта жетіспеушілігі//

Геморрагиялық васкулит//

Ревматикалық емес миокардит

***

2 айлық бала. Емханада АКДС,ОПВ, ВГБ, Hib алдын-алу екпелері жасалды. Келесі күні дене қызуы 38,3°С,-қа көтерілген, делсалдық пайда болып, тәбеті төмендеген. ТАЖ минутына 36 рет, ЖСЖ минутына 136 рет. Бұл жағдай немен байланысты?//

Екпеге реакция,жеңіл дәрежелі ауырлықта//

+Екпеге реакция,орташа дәрежелі ауырлықта//

Екпеге реакция, ауыр дәрежелі ауырлықта//

Екпеге гиперэргиялық реакция//

Екпеге энцефалопатикалық реакция

***

Отбасылық дәрігерге профилактикалық қабылдауға 3 айлық бала келді. Қараған уақытта ешқандай шағымдары жоқ. Ана сүтімен тамақтанады. Анамнезінен: 1 жүктіліктен, 38-39 аптадағы 1 босанудан туған. БЦЖ вакцинациясы өмірінің үшінші күні босану үйінде жасалған. Туберкулезбен науқас адамдармен қатынасты жоққа шығарады. Объективті: физикалық және нервті-психикалық дамуы жасына сай. Мүшелер бойынша ақаулар жоқ. Сол йығын қарағанда БЦЖ дамуының белгілері жоқ. Осы балаға қатысты отбасылық дәрігердің әрекеті://

Қайтадан вакцинация жасауға болмайды//

6 айға дейін алдын ала жасалған Манту сынағынан кейін вакцинациялау//

6 айдан кейін Манту сынағынсыз вакцинациялау//

+6 айға дейін Манту сынағынсыз вакцинациялау//

1 жаста алдын ала жасалған Манту сынағынан кейін вакцинациялау

***

6-айлық балада психомоторлы дамуының қалыс қалуы анықталды. Ата-анасы бір біріне, үш ата жерден, туыс болып келеді. Олардың шаштары қара, көздері қоңыр. Ал қыздың шашы сары, көздері көк және терісі өте ақшыл. Қыз бала сирек гуілдейді, қимыл-қозғалысы баяу, отырмайды, еңбектемейді, тісіның шығуы байқалмайды. Терінен, «тышқан» иісі шығады. Анасының айтуынша балада туғаннан бері іш қатуға бейімділік бар. Диагнозды дәлелдеу үшін Феллинг сынамасы жүргізілді. Неліктен осы ауруды дәлелдеу үшін, осы сынама жүргізіледі://

Қандағы фенилаланинді анықтау үшін //

+Зәрдегі фенилаланинді анықтау үшін//

Қандағы тирозинді анықтау үшін//

Зәрдегі тирозинді анықтау//

Зәрдегі типтофанды анықтау үшін

***

Жеті жасар қыз бала, балалар ауруханасына түсті. Қыс мезгіліндегі суық тигеннен кейін, ұзақ уақыттан бері, төрт ай аралығында қатты жөтеліп жүргенін айтты. Түні бойы жөтеледі, шешесі ысқырық тәрізді сырылды есітеді, дене қызуы қалыпты, қыз бала белсенді, жүгіргенде жөтел пайда болып, ысқырықты сырыл естіліп тұрады. Науқас баланың мұрыны бітеліп, мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дәрігер диагнозды дәл анықтау үшін қандай ақпараттық зерттеу жүргізу керек://

+Спирография//

Өкпе рентгенографиясы//

Бронхография//

Бронхоскопия//

Пикфлоуметрия

***

Бала 3 айда. Өмірінің алғашқы күндеріне бастап көк жөтел тәрізді тұрақты жөтелге шағымданады. Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Өкпеде перкуторлы дыбыс кей бөлімдерде қысқарған, кей жерлерде тұйықталған. Аускультацияда – әр түрлі калибрдегі ылғалды және құрғақ сырылдар ек жағынан да естіледі. Нәжісі көп мөлшерде, иісі өткір, тұтқыр, жылтырап тұрады, тәулігінен 8 ретке дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз://

+Муковисцидоз//

Обструктивті бронхит//

Жедел жай бронхит//

Ошақты пневмония//

Рецидивирлеуші бронхит

***

Отбасылық дәрігердің қабылдауында бала физикалық күш түсу кезіндегі ентігуге, қақырықтың қиын бөлінуімен жүретін құрғақ жөтелге, шаршағыштыққа, дене салмағын жоғалтуға шағымданады. Қарағанда: акроцианоз, еріннің цианозы, бойының артта қалуы, тырнақтарының «сағат шынысы» тәрізді өзгеруі, саусақтарының соңғы фалангасының «барабан таяқшалары» сияқты өзгеруі. Аускультацияда – тұрақты емес ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада – өкпе суретінің күшеюі және деформациясы, созылыңқы қатаюлар, тор тәріздес ағарулар, өкпенің «ара ұясы» тәріздес көрінісі. Бронхоскопия кезінде: бронхтардың тарылуы мен деформациясы. Сыртқы тыныс алу функциясын тексергенде өкпенің өмірлік сыйымдылығының төмендеуі, рестриктивті типпен вентиляциялық жетіспеушілік. Емінде негізгі болып табылды://

Антибиотиктер//

Спазмолитиктер//

Муколитиктер//

+Глюкокортикоидтар//

Шөптік дәрілер

***

8 айлық бала, бірінші жүктіліктен, 3400г салмақпен туылған. 1,5 айынан жасанды тамақтануда. Тамақтануы ретсіз, қосымша тамақ кеш енгізілген. Басын 2,5 айдан бастап ұстаған, 7 айында отырған, тұра алмайды. Тексеріп қарағанда: әлсіз, тершеңдігі жоғары. Тері түсі бозғылт. Жалпы бұлшық еттің жалпы гипотониясы. Басы шаршы формалы, маңдай төмпешігі айқын көрінеді. Үлкен еңбегі 2,0х 2,5 см, шеті жұмсарған. Тісі жоқ. Көкірек қуысы екі жағынан қысылған, апертурасы кеңейген. «Мешелдік білезіктер» айқын. Іші «құрбақа іші» тәріздес, жұмсақ. Бауыры қабырға доғасы астынан 3 см шығыңқы. Нәжісі тұрақсыз. Бұл баланың биохимиялық қан анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?//

Фосфор төмен, алкалоз, сілтілік фосфатаза жоғары//

Кальций төмен, ацидоз, сілтілік фосфатаза төмен//

+Кальций төмен, Фосфор төмен, сілтілік фосфатаза жоғары//

сілтілік фосфатаза жоғары, Фосфор төмен, диспротеинемия//

Кальций төмен, Фосфор төмен, сілтілік фосфатаза төмен

***

Баланы жоғары шаршағыштық, ұстама тәрізді, қысқа уақытқа созылатын іштегі ауырсынулар, оның майлы тамақ қабылдаумен байланысты болуы мазалайды. Қарағанда тері жабындылары бозарған, таза. Ішті пальпациялағанда Мерфи, Кера симптомдары оң. Қан анализінде: гемоглобин -126 г/л, Эритроциттер -3,96х10-¹²/л, лейкоциттер-5,0х10-⁹/л, ЭТЖ- 2 мм/сағ, эозинофилдер-4, сегмент тәрізді-67, лимфоциттер-29. Дуоденальды зондтау барысында: Өттің -«В» мөлшерінің бөліну жылдамдығы 10 мин, Одди сфинктерінің жабық болу уақыты - 9 минут, тітіркендіргішті қайталап бергеннен соң тағы қою өт бөлінеді. Сіздің емдік әрекетіңіз://

+Спазмолитиктер, седативті әсері бар нейротропты заттар, физиоем//

Холеретиктер, үстемелеуші әсері бар нейротропты заттар//

Спазмолитиктер, холекинетиктер, минеральды сулар//

Спазмолитиктер, дуоденальды зондтау, физиоем//

Физиоем, холеретиктер, спазмолитиктер

***

Ерте жастағы балалардағы ЖЖШ /жедел жүрек шамасыздығы/-ның этиологиялық факторларын атаңыз://

+Фиброэластоз ревматизм//

Ревматикалық және ревматикалық емес кардиттер//

Инфекциялық токсикоздар//

Өкпе аурулары (пневмония, БА)//

Жүрек аритмиялары

***

Іріңді фурункулдың тікелей емі қарастырады://

Крест тәрізді тілік//

+Линиялық тілік//

Доға тәрізді тілік//

Іріңдеген жерді сылып тастау//

Біріншілік хирургиялық өңдеу

***

Сепсистің өзгермейтін белгілеріне жатады://

+Жоғары температура, қалтырау, біріншілік ошақтың болуы//

терінің, көздің ағының сарғаюы, ентігу//

Терінің бозғылттығы, артериалды қысымның жоғарылауы//

Акроцианоз, артериалды қысымның төмендеуі//

Метастаза болуы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы

***

Жедел аппендициттің негізгі асқынуы болып табылады://

Қан кету//

Динамикалық ішектің тарылуы//

+Перитонит//

Мезоденит//

Лимфаденит

***

Жедел панкреатит диагнозын растайды://

Жалпы қан талдауы//

Копрологиялық зерттеу//

Несеп шөгіндісі//

+Несеп диастазасы//

Коагулограмма

***

Ішектің тарылу белгілері болып табылады://

Жоғары температура//

+Дәрет пен газдардың кідірісі//

Артериалды қысымның төмендеуі//

Диарея//

Брадикардия

***

Жедел ішектің тарылуы диагностикасының ең ақпараттандырушы әдісі болып табылады://

Фиброгастродуоденоскопия//

Ультрадыбысты зерттеу//

+Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы//

Жасырын қанға боқты тексеру//

Лапароцентез

***

Пельвеоперитнитпен асқынған аппендицит кезінде қандай ену жолын пайдалану керек://

Көлденең//

Трансректальды//

Параректальды//

Орта-ортаңғы лапаротомия//

+Төменгі-ортаңғы лапаротомия

***

Жедел холецистите кезінде хирург гепатикохоледохтың 2,5 смге кенейгенін көптеген пальпацияланатын.Тастарды көрді, Операцияны қалай аяқтаймыз?//

Холедохты екі ретті дренаждаумен холедохолитотомия//

Өт жолдарының тері және бауыр арқылы дренаждау холедохолитотомиямен бірге//

Холедохолитотомиямен холедхты сыртқы Т тәрізді дренажбен дренаждау//

Холедохолитотомия және холедохты жабық тігіспен//

+Холедохолитотомия және холедоходуоденоанастомозды қалыптастыру

***

28 жасар науқас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппенд-эктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті қандай әдіспен ашу және дренаждау керек://

Алдыңғы құрсақ қабырғасы//

+Тік ішек//

Аралық//

Қынап//

Бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы

***

Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шаралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек://

+Лапаротомия және асқазанды резекциялау//

Гастростома салу//

Гастростоманы қолдану//

Консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен//

Лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

***

37 жасар науқас Л, аудандық ауруханаға асқазанның теспелі ойық жарасы клиникасымен түсті. Ауруханада анезтезиолог болмады. Хирург Тейлор әдісі бойынша консервативті ем әдісін таңдады. Аталған ем әдісі қандай://

Cілті және асқазан перистальтикасын төмендететін заттарды қолдану//

Әрбір 4-5 сағат сайын асқазанды зондтау, көктамыр ішкілік сұйықтық енгізу, және кезбе жүйкені фармакологиялық блокада жасау//

Үнемі асқазанды салқын физиологиялық ерітіндімен жуу//

Жергілікті гипотермия және көктамы ішілік сұйықтық енгізу//

+Антибиотик тағайындау, көктамыр ішілік сұйықтық енгізу кезінде азқазан ішіндегісін үнемі аспирациялау

өзгеруі синдромы

***

54 жастағы ер адам бас ауруы, қайта-қайта құсу және күндіз дене жүктемесі кезінде кенеттен пайда болған сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты стационарға түскен. Соңғы бес жыл бойына АҚ-ң 160/100 мм сын. бағ. дүркін-дүркін көтерілуі байқалған, әдетте АҚ – 150/90 мм сын. бағ. қарап тексерген уақытта: санасында, АҚ – 170/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы минутына 60, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус:мойын бұлшық еттерінің ебедейсіздігі, екі жағынан Керниг симптомы, сол жағынан төменгі бөлігінің мимикалық бұлшық еттерінің шала салдануы, шығарған кезде тілінің солға девиациясы, сол жақ қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол жақ аяғында 4 баллға дейін, сіңір рефлекстерінің жандануы және сол жағынан Бабинский симптомы. ЭхоКГ-да орталық құрылымдардың оңнан солға 4 мм-ге ығысуы. КТ – оң жақ маңдай бөлігінде перифокальды ісік және оң бүйірлік қарыншаның алдыңғы ебейінің компрессиясымен 46х45х44 мм гиперденсивті ошақ, субарахноидальды қан құйылу белгілері. Емі және негіздеме://

Қан кетуді тоқтату мақсатында аминокапронды қышқыл//

Вазоспазмды болдырмау мақсатында аминокапронды қышқыл мен нимодипин//

Ми ісігінің өсу қаупін және дислокациялық синдром ды ескере отырып аминокапронды қышқыл, нимодипин, кідіртпей оперативті араласушылық жүргізу//

+Гематоманы алып тастаумен тікелей араласушылық, бірінші тәулікте нимодипин, нейропротекторлар және антиоксиданттар//

Есінің сақталуы мен сол аяғының жартылай салдануын ескере отырып, опреациялық араласушылықты гематоманың өздігінен пайда болатын лизисіне дейін 5-7 тәулік қоя тұру керек, аминокапронды қышқыл, нимодипин, нейропротекторлар мен антиоксиданттарды енгізуді жалғастыру

52 жастағы әйел адам, миастениямен азап шегеді, аяқ-қолдары бұлшық еттерінің әлсіреуінің үдеуіне байланысты, дәрігердің кеңесінсіз калимин мөлшерін тәулігіне 3 таблеткадан 6-8 таблеткаға дейін көбейткен. Осның салдарынан ішінде ауырсынулар және күшті сілекейдің бөлінуі пайда болған, аяқ-қолдарындағы әлсіздік үдеген. Тексеріп қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, артериалды қысым – 80/40 мм сын. бағ., тамыр соғысы – минутына 42, тыныс алуы минутына 25-ке дейін жиілеген, қарашықтары қысаң,симметриялы, аяқ-қолдарының күші 4 баллға дейін төмендеген, сіңір рефлекстері төмен.//

+Миастениялық криз//

Тимома//

Холинэргиялық криз//

Ишемиялық инсульт//

Субарахноидалды қан құйылу

***

Менопауза алдындағы кезеңде дисфункциялы жатыр қан кетуін тоқтатудың негізгі әдісі болып табылады://

Андрогендер қолдану//

+Жатыр қуысы мен жатыр мойны каналының шырышты қабығын бөлек диагностикалық қырып тазалау//

17-оксипрогестерон капронатын (17-ОПК) қолдану, үздіксіз режимде//

Синтетикалық эстроген-гестагенді препараттарды қолдану//

Қан тоқтататын және жатырды жиырылтатын дәрілерді енгізу

***

Бартолинит – бұл://

Әйелдің сыртқы жыныс органдарының қабынуы//

+Қынап кіреберісі үлкен безінің қабынуы//

Жатыр түтіктерінің қабынуы//

Қынап шырышының қабынуы//

Ана бездердің қабынуы

***

«Кувелер жатыры» немен сипатталады?//

Жатыр құм сағатына ұқсайды//

+Жатырдың барлық қабырғалары қанға сіңеді//

Жатыр гипотониясы//

Жатыр атониясы//

Инфантильді жатыр

***

Жүкті әйелдің жағдайы жедел нашарлады. Тері жабындылары бозғылт, көздің қарашығы кеңейген және жоғарғы қабаққа кетеді. Қабақтың, бет және мойын бұлшық еттерінің ұсақ тартылуынан кейін, басы артқа шалқайып, денесі ұзыннан түсті. Осы жағдайға сипаттама берініңіз?//

Гестоз. ПреэклампсияIII дәрежелі//

Гестоз. Преэклампсия IIдәрежелі//

Гестоз. Эклампсия. Діріл алды кезең//

+ Гестоз. Эклампсия,тоникалық дірілдер кезеңі//

Гестоз. Эклампсия, клоникалық дірілдер кезеңі

***

Пубертатты кезең деп аталады://

+Жыныстық жетілудің кезеңі//

Эмбриональді кезең//

Балалық шақ кезеңі//

Жыныстық жетілген кезеңі//

Менопауза кезеңі

***

Сүт бездерінде айқын емес бұлдыр, тегіс емесшеттерімен, көкірек қуысына басқан кезде жоғалмайтын (оң Кениг симптомы); алаңқай симптомы – ісікті екі саусақпен ұстаған кезде алаңқай анық білінеді; «лимон қабығы» симптомы, умбиликация симптомы – алаңқай орталығында жеңіл ойық, «әжімдер» симптомы – алаңқай ортлығында 1-2 тері әжімі бар, теріні тартқанда жазылмайды, қолдарын жоғары көтергенде – сүт бездерінің деформациясы, емшек ұшының ойығы, Краузе симптомы – ареолярлы аймақты әр қолдың екі саусағымен бір мезетте пальпациялау кезде зақымдалған жақта жеңіл ісіну білінеді, емшек ұшының салыстырмалы қалыңдауы (Педжет ауруы), ареолярлы аймақ экскореациясы осының объективті көріністері болып табылады://

Түйінді мастопатияның//

Зарарсыз ісіктің//

+Сүт безі обыры//

Мастит//

Диффузды мастопатия

***

23 жастағы әйел етеккірінің басталуы алдында бірнеше күн бұрын пайда болып етеккір келісімен жоғалатын сүт бездерінің ауырсыну сезіміне шағымданады. Ауырсынулар кез-келген жанасу немесе кеудені жеңіл басу кезінде де. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

+Мастопатияның бастапқы сатыдағы диффузды формасы (масталгия)//

Фиброаденома//

Обыр//

Жедел қабыну процессі//

Мастопатияның түйінді формасы

***

Қазақстан Республиксы азаматтарына мүгедектік топты бекіту үшін, медико-әлеуметтік экспертиза ережелеріне сәйкес үкіметпен бекітілген және науқастар мүгедектікке құжат тапсыру құқығына және тиісті барлық жеңілдіктерге ие бола алады. Осы құжатттың уақыты мен күнін көрсетіңіз?//

+2005 жылдың 20 шілде № 750 Үкіметтік бекітілім//

2005 жылдың 10 шілде № 751 Үкіметтік бекітілім//

2005 жылдың 15 шілде № 755 Үкіметтік бекітілім//

2005 жылдың 25 шілде № 756 Үкіметтік бекітілім//

2005 жылдың 05 шілде№ 758 Үкіметтік бекітілім

***

Отбасылық дәрігер қабылдауына жанұя қаралды, бұл жанұяда бір уақытта екі бала ауырған. Екі баланың күтімі бойынша беріледі.//

+Уақытша еңбекке жарамсыздығының бір парағы//

Отбасының бір мүшесіне жеке уақытша еңбекке жарамсыздық парағы//

Отбасы мүшесінің әрбіреуіне екі уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы//

Сырқат бала күтімі жайлы анықтама//

Уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы бала күтімі бойынша берілмейді

***

3- топтағы мүгедек, аптасына 2-3 рет болатын тұншығуға шағымданады, жеңіл жұмыс істейді, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін уақытша еңбекке жарамсыз болды. Осы науқастың аурухана парағында жұмыссыздықтың қай түрі көрсетілуі керектігін көрсетіңіз?//

+Жалпы ауру//

Кәсіби ауру//

Кәсіби жарақат//

Тұрмыстық жарақат//

Карантин

***

Науқас И., ЖРВИ диагнозымен уақытша еңбекке жарамсыздық парағы 18.10 нен 20.10 күнге дейін берілген, онда 20.10. күні дәрігер қабылдауына келуі көрсетілген. Ал науқас 25.10күні жағдайының нашарлауымен дәрігерге келді. Ол қала сыртына шығып кеткен. R- граммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация ошағы анықталды. Осы науқасты жүргізу әрнекеті және аурухана парағын қалай толтырады?//

21.10 бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсету), амбулаторлы ем//

25.10 - нен ұзарту,ауруханаға жатқызу//

25.10-нен бастап жаңа ауруханалық парақ ашу, амбулаторлы ем//

+25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсету), амбулаторлы ем//

25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсетпеу), амбулаторлы ем

***

ЭКГ-мониторингінде бақылаудағы науқаста кекнеттен естен тану болды.Қарашығы кеғейген.Тері жабындылары бозғылт– сұр түсті.Ұйқы артериясында пульс анықталмайды,тыныс жоқ. ЭКГ- да ретсіз, сирек, күрт деформацияланған,әр түрлі биіктіктегі, көлемдегі толқындар, жиілігі минутына 600-ге дейін жететін жоғары амплитудалы. Науқаста бірінші кезекте қандай себептер дамуы мүмкін?//

+Қарыншалар фибрилляциясы//

Қарыншалар тыпыры//

Қарыншалық аритмия//

Қарыншалық тахикардия//

Жыпылық аритмиясы

***

Науқас 23 жаста, кафеде тамақтанғаннан кейін 1,5-2,0 сағаттан кейін жүрек айну, құсу, ішінде ауырсыну, диарея басталған.Түскі ас кезінде қуырылған ет, тәтті бәліш, шоколад жеген,кофе ішкен.Науқаста осы жағдайды қандай микроорганизм шақыруы мүмкін ?//

Eschechia coli//

Proteus mirabilis//

+Salmonella typhimurium//

Staphilococcus aureus//

Streptococcus faecalis

***

Қарау кезінде: науқаста тері жабындылары бозғылт,тер басқан. Мойын кӨк тамыры ісінген. АҚҚ- 180/100 мм.сын.бағ ЖСЖ 90 рет 1 минутта, пульс асимметриялы. Тамыр шоғырының кеңеюуі анықталады. Қолқа жолында систолалық шуыл естіледі. Пальпация кезінде іші жұмсақ, мезогастрида пульсация беретін түзіліс анықталады. Экспресс-тест тропонинмен (-). ЭКГ- да тәждік жеткіліксіздік белгілері, миокардта ошақты өзгерістер, сол қарынша гипертрофиясы анықталды.Науқастағы симптомокомплекстің мүмкін болатын себебін көрсетіңіз.//

Гипертониялық ауру//

Тұрақсыз стенокардия//

ӨАТЭ//

+Қолқаның жайылған аневризмасы//

Гипертониялық криз

***

Науқас 42жаста, бірнеше жыл бронх демікпесімен сырқаттанған .Аптасына бірнеше рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамасы бір ай көлемінде мазаламаған. Бірақ қ абылдауға келер алдында беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу пайда болған. Түнде жағдайы нашарлаған.Қарау кезінде: науқас мәжбүрлік қалыпта,айқын ентігу, алыстан сырылдар естіледі. Осы жағдайда қандай ем тағайындау тиімді?//

Фенотерол, оттегі//

Вентолин небулайзер арқылы,оттегі//

Преднизолон 30-60 мг в/і, оттегі//

Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, оттегі//

+Преднизолон 30 мг в/і, эуфиллин в/і, оттегі

***

Жедел аппендициттің, атипиялық көрінісінің сипаты құрт тәрізді өсінді ніңретроцекальді орналасуына байланысты диагностика кезінде қиындық тудырады. Неліктен бұл жағдайда науқастарда іш қуысының алдыңғы қабырғасының қатаюуы болмайды?//

+Себебі,қабыну үрдісі ұзақ уақыт бойыпариетальді іш қуысынажайылмайды//

Себебі, паранефральді қабатта флегмона немесе абсцесс дамиды//

Себебі,ағзаның айқын интоксикациялануы болады//

Себебі,ағзаның сусыздануы болады//

Себебі,ішек салдануы болады

***

Науқас 62жаста,кенеттен АҚҚ 220/100 мм.сын.бағ.көтерілуіне шағымданады. Қатты бас ауырсынуға байланысты айқын ентігу симптомы, тыныс жеткіліксіздігі, ығысқан дем алу дамыды. Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, екі өкпенің де төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйыұқталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ 100рет минутына.АҚҚ белсенді түсірудің қажеттілігі бар ма?//

Жоқ ,себебі бұл егде жастағы науқас//

Жоқ ,себебі бұл жағдай науқасқа қауіп төндірмейді//

Жоқ ,себебі бұл өкпе патологиясының көрінісі//

+Иа, себебі бұл жағдай науқас өміріне қауіп төндіреді//

Иа, себебі егде жастағы науқастарда АҚҚ тез түсіру маңызды

2,5 жастағы балаға шақыру жасалды. Қарағанда оралды сырылдар естіліп тұр, тыныс шығару қиындаған, ТАЖ минутына 38 рет. Өкпесінде қорап сияқты реңді дыбыс, аускультативті өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты қатқыл тыныс және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз://

Жедел пневмония//

+Жедел бронхит//

Жедел бронхиолит//

Жедел қарапайым бронхит//

Жедел обструктивті бронхит

***

12 жастағы бала. Өршу кезеңінде шырышты және шырышты-іріңді қақырық бөлінумен Өнімді жөтелге шағымданады. Ауырғанына 2-3 жыл болған, өршуі жылына 2-3 рет. Өкпесінде қатқыл тыныс фонында тұрақты ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар екі жағынан да естіледі, бұл сырылдар бірнеше ай бойы сақталады. Өкпе рентгенографиясында өкпе суретінің күшеюі байқалады. Сіздің диагнозыңыз://

+Созылмалы бронхит//

Рецидивирлеуші бронхит// 

Созылмалы пневмония//

Созылмалыоблитерирлеушібронхиолит//

Созылмалыобструктивті өкпе ауруы

***

6 жастағы бала, 5 жыл бойы пневмонияға байланысты антибактериалдыем қабылдауда. Баланың жалпы жағдайы нашарлаған, интоксикация симптомы жоғарлаған, жөтелі көлемді іріңді қақырық бөлумен, бала селқос, анорексия. Объективті: дене қызуы 39,6є, тері жабындылары боз жер түсті реңмен, жөтел кезінде оң жақ бүйірінде ауырсыну байқалады. Оң жақ жауырын астында тимпаникалық реңмен өкпе дыбысының тұйықталуы байқалады, аускультативті амфорикалық тыныс, металликалық реңмен дыбысты ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз://

Ауруханадан тыс оң жақты сегментарлы пневмония, жедел ағымы, асқынбаған//

+Ауруханадан тыс ошақты пневмония, жедел ағымы, өкпе абсцессімен асқынған//

Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, плевра эмпиемасымен асқынған//

Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, инфекциялық токсикалық шокпен асқынған//

Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, пиоторокспен асқынған

***

10 жастағы бала, кезеңді түрде тыныстың қиындауына шағымданады. Анамнезінен: тыныстың қиындау ұстамалары соңғы 1,5 жыл бойы мазалайды, жылына 3-4 рет қайталанады, өздігінен басылады,түнгі ұстамалар жоқ. Анамнезінде атопиялық дерматит. Кеуде клеткасын объективті қарауда және рентгенологиялық зерттеуде патология анықталған жоқ. Спирография ПСВ мағлұматтары бойынша -85%. Диагноз қойыңыз://

+Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта//

Интермиттирлеуші бронх демікпесі,орташа дәрежелі ауырлықта//

Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта//

Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта//

Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ауырлықта

***

3 апталық ұл бала. 40 апталық гестация мерзімінде туылды, салмағы 4000 г. Қарағанда: селқос, ұйқышыл, беті мен тұлғасының ісінгені байқалады. Тілі үлкен, дауысы қарлыққан, қас аралығы кең. Соруы әлсіз. Өмірінің 3-ші күні терісі сарғыш реңге боялды, сарғыштық 2 апта бойы сақталуда. Қандай зертханалық тексерулерді бірінші кезекте диагнозды нақтылау үшін жасалуы керек://

Қанда қант деңгейін анықтау//

+Қанда тиреоидты гормондар деңгейін анықтау//

Кариотипті зерттеу//

Жалпы билирубинді анықтау//

Жалпы қан талдауы

***

***

3,5 айлық бала соңғы жылдары 6 рет ЖРА ауырған. Бұл балада инфекционды индекс неге тең?//

1,3//

1,5//

+1,7//

1,9//

2,1

***

12 жастағы балада үш апта бойы интоксикация фонында жөтел мазалайды. Туберкулезді ерте анықтау үшін, ЖТД нені тағайындаған дұрыс?//

Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгенографиясы//

Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгеноскопиясы//

+Манту сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы//

Пирке сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы//

Кох сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

***

Бронхоэктазбен ауыратын науқастақатты жөтелден кейін аяқасты сол жақ кеудесінде ауырсыну және ентігу пайда болған. қарау кезінде сол жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып отырады және қабырға аралықтары шығынқыраған; перкуторлы - тимпанит. Науқаста қандай асқыну дамыған?//

Өкпе ателектазы//

+Пневмоторакс//

Өкпе инфаркт//

Өкпе эмфиземасы//

Экссудативті плеврит

***

Әйел 25 жас жөтелмен бірге қйын бөлінетін шырышты-іріңді қақырыққа, әлсіздікке, t° 37,5С дейін кешке жақын көтерілгеніне шағымданады. жіті түрде суықтанудан кейін ауырған. ОбЪЕКТИВТІ: перкусия дыбысының тұйықталуы және сол жақ жауырын аймағының бронхофониясы күшейгені, сол жерде кіші көпіршікті сырылдар естілді. Қан : НВ-128г/л, ЭР-4.7*1012 г/л, лейкоцит -9х109/л,ЭТЖ-25мм/сағ.Астында тізілген белгінің қайсысы рентгенограммада анықталады.//

Сол жақ бөлігінің өкпе суретінің күшеюі//

Өкпе түбірінің кеңеюі, олардың құрылымсыздығы//

Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің интенсивті қараюы//

+Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті ошақтық қарюы//

Сол жақ қабырға диафрагмалық синустың 7 қабырғаға дейін майдалануы

***

Әйел 29 жас, сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, ентігудің жоғарлауына шағымданды. Объективті: сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, перкусия дыбысының қысқаруы. ТАЖ – минутына 22 рет, ЖСЖ – минутына 100 рет. Астында тізілген әдістердің қайсысы диагноз қоюға көмектеседі//

+Кеуде қуысының рентгенографиясы//

ЭКГ//

ЖҚА//

Жітіфазалық қан көрсеткіші//

Спирография

***

Әйел Т . 32 жас қабылдауға келді тұншығуға және ұстаматәріздес құрғақ жөтелге шағымданды. Ақырғы аптада екірет түнде тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг- нан қабылдайды. Объективті: тері түсі бозғылттанған. ТАЖ – минутына 22 рет. Тексеріс кезінде: ӨТШЖ(ПСВ) - 68%. Сіздің диагнозыңыз?//

+Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 2//

Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі, ТЖ 3//

Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі, ТЖ 2//

Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 1//

Бронхиальдық астма, жеңіл дәрежеде, өршуі, ТЖ 1

***

Науқас 56 жас, көптеген жылдар ӨСОБ зардап шегеді, суық тигеннен кейін дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, тершендікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталған. Цефазолин, линкомицином тағайындалған. 3 күні қақырықта – пневмококктар табылған. Сіздің арықарай тактикаңыз?//

Тетрациклин + метрогил + лазолван//

Амоксиклав + гентамицин + бромгексин//

Цефазолин + преднизолон + бромгексин//

Пенициллин + амброксол + сальбутамол//

+Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

***

Анда-санда қан түкіруге шағымданатын науқасқа бронхоскопия жүргізілген. Диагноз://

ӨСОА//

Өкпе туберкулезы//

+Бронхоэктатикалық ауру//

Бронхтың орталық қатерлі ісігі//

Инфаркт пневмония

***

Науқас 42 жаста, бірнеше жылдай бронх демікпесімен ауырады. Аптасына бірнеше рет байқалатын тұншығу сезіміне шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бірнеше айдай мазаламаған. Қабылдауда жөтел мен ентгу пайда болған, бірақ беротек көмек бермеген. Түнде жағдайы нашарлаған. Қарауда: науқас мәжбүрлік жағдайда, ентігу, дистационды сырылдар естіледі. Емдеу әрекетіңіз.//

Фенотерол, эуфиллин көк тамыр ішіне, оттегі//

Вентолин небулайзер арқылы, оттегі//

Преднизолон в/і 90 мг, фенотерол, оттегі//

+Преднизолон в/і 120 мг, эуфиллин к/т, оттегі//

Метилпреднизолон 80 мг к/т, фенотерол, оттегі

***

Науқас 14 жас АҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективтік қарау кезінде кеуде қуысының жақсы дамығаны көрінеді, тар жамбас, жіңішке аяқ. Кеуде қуысының R – суретінде қабырғада (узуры) анықталған. Болжам диагноз?//

Саркоидоз//

+Аортаның коарктациясы//

Иценко – Кушинга ауруы//

Бейспецификалық аортоартерииті//

Аорта атеросклерозы

***

Әйел 39 жаста, прфилактикалық қаралу мақсатында келді. Жүрек тұсында азуқытқа дейін жәншуші ауырсынуға шғымданды. Салмағы 90 кг және бойы 170 см, күніне 1 қорап темекі шегеді, 7 жыл бойы тартқан, физикалық жаттығумен айналыспайды. Ақырғы тексеріс 8 жыл бұрын болған. Анасы 48 жасында инфаркт миокардты басынан өткізген. Физикалық тексеріс кезінде патология анықталмады. Ең бірінші қай диагностикалық тексеруді жүргізу керек.//

Кеуде қуысының рентгенограммасында//

Физикалық күш түсіру тесті//

ЭКГ//

+Холестерин сары су//

ЖҚА

***

Науқас Д. 27 жаста бет және аяқ ісінуіне, белінің ауырсынуына, дене температурсы 38°С дейі көтерілуіне, қаол саусақтарының ауырсынуына шағымданады. Жазда курортта демалғанда беті мен маңдайы қызарған, қызба, шашының түскен. Қан талдауда: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х10¹²/л; Лейк.- 3,6х10⁹/л; Э–8%; ЭТЖ– 40 мм/сағ; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: ақуыз – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр.,  эр. –25 в п/зр., гиалинді цилиндр– 10 в п/зр. Сіздің диагнозыңыз?//

Жедел гломерулонефрит//

+Волчаночный нефрит//

Подагралық нефропатия//

Жедел пиелонефрит//

Созылмалы гломерулонефрит

***

Ер адам В., 62 жаста, санының алдыңғы бетінің үштен бір бөлігінде дұрыс емес формалы, қызыл түсті, алақан көлеміндей эпидермистің мүйізді қабатының қопарылып түсуімен көрінетін бахрома тәрізді анық шекаралы ошақ орналасқан. Ошақта сулану, іріңді-геморрагиялық және серозды-іріңді қабыршақтар байқалады, ошақ периферниясында ұсақ пустула түріндегі себілулер орналасқан. Маңайындағы тері өзгермеген. Субьективті айқын қышу мазалайды. 1-5 ай бұрын жара орнында пайда болған. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?//

+Микробты экзема, жіті ағым, паратравматикалық//

Шынайы экзема, жітілеу ағым, нуммулярлы//

Микробты экзема, жіті ағым, варикозды//

Микробты экзема, жітілеу ағым, сикозиформды//

Шынайы экзема, жіті ағым,интертригинозды

***

Ұл бала Н., 11 жаста, цитрусты тағамдарды қабылдағаннан кейін дене және қол терісінде жайылған бөртпелер пайда болды. БӨртпе элементтері жастықша тәрізді, тері беткейінен жоғары, әр түрлі көлемді, дұрыс емес формалы, ақшыл-қызыл түсті, ортасында күңгірт реңді, перифериясында – айқын емес шекаралы қызғылт жиекті. Бөртпелер 2 сағаттан соң жоғалып кетті. Субьективті: қатты қышу, қызыл дермографизм. Сіздің диагнозыңыз?//

Тері қышуы//

+Жіті есекжем//

Ересектер қышымасы//

Қышыма//

Жайылмалы токсикодермия

***

Науқас С, 14 жаста, нәресте кезіне ауырады, сырқат ағымы созылмалы, рецидивирлеуші, күз-қыс кезеңінде үдей түседі. Көптеген дәрілік заттардың, өсімдіктердің аллергендерін азық түлік көтере алмаушылық бар. Қатты қышу, көбінесе шынтақ бүгіндісінің, білезік буындарының, тізе асты шұңқырының, мойынның бүйір беткейінің, бетінің зақымдалуы байқалады, зақымдалу ошағында ұсақ папулалар, лихенификация, экскориация, қабыршақтану, эритемалар орналасқан. Мүмкін болатын диагноз?//

Балалар экземасы, жіті фаза, лихенификацияменэритемалы-сквамозды форма//

Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, экссудативті форма//

+Атопиялық дерматит, жіті фазалы, лихенификацияменэритемалы-сквамозды форма//

Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, лихеноидты форма//

Шынайы экзема, жіті фаза, пруригинозды форма

***

Науқас И., 18 жаста, иықтың бүккіш беткейінде және сегіз көз аймағында полигоналді, папуласы күрең түсті, кейбір элементтердің ортасы төмен түскен, қырынан жарық түсіргенде балауыз тәрізді жылтырау бар, қатты қышу мазалайды. Бет терісінің шырышты қабатында ақшыл-сұрғылт түсті шілтерге ұқсас торлы бөртпелер байқалады.Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз: //

Қызыл жалпақ теміреткі, гипертрофиялық форма//

+Қызыл жалпақ теміреткі, типті форма//

Қызыл жалпақ теміреткі, атрофиялық форма//

Қызыл жалпақ теміреткі, атипті форма//

Қызыл жалпақ теміреткі, фолликулярлы форма

***

Бала Н., 4 жаста, бала бақшаға барады, жанұялық дәрігермен қарау кезінде бет терісінде бірнеше, диаметрі 3 мм дейін, болбыр қақпағымен және мөлдір емес сұйықтығы бар көпіршіктер және жұқа сұрғылт қабыршақтар байқалды. Осы сияқты бөртпелер осы топтағы бірнеше балада табылған. Болжам диагнозды таңдаңыз?//

Дөрекі импетиго//

Стафилококкты импетиго//

+Стрептококкты импетиго//

Герпетиформды импетиго//

Жарық тәрізі (щелевидное) импетиго

***

Науқас 52 жаста тәулігіне 50 мл дейін шырышты-іріңді аралас қақырықты жөтелмазалайды, дене температурасы 38С дейін жоғарылаған, ентігу. Алғаш рет 5 жыл бұрын ауырған, соңғы 2 жылда аурудың асқынуы жылына 3-4ретке дейін жиілеген. Өкпеде әлсіреген тыныс, барлық өкпе алаңында құрғақ және ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Диагноз қойыңыз?//

Пневмония//

Өкпе туберкулез//

Бронхоэктаз ауруы//

Өкпе саркоидозы//

+ӨСОБ

***

Науқас К., 28 жас, парикмахер, жалпы әлсіздікке, қалтырауға, қақырық аралас жотелге, демалу кезінде сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына шағымданып клиникаға түсті. Госпитализациялау алдында 3 күн бұрын суықтанудан ауырған. Жағдайы ауыр, температура 39С дейін, АҚ 90/50 мм.сын.бағ., пульс – 100 рет минутына. Перкусия – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің тұйық дыбысы,сол жерде әлсіз тыныс. Қанда - НВ-128г/л, ЭР-4.4*1012 г/л, лейкоциттер – 7000, т/я – 16%, ЭТ Ж – 25 мм/сағ. Қанның стерильдігіне себу жасалынды. Қақырықты бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгенологиялық – төменгі бөлігінің полисегментарлы инфильтрациясы. Сіздіңдиагнозыңыз?//

Крупозды пневмония//

Микоплазменді пневмония//

+Стафилококтік пневмония//

Өкпе туберкулез//

Өкпе абсцессі

***

Науқаста БХҚА:жалпы билирубин – 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ белсенділігі 560 ммоль/л, сілтілі фосфатазы белсенділігі 1,4ммоль/л. Бұл өзгерістер қандай синдромға сәйкес келеді://

+Цитолитиалық синдром//

Астеновегетативті синдром//

Сарғаю, холестаз//

Портальды гипертензия//

Гиперспленизмсиндром

***

Науқас К.,35 жаста 2 апта бойы эпигастрий аймағындағы «түнгі» және «аштық» ауырсынумен ауруханаға түсті. Эндоскопиялық зерттеуде бірінші рет 12 елі ішектіңалдыңғы қабырғасының 1,2 см жарасы анықталды. Биопта Helicobacter pylori табылды. Тиімді емдік сызбаны таңданыз?//

+Протонды помпингибиторы+ампициллин + кларитромицин//

Протонды помп ингибиторы+ метронидазол + ампициллин//

Н₂-гистаминоблокатор + висмут субсалицилаты+тетрациклин//

Протонды помп ингибиторы+висмут//

Cубсалицилат+тетрациклин+метронидазол

***

Простата аденомасы фонында бронхиалды демікпемен ауыратын науқасқа тұншығу ұстамасын басу үшін қандай препарат тағайындауға болмайды//

+Атровент//

Эуфиллин//

Астмопент//

Теофиллин//

Сальбутамол

***

Науқас 40жас, эссенциальды артериалды гипертензия 3 сатысы, қауіп тобы 4 (ГЛЖ, ретинопатия,қант диабеті). Емдеу жоспарына қосуға болмайды//

+Обзидан//

Капотен//

Амлодипин/

Индапамид//

Празозин

***

Жалпы тәжірбелік дәрігер қабылдауында бойы 160 см және салмағы 84 кг 49 жастағы әйел адам, аш қарында глюкозаның жоғарылауын 6,9 ммоль/л байқаған. Бұл жағдайда диагностикалық тактикаңыз.//

Аш қарынға гликемияны қайтадан анықтау//

+75 г глюкозамен глюкозатолерантты тест жүргізу//

Гликемияны тамақтан кейін анықтау//

Кешкі уақытта гликемияны анықтау//

Гипокалориялық диета және инсулинотерапия

***

Науқас 17 жаста 6 жыл бойы ИТҚД ауырады,күнделікті бір рет инсулин қабылдайды: 18 ед. актрапид, 38 ед. инсулин лентада, 40 ед. инсулин-ультралентада. Шағымы күнделікті бас ауыруына,бас айналуына, көруінің ауыспалы көру өткірлігінің төмендеуіне,ашушаңдыққа,ұйқышылдыққа, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Бұл жағдайды науқас гипогликемия есебінен деп санаған бірақ гликемиясы 15,3 ммоль/л болған. Протеинурия , мочевина қалыпты.. АҚ 170/90 мм. Диагноз құрастырыңыз?//

ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы,Сомолжи синдромы,диабеттік нефропатия 3 тәу//

ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы ,диабеттік нефропатия 2 тәу//

+ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы,Сомолжи синдромы,диабеттік нефропатия 2 тау//

ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы, синдром Киммелстила-Уилсона,диабеттік нефропатия 2 тәу//

ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы ,диабеттік нефропатия 2 тәу., диабеттік энцефалопатия

***

Жалпы тәжірбелік дәрігерге 28жастағы ер адам келді,шағымдары: 7,5 кг арықтаған, жүрек соғуына, ентікпе, әлсіздік, ұйқысыздық, тершендікке шағымданды. 6 ай бойы ауырған. Объективті: көздері жарқыраған, қол саусақтарының треморы, терісі дымқыл және ыстық.Мебиуса, Кохер симптомдары оң . Қалқанша безі 2 дәрежелі ұлғайған. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ЖСЖ 120 рет 1 мин, АҚ 150/60 мм сын бағ. Қай препараттарды беруге болады және неге?//

β –блокаторлар қандағы антиденелер мен тиреоглобулинді төмендету үшін//

+Қандағы тироидты гормондарды төмендету үшін тирозол//

β –блокаторлар жүрек соғу жиілігі мен артериальды қысымды төмендету үшін//

Тироидты гормондардың тіндерге сезімталдығын жоғарылату үшін//

Тирозол//

Қандағы ақуызды йодты жоғарылату үшін тирозол

***

Науқас Т., 49 жаста созылмалы гломерулонефритпен сырқаттанады, өршу кезінде екудесі ісінген,ішінде бөртпе, артериалды гипотония. Сіздің диагнозыңыз//

ЖБЖ//

+Нефротикалық криз//

ЖЖЖ//

СБЖIIІ сат//

ЖЖЖII Б сат

***

Науқас 24 жаста, баспадан кейін басының қатты ауыпрсынуы мен ісіну синдромы пайда болған.Объективті: ісіну синдромы анасаркаға дейін, АҚ 200/ 110 мм.сын.бағ. қарағанда: қан талдауда: Hb – 124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сағ, жалпы белок – 60 г/л, альбумин – 50 г/л., зәр талдауда: протеинурия – 13,5 г/тәу, эритроцит –20 к/а, цилиндр 3-5 к/а. УДЗ бүйрек мөлшері ұлғаймаған,тостаған-лоханка – өзгеріссіз. Науқасқа қандай диагноз сәйкес//

Жедел гломерулонефрит нефротикалықнұсқалы//

+Жедел гломерулонефрит аралас түрі//

Жедел гломерулонефрит гипертоникалық түрі//

Жедел гломерулонефрит гематуриялық нұсқалы//

Жедел гломерулонефрит жасырын түрі

***

Поликлиниканың дәрігеріне науқас келді. Шағымдары: әлсіздік, көз алдында қосарлану, бір реттік құсу, көз алдында «тұман», «тор» елестері. Науқастың ауырғанына бір күн болды. Оның алдында саңырауқұлақ қосылған көкөністі үй консервісін жеді.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Есі анық Дене қызуы 36,8°C. Даусы қатты , екі жақтан шамалы птоз, мидриаз, анизокория.Өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары қатты, пульс 76 р/мин. АҚҚ110/60мм с. Б. Тілі ылғалды, жұтынуы еркін. Іші жұмсақ. Дәреті қалыпты. Науқасқа қандай терапия негізгі боып табылады және неліктен?//

Этиотропты, өйткені патогенезінде негізі фактор бактеремия болғандықтан//

+Серотерапия (спецификалық сарысуды енгізу), өйткені патогенезінде негізі фактор экзотоксин болғандықтан//

Дезинтоксикациялық , өйткені патогенезінде негізі фактор эндотоксин болғандықтан//

Қабынуға қарсы, өйткені патогенезінде серозды қабыну негізгі болғандықтан//

Десенсебилизирлеуші, өйткені ГНТ дамуда

***

Бала, 4 жаста. Жөтелге, тәбетінің төмендеуіне, дене температурасының 37,2⁰С көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлімінде өкпенің түбіріне «жолы» бар, қарайған, шеттері анық емес, көлемі 2,5см фокус анықталды. Оң жақты бронхопульмональды лимфа түйіндері ұлғайған. Оң жақ түбірі инфильтрленген. Синустары бос. Диагноз қойыңыз://

Инфильтративті туберкулез ыдырау фазасында, басқалар, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы//

Инфильтративті туберкулез себілу фазасында, басқалар, I категория, IБ диспасерлік бақылау тобы//

Диссиминирленген туберкулез ыдырау фазасында, жаңа жағдай, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы//

Біріншілік туберкулездік қосынды, тығыздалу фазасында, жаңа жағдай, III категория, IБ диспасерлік бақылау тобы//

+Біріншілік туберкулездік қосынды, инфильтрация фазасында, жаңа жағдай, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы

***

Науқас 23 жаста. 5 жасында туберкулезге қарсы химиотерапияның толық курсын алған. Рентгенде: барлық өкпе алаңында өлшемі 1-2 мм, аз интенсивті, мономорфты көлеңке анықталды. Қақырықта микроскопиялық зерттегенде МБТ анықталған жоқ. Демеуші фаза емін тағайындаңыз//

4HR//

5HR//

4HE//

4HRE//

+ 5HRE

Науқас 36 жаста, 2 ай бойы әлсізідік, шырышты қақырықпен жөтел, қалтырау. Балалық шағында кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі бойынша химиотерапия алған. Рентгенде: өкпенің жоғарғы бөлігінде аз және орташа қарқынды, өлшемі 1 см, көптеген көлеңкелер, сол жақ ұшында қабырғасы жұқа қуыс анықталды. Қақырық микроскопиясында МБТ анықталды. Қарқынды фаза емін тағайындаңыз//

2HRZS//

2HRZS 3S//

2HRZE//

+3HRZS 2S//

3HRZE

***