28 Жасар қайта босанатын жүкті әйел жда ішінің төмен тартылып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінде төменгі жатырлық сегментінде 2 кесір тілігі бар. Ең тиімді негізделген тактикасы қандай://

Амбулаторлы бақылау//

ЖДА жіберу//

Босану үйіне жіберу 2 деңгей//

+Босану үйіне жіберу 3 деңгей//

Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

***

ЖДА дәрігеріне жүкті әйел келді. Жамбас өлшемдері: 25-27-31-21 см, шығаберіс жазықтығының көлденең өлшемдері 9 см, тік өлшемі 7 см. Кіші жамбастың қай патологиясы осы жағдайда әлдеқайда ықтимал?//

Жалпы біркелкі тар//

Көлденең тарылған//

+Жай жазық//

Ұршық тәрізді//

Асимметриялық

***

Әйел адам 40 жаста, жүктілігі бірінші. Соңғы бір айда екі рет қанды бөліністер байқалды. Қазіргі жұктілігі 36 апта, жалғантолғақтар. Қынап пен жатыр мойнында өзгерістер жоқ. Сыртқы жұтқыншақ жабық. Баланың басы кіші жамбасқа кіреберісте. Жүрек соғысы жақсы. Ең негізделген тактиканы көрсетіңіз://

Амбулаторлы бақылау//

ЖДА жіберу//

Босану үйіне жіберу 2 деңгей//

+Босану үйіне жіберу 3 деңгей//

Акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу

***

Әйелдер кеңесіне диспансерлік санауға созылмалы гломерулонефрит, ремиссия кезінде 5-6 апталық жүктілік кезінде әйел келді. Ең негізделген тактиканы көрсетіңіз://

Амбулаторлы бақылау//

Күндізгі стационарда ем қабылдау//

Босану үйіне жатқызу//

+Профильді бөлімшеге жатқызу//

Жүктілікті үзу

***

Сіз физиологиялық босанудың бірінші кезеңіндегі әйел адамның қалпы туралы қандай кеңес беретін едіңіз?//

Тұрып//

Отырып//

Бүйірінде жатып//

Арқасында жатып//

+Босанушының тілегі бойынша

***

Цовьянов бойынша оқулық құрал не білдіреді://

+Ұрықтың мүшелерінің дұрыс орналасуының сақталуы//

Басының шалқаю мен қолдарының бүгілуіне жол бермейді//

Жасбаспен жатуды баспен жатуға ауыстыру//

Баланың туылуының барлық кезеңдерін жасанды жаңғырту//

бас пен иықты босату

***

Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады?//

Қанның жалпы анализы//

Коагулограмма//

Қан биохимиясы//

+Іш қуысын УДЗ//

Кіші жамбастың УДЗ

***

Алғаш жүкті болған 25 жастағы әйел адам 12-13 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.Төменде көрсетілген іс-әрекеттің қайсысы осы жағдайда негізделген болып саналады?//

Босану үйіне жатқызу//

Динамикада бақылау//

Күндізгі стационарда ем қабылдау//

+Профильді бөлімшеге жатқызу//

Жүктілікті үзу

***

Алғаш жүкті болған 32 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады? УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеу әлдеқайда ақпаратты болып саналады://

Бүйректің ультрадыбысты зерттеуі//

Бүйректің магнитті-резонансты зерттеуі//

Бүйректің лапароскопиялық зерттеуі//

+Бүйректің хромоцистоскопиялық зерттеуі//

Бүйректің рентгенологиялық зерттеуі

***

Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады? УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты. Төменде келтірілген емнің қайсысы әлдеқайда орынды://

+Спазмолитикалық препараттар//

Антигеморрагиялық препараттар//

Әртүрлі топтағы дәрумендер//

Антианемиялық препараттар//

Нәруыздық препараттар

***

Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 17-18 апта мерзіміндегі жүктілік. Шағымдары жоқ. Жалпы қан анализі қалыпты. Жалпы зәр анализінде бактериурия. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы әлдеқайда орынды://

+Зәрдің бактериологиялық зерттеуі//

Зәрді Нечипоренко бойынша тексеру//

Зәрді Зимницкий бойынша тексеру //

Бүйректің ультрадыбысты зерттеуі//

Зәрді Реберг сынамасы бойынша тексеру

***

Алғаш жүкті болған әйел адам 32 апта мерзіміндегі жүктілік. Эпигастр аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Жайылған ісіну байқалады. ҚҚ – 160/90 мм.рт.ст., 160/90 мм.рт.ст., тәуліктік нәруыз 3,0 г/л. Әлдеқайда ықтимал диагноз://

Артериалды гипертензия, жүктілікпен шақырылған//

Артериалды гипертензия II дәрежелі//

Жеңіл дәрежелі преэклампсия//

+Ауыр дәрежелі преэклампсия//

Гипертониялық тип бойынша НЦД

***

24 жастағы жүкті әйел эпигастр аймағындағы ауру сезімге, жүрек айну мен құсуға, көз алдындағы шіркейлердің болуына шағымданады. ҚҚ 140/90 мм.рт.ст. 31-32 аптадағы жүктілік. Анасарка. Тәуліктік ақуыз 3,0 г/л. Әлдеқайда ықтимал диагноз://

Жедел аппендицит//

Жеңіл дәрежелі преэклампсия//

Жедел ішек улануы//

+Ауыр дәрежедегі преэклампсия//

Гломерулонефит, латенттытүрі

***

Ауыр преэклампсияның ҚР ДМ 2010 жылға хаттамасына байланысты диагностикалық белгісі://

+ҚҚ ≥160/110 мм.рт.ст., протеинурия > 3,0 г/л//

ҚҚ ≥160/110 мм.рт.ст, протеинурия жоқ//

ҚҚ ≤140/90 мм.рт.ст, протеинурия ≤ 0,03 г/л//

ҚҚ ≤140/90 мм.рт.ст. протеинурия ≤ 1,0 г/л//

орташа ісіктер, протеинурия ≤ 1,0 г/л

***

Жанұялық дәрігерге алғаш жүкті болған 18 жастағы әйел келді. Жүктілік мерзімі 25-26 апта. Әлсіздік пен бас айналуға шағымданады. Анамнезінен: соматикалық дені сау. ҚҚ 140/90 мм.рт.ст. Аяқтарында ісік жоқ. Зәрінде ақуыз жоқ.Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз://

Артериалды гипертензия//

+Гестационды гипертензия//

Ауыр дәрежедегі преэклампсия//

Жеңіл дәрежедегі преэклампсия//

Патология жоқ

***

Жүктіліктің ІІ үш айлығындағы қан қысымының физиологиялық өзгерісі://

ҚҚ 5-15 мм рт. ст. жоғарлауы//

+ҚҚ 5-15 мм рт. ст. төмендеуі//

Систоликалық қан қысымының 5-15 мм рт. ст. жоғарлауы//

Систоликалық қан қысымының 5-15 мм рт. ст. төмендеуі//

ҚҚ өзгермейді

***

Қатерлі ісікпен ауыратындардың диспансерлік бақылау үлгісі://Үлгі № 90-е//

Үлгі № 25-е//

+Үлгі № 30-е//

Үлгі № 27-1е//

Үлгі № 27-2е

***

Қатерлі ісігі кеш анықталған науқастарға, №27-2е үлгісі ісіктің кандай даму сатысында толтытырылады://

II-а даму сатысы//

II-б даму сатысы//

III-a даму сатысы//

III-6 даму сатысы//

+IV- даму сатысы, III-б сыртқа орналасқан даму сатысы

***

Қатерлі ісігі көзге көрінетін, сыртқы ағзаларда орналасқан науқастарға, №27-2е үлгісі ісіктің кандай даму сатысында толтытырылады://

Шырышты карцинома//

I даму сатысы//

II -а даму сатысы//

II -б даму сатысы//

III даму сатысы

***

«Ерте рак» туралы түсінігіңіз//

+Рактың I а даму сатысы//

Рактың II -а даму сатысы//

Рактың II -б даму сатысы//

Рактың III-a сатысы//

Рак алды аурулары

***

60- жастағы науқаста, өңеш рагіне күдік бар. Анықтау әдістері://

+Өңешті рентген контрасты әдіспен зерттеу және эзофагоскопия арқылы биопсия жасау//

Өңештің радиометриясы//

Кеуде қуысының УДЗ-сі//

КТгрудной клетки//

МРТ грудной клетки

***

65 жастағы науқасқа асқазанның субтотальды резекциясы жасалынған. Лимфотүйіндерінде метастаз жоқ. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде, кескен жерінен (линии среза ) ісік жасушалары табылған. Науқасқа қайта операция амалын жасауға қарсы көрсеткіштерінің болуы себебінен://

Дистанционды Гамма Терапиясын жасау//

Кұрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу//

Көк тамырға радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу//

Қосарланған сәулелік терапиясын (ДГТ+ құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін -198Аи салу арқылы)//

+Полихимиотерапия жасау

***

48 жастағы науқаста операцияға келмейтін асқазан рагы. Іш пердесінде, бауырда, сүйектерінде метастаз ошақтары әрі асцит бар. Халі орташа. Ісікке қарсы ем қолданылмаған. Жасалынатын емнің түрі://

Жүйелік полихимиотерапия//

Иммунотерапия//

Сәулелік тераписы//

+Симптоматикалық терапия//

Операция амалы

***

Науқас 45 жаста. Үш жыл бұрын асқазан рагына гастрэктомия жасалынған. Қазіргі кезде сүйектерінен көптеген метастаз ошақтары анықталды, соған қарамай жалпы жағдайы қалыпты. Науқасқа жоспарланып отырған емнің түрі://

Симптоматикалық терапия//

Сәулелік терапия//

Химиотерапия//

Иммунотерапия//

+Бисфосфонаттармен емдеу

***

60 жастағы науқаста соңғы 5 айда тұрақты іштің қатуы профузды сасық иісті іштің өтуімен кезектеседі. Үнемі ішінің ауырлығына және ішітң шұрылдауына шағымданады. Өздігінен антибиотиктермен емделген және тазарту клизмасын жасаған. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған. Ал соңғы аптада нәжісінде қан және шырыш аралас қоспа байқалған. Ішіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі жел шығуымен басылады. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісін қолданған жөн://

+Көзделген биопсия мен фиброколоноскопия//

Нәжісті атипиялық жасушаға зертттеу//

Копрологиялық зерттеу//

Лапароскопия//

УДЗ

***

68 жастағы ер кісі көп уақыттан бері үйреншікті іштің қатуына шағымданады. Соңғы уақытта оның күшейгеніне әрі бұрын көмектесіп келген іш жүргізетін дәрілердің көмектеспеуіне, нәжісінде қан, шырыш аралас қоспа, ішінің ауырлығы және іштің шұрылдауын байқаған. Қарау кезінде, ішінің кепкендігі байқалады. Қандай тексеру әдісін қолданған жөн://

Ректороманоскопия арқылы көзделген биопсия//

+Тік ішекті саусақпен тексеру//

Компьютерлі томография//

Ирригоскопия және рентгенография//

УДЗ

***

58 жастағы әйел дене қызуының t-ң 38ғ С-қа дейін ұзақ уақыт сақталуына, әлсіздікке, ішегінің толуы және құрылдауына, күніне 3 рет іш өтуіне шағымданған.Бір ай бойы ауырған. Ол өз бетінше антибиотиктнермен, емен қайнатпаларынан жасалған клизмамен емделген. Қарап тескергенде: тері жамылғысы бозғылт, іші кебулі. Пальпация кезінде оң мықын аймағының шектеулі ауырсынуы, ішектегі газдың құрылдауы. Қан сараптамасында: гипохромды анемия байқалған. Қай диагноз сайкес келеді://

Дизентерия//

Іш сүзегі//

Спецификалық емес жаралы колит//

Тоқ ішектің диффузды полипозы//

+Тоқ ішектің оң бөлігінің рагы

***

58 жастағы әйел 3 ай бойы іш қатуына шағымданды. Алғашқы уақытта іш Өткізетін дәрілер, кейін клизма қолданған. Соңғы 2 аптада клизмада көмектеспеген, жіберілген су таза күйінде шыққан. Cол жақ іш бөлігінде ауру сезім, құрылдау, шаншып ауру. Нәжісінде ешқандай патологиялық жағдай көрінбеген. Жас кезінде жедел дизентериямен ауырған, 10 жыл бұрын «колит» диагнозы қойылған, жүйелі түрде емделмеген. Қарап тексергенде: тамақтануы қанағаттырарлық, тері жамылғысы әдеттегідей, іштің шектеулі түрде кебуі байқалады. Сипап қарағанда кіндік бөлігінде ауру сезімі бар. Бірақ іш пердесінен тітіркену жоқ.Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?//

Тоқ ішектің аскаридамен бітелуі//

+Тоқ ішектің сол жақ рагы //

Созылмалы колиттің күшеюі//

Тоқ ішектің іштен сұйыққа қарай жылжуы//

Тоқ ішектің туберкулезі

***

62 жастағы ер адам: жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, салмағының азаюына, дене қызуына,күніне 2-3 рет сұйық нәжісті іш өтуіне (нәжісі қоспасыз), іштің құрылдауына шағымданған. 4 айдан бері ауырады. Дәрігерге бірінші рет қаралып отыр. Жас кезінде колитпен ауырған, курорттарда емделген. Соңғы 10 жылда ауру күшеймеген. Қарап тексергенде: тері жамылғысы бозғылт, тері серпімділігінің төмендеуі, іш шектеулі кебінген. Сипап қарағанда ауру сезімі бар. Жалпы қан сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?//

Темір жетіспеушілігі анемиясы//

Созылмалы колиттің күшеюі//

Ішектің жұқпалы ауруы//

Тоқ ішектің сол жақ рагы//

+Тоқ ішектің оң жақ рагы

***

60 жастағы ер кісі стационарға қаралды, шағымдары дефекация кезіндегі жиі дәретке шақыру, нәжісінде қанды - шырыш және жалпы әлсіздік. Басты шағымы 4 ай бойы мазалаған. Тік ішекті зерттеуде: аналь алды бөлігіне дейін өзгеріс жоқ, сфинктері тонусты, арақашықтығы 7-8 см аналь-алды терісінде артқы сол жақ қабырғасының жоғары бөлігіндегі майда бүдірлі ісік.Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?//

Тоқ ішектің ректосигмоидтық бөлігіндегі рак//

Тік ішектің жоғары ампулярлық бөгігіндегі рак//

+Тік ішектің орта ампулярлық бөгігіндегі рак//

Тік ішектің төменгі ампулярлық бөгігіндегі рак//

Аналь каналының рагы

***

Геморрагиялық васкулит дегеніміз://

тамырлардыңаутоимммундықауруы//

тамырлардыңинфекция-токсикалыққабынуы//

+тамыр қабырғасының иммунды кешенді қабынуы//

дәнекер тінніңжүйелікауруыныңбірі//

тұқымқуалаушылық вазопатия

***

Ревматоидты артрит ауруымен диспансерлі бақылаудағы науқастарды динамикалық бақылау жиілігі жүргізіледі://

жылына 1 рет//

жылына 2 рет//

жылына 3 рет//

+жылына 4 рет//

жылына 5 рет

***

Науқас 45 жаста, Рейно синдромы байқалады, яғни саусағының некроздық өзгеруі, жұтынудың бұзылуы, өкпелік гипертензия, қол саусақтарын жұма алмауы, қол ұшы терісінің тығыздалуы, лизис фалангысының әсерінен саусақтардың қысқаруы.Сіздің болжамды диагнозыңыз://

Бюргер тромбангииті//

СКВ//

Ревматоидты артрит//

Түйінді периартериит//

+Жүйелік склеродермия

***

55 жастағы науқас кеуде клеткасының оң жақ бөлігінің жиі ауырып, ашып, ауыз қуысынан жағымсыз иістің шығуы шағымымен терапевтке жүгінді. Соңғы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі өкпеге суық тиюмен аурады. 6 ай бұрын инфаркт миокардын басынан өткерген. Емханалық жағдайда диагнозын нақтылау үшін бірінші нені жүргізу қажет://

Өңеш тамырларының варикозды кеңеюі;//

Өңештік-бронхиальдыжыланк өзін;//

+Өңештің дивертикулын://

Өңештің стеноз;//

Өңештің ахалазиясын

***

Феохромацетома кезінде криздің негізгі көріністері://

+САҚ кенеттен жоғарғы, вегетативті симптоматика//

САҚ біртіндеп жоғарылауы, вегетативті симптоматика//

САҚ және ДАҚ жоғарылауы, милық симптоматика//

буындық синдром және ДАҚ жоғарылауы//

симптомсыз АҚ жоғарылауы

***

Созылмалы патологиямен науқасты мәліметтеудің және оқытудың тиімді әдісі:

+Науқастарға мектептерді ұйымдастыру//

Жаңа денсаулық сақтау объектілерінашу//

Газеттік басылымдар//

Теледидар арқылы хабарламалар//

Парақтар, биллютендер

***

Бронх қабырғаларыныңіріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюін атайды://

пневмония//

+Бронхоэктаз ауруы//

Өкпе эмфиземасы//

Созылмалы бронхит//

Муковисцидоз

***

Миокард инфарктісінің диагностикасында ең спецификалық маркер болып табылады://

аспартатаминотрансфераза//

аланинаминотрансфераза//

+тропонин Т,І//

креатинфосфокиназа//

лактатдегидрогеназа

***

Жара ауруының рентгенологиялық белгісі болып табылады://

Асқазанныңтарылуы, барийдің қосымша көлеңкесі//

Асқазанның кеңеюі жәнеа сқазанның босауының баяулауы//

Мүшенің силуэтінің жанында барий көлеңкесінің қосымша көлеңкесі, біз тәрізді жара//

Бауырдың үстінде бос газ болуы//

+Ойықтың болуы, контрастың ішіне қарай ағуы

***

53 жастағы науқаста жүрек аймағында қысып ауыру сипатындағы ауырсынулар болып тұрады, оның физикалық жүктемемен байланысы жоқ, алайда нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Науқас сонымен қатар аяқ тамырларының варикозды кеңеюмен ауырады. АҚ 160/90 мм сн.бғ. дейін жоғарылауы болып тұрады. ЭКГ-да 12 жалғамдарда арнайы өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексеруді көрсетіңіз://

Велоэргометрия//

Электрокардиография//

+Тәуліктік мониторлеу//

Коронароангиография//

Эхокардиоскопия

***

Артериялық гипертензияның қауіп дәрежесін бағалаңыз:Артериялық қысым – 3 дәреже 3; 1-2 қауіп факторлары; нысананың, бірлескен ауру ағзалары зақымдалмаған.//

Төмен қауіп//

Орташа қауіп//

Жоғары қауіп//

+Өте жоғары қауіп//

Асқынудың даму қаупі жоқ

***

Европалық респираторлық қоғамның ұсынысына сәйкес бронхиалды обструкцияның ауыр дәрежесі ОФВ1 мөлшеріне сәйкес://

Мөлшерден 30% төмен//

Мөлшерден 70% төмен//

Мөлшерден 15% төмен//

Мөлшерден 40% төмен//

+Мөлшерден 50% төмен

***

РА үшін келесі рентгенологиялық өзгерістер тән://

Шеміршекастылық остеосклероз//

Шеткі фланга остеолизисі//

"Штампталған" сүйек эпифизінің ақауы//

Сүйек беткейі буындарының узурациясы//

Остеофитоз

***

Айқын шиеленусіз ревматоидты артрит кезінде жұмысқа жарамсыздық уақыты://

40-50 күн//

4 ай//

50-60 күндей//

+18-20 күндей//

30-45 күндей

***

Терминалды созылмалы кезеңдегі бүйректің жетіспеушілігі бар науқасқтың диеталық нұсқау барысында нені сақтау қажет://

Еркін сулы режим//

Тұз 3 г/тәу//

+Жануар ақуызы 20 г/тәу. дейін//

Май 90 г/тәу//

Көмірсулар 500 г/тәу

***

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу үшін гипотензивті дәрі-дәрмектердің қандай тобын таңдаған дұрыс://

Тиазидті диуретик және бета-адреноблокатор//

Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқан фуросемид//

+Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері//

Клофелин, верошпирон//

Фуросемидпен жанамаласқан капотен

***

Қыз бала 8 жаста. Дәрігер үйге шақырылды. Жіті 2 күн бұрын ауырған. Шағымы дене қызуы бір тәуліктің ішінде 38-40С дейін көтерілген, қалтырау, ішінің ауруы болған. Зәр шығаруы жиі, зәрі бұлыңғыр. Сіздің қоятын диагнозыңыз://

Жіті цистит//

Жіті уретрит//

Жіті гломерулонефрит//

+Жіті пиелонефрит//

Зәр шығару жолдарының инфекциясы

***

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу үшін гипотензивті дәрі-дәрмектердің қандай тобын таңдаған дұрыс://

Тиазидті диуретик және бета-адреноблокатор//

Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқан фуросемид//

+Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері//

Клофелин, верошпирон//

Фуросемидпен жанамаласқан капотен

***

Отбасылық дәрігердің профилактикалық қабылдауында 6 айлық бала. Салмағы-8200 грамм, бойы-66 см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сәйкес дамыған. Энцефалопатияға байланысты невропатологтың есебінде тұр.Профилактикалық екпелерді күнтүзбе бойынша алады. Бала денсаулықтың қандай тобына жатады://

Денсаулықтың I тобына//

Денсаулықтың II А тобына//

+Денсаулықтың II Б тобына//

Денсаулықтың III тобына//

Денсаулықтың VI тобына

***

Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Зертханалық зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерісті байқауға болады://

АЛТ, АСТ, СФ белсенділігінің өзгерісі//

+Лейкоцитопения, тромбоцитопения,анемия//

Билирубинемия//

Гипопротеинемия//

Гипергаммаглобулинемия

***

Белсенді созылмалы гепатитке сәйкес келетін симптомдар://

Сарыауру, қышу, ксантомдар, гепатоспленомегалия, сілтіліфосфатаздар мен холестирин дәрежесінің белсенділігі жоғары://

Сарыауру, анорексия, жүректің айнуы, бауыры жұмсақ, трансаминазға жоғарғы белсенділік және сілтілі фосфатаздарға жақсы белсенділік//

Сарыауру, гепатоспленомегалия, трансаминаздың белсенділігінің ұлғаюы, гипер-гамма-глобулинемия, жұмсақ бұлшық етті анти денелерге оң әсер етеді.//

Сарыауру, қалтырау, гепатомегалия, бүйректің жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-дағы Өзгерістер және трансаминаздың белсенділігінің жоғарлауы://

Сарыауру (жирі емес), іштің жоғарғы оң квадрантінде ауырсынулар бар, іші жұмсақ,лейкоцитоз

***

Эрадикациялық терапияны өткізудің абсолютті көрсеткіші://

+Асқазанның ойық жарасы//

Гастроэзофагеальды рефлюксты ауру//

Созылмалы холецистит//

Созылмалы панкреатит//

дуоденит

***

Асқазанның және он екіелі ішек ойық жара ауруындаэ радикациялық терапияның бірінші таңдамалы препараттардың комбинациясы құрайды://

Екі дәрілік заттар//

+Үш дәрілікзаттар//

Төрт дәрілікзаттар//

Бес дәрілік заттар//

Алты дәрілік заттар

***

Басқаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттің симптомы болып табылады://

Таңғы бөгелу//

Деформация және ісіну//

Қан сарысуында РФ//

+Субхондральды остеопороз//

теріасты түйіндер

***

Жүйелі қызыл жегі кезінде қандай симптомокомплекс көп кезеңде ауру болжамын анықтайды://

Артрит//

тері эритемасы//

кардит//

+васкулит//

неврит

***

Бронх демікпесімен ауыратын науқасты емдеу тиімділігін қалыпты ұстау үшін қажет://

ингаляциялық кортикостероидтарды жиі қабылдау//

бета2-агонисты жиі қабылдау//

ипратропиум бромидын жиі қабылдау//

дене шынықтырумен айналысу//

саниторлы-курортты ем қабылдау

***

Бета-адреноблокаторлардың негізгі әсеріне не жатады://

ЖЖЖ арттыру//

Қозғыштықты жоғарылату//

Оң инотропты әсер//

+Өткізгіштікті тежеу//

Жүрек электрофизиологиясына әсер

***

Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды»тексеруәдісіболыптабылады://

Өңешті рентгендік зерттеу//

рН-метрия//

+Өңеш эндоскопиясы//

Гистологиялық зерттеу//

Өңеш биопсиясы

***

Бейарнамалы жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулер ішіндегі маңыздысы://

Физикалық тексеріс//

Жасырын қанға нәжіс//

Ирригоскопия//

Нәжіс микроскопиясы//

+Ректороманоскопия

***

ЭКГ-да QRS кешенінің біркелкі деформациясы тіркелді. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін://

Қарыншалық экстрасистолия//

Пароксизмальды қарыншаүстіліктахикардия//

Синустық тахикардия//

+Пароксизмальды қарыншалық тахикардия//

Пароксизмальды қарыншалар фибрилляциясы

***

Науқастың жағдайы нашарлап,есеңгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды://

Бромсульфалиенді сынама//

Белок және оныңтуындылары//

Альфа-фетопротеин құрамы//

+Қан сарысуындағы аммиак//

АЛАТ және АСАТ деңгейі

***

Қыз бала 9 жаста, эндокринологқа жіберілді. Тершеңдік мазалайды. 3 айда 5 кг арықтаған. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды тұрақсыз, қозғыш, жылай береді. Қозғалу белсенділігі жоғарылаған қол саусақтарының аздап дірілдеуі байқалады. Тері жамылғылары дымқыл, ұстағанда ыстық, көзін төмен түсірген кезде нұрлы қабық үстінен аққабық аймағы көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша без диффузды ұлғайған, тығызсерпінді консистенция, без үстінен тамыр шуы естіледі. Тахикардия тыныштықта, жүрек шекаралары сол жаққа кеңейген, жүрек ұшы соққысы күшейген. Дәреті жиі. Болжамды диагнозды көрсетіңіз://

Гипертириоз//

+Диффузды-токсикалық зоб//

Гипотиреоз//

Эутиреоидты зоб//

Гипоталамикалық синдром

***

Науқас 44 жаста. Бала кезінен созылмалы бронхит диагнозымен ауырған. Соңғы 4 жылда жиі жөтелге, көп мөлшерде (тәулігіне 300 мг) қақырықты), жағымсыз иісі бар, кейде қақырықта қан байқалу шағымымен жүгінген. Таңертеңгісін қатты жөтел мазалап, жасыл түсті қақырық түскен, кенеттен қан алас жөтеле бастаған. Тері қабаттары цианотитті. Тырнақтары сағат айнегі тәріздес, кеуде клеткасы эмфизематозды. Аускультация барысында өкпеде құрғақ және ылғалды орта көпіршікті дыбысты қорылдар, оң жақ бұғанаастылық аймақта көбірек. Сіздің диагноңыз://

Бронх демікпесі//

+Бронхоэктатикалық ауру//

Жіті плеврит//

Өкпе туберкулезі//

Өкпе обыры

***

Науқас З. 20 жаста. Жүрек қағысына, демікпеге, тізе буынындағы ауырсынуға және ісіңкілікке шағымданады. Баспамен ауырғаннан кейін пайда болған. Тексеру кезінде: зақымдалған буын үсті терілері ұстаған кезде ыстық, пальпациялау кезінде бірден ауырады, буын қозғалыстарының көлемі шектеулі. Жүректі аускультациялау кезінде-кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I үн ұшарбаста әлсіреген, систоликалық шу, өкпе артериясының үстінде ІІ үн акценті. ЭКГ: І және ІІ жалғамдарда Р ұзын иректер. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+Жіті ревматикалық қызба. Митраль қақпашасының жеткіліксіздігі.//

Ревматоидты артрит, асқыну//

Жіті ревматикалық қызба. Стеноздың басымдылығымен, жанамаласқан митраль ақауы//

Созылмалы ревматикалық ауру, белсенді фаза. Қолқа қақпашасының жеткіліксіздігі.//

Ауыр дәрежедегі жұқпалы эндокардит

***

Науқас 45 жаста, аққұба, дене салмағының индексі 32, оң жақ қабырға астында пайда болған ауырсынуға шағымданады, жұмыртқа, майшабақ (селедка), шошқа етін жегеннен кейін ауырсыну ушығады. Бірнеше жылдан бері ауырады, ұстамалардың жиілігенін айтты. Спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін ауырсыну басылады. Пальпациялау кезінде-оң жақ қабырға астында айқын ауырсыну бар. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, тікелей — 20 мкмоль/л. Несепте өт дақтары табылған. Нәжісте стеркобилиногеннің құрамы төмендеген. Сілтілі фосфатаза — 18 бірлік. Болжамды диагноз://

Өт жолдарының дискинезиясы//

Созылмалы гепатопанкреатит//

+Калькулезды холецистит, обструкциялық сарғаю//

Гемолиздік сарғаю, Жильбер синдром//

Созылмалы гепатит

***

47 жастағы ер адам жүйке-психикалық жағдайдан кейін кеудеден интенсивті ауырсынуды, әлсіздікті, сезген, беті жабысқақ теріге толып кеткен. Өз бетінше көлікпен ауруханаға келген. Тексеру кезінде бозғылт, кеудесінде қатты ауырсынуға әлі де шағымданады. ЭКГ-да синусты тахикардия, PQ 0,14 с, V1-V3 жалғамдарында сегмент ST R ортасынан басталып Т жоғары ирегіне көшеді. Шұғыл қанның ферментіне (қалыпты) анықтама жүргізілді, перифериялық қан өзгермеген. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

Кернеу стенокардиясы//

Тұрақсыз стенокардия//

Спонтанды стенокардия//

Миокардит//

+Миокард инфарктісі

***

20 жастағы жас жігіт басының ауруына, ұстамалы аяқтың ақсауына және тез шаршаңғыштыққа шағымданады. Тексеру кезінде дененің жоғары бӨлігі жақсы дамыған, төменгі бөлігі толық дамымаған. АҚ қолда 190/100 мм сн. бғ. Аяғында тамыр соғысы айтарлықтай әлсіреген. ЭКГ — оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Болжамды диагноз://

Сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы//

Трикуспидалды қақпашаның жеткіліксіздігі//

Митраль қақпашасының жеткіліксіздігі//

Өкпе артериясы сағасының стенозы//

+Қолқаның коарктациясы

***

Науқас 25 жаста, басының айналуына, қысқа уақытқа естен тану ұстамасына шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлықтай. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек үндері бітелген, жүректегі систоланың ортасында максималды шығып тұрған дӨрекі систоликалық шу оң жақ төссүйектен мойын тамырларына беріледі. ЭКГ: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенологиялық: «жүзген үйрек» түріндегі жүректің конфигурациясы. Сіздің Болжамды диагнозыңыз://

Сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы//

Трикуспидалды қақпашаның жеткіліксіздігі//

Митраль қақпашасының жеткіліксіздігі//

+Өкпе артериясы сағасының стенозы//

қолқа сағасының стенозы

***

Анамнезінде ревматизмі бар 23 жастағы әйелде жүрек жағынан келесідей өзгерістер анықталған: жүрек ұшарбасы сол жақ орта-бұғана сызығынан 1 см анықталады, І үннің әлсіреуі, систоланың жартыдан көп бөлігін алатын дөрекі систоликалық шу, ол систоланың жартыдан көп бөлігін алып тұр, қолтық маңына жүргізіледі. Қандай жүрек кемістігі туралы айтылып тұр://

Қолқа стенозы//

+Митраль жеткіліксіздігі//

Қолқаның коарктациясы//

Митраль стенозы//

Өкпе артериясы сағасының стенозы

***

Науқас 22 жаста, дене қызуының 39°С дейін көтерілуіне, қалтырауға, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі демікпеге, тәбетінің жоқтығына шағымданады. Бір айдай ауырады. Тексеру кезінде: тері жамылғылары сарғыш, бозғылт, аяғында петехиалды бөртпелер бар. Өкпесінде аздаған дымқыл сырыл. Жүрек үндері бітелген, Боткин нүктесінде систоликалық шу, ЖЖЖ минутына 106 соққы, АҚ 120/40 мм сн.бғ. Бауыр қабырға доғасы астынан 5 см шығып тұр, пальпациялау кезінде ауырсынулы. Сирақтарында аздаған ісінулер бар. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

Миокардит//

Перикардит//

+Жұқпалы эндокардит//

Жабыспалы перикардит//

Ревмокардит

***

58 жастағы әйел бронх демікпемен ауырады және жүйелі кортикостероидты бір жыл ішінде қабылдаған, соңғы кездері жағдайы нашарлаған. Әлсіздік, тез шаршау, қимылдау кезінде демікпе пайда болған. Объективті: оң жақ төменгі бөліктерде өкпе дыбыстарының тұйықталуы, везикулярлы тыныс әлсіреген. Рентгенологиялық –оң жақтан плевралық жалқық. Плевралық пункция жүргізілді, құрамында жоғары лимфоциттері бар бұлыңғыр сұйықтық алынды. Науқаста қандай ауру туындауы мүмкін://

Эмпиема плеврасы//

Поддиафрагмалды абсцесс//

Плевропневмония//

+Туберкулезды плеврит//

Обыр плевриті

***

Ер адам 45 жаста, инсоляция жоқ кезде де теріде сұр түстің пайда болғанын айтады. Тексеру кезінде тығыздалған бауыр мен көкбауыр пальпацияланады, гипергликемия, ЭКГ-да - аритмия. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

Жильбер синдромы//

Бадда-Киари синдромы//

Вилсон ауруы//

Созылмалы маскүнемдік//

+Гемохроматоз

***

45 жастағы науқас оң жақ қабырға астының тұйық ауырсынуына шағымданады, іші үлкейген, аяқтары ісінген, жалпы әлсіздік. 6 жыл ауырады. Көп шылым шегеді, бұрын 15 жылдай ішімдік ішкен. Объективті: аққабықтың субъиктерлігі, дене терісінде телеангиоэктазия, бауыр қабырға доғасының шетінен 2 см шығып тұрады, шеттері өткірленген, тығыз, көкбауыр қабырға доғасының шетінен 3-4 см шығып тұрады. Іштің көлемі ұлғайған, көлдеңең жағдайда жайылады. Көрсетілген мәлімдемелер науқаста қандай аурудың туындағанын байқатады://

Бауырдың энцефалопатиясы//

Бауыр циррозының обырға айналуы//

Бауыр-бүйрек жеткіліксіздігі//

Порталды гипертензия//

+Жүрек жеткіліксіздігі

***

Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препараты://

Амиодарон//

+Лидокаин//

Хинидин//

Верапамил//

Дилтиазем

***

Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретик әсері жоғары болып келеді://

Диакарб//

+Маннитол//

фуросемид//

Верошпирон//

Гигротон

***

Шамамен пневмония кезінде антибиотиктерді тағайындау уақыты://

дене қызуы қалыпты болғанға дейін//

Өкпедегі инфильтрат толық сіңірілгенге дейін//

ЭТЖ қалыпқа келгенге дейін//

+дене қызуы тұрақтан соң 4-5 күн//

Жөтелдің қайтуына дейін//

***

Өкпенің созылмалы обструкциялы ауруының ауырлық дәрежесін анықтауға сенімді зерттеу://

+Спирография//

Бронхография//

Бронхоскопия//

Өкпеангиографиясы//

Рентгенография

***

Он екі елі ішек ойық жарасымен ауыратын науқастың уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі қанша://

5-7 күн//

9-12 күн//

+21-28 күн//

45-50 күн//

50-70 күн

***

Пульс дефициті жүрек ырғағы бұзылысының қай түріне тән://

Синустық аритмия//

Жүрекшелікэкстрасистолия//

+Жүрекшефибрилляциясы//

Қарыншаүстіліктахикардия//

Қарыншалық экстрасистолия

***

Асқазан-дуоденальды қансырауды анықтайтын диагностикалық әдіс://

АІТ-нің бариймен рентгеноскопиясы//

іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы//

іш қуысының УДЗ-сы//

эзофагогастродуоденоскопия//

колоноскопия

***

Емхана жағдайында пневмонияны емдеу кезінде неден бастаған дұрыс://

Цефалоспориннен//

Гентамициннен//

+Макролидтерден немесе пенициллин тобындағы дғрілік заттардан//

Тетрациклиннен//

Аспириннен

***

Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы-төменгі бөлімінде интенсивтілігі орташа көлеңкелер, тез оң динамика тән://

+Саркоидозға//

Пневмокониозға//

Ошақты пневмонияға//

Милиарлы туберкулезге//

Инфильтративті туберкулезге

***

Науқас 38 жаста, кеудедегі үдемелі ауырсынуға шағымданады, ұзақтығы 20 минут, физикалық жүктеме кезінде пайда болады, соңғы 2 күнде күшейген, нитроглициринмен аурырсыну онша тыйылмады. ЭКГ-да: ST сегментінің 2 мм ауытқуы, Т теріс ирек. Қандай диагностикалық тест диагнозды анықтауға мүмкіндік береді?//

Трансаминаздың жоғарылауы//

Холестериннің, триглицеридтің жоғарылауы//

+Кардиоспецификалы ферменттердің жоғарылауы//

Сілтілі фосфотаздың жоғарылауы//

Азотемия

***

Науқас Н. 45 жаста, ауырсынуларға, сол жақ тізе буыны мен оң жақ табанының ісінуіне шағымданады. Бір ай бұрын жіті дизентерия бойынша емделген. Объективті: сол жақ тізе буыны мен оң жақ табанның дефигурациясы, терінің гиперемиясы. Қанда: эр. – 4,2 *10¹² /л, лейк. – 11 *10⁹ /л, СОЭ – 26 мм/сағ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сай келеді?//

+Реактивті артрит//

Септикалық артрит//

Ревматоидты артрит//

Подагралық артрит//

Ревматикалық қызба

***

19 жастағы жас өспірімде аққабық жғне терісінде сарғыш бояулар табылған; Курлов бойынша бауырдың пішіні 10х9х8 см, көкбауырдың пішіні 14х8 см. Нв – 90 г/л. Қанның жалпы билирубині – 67 ммоль/л, тікелей емес билирубин – 56 ммоль/л. АЛТ жғне АСТ деңгейлері өзгеріссіз.Гепатобилиарды жүйенің УДЗ кезінде өттен тастар табылған. Қандай диагноз қоюға болады//

Біріншілік билиарлы бауыр циррозы//

Тұқымқуалаушылық микросфероцитоз//

Созылмалы белсенді гепатит//

Жильбер синдромы//

Дабин-Джонсон синдромы

***

Науқас А. 27 жаста, әлсіздікке, тершеңдікке, арықтауға, іштің сол жақ бөлігінде бөтен дененің бар болу сезіміне шағымданады. Объективті: терісі және сілемейі бозғылт, лимфатүйіндер ұлғаймаған. Бауыр мен көкбауыр ұлғайған, ауырады. ҚЖА: Нв – 110 г/л, эритроциттер – 3,5х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 2,3х109/л, тромбоциттер – 380х109/л, эозинофилдер – 9%, промиелоциттер – 2%, миелоциттер – 22%, мегамиелоциттер – 20,5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоциттер – 8,5%, СОЭ – 20 мм/сағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

Гипопластикалы анемия//

Агранулоцитоз//

Жұқпалы мононуклеоз//

+Жіті лейкоз//

Созылмалы миелолейкоз

***

Науқас 20 жаста, 2 ай бойы үдемелі әлсіздікке қанағыштыққа (тері геморрагиясы, мұрыннан қан кету) шағымданады, дене қызуы субфебриалды. Лимфатүйіндері, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. ҚЖА: Нв – 50 г/л, эритроциттер – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциттер – 1,8х109/л, тромбоциттер – 30х109/л, эозинофилдер – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциттер – 55%, моноциттер – 5%, СОЭ – 60 мм/сағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

Жіті лейкоз//

+Апластикалық анемия//

Теміртапшылық анемия//

Гемолитикалық анемия//

В12-тапшылық анемия

***

Науқас 49 жаста, ботқа тәрізді нәжістің көп көлемде бөлінуі мен диареяға шағымданады, қан араласпаған және тенезмсіз, жағымсыз иіске, іштің үрленуіне, салмақтың жоғалтуына байланысты дәрігерге келген. Объективті: мезогастрияда, іштің сол жақ фланкасында орташа ауырсыну бар. Копрограмма: ботқа тәрізді, сілемей ++, нейтралды май ++++, сабын +++, крахмал +++, қортылмаған талшықтар ++, йодоф. бактерия +. Тағайындаудың қайсысы рационалды болып табылады://

Пробиотиктерді, эубиотиктерді//

Метронидазолды және лоперамидтерді//

+Полиферментті дәрілік заттар//

Антацид және спазмолитиктерді//

Холинолитиктерді және бактерияға қарсы дәрілік заттарды

***

55 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелгешағымданады. Ұстамалараптасына 2-3 ретқайталанады. Қарағанда: «барабантаяқшасы»және«сағатәйнегі»белгісіоң, кеудеқуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді. Өкпелік дыбыс, аускультативті–әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған://

Пневмония//

Пневмоторакс//

Жедел бронхит//

+Өкпеэмфиземасы//

Созылмалы бронхит

***

28 жастағы науқас тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелгешағымданады. Соңғыаптадатүнде 2 реттұншығуданоянып, беротекпенқайтарған. Күнделіктіпреднизолон 10 мгқабылдайды.ҚарағандаТАЖ– 22 ретмин. Тынысшығарушыңы - 68%. Диагноз://

Бронх демікпесі, жеңілдәреже, өршуТЖ I//

Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу ТЖ III//

Бронх демікпесі, орта ауырлықта,өршу, ТЖ II//

Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу,гормонтәуелдітүрі, ТЖ I//

+Бронх демікпесі, орта ауырлықта, өршу, гормонтәуелдітүрі,ТЖ II

***

29 жастағы науқас тұсындағы белгісіз сипатты ауырсынуға, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, жүрек қағуына, физикалық күш түскенде тершеңдікке шағымданады. Кешке қарай денеқызуы 37,3С дейін көтеріледі. Өткен айда науқас суық тиіп ауырған, басқа ешқандай аурумен ауырмаған. Пәтерінде жұмыссыз, туберкулезбен ауыратын қарт адам тұрады. Қан және несеп талдауы өзгеріссіз. Жүрек үстінен систолалық шу естіледі, ЖСЖ минутына 100 рет. ЭКГ PQ 0,26С. Қарынша ішілік өткізгіштік бұзылған.Диагноз://

Өкпе туберкулезі//

Тұрақсыз стенокардия//

Жүрек ырғағының пароксизмалды бұзылуы//

+Миокардит//

Перикардит

***

45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табан фалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын.Диагноз://

Реактивті артрит//

Рейтер синдромы//

+Подагра//

Псориаз//

Ревматиті полиартрит

***

32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде- жиіциститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 38С, аускультацияда-тыныс алуы везикулярлы, жүректондарыәлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шапаймағында және оң жаққабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оңмәнді. Диагноз://

бүйректуберкілезі//

гломерулонефрит//

+пиелонефрит//

бүйрекамилоидозы//

бүйректасауруы

***

Науқас іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы және ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады.Болжам диагноз://

+Созылмалы панкреатит, Өршу//

Созылмалы белсенді гепатит, Өршу//

Созылмалы калькулезді холецистит, Өршу//

Созылмалы аутоиммуннды гепатит, Өршу//

Созылмалы калькулезді емес холецистит, Өршу

***

Науқас 56 жаста, кеуде артының қысып ауырсынуына шағымданады, ауырсыну сол жақ қолға, мойынға таралады, нитроглицерин қабылдағаннан кейін ауырсыну басылады. Бір ай бойы ауырады. ЭКГ-да-кеуде жалғамдарында SТ күйзелісі, Т теріс ирек. 2 күннен кейін ЭКГ-патологиясыз. ЖИА клиникалық формасын көрсетіңіз//

ЖИА. Тұрақты стенокардия ФК III//

ЖИА. Тұрақты Принцметалла//

ЖИА. Q-жағымсыз миокард инфарктісі//

+ЖИА. Алғаш туындаған стенокардия//

ЖИА. Прогрессивті стенокардия

***

Науқас 39 жаста, көлемді ісінулерге, шөлдегішке, бастың ауыруына, тыныштықтағы демікпеге шағымданады. Науқас 10 күн бұрын баспамен ауырған. Объективті: бетте, аяқта, бел аймақтарында айқын ісінулер бар. АҚ – 180/100 мм сн. бғ. Кіші дәретте: уд. салмақ – 1026, ақуыз – 4,5 г/л, лейкоциттер – 10-15. Эритроциттер жаңа және сілтілі, цилиндрлер гиалинді 3-4. Тәулік диурезі – 300 мл. Науқаста қандай асқынулар пайда болды?//

Жіті канальцевті ацидоз//

+Жіті бүйректің зақымдалуы//

Жедел қарқынды гломерулонефрит//

Нефритикалық синдром//

СБЖ терминалды сатысы

***

Науқас 59 жаста, бір айдың ішінде симптомсыз макрогематурия пайда болған, дене қызуы 37,4-37,8⁰С дейін көтерілген, әсіресе кешкі уақытта, солғындық, арықтау. Антибиотиктермен емделген, алайда тиімділігі болмаған. АҚ – 150/90 мм.сн.бғ. Қанда: Нв – 60 г/л, СОЭ – 57 мм/сағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

Созылмалы гломерулонефрит//

Несептас ауруы//

Созылмалы пиелонефриттің асқынуы//

Бүйректің туберкулезі//

+Бүйрек обыры

***

55 жастағы науқастан соңғы бірнеше айда бауырдың ұлғайғандығын тапқан (4 см шығып тұрады). Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бірақ кезеңмен артралгия пайда болып отырады. Қанның перифериялық көрсеткіштері, трансаминаз белсенділігі қалыпты. Бауырдың биопсиясы: лимфоидті инфильтрациялы бөлікше, архитектура бөлікшесінің, некроз аймағының бұзылысы. Көрсетілген мғліметтер бойынша қандай болжамды диагноз негізделген?//

Бауыр циррозы//

Гемохроматоз//

Созылмалы аутоиммунды белсенді гепатит//

Алкогольсіз май стеатогепатозы//

Созылмалы холестатикалық гепатит

***

35 жастағы әйелде 4 жыл бойы сұйық немесе қатты тамақтарды қабылдаған кезде семсер тәрізді өсінді аймағында қысым сезімі пайда болады, ол біршене минуттардан кейін өздігінен немесе терең дем алудан кейін басылады. Соңғы бірнеше айда аталмыш шағым жиіледі. Дәрігерге жүгінді. Өңештің контрастті рентгеноскопиясы барысында оның дистальды бөлігінің симметриялық тартылуы ("тышқан құйыршығы" симптом), оң нитроглицеринды тестісі байқалды. Аурудың ықтималдығы қаншалықты жоғары://

Өңеш обыры//

Өңеш наддиафрагмальды дивертикулі//

Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру//

Жүйелі склеродермия//

+Өңештің идиопатикалық ахалазиясы

***

45 жастағы ер адам соңғы жылда қатты тамақ жеу кезінде өңештен өтуі қиын болған, бір неше жұтыи су ішіп жұтып отырған. Сонымен қатар ауыз қуысында кейде тғулік бұрын жеген тамақ қалдықтары пайда болатынын байқаған. Дене салмағы қалыпты. Науқастың туыстары оның ауыз қуысынан жағымсыз иістің барын айтты. Диагноз түрі://

Асқазанның шықпалы бөлігінің органикалық обструкциясы//

Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруы//

Өңештің идиопатикалық ахалазиясы//

+Өңештің дивертикулі//

Асқазанның жара ауру мен 12ПК

***

Науқас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 4,5 х 6,1 см. Жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза– 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізген дұрыс://

+Инсулинге ауысу//

Бигуанидтерге ауысуы//

Қатақ ем және рационалды физикалық жүктеме//

Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану//

Сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғарлату

***

Науқас 58 жаста. Асқазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен ұзақ жылдар бойы ауырады. Қанныңжалпыанамнезінде анықталады:Нв- 72 г/л, ТК – 1,5, Эр- 2,6х10¹²/л, макроцитоз. Осы науқасқа емдеу шаралары://

Хеферол 350 мг 2 рет/тәу//

Фенюльс 150 мг-нан 2 рет/тәу//

Эритроцитарлық масса құю 200 мл//

Цианокобаламин инъекциясы 500 мкг 2 рет/тәу//

Аскорбин қышқылын 50 мг-нан 3 рет/тәу қабылдау

***

38 жастағы науқас отбасылық дәрігерге буындағы сыздап ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, іші кебуіне шағымданып келді. Жалпы әлсіздік, тершеңдік, жүдеу байқалады. Нәжісікөп, тәулігіне 10 рет. Зерттегенде нәжісте көп мөлшерде бейтарап майлар, май қышқылдарымен сабын. Клиникалық талдауда анемия, лейкопения, гипоальбуминемия. Дәрігер тактикасы://

Консервативті ем//

Амбулаторлы ем//

+Стационарлы ем//

Диз топқа зерттеу//

Шартты – патогенді флораға зерттеу

***

55 жастағы науқас соңғы жылдары түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі Өздігінен қайтатын немесе нитроглицерин мен басылатын ауырсынуға шағымданады, АҚҚ - 120/80 ммсын. бағ., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштықта патологиялықө. Жүктемеге жоғары төзімділік болғанның Өзінде физикалық жүктемеден соң сынама теріс. Ауырсыну ұстамасы кезінде ЭКГ-да кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Емдеу тактикасы://

Атенолол//

Эналаприл//

Нитроглицерин//

Нифедипин//

Аспирин

***

62 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге ұсақ буындарындағы механикалық сипаттағы, кешке қарай күшейетің ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: саусақтарының дисталды буындары деформацияланған, Геберден, Бушар түйіндері анықталды. Бұл науқасқа не тағайындау қажет://

Антибиотиктер//

+Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар//

Ангиопротекторлар//

Кортикостероидтар//

Спазмолитиктар

***

50 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерді үйіне шақырып жүрек тұсындағы ауырсыну, ентігу, ауа жетіспеу сезімі, жалпы әлсіздікке шағымданды. Тексеру нәтижесінде дәрігер науқастың жағдайының ауыр екендігін анықтады: бетібозғылт, терісіылғал, артериялық қан қысымы150/100 мм сынап бағанасына, пульсминутына 120 рет. Өкпеде ірі көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде 5 жылдан бері артериялық гипертония. Дәрігердің тактикасы://

Науқасты үйінде қалдыру//

Жедел жәрдем шақыру//

Күндізгі стационарда ем тағайындау//

Үйінде қалдырып, клиникалық көріністерді бақылау//

+Арнайы бригаданы шақырып, науқасты госпитализациялау

***

2 жастағы балада қалыпты қандай тыныс естіледі//

Әлсіреген//

+Пуэрильді//

Қатқыл//

Везукулярлы//

Бронхиальды

***

2 ден 11 жасқа дейін балалардың дене салмағы қай формула бойынша есептейді://

+ 10,5 кг+2п//

10,0 кг+2п//

10,5 кг +п//

10 кг +2п//

10,5 кг+4п

***

Ольга 4,5 айлық анасының айтуы бойынша стационарға салмақ қоспауына, тәбеттінің төмендеуіне және тұрақсыз үлкен дәретке шағымданып түскен. Туылғандағы салмағы 3400 г; бойы 49 см.Үш айдан бастап жасанды тамақтандырылған. Жедел ішек инфекциясымен ауырған. Стационарға 6000 г салмағымен, 59 см түскен. Терісіақ, сұрғышреңмен, құрғақ, сертімділігін жоғалтқан, онай жиырылады. Бұлшықет тонусы бос. Кеудесінде және денесінде тері асты, май қабаты, әлсіз көрінеді, аяқ қолдарында жұқарған. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Көкбауыр мен бауыр оң жақ қабырға шетінде сезіледі. Үлкен дәреті тәулігіне 4-5 ретсары- жасыл түсті жағымсыз иісті. Аталған диагноздардың қайсысы дәлірек?//

Гипотрофия 1 дәрежесі //

Гипостатура//

+Гипотрофия 2 дәрежесі//

Гипотрофия 3 дәрежесі//

Паратрофия

***

3,5 айлық бала. 1,5 айдан бастап тершендік, ұйқысыздық қозғыштық, дірілдеу байқала бастады. Балаға Д витамині берілген жоқ. 3,5 айында шүйденің тақырлануы, тығыздалуы, үлкенеібегі 2,5*3,0 см, жиегіжұмсақ. Кеудесі төменгі аппертудасының кеіеюі байқалады. «Гаррисонова жүлгесі»пайда болған. Бұлшықет гипотониясы, тіндердің тургоры төмендегені айқын. «Бақа»тәрізді ішқуысы. Іш қуысы жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы, көкбауыры 1 см-ге. Биохимиялық қан анализі|: жалпы белок-52 г/л, Са-2.0 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілттілі фосфатаза-1000 ед/л (N600 дейін). Диагнозды анықта?//

Рахит 2, жедел ағым, өршу кезеңі//

+Рахит 2, жеделдеу ағымы, өршу кезеңі//

Рахит 2, рецедивті ағым//

Рахит 1, жедел ағым//

Рахит 3, жеделдеу ағым

***

Настя И, 4 жаста, клиникаға түскенде анасының айтуыбойынша шағымдары:баласының тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, қалыптан тыс заттарға тағамдық әуес болушылық (әкпенқабырғажеу). Түскенкезде: орташа ауырлық жағдайда, жылаушаң, тері жамылғысы мен көзге көрінетін шырышты қабаты бозғылт. Шашы көмескі, сынғыш. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауырықабырғадоғасынан +2,5 см. КӨкбауырқабырғадоғасыбойымен. Жалпы қан анализі: Нb - 81 г/л, Эр - 3,0 х 10¹²/л, ЦП - 0,68; ретикулоциттер - 1,9%, Лейк - 7,2 х 10⁹/л, п/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8, СОЭ - 15 мм/сағ. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз анықталған. Биохимиялық қан анализі: белок - 68 г/л, жалпы темір байланыстырушы қасиеті - 98,9 мкмоль/л. Болжамды диагноз?//

+Темір тапшылық анемия орташа дәрежесі//

Витамин жетіспеушілік анемия//

Белок жетіспеушілік анемия//

Темір тапшылық анемия жеңіл дәрежесі//

Темір тапшылық анемия ауыр дәрежесі

***

Бала 4 жаста 3 апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Аймақтық дәрігердің қарауында жағдайы орташа ауыр, бозарған, жасағу, ринория. Жөтел мезілегіштік, кӨбіне құрғақ. Температурасы 37,4 С. Перкуторлы: қораптық дыбыс. Аускультативті: тыныс барлық жерде, тыныс шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты сырыл, аздаған ылғалды орта көпіршікті сырыл. Тыныс алужиілігі 28 мин. Кеуде клеткасының рентгені: Өкпе суретінің күшеюі, әсіресе өкпе түбірінде, өкпелік тін желденген, қабырғалар горизонтальді орналасқан, аралықтары кең. Қандай диагнозды болжауға болады?//

+Жедел обструктивті бронхит//

Жедел бронхиолит//

Жедел ошақты пневмония//

Бронх демікпесі//

Жедел жай бронхит

***

Бала 2 айлық, тексергенде анықталды: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылайтын, таралған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің солжағында 2 қ/ақатты систоло-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, өкпе өлшемдерінің солға үлкеюі. ЭКГ: сол жақ жүрек гипертрофиясы. Диагноз?//

ҚАПА//

ЖАҚА//

+ААӨ//

Фалло тетрадасы//

Қолқа коарктациясы

***

10 жасар қыз, жедел ауырған.Дене температурасының 38 С жоғарылауы, бүйрек аймағының ауырсынуы, басауруы, жүрек айну, әлсіздік, қабағының ісінуі байқалған. Амбулаторлы грипп диагнозымен емделген. Емнен кейін жағдайы аздап жақсарған, бірақ қыз әлсіздікке, бас айналуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қыз жүдеу. 2 жыл бұрын зәр талдауында лейкоцитурия байқалған. Тері жамылғысы бозарған, субфебрильді температура. АҚ 100/70 мм.сын.бағ. ЖҚТ: Нв-136 г/л, Эр-4,08х10¹²/л, ЭТЖ-13 мм/сағ, Л-8,2х10⁹/л, э-3, с-68, л-21, м-6. ЖЗТ: белок-0,21г/л, Л-20-28 к/а. Эр-0-1 к/а. Зимницкий сынамасы бойынша - тығыздық 1011-1015. Экскреторлы урография- тостағанша-табақша жүйесінің деформациясы, әсіресе оң жақта, оң жақ бүйректің нефроптозы. Диагноз?//

+Екіншілік созылмалы пиелонефрит, бүйрек қызметінің бұзылысымен өршу кезеңі//

Екіншілік жедел пиелонефрит, бүйрек қызметі бұзылған.//

Біріншілік жедел пиелонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі сақталған//

Біріншілік созылмалы пиелонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі бұзылған//

Созылмалы гломерулонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі сақталған

***

Бала 7 айлық- II жүктіліктен оң физиологиялық жағдайда өтті. Жалпы қарағанда: өзбетімен отырмайды, маңдай және самай төмпешіктері анық, қабырғалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Бұлшықет тонусы төмендеген. Бауыры қабырға астынан 2 см- ге шығып тұрады. Басқа мүшелер өзгерусіз. Бұл науқаста биохимиялық қан анализінің өзгерістері тән.//

Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі//

Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі//

Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі//

+Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі//

Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі

***