2 Аптадан соң қайталама тексеру//

МРТ

***

Науқас М., 21 жаста, 2 ай бойына етеккірінің жоқтығына, тәулігіне 15 ретке дейін құсуына, тәбетінің жоқтығына, дене салмағының 6 кг-ға дейін төмендеуіне шағымдарымен әйелдер консультациясына келді. Объективті: тері жабындылары бозғылт, құрғақ, тамыр соғысы минутына 92, АҚ 90/60 мм сын. бағ., көздің ағы сарғыш. Айнада – қынап және жатыр мойнының қынаптық бөлігі көгеріңкі. Қынаптан бөлінділер мардымсыз, сүт түстес. Қынаптық тексеру: қынап тар. Жатыр жұмсақ консистенциялы, жүктіліктің 7-8 апта мерзіміне сәйкес ұлғайған, ауырсынусыз. Қосалқылар анықталмайды. Қабырғалары еркін. Диагнозы://

7-8 апталық жүктілік. Жүкті әйелдер құсуының жеңіл түрі//

7-8 апталық жүктілік. Жүкті әйелдер құсуының ауыр түрі//

+ 7-8 апталық жүктілік. Жүкті әйелдер құсуының орташа ауырлық түрі//

7-8 апталық жүктілік. Жедел гастрит//

7-8 апталық жүктілік. Тамақтан улану

***

27 жастағы науқас әйел біріншілік бедеулікпен, жатырдың шырыш асты миомасы бойынша хирургиялық ем үшін гинекологиялық стационарға түсті. Аталған жағдайда операцияның оңтайлы көлемі қандай?//

Гистерэктомия//

+Гистероскопия кезінде миоматозды түйіннің резекциясы//

Өсінді лерсіз жатырдың қынапүстілік ампутациясы//

Жатырдың дефундациясы//

Лапаротомия, консервативті миомэктомия

***

18 жастағы науқас М. Жетекші симтомдар: ішіні төменгі бөлігінде тік ішекке таралатын жедел ауырсыну, жыныс жолдарынан біраз қанды бөлінділер. Ауырсынулар етеккір циклының 18-ші күні жыныстық қатынастан кейін пайда болды. АҚ 100/70 мм сын. бағ. Тамыр соғысы минутына 80. Дене т-сы 36,9С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде төменгі бөлігі ауырады, көбіне оң жақ мықын тұсында. Ішастар тітіркену синдромы жоқ. Айнада зерттеуде – цервикальды каналдан қанды бөлінділер. Қынап арқылы зерттеуде – сыртқы жатыр тесігі жабық. Жатыр ұалыпты көлемде, anteversio, аnteflexio ширақ, ауырсынусыз, қалыпты консистенциялы. Қосалқылар сол жағынан пальпацияланбайды.Оң жағынан қосалқылар аймағында айқын пішінсіз құрылым образование, ауырады. Артқы қабырға сезімтал. Сіздің диагнозыңыз?//

Жедел аппендицит//

Жатырдан тыс жүктілік//

+Анабезге қанның құйылуы//

12 елі ішек ойық жарасының перфорациясы//

ДМК

***

64 жасар емделуші басының айналуына, әлсіздікке, қолдарының діріліне, көз алдында «шібін-шіркей ұшуына» байланысты жалпы тәжірибелі дәрігерді үйіне шақырды. Ол ІІ типті қантты диабетпен ауырады, осыған орай глибенкламидті (манинил) қабылдайды. Емделушінің үйінде сіз шұғыл әдіспен қандағы 3,1 ммоль/л қант деңгейін анықтадыңыз және шағымдану себептерінің пайда болуынан 2 күн бұрын тізе буындарының ауыруына байланысты "американ аспиринін" қабылдағанын білдіңіз. Осы жағдайда жедел жәрдем шараларынан басқа сіздің ұсыныстарыңызға енуі тиіс://

Глибенкламид мөлшерін төмендету (артритті емдеу мерзімінд//

+Емдәміне тәулігіне бір рет картоп немесе макарон өнімдерін қосу//

Аспирин мөлшерін ұлғайту//

Емдәмді бұдан да қатаң сақтау//

Ревматолог кеңесі

***

Әйел адам 40 жаста. Шағымдары: ентігу, жүрек қағуы. Анамнездерінен: ревматикалық қызба. Объективті: акроцианоз, I тон әлсіреген, дөрекі систолалық шу оң жақ IV қабырғааралықта. ЭКГ: Р тісшесінің болмауы және (0,11 сек жоғары) деформацияланған қарыншалық комплекстің анық кеңеюі. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

+Қарыншалық экстрасистолия//

Жүрекшелер жыпылықтауы//

Қарыншаүстілік экстрасистолия//

Пароксизмальды тахикардия//

Жүрекшелік экстрасистолия

***

Транспорттық иммобилизацияны дұрыс емес салған кезде қандай ерте асқыну дамуы мүмкін//

+Ісіктің дамуы//

Аяқ-қолдың деформациясы және қысқаруы//

Аяқ –қол деформациясының қалыптасуы, буындардың контрактурасы//

Гематоманың қалыптасуы,жараның іріңдеуі//

Тамырлар ,жүйкелердің зақымдалуы,екіншілік ашық сынық

***

6 айлық балада, сан қатпарларының асимметриясы, сол аяғының 4 см қысқаруы, жалпақ валгусты табан анықталады. Жамбас сан буынында аяқты сыртқа қарап ашылуы нашар. Рентгенограммада сол сан сүйегінің сүйектену ядросы оң аяққа қарағанда кішкентай. Диагноз қойыңыз.//

Балалардың церебральды параличі//

+Сол жақ аяқтың 4 см-ге қысқаруымен жүретін дисплазия, жазық –вальгусты табан//

Полиомиелит//

Туа біткен оң санның шығуы//

Туа пайда болған жалпақ вальгусты табан

***

Қосымша кан тамырларының төменгіполюсіндегі орналасқандагы гидронефротикалық трансформация кезінде,жедель серозды пиелонефритпен асқынғандағы қолданылатын ем//

+Терілік пункционды нефростомия//

Culp de Weerd операциясы//

Шүмекше-несепағар сегментін резекциялау//

Фолея б/ша операция//

Антевазальды пиелоуретероанастомоз

***

Қуық экстрофиясы//

+Алдыңғы қабырғасының туылғаннан болмауы//

Марион ауруы//

Қуық екі еселенуі//

Қуық эктопиясы//

Қуық атониясы

***

Механикалық сарғаю байқалады://

Жедел вирусты гепатитте//

Созылмалы персистирлеуші гепатитте//

Созылмалы гепатитте//

Бауыр циррозында//

+Калькулезді холециститте

***

Науқас іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы және ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

Созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу//

Созылмалы калькулезді холецистит, өршу//

+Созылмалы панкреатит, өршу//

Созылмалы белсенді гепатит, өршу//

Созылмалы аутоиммуннды гепатит, өршу

***

Сананың өшу формасы://

+Сопор//

Амнезия//

Сенестопатия//

Апатия//

Галлюцинация

***

Шизофренияның паранойдты формасы жиі дамиды://

Балалық шақ//

Жас өспірім//

+Ересек жас//

Инволюция кезеңінде//

Кәрілік жас

***

Науқас 37 жасар ер адам, кокайнды алғаш рет қабылдағанда күш қуатының артқанын сезінген, өзіне сенімділігі жоғарылаған, творчествалық қабілетінің артқанын сезінген.Мұндай жағдай://

Делирий//

Абстиненция//

Параноид//

Деперсонализация//

+Мастық

***

Әйел 57 жаста, лапароскопиялық тексеруден бұрын қаралуға келді. Анамнезінде: аяқтардың артериясының атеросклерозы.Қандай диагностикалық зетрреу жүргізу тиімді?//

+Аяқтардың доплерографиясын жүргізу//

Тамырды дуплексті УДЗ мен қарау//

Жүректің УДЗ//

Радиоизотопты флебосцинтиграфия//

Эзофагогастродуоденоскопия

***

Иммунизациялық тәжірибе бойынша кеңестер Комитетіне сай гриппке вакцинациялаудың оптимальды уақыты (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)?//

Тамыз – қыркүйек айының бірінші жартысы//

Қыркүйек – қазан айының бірінші жартысы//

+Қазан- қараша айының бірінші жартысы//

Қараша – желтоқсан айының бірінші жартысы//

Желтоқсан – қаңтар айының бірінші жартысы

***

Науқас 68 жаста, емханаға гриппке қарсы вакцинациялану үшін келді. Жалпы тәжірибелі дәрігер науқасқа гриппозды вакцинацияның 65 жастан асқан науқастарға салу негізін түсіндірді.ЖТД науқасқа не туралы айтқан болатын?//

+Вакцинация ЖТЖ жұқпасының кезеңділік жиілігін, пневмонияны, ауруханаға жату мен өлім көрсеткіштер қауіптілігін төмендетеді//

Вакцинация пневмококкті жұқпаны жұқтыру қауіптілігін төмендетеді//

Вакцинация гриппті және оның асқынуларын болдырмайды//

Вакцинация пневмонияны болдырмайды//

Вакцинация бронхоөкпелік жұқпа бойынша ауруханаға жатқызу себебін болдырмайды

***

АИТЖ – жұқтырған науқаста пневмонияның ЕҢ МҮМКІН болатын қоздырғышы?//

Пневмококк//

+Пневмоциста//

Гемофильды таяқша//

Анаэробты микроағза//

Көкіріңді таяқша

Науқас 45 жаста, шырышты қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38,5ғС, тыныс алу кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шағымданды. Рентгенологиялық – оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты қараюы.

Төменде келтірілгендердің дәрілердің қайсысы осы науқасқа соңғы 3 айда 2 күн ішінде антибактериальды дәрілерді қолданбаған, қосымша патологиялары жоқ, таңдау таңдай дәрісі болып табылады?//

+Макролидтер//

Респираторлы фторхинолондар//

Пенициллиндер//

Иммуномодуляторлар//

Биогенды стимуляторлар

***

Науқас 38 жаста, санитар. Шағымы: дене температурасының 38,4°С дейін көтерілуіне, аз өнімді қақырығы бар жөтелге, жалпы әлсіздікке – соңғы тәуліктерде пайда болды. 4 ай бұрын гриппке қарсы вакцинацияланды. Қарап тексергенде – сол жақ өкпесінде интенсивті тыныс алу шулары естіледі, ұсақ көпіршікті ысқырықты шектелген аймақта сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖЖЖ – 102 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. Қан талдауында - лейкоциттер 16х10⁹/л дейін. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын бірінші кезекте орындау керек?//

Қанның иохимиялық талдауы//

Артериальды қанның газын анықтау//

Қақырық талдауы//

+Кеуде қуысының рентгенографиясы//

Қанның антибиотиктерге сезімталдығына себу

***

Ер адам 55 жаста, тәулік ішінде қақырықты жөтелге, тез жүрген уақытта, аздаған жоғарлыққа көтерілгендегі ентігу шағымданады. Анамнезінде 25 жыл ішінде күніне 1 қораптан темекі шегеді (20 сигарет). Соңғы 5 жылда тұмауратып ауырған кезде ентігудің күшеюін айтады. Осы жағдайға ентігудің Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) шкаласы бойынша дәрежесі жатады?//

0 дәрежесі//

+1 дәрежесі//

2 дәрежесі//

3 дәрежесі//

4 дәрежесі

***

Ер адам 49 жаста, 2 айдан астам таңертеңгілік шырышты қақырығы бар жөтелге, физикалық жүктемеге ентігуге шағымданады. 20 жыл ішінде күніне 20 сигареттен шылым шегеді, ішімдікті көп ішеді. Қарап тексергенде –кеуде қуысының деформациясы - «етікшінің кеудесі». Төменде көрсетілгендердің ішіндегісі созылмалы обструктивті өкпе ауруының (СОӨдамуына қауіп факторы болып табылады?//

Кеуде қуысының құрылысының аномалиясы//

IgM өндірілуінің төмендеуі//

Ішімдікті көп қолдану//

+Белсенді және белсенді емес темекі шегу//

Біріншілік өкпе гипертензиясы

***

Ер адам 43 жаста, жүргізуші. Профқарауда. Темкі шекпейді, ішімдік ішпейді. Тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек үндері анық, ритмді, артериальды қан қысымы 110/70 мм сын бағ, ЖЖЖ 70 соққы/мин. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауыру сезімсіз. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасының шетінде орналасқа, оң ортаңғы – бұғаналық сызықпен; жұмсақ, шамалы домаланған, тік, ауыру сезімсіз. Курлов бойынша бауыр өлшедері 9-8-7 см. Қарап тексергенде – білезіктің дистальды саусақ фалангаларының қалыңдауы, науқастың айтуы бойынша – бала кезінен. «Барабан таяқшаларының» симптомының пайда болуына ең мүмкін?//

+Тұқымқуалайтын аномалия//

Идиопатиялық өкпе фиброзы //

Өкпе обыры//

Остеоартропатия//

Бауыр циррозы

***

28 жастағы әйел адам, екі апта бойы мазалайтын жөтел, шырышты қақырықпен, мұрын қосалқыларының аймағындағы жағымсыз сезім, тыныс алу жолдарына шырыштың ағуы. Қай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізген жөн?//

Қақырықты бактериологиялық зерттеу//

Спирометрия//

Бронхография//

Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы//

+Мұрын қосалқыларының рентгенографиясы

***

Науқас оң білегіндегі әлсіздікке шағымданады. Бақылаған кезде: білезік пен саусақ бүгушілердің күші нольге тең, бұлшық ет тонусы түскен, оң жақтағы карпорадиальды және шынтақ-бүгу рефлекстері жоқ. Білезік пен саусақтарды бүгу мүмкіндігі бар. Топикалық диагноз қойыңыз://

Оң жақтағы кеуде бөлігіндегі жұлынның жарты бөлігінің зақымдануы//

+Оң жақтағы перифериялық нервтің зақымдануы//

Оң иық өрімінің зақымдануы//

Оң жақтағы алдыңғы орталық қатпардың зақымдануы//

Сол жақтағы ішкі капсуланың зақымдануы

***

Науқаста келесі симптомдар анықталған: бұлшық ет сіреспелігі, брадикинезия, ахейрокинезия, пропульсия, брадилалия, парадоксальды кинезия, білезік пен бастағы ұсақ ритмді діріл, брадипсихия. Бұл синдром қалай аталады://

Мишық атаксиясы//

Джексон синдромы//

+Акинетикалық-сіреспелі синдром//

Гиперкинетикалық-гипотоникалық//

Тетраплегия

***

Науқаста екі жақ бойынша ДIV-ДVII дерматомдары шегінде ауырсыну және температуралық сезімталдық бұзылуы байқалады. Науқаста сезімталдық бұзылуының қай түрі көрсетілген://

Перифериялық//

Артқы мүйізді-сегментарлы//

+Комиссуральды-сегментарлы//

Өткізгіштік//

Полиневритикалық

***

Науқаста тетрапарез анықталған: қолда тонус төмендеген, аяқта жоғарылаған, қолдағы рефлекстер төмендеген, аяқта жоғарылаған, бұғана деңгейінен бастап сезімталдықтың барлық түрі төмендеген. Топикалық ошақты анықтаңыз://

Жоғарғы мойын бөлігіндегі жұлынның зақымдануы//

+Мойынның жуан бөлігіндегі жұлынның зақымдануы//

Кеуде бөлігіндегі жұлынның зақымдануы//

Бел-сегіз көз аймағындағы жұлынның зақымдануы//

Жұлынның жартылай зақымдану синдромы

***

Науқаста тілдің оң бөлігіндегі атрофия, тілдің оң жақтағы бұлшық еттерінің фасцикулярлы жыбырлауы, тілді шығарғанда оңға қарай қисаюы байқалады. Қандай нерв зақымданған://

Тіл-жұтқыншақ//

Кезбе//

Үшкіл//

+Оң жақтағы тіл асты//

Сол жақтағы тіл асты

***

Орталық жүйке жүйесінің қай бөлігі ішімдікпен зақымдағанды?//

Супраорбиталық бұралаң//

Вернике зона//

Бұрыштық бұралаң//

Фоллуккулюс//

+Мишық құрты

***

Жұмсақ таңдай доғасы шырышы көгеріңкі реңкпен гиперемияланған, бірлі-жарым петехиялар. Жұтқыншақтағы осындай өзгерістер қандай ауруға тән?//

Аденовирусты ауру//

Энтеровирусты ауру//

Парагрипп//

+Грипп//

Риновирусты инфекция

***

39 жастағы вирусты В гепатитімен науқас, сарғаю кезеңінің 10-шы күні бастығырылып түс көрулерге, бас айналуға, «құлау» сезіміне шағымданды. Объективті: уақыт және кеңістіктегі бағдарының бұзылысы, саусақ ұштарының треморы, ауызынан «бауыр иісі», тері жабындылары, көздің ағы қарқынды сарғайған, бауыры жұмсақ-эластикалық консистенциялы. Ауру ағымын бағалаңыз://

Вирусты В гепатитінің ауыр ағымы//

IV дәрежелі жедел бауыр энцефалопатиясы (ЖБЭ)//

ІІІ дәрежелі ЖБЭ//

ІІ дәрежелі ЖБЭ//

+ І дәрежелі ЖБЭ

***

Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға. Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз?//

+Асқазанның антральді бөлігінің обыры//

Асқазан түбінің обыры//

Асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры//

ГЭРА//

Асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы

***

Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолдану қажет?//

ФГДС + биопсия//

Құрсақ қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і//

Ирригоскопия//

Фиброколоноскопия//

+Фиброколоноскопия + биопсия

***

Науқас П. 39 жаста онкологқа келесідей шағымдармен жіберілді: қатты және жартылай сұйық тағамның қиындықпен өтуіне, әлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, қатты тағамды жұтқан кезде қақалу және ауырсынуына. Диагностикалық орталықта ФГДС + биопсия жасалды. Гистологияда өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінің жоғары диффиренцирленген аденокарцинома. Бұл жағдайда қандай ем тиімді?//

+Операция алды сәулелі терапиямен бірге//

Тек қана химиотерапия//

Операция жасауға келмейді//

Тек қана симптоматикалық терапия//

Сәулелі + химиотерапия

***

***

Сізді таңертең жүгіріп жүргенде есінен танып қалған 32 жастағы науқасқа қабылдау бөліміне шақырып жатыр. Бұрын осындай естен танулар болып тұрған. ЭКГ-да I, аVL, V₂-V₆ тіркемелерінде Т сермесі терең инверсияланған. Анамнезінде төс артының ауыруы және ентігу ешқашан мазаламаған. Ойлауға болатын ауру://

+Дилатациялық кардиомиопатия//

Миокард инфаркты//

Миокардит//

Тұрақты стенокардия//

Гипертрофиялық кардиомиопатия

Жас әйелді алдын ала тексеру кезінде АҚ 160/90 мм сын. бағ. дейін көтерілгендігі анықталды. Мерзімді түрде мазалайтын бас ауруына шағымданған. Несеп талдауында дерттану табылмаған. ЭКГ: ST сегментінің айрықша емес өзгерістері. 10 жыл бойы оральді контрацептивтерін қабылдайды. АҚ көтерілуі туындауының едәүір пайда болу себебі://

+Оральді контрацептивтерін қабылдау//

Артериялық гипертензия//

Нейроциркуляторлы дистония//

Оральді контрацепцияны дұрыс пайдаланбау салдарынан болған жүктілік//

электролиттік бұзылыстар

***

35 жасар әйел кейде пайда болатын, 5-10 минутқа созылатын кеуде тұсындағы ауырсынуға жалпы тәжірибелік дәрігерге шағымданды. Ауырсыну тыныш күйде де, дене жүктемесі кезінде де пайда болады, ешқайда берілмейді. Қазір темекі тартпайды, АҚ бұрын көтерілмеген. Отбасы мүшелерінің екеуі (50 және 56 жастжүрек ауруынан қайтыс болған. Қарап тексергенде - науқастың жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм сын. бағ., ЖСЖ 70 рет/мин. Жүрек ұшы түрткісінің күшеюі анықталады, кеуденің сол жақ бойында систолалық шуыл естіледі, шуылдың қарқындылығы тұрған күйде күшейеді. ЭКГ: ST және Т арнайы емес өзгерістері. Алдын ала қойылған диагноз://

Митральды стеноз//

Қолқалық стеноз//

Гипертрофиялық кардиомиопатия//

+Функционалды шуыл, вегето-тамырлық дистония//

Өкпе артериясының стенозы

***

24 жасар емделуші жалпы әлсіздікке, дене қызуының 38,6⁰С дейін көтерілуіне, басының ауыруына, мойынының тартылуына, арқасының ауырсынуына, жүрегі айнып, құсатындығына, тамағының ауырсынуына шағымданды. Әйгіленістері екі күн бұрын саяжайда пайда болған. Бүкіл денесінде шеті анық көріне қоймаған қызыл дақтар түрінде бөртпелер бар. Қарап тексергенде - жағдайы қанағаттанарлық, мойнының лимфа түйіндері ұлғайған, ұлғайған көкбауыры пальпацияланады, аңқасы қызарған, желке бұлшық еттері ширыққан. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Вирусты менингит//

Этиологиясы белгісіз сепсис//

+ЖРВИ//

Лайм ауруы//

Тағаммен улану

***

Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардияны басу үшін едәуір әсерлі дәрі-дәрмекті (таңдамалы дәрі-дәрмек) таңдаңыз://

Новокаинамид//

Верапамил//

Лидокаин//

Ритмилен//

+Аденозинтрифосфат

***

Инфаркттан кейінгі кардиосклерозы мен І-ІІ дәрежелі жүрек жетіспеушілігі бар 68 жасар науқастың жыбыр аритмиясына (тұрақты, 4 жыл бойы) қатысты дәрігерлік тактиканы таңдаңыз://

+Жүрек глюкозидтері көмегімен жыбыр аритмияның нормосистолалық түрін сақтау, ал жеткіліксіз әсерде - β-адреноблокаторларды үйлестіру//

Стационарда жыбыр аритмияны синусты ырғаққа ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ көмегімен)//

Синусты ырғақты қалпына келтіру мақсатында ритмилен немесе изоптинмен (немесе балама дәрі-дәрмектермен) алдын ала емдеу//

Тұрақты электрокардиостимуляцияға өту мақсаттырақ//

мұндай науқасқа тұрақты терапия талап етілмейді

***

38 жастағы әйел адам, аздаған шырышты қақырық бөлінетін, ентікпемен бірге жүретін азапты жөтелге, дене температурасының 38,5ғС дейін жоғарлауына шағымданады. Тұмаудан кейін ауырған. Анамнезінен –15 жыл бойы темекі шегеді. Қарап тексергенде: аңқасында гиперемия. Аускультативті – тынысы қатаң, құрғақ сырылдар. Спирометрия кезінде – обструктивті синдром. Рентгенографияда - өкпе суретінің күшеюі. Аталған жағдайда қай топ препараттарын тағайындағын жөн?//

Антибактериалды//

Вирусқа қарсы препараттар//

+β₂-адреномиметиктер//

Глюкокортикоидтар//

Жөтелге қарсы

***

42 жастағы ер адам, ентікпемен қосарланып жүретін, үш аптадан аса мазалайтын жөтелге, соңғы бір аптада іріңді қақырық бөлінуіне шағым айтады. Анамнезінен –20 жыл бойы күніне 20 темекіден шегеді.Рентгенография өзгерістер табылмады.Аталған жағдайда қай маманның консультациясы қажет?//

+Пульмонологтың//

Гастроэнтерологтың//

Оториноларингологтың//

Инфекционистің//

Кардиологтың

***

Науқас туысымен бірге кездейсоқ өкпенің созылмалы обструктивті ауруы бойынша денсаулық мектебіне қатысты. Үнемі темекі шегетіні жайлы айтады. Дәрігер темекінің зияны туралы түсіндіру жұмысын жүргізіп, ары қарай темекі шегетін болса ауруға шалдығатындығы жайлы айтады. Егер науқас ары қарай темекі шеккенін тастамаса болжамалы қанша уақыттан кейін ӨСОА пайда болады?//

3 жылдан кейін//

5 жылдан кейін//

7 жылдан кейін//

+10 жылдан кейін//

15 жылдан кейін

***

42 жастағы науқас, суықтанудан кейін пайда болған жөтелге шағымданады. Анамнезінде созылмалы бронхит. Дәрігермен қақырықтың зерттеуі тағайындалады. Асқыну кезінде қақырық зерттеуінде не болуы ықтимал?//

Көп мөлшердегі атипия белгілері бар жасушалар//

+Көп мөлшердегі нейтрофилды лейкоциттер//

Көп мөлшердегі эозинофилдер//

Көп мөлшердегі эластикалық талшықтар//

Көп мөлшердегі эритроциттер

***

32 жастағы ер адам, жатарда тойып жеген тамақтан кейін пайда болатын аз қақырықты жөтелге шағымданады. Жөтелі денесінің қалпын өзгерткеннен кейін басылады. Ажырату диагностикасын жүргізу мақсатымен қандай диагностикалық зерттеу өткізу керек?//

Қақырықты бактериологиялық зерттеу//

Бронхография//

Спирометрия//

Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы//

+Фиброэзофагогастродуоденоскопия

***

57 жастағы науқас, тамақтан кейін бір сағаттан кейін пайда болатын орта сызықтан солға қарай төс шеміршек аймағындағы ауру сезімге, жүрек айну мен кекірікке шағымданады. «Деформациялаушы остеоартроз» диагнозымен диспансерлік санауда тұрады, жиі суықтанып ауырады; үнемі, кейде ұзақ уақыт ем алып тұрады. Асқазанның шырышты қабатының жаралық зақымдануын төменде көрсетілген препараттардың қайсысы шақыруы мүмкін?//

Эритромицин//

Алюминий сульфаты//

Метронидазол//

+Диклофенак//

Амоксициллин

***

Науқас 49 жаста, шаштараз, тоңғақтыққа, жылы бөлмеде табанының суықтануына, кӨгеруіне, горизонтальды жағдайда күшеюіне; 200 метр жүрген кезде бұлшықеттерінде ауыру сезім мен қозғалысының шектелуіне шағымданады. 25 жыл ішінде күніне 10 сигареттен шегеді. Анамнезінде артериальды гипертензия; үнемі ем қабылдайды. Гиперстениялық дене бітімді. Иық-төстік индекс 0,7.Осы жағдайда қандай маммандықтың кеңесң ең тиімді?//

Кардиолог//

+Қантамырлық хирург//

Жалпы хирург//

Терапевт//

Диетолог

***

Ер адам 57 жаста. Журек тұсында ұзақтығы 40 минутқа жететін қысып ауру сезімі пайда болғанына, аралас түрлі ентікпеге, үрейге, айқын әлсіздікке шағымданып келді. Объективті: жағдайы өте ауыр. Төсекте мәжбүрлі қалып, басы көтерінкі. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Өкпесінде екі жақты кіші және орташа көпіршікті сырылдар, бірен саран құрғақ сырылдар. ЖСЖ 120 мин, АҚ - 110/80 мм рт. бғ. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры қабырға доғасымен. ЭКГ - ST сегментінің көтерілуі III де, AVF шығысында. Қарыншалардың фибрилляциясы дамуының ең қауыпты уақыты?//

+Ауру басталғаннан 1,5-2 сағат ішінде//

Ауру басталғаннан 2-3 күн ішінде//

Ауру басталғаннан 7-10 күн ішінде//

Ауру басталғаннан 20 күн ішінде//

Ауру басталғаннан 30күн ішінде

***

Науқас 53 жаста, жұмыссыз. Дене қызуының 39,5 °С көтерілуне, тершеңдікке, қалтырауға, ентікпеге және аздаған физикалық жүктеме кезіндегі бас айналуға, әлсіздікке, тәбеттің болмауына, сонғы екі айда денен салмағының 2 келеге азаюына шағымданып келді. Екі жарым ай бұрын тісін жұлдыртқан. Жалпы қан анализінде - лейкоциттер 14 х10⁹/л, ЭТЖ 24 мм/сағ. Жідеу. Тері жабындылары сарғыш бозғылт, тургоры төмендеген, алақандарында 3мм диаметрлі геморрагиялық дақ. ЭхоКГ: аорта клапанының бағанында 1,0х0,8 см өлшемді эхогенді түзіліс бар. Төменде көрсетілгендердің қайсысы гемокультуралардың теріс нәтиже бруіне себепкер болуы мүмкін?//

Әр көктамырлардан алынған қан//

Дене қызуының көтерілген кезде алынған қан//

Катетерден алынған қан//

+Бактериемияның болуы, НАСЕК тобындағы микроорганизмдердің болуы шартымен//

Бактериемияның болуы, резистенті штамды стафилококк микроорганизмдердің болуы шартымен

***

Ер адам 23 жаста, көктамыр арқылы нашақор. Дене қызуының 5-6 апта аралығында 38ғС дейін көтерілуіне шағымданады. Астеникалық дене бітім. Денесінде және конъюнктивасында геморрагиялық бөртпелер. «Барабан таяқшалы» саусақтар, «сағат әйнекті» тырнақ пластиналары. Көктамыр арқылы нашақорға нфекциялық эндокардит диагнозын қоюға төменде көрсетілген мағмұматтаррдың негізгісін табыңыз?//

Қан түкірумен айқын өкпелік гипертензиямен көрінетін өкпе ұшындағы диастолалық шудың қалыптасумен болатын митральды клапанның зақымдануы//

Коранарды және ишемиялық симптоматикамен аорта клапанының екінші қабырға аралығында және мойын тамырларына берілетін систоликалық шумен қалыптасатын зақымдануы//

Диффузды гломерулонефрит симптомымен болатын аурудың монифестациясы//

+Пневмониямен, демалу жетіспеушіліктерімен және тромбоэмболиялық синдромның дамуымен асқынатын және систолиялық шумен көрінетін трикуспидальдық клапанның зақымдануы//

Жүрек жетіспеушіліктерімен және тромбоэмболиялық синдромның дамуымен асқынатын және систолиялық және диастоликалық функциялардың жетіспеушілігімен көрінетін барлық камералардың дилатациясы

***

Қыжыл, қышқылмен кекіру, жұтынудың қиындауы деген шағымдары бар науқас. Эндоскопия жүргізгенде жайылған рефлюкс эзофагит – жергілікті эрозия, циркулярлы емес. Классификация Savari-Miller бойынша ГЭРА дәрежесін анықта?//

Степень 0//

I дәрежесі//

+II дрежесі//

III дәрежесі//

IV дәрежесі

***

Науқас 45 жаста гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының II дәрежесі (Savary-Miller бойынша), ассоциирленбеген H. Pylori. Ем қабылдауда. Фиброэзофагогастродуоденоскопияны пайдаланып ГЭРА емнің нәтижесін бақылауға қашан болады?//

2 аптадан кейін//

4 аптадан кейін//

6 аптадан кейін//

+8 аптадан кейін//

10 аптадан кейін

***

Науқас 56 жаста. Кеуде тусындағы қысқа уақытты қысатын ауру сезімдеріне шағымданып келді. Ұстама кезінде дәрігер ЭКГ жүргізді. Стенокардия ұстамасына тән ЭКГ өзгерістерін көрсетіңіз?//

Интервал PQ > 0,20 с//

+ST сегментінің 1 мм ге депрессия//

ST на 5 мм сегмент көтерлуі//

QRS комплексінің түсіп қалуына дейін баратын PQ интервалының узаруы//

PQ < 0,12 с, дельта-толқындарының болуы,  QRS комплестері кең, интервал ST және  T тісі дискордантны комплекс QRS

***

Науқас 56 жаста. Бір ай бұрын миокард инфарктысын алды, анамнезінде 2 типті қант диабеті. Дәрігерге бастапқыда келу жиілігін көрсетіңіз?//

+1 айда 1 реттен кем емес//

2 айда 1 реттен кем емес//

3 айда 1 реттен кем емес//

4 айда 1 реттен кем емес//

6 айда 1 реттен кем емес

***

Науқас 74 жаста. Анамнезінде жүректің ишемиялық ауру, перенес аортокоронарды шунттау жүргізілген. Уақытылы ем қабылдап тұрады.Төмен тығыздықтағы липопротеидтердің мөлшерін көрсетіңіз ( ЕОК ұсынысы бойынша, 2012, 5 біріккен топ жұмысы)?//

+< 1.8 ммоль/л //

< 2,5 ммоль/л //

< 2,8 ммоль/л //

< 3,0 ммоль/л //

< 3,8 ммоль/л

***

52 жастағы науқас оң қабырға астындағы ауырcынуға, күрт әлсіздікке, лоқсуға, кейде құсуға, субфебрильді дене қызуына, жиі мұрнының қанауына шағым айтады. 1 жыл бұрын сол балтыр сүйегі сынған, ұзақ уақыт емделген,сол кезде қан құйылған. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,4⁰С; терісі және склерасы сарғайған, тамырлық жұлдызшалар, пальмарлы эритемасы бар. Шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, шеті доғалданған, консистенциясы жұмсақ-эластикалық. Билирубин 39 мкмоль/л, тікелей 11 мкмоль/л, тіке емесі 28мкмоль/л; АЛТ 2,9 мкмоль/л, АСТ 3,6 мкмоль/л. Тимол сынамасы 11 бірлік. ЭТЖ 10 мм/сағ. Лейкоциттер 9,4х10⁹/л. Бауыр биоптатында көпір тәрізді некроз, бөліктердің және порталды жолдардың лимфоидты және макрофагальды инфильтрациясы. Қан сарысуында Hbs Аg. Сіздің клиникалық диагнозыңыз://

Вирусты гепатит А//

Бауырдың майлы гепатозы//

Люпоидты гепатит//

+Созылмалы вирусты гепатит В//

Бауыр циррозы

***

25 ж., әйел. Кеуде сарайының сол жағында қатты қысып, шаншып ауырғандық қинайды. Аусыну сезімі жұмыстағы қолайсыз жағдайдан кейін 2 сағаттан соң пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық.Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ритмді.Қ/Қ 150/90мм.сын.бағ.Валокардиннен кейін ауырсыну басылды.Сіздің іс-әрекетіңіз?//

Емді тағайындау//

Невропатологқа жіберу//

+Электрокардиограмма түсіру//

Ауруханаға жатқызу//

Рентген тексеруіне жіберу

***

Сiзге қабылдауға М., атты 30-жастағы науқас келдi. Анамнезiнде: кілегейлі қақырықпен болатын жөтел, дауысы қарлыққан, дене қызуы 38*С-ге дейiн жоғарылаған. Дәрiгерге (4-күн бұрын) қаралған. Тексеру кезiнде (ЖҚА, рентгенологиялық тексеру) жедел пневмония диагнозы қойылды. Пенициллинмен ем тағайындалды. Емнен әсер болмаған. Сiздiң әрекетiңiз қандай?//

10 күн бойы емдi жалғастыру//

+Азитромицин тағайындау//

Жедел түрде стационарға жатқызу//

Пенициллиндi алып, кефзол тағайындау//

Сульфаниламид қосу

***

15 жастағы науқас, емхана дәрігеріне көп мөлшердегі кілегейлі қақырықтың бөлінуіне, жөтел,қан қақыру, қызуының 38,2С көтерілуіне, ентікпе мен әлсіздік,жалпы дел салдыққа шағым айтады. Бала кезінен бастап ауырады. Соңғы 5 жыл бойы ауыруы өршуде. Науқас арық. Кеуде сарайы бөшке тәрізді қалыпта. Өкпесін тыңдағанда барлық бөліктерінде әр түрлі калибрлі ылғалды ысқырықты сырылдар. Қан анализінде лейкоцитоз-10000.Қандай ауруды ең алдымен жоққа шығарады?//

Пневмония//

Өкпенің созылмалы абцессі//

+Туберкулез//

Өкпе поликистозы//

Бронхоэктатикалық ауруы

***

52 жастағы науқас амбулаторияға жүректің шалыс соғуына шағым айтып келді.ЭКГ-де синустық ритммен бірге кезектен тыс жиі қайталанатын қалыпты QRS комплексінің алдында деформацияланған Р тізшесінің болуы, РQаралығының қысқарып, толық емес компенсаторлық пауза байқалады. Науқаста ритмнің қандай бұзылысы бар?//

Синустық аритмия//

П дәр. атриовентрикулярлы блокада//

+Жүрекшелік экстрасистолия//

Қарыншалық экстрасистолия//

Жыбыр аритмиясы

***

Науқас 40 жаста, митральды қақпақшаның ревматизмдік стенозы мен жеткіліксіздігі бар. Жүрек соғуы ырғағының бұзылысы сезіміне шағымданады. ЭКГ – Р тісшісі жоқ, f толқындары, RR арақашықтығы әр түрлі. ЖСЖ – минутына 100. Қандай препаратты ұсыну қажет?//

Нифедипин//

+Изоптин//

Лидокаин//

АТФ//

Конкор

***

28 жастағы науқас аз ғана күш түскенде ентігу;жүректің жиі соғуына, жүрек тұсындағы ауырсынуға шағым айтады. Көп жылдар бойы жүрек ақауымен диспансерлі есепте тұр. Мезгіл сайын стационарда ем алады. Жағдайының нашарлауына 2ай болған. Үйде нитроглицерин ішеді.Аускультацияда: сол жақ II-ші қабырға аралығында тұрақты систоло-диастолалаық шуылы естіледі. ЭКГ – сол жақ қарыншаға күш түсу белгілері. Рентгенологиялық зерттеуде: өкпе суретінің күшеюі, өкпе артериясы доғасының айқындылығы, өрлемелі қолқаның пульсациясы, сол жақ жүрекше мен қарыншаның ұлғаюы. Науқаста қандай жүрек ақауы бар?//

Қолқа Коарктациясы//

Эбштейн аномалиясы//

Лютембаше синдромы//

+Артериалық өзектің бітелмеуі//

Өкпе артериясының стенозы

***

30 жастағы науқас әйел осыдан екі ай бұрын ревматикалық генезді митральды клапанның стенозына операция жасатқан. Қазіргі кезде шағымдары жоқ. Өкпе, жүрек, іш қуысы ағзаларын тексергенде өзгеріс жоқ. Стенозды болдырмаудың алдын-алу шаралары қандай?//

Ацетилсалицил қышқылен ұсыну//

Тонзиллэктомия//

Маусымдық бициллин ұсыну//

+Жыл бойы экстенциллин-безоанат//

Клопидогрел

***

14 - жастағы науқас, тізе, ірі буындарындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 39С дейін жоғарылауына, жүректің соғуына, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Об-ті: іштің алдыңғы бетінде – сақина тәрізді эритема. Буындардың пішіні бұзылған, қолмен ұстағанда ыстық, қозғалтқанда қатты ауырады. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары естілмейді, брадикардия. ЖСЖ минутына - 52 рет. Қанда: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, лейкоциттер -15 мың. ЭТЖ-40 мм/сағ. Диагноз: Жедел ревматикалық қызба: кардит, ҚАЖ 1сат; полиартрит, сақина тәрізді эритема. Қажетті емдеу бағдарламасын таңдаңыз://

Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар//

Жүрек гликозидтері//

Макролидтер//

+Преднизолон//

Милдронат

***

***

Нозомикальды деп осы кезде пайда болған пневмонияны айтады://

Бұрын емделмеген адамда//

Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 бұрын //

Жүкті әйелде жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін//

+Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 сағат кешірек//

Үй жағдайында басқа аурудан емделген науқаста

***

А. атты науқас, 58 жаста, 10-15 жыл бойына ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. Бір жыл бұрын алдыңғы қалқа аймағының ірі ошақты миокард инфарктын өткізді. Аталған науқастың еңбек диагнозы қандай?//

Еңбекке жарамды, режим сақтау//

+ІІ топ мүгедегі//

Дене жүктемесімен байланысты емес жұмысқа ауыстыру//

Түнгі ауысым жұмысына ауыстыру//

І топ мүгедегі

***

ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен науқастарға келесі еңбек түрі көрсетілген://

Айтарлықтай дене жүктемесімен жұмыс//

Айтарлықтай жүйке-психикалық шиеленіспен жұмыс//

Түнгі ауысым//

Шуыл, вибрация//

+Шамалы дене жүктемесімен жұмыс

***

55 жастағы науқас әйел, ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. 12 жыл бойына АҚ 165/100 мм сын. бағ. дейін көтеріледі. Аталған науқас әйелге қолдаушы терапияның қандай схемасын қолдануға болады?//

Нифедипинмен қысқа әсерлі монотерапияны//

+-блокаторлар+диуретиктер//

АПФ ингибиторлары+диуретиктер//

АПФ ингибиторлары+кальций антагонистері+ жүрек гликозидтері//

Адельфанмен монотерапия

48 жастағы науқасты анықталған АГ бойынша қарап тексерген кезде, несеп талдауында ақуыз 1,2 г/л, эритроциттер 10-15 көру аймағында, үлестік мөлшер 1012. Бүйрек УДЗ-да патология анықталмаған, несепнәр және креатинин – қалыпты. Анамнезінде – ерекшеліктерсіз. Болжамды диагноз://

+Созылмалы гломерулонефрит//

Гипертониялық ауру//

Созылмалы пиелонефрит//

Подагралық нефропатия//

Екіншілік бүйрек амилоидозы

***

Науқас,45 жаста көбінесе таңертеңгі уақытта 100 мл мөлшеріндегі шырышты-ірінді қақырықты жөтелге, 38⁰C дейін дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Жөтел 5-6 жыл бойы мазалайды. Өкпеде әлсіреген тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Кандай диагноз болуы барынша мүмкін?//

Созылмалы катаральді бронхит//

Өкпе абсцессі//

Ошақты пневмония//

+Созылмалы ірінді бронхит//

Бронхоэктаз ауруы

***

1 жасқа дейінгі бала жылына ЖРА қанша рет ауырған кезде жиіауыратын балалар санына қосамыз (жылына эпизодтар)://

2 және көп//

7 және көп//

6 және көп//

+4 және көп//

3 және көп

***

Табиғи тамақтанууда қанша жаста бірінші қосымша тамақтануды енгізу ұсынылған?//

+5-6 ай//

6-7 ай//

7-8 ай//

8-9 ай//

9-10 ай

***

Қандай минусты ауа райы кезінде дала да серуендеуге болады?//

«- 5ғС» дейін//

+«- 15ғС» дейін//

«- 20ғС» дейін//

«- 25ғС» дейін//

«- 30ғС» дейін

***

Бала 1 ай. Туылғандағы дене салмағы 2200 г, ұзындығы 40 см. 1 айлығында жалпы тәжірибелі дәрігер қараған кезде: массасы 2800, ұзындығы 44 см; қыз аз қоғладаы, ұйқышыл, кеудені емгенде әлсірейді. Йық маңындағы тері жабындылары шашпен жабындылаған. Денесі мен аяқ – қолдарында тері асты қабаты нша дамыған. Тыныс алуы аырғақты, 4-5 сек апноэ болды. Тныс алуы 42 рет минутына. Жүрек үндері қатаң, ырғақты. Жүректің жиырылу жиілігі 140 рет минутына. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Буындық рефлекстер мен туа біткен рефлекс жоғарлаған, Моро рефлексі спонтанды. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//

+Шала туылудың 1 дәрежесі//

Шала туылудың 2 дәрежесі//

Шала туылудың 3 дәрежесі//

Мерзіміне келіп туылғған //

Мерзімінен асып туылған

***

Балаға 21 күн. Анасы баласының мазасыздығына, түңгі ұйқысының нашарлауына, қатты талапты айқайлауына шағымданады. Кеуде мен сосканы қызғанышпен емеді, тәулігіне 200 – 250 мл суды жақсы ішеді. Анамнез: 40 аптасында, дене салмағы 3750 г, ұзындығы 52 см туылды. Апгар бойынша 9/10 балл. Анасы баласын қатаң уаұыт бойынша тамақтандырады, тәулігіне 5 рет, түңгі 8 сағаттық үзіліспен. Өзінде лактация қалыпты де санайды. 21 күні дене салмағы 3940,бақылау тамақтануда 60 мл бір емшектен емді. Емізіп болған соң кеуде сыққан кезде тағы да 10 мл сут шықты. Тамақтану кезінде және одан кейңнде бала мазасыз, ашуланғыш. Объективті: тің тургоры шамалы төмен.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//

Тамақтану бұзылысы, гипергалактия//

Тамақтану бұзылысы, дистрофия//

Тамақтану бұзылысы, гипертрофия//

Тамақтану бұзылысы, гипотрофия//

+Тамақтану бұзылысы, гипогалктия

***

Бала 7,5 ай. Шағымы: мазасыздыққа, кенеттен дыбыстарға сілкенуі, әлсіздік; нашар ұйықтайды. Өз бетінше отырмайды, тістері жоқ. Анамнезінде: 1 айдай кеуде еміп, жасанды тамақтандыруға ауысты. Объективті: тері жабындылары таза, бозғылт. Шүйдесінде шашының түсуі мен қалындауы анықталады. Үлкен еңбегі 3,0х3,0 см, шеттері жұмсақ. Тің тургоры төмен. Кеуде қуысының апертурасы төмендеген. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы. Қанның биохимилық талдауы: жалпы белок – 60 г/л, жалпы кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең тән?//

Пиелонефрит, өршу//

+Рахит, өршу//

Спазмофилия, өршу//

Рахит, ремиссия//

Сау

***

Бала 6 ай. Объективті: тершендлікітің доғарлауына, краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасы ашық. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы, гипотониясы. Сиыр сүтімен тамақтантандырлды, қосыиша тамақтандыру қабылдаған. Қанда Са 2,04 ммоль/л, Р - 1,31 ммоль/л. Осы жағдайда рахиттың қандай жағдайы болуы мүмкін?//

Бастапқы//

+Нағыз кезеңі//

Реконвалесценция//

Қолған көріністер//

Өршу

***

Бала 6 ай. Қарап тексергенде: іші пен аяқ – қолдарында тері асты қабаты жоқ. Тері жабындылары сұр реңді бозғылт, құрғақ, тез қатпарларға жиналады. Тің тургоры, бұлшықеттік масса мен бұлшықеттік тоныс кенеттен төмендеген. Дене салмағы қалыптымен салыстырғанда 23% төмендеген (бойына шаққанда). Баланың жағдайын қалай бағалау керек?//

Нормотрофия//

Паратрофия//

Гипотрофия 1 ст//

+Гипотрофия 2 ст//

Дистрофия

***

Бала 8 лет. Шағымы: 2 күндей іш ауырады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, барлық аймақтары пальпацияланады, бауыр қабырға доғасында, кӨкбауыр пальпацияланбайды. Дененің бүйір беткейінді – жұмсақ сақиналы эритема. Жалпы қан талдауы: лейкоцитер- 11х10^9/л, ЭТЖ 6 мм/сағ. Келесі күні буындарының ауыру сезімі, ісіңуі, жүрек үндерінің кеңеюі, жүрек үндерінің тұйықталуына, пульс 116 рет минутына, дене температурасы 37, С көтерілуі қосылды.Осы науқаста қандай диагноз ең мүмкін?//

Жедел аппендицит//

Геморрагиялық васкулит//

+Ревматизм//

Ревматоидты артрит//

Жалғантуберкулез

***

Бала 3,5 ай. 1,5 айынан бастап тершенділік, ұйқысының мазасыздығы, жоғары қозушылық, сілкену, ОЖЖ зақымдану белгілері деп анықталды. Шүйдесінде шаштың түсуі мен қалыңдауы, үлкен еңбегі 2,5х3,0 см, шеттері жұмсақ. Бассүйегінің пальпациясы кезінде шүйде сүйегінің ауыру сезімі мен жұмсаруы анықталады. Кеуде қуысы иілгіштік, төменгі апретурасының кеңеюі, «гаррисон төмпешігі» қалыптасқан. Айқын бұлшықеттік гипотония, тің тургоры төмендеген, «бақа тәрізді». Бала эмоциональды лабильды, мазасыз, жоғары тершенділік байқалады. Үлкен дәреті іш қатуға жақын. өменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//

+Рахит II дәрежесі, нағыз кезең, жедел ағым//

Рахит III дәрежесі, реконвалесценции, жеделдеу ағым//

Рахит I дәрежесі, қалдық көрініс, жедел ағым//

Рахит III дәрежесі, өршу, жеделдеу ағым//

Рахит II дәрежесі, бастапқы, жедел ағым

***

Бала 7 ай. Шағымы: тырысу ұстамаларына. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, мұрынна су ағу, сирек ылғалды жөтелге, қарап тексергенге белсенді қарсылық көрсетеді, айқайлайды. Балада шүйдеде шаштың түсуы мен қалыңдауы, айқын маңдай мен төбе төмпешіктері, үлкен еңбегі 3,5х3,5 см анықталады. «гаррисон төмпешігі», «қабырғалар моншағы» пальпацияланады, тісері жоқ. Карпо-педальды спазм, Хвостек симптомы оң анықталады. Бала аз эмоциональды, сирек бұрылады, жоғары қозушылық анықталады.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//

Бронхиолит//

Бронхит//

Невроз//

Эпилепсия//

+Спазмофилия

***

Қыз күндік. Туылғандағы дене салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см. Объективті: Тері жабындылары шамалы иктерирленген, мұрын қалқанында, төмпешігінде ақшыл – сарғыш ұсақ дақтар, іште іріпластинкалы қабыршақтануы анықталады. Кіндік жарасы таза, сыртқы жыныс ағзаларының ісіңуі анықталады.Осы клиникалық жағдай қандау шекаралық жағдайға тән?//

Токсикалық эритема//

Гемолитикалық ауру//

Жыныстық криз//

Жай эритема//

+Милия

***

Қыз 4 күндік. Бірінші жүктілік, бірінші туыттан. Туылғандағы салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см, 3 тәулікте кеудесі мен ішінде бөлектенген теміреткі, сүт бездерінң симметриялы қатаюы мен қынаптан қан кетуі пайда болды. Іші жұмсақ. Дәреті каша тәріздес, тәулігіне 6 рет. Қанның биохимилық талдауы: билирубин: тікелей емес -140 мкмоль\л, тікелей – жоқ. Осы симптоматика қандай жағдайға тән?//

Жаңа туылғандардың маститі//

Гемолитикалық сарғаю//

Жаңа туылғандардың физиологиялық диспепсиясы//

+Жыныстық криз//

Жаңа туылғандардың токсикалық эритемасы

***

Бала 2 жаста. Шағымы: дене температурасының 38,5°С дейін жоғарлауына, тәбетінің төмендеуіне, жөтелге, мұрынна бөлінісіне. Анамнез: кешке таман ұзақ уақыт серуендеген соң суықтанудан кейін ауырды. Объективті: әлсіз, капризды, дөрекі жөтел, «үрген тәрізді», мұрыннан суық ағуы, дауысының қарылдауы. Түнде жағдайы нашарлайды, төс тесігінің кіріңкілімен инсператорлы ентігу анықталады, тыныс алуы 40 рет минутына. Өкпесінде өкпелік дыбыс, қатаң тыныс естіледі. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//

ЖРА, обструктивті бронхитпен асқынған, ТЖ 3 дәрежесі//

ЖРВИ, ларингитпен асқынған, жұтқыншақ стенозы 3 дәрежесі//

+ЖРВИ, жедел ларинготрахеитпен асқынған, жұтқыншақ стенозы 2 дәрежесі//

ЖРА, обструктивті бронхитпен асқынған, ТЖ 1 дәрежесі//

ЖРВИ, жедел назофарингитпен асқынған

***

Бала 6 ай. ЖРВИ науқаспен контактіде болған. Жедел ауырды. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, есі анық. Бала мазасыз. Мазасыздық кезінде инспираторлы ентігу 60 дейін, үрген тәрізді ұстамалы жөтел пайда болды. Тыныштықта тыныс алу бір қалыпты, кеуде қуысының кіріңкі жерлері жоқ. Дауысы қарлыққан. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//

+ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз I дәрежесі//

ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз II дәрежесі//

ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз III дәрежесі//

ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз IV дәрежесі//

ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз V дәрежесі

***

Ұл 13 ай. 8 кг салмағы. Дене тепературасы – 37,5ғC. Анасы соңғы 3 аптада құрғақ жөтел мазалайтыны айтты. Ешқандай жалпы қауіпті белгілер жоқ. Тыныс алуы 41 рет минутына. Кеуде қуысының кіріңкі жерлері жоқ. Бала тыныс шығарғанда сырыл естіледі. Тыныштық жағдайнда ысқырықты сырылдар жоқ. 3 реттік бронх кеңейткіш заттарды қабылдаған соң тыныс алуы 41 рет минутына анықталды. Іштің өтуі, қызба мен құлақпен проблемасы жоқ. Дене салмағының төмендеуі, аяқтарының ісіңуі де жоқ. Алақандары бозғылт, аппақ. БАБЖ бойынша төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//

+Пневмония//

Бронхит//

Анемия//

Диарея//

Гипертрофия

***

Қыз 10 күндік. Құсуға шағымданады. Объективті: бала айқайлайды, мазасыз, құсқан массасы тамақтанған тамақ көлемінен аспайды. Іші кепкен, пальпацияда ауыру сезімсіз, үнемі ауа шығып тұрады, дәрете сарғыш, каша тәрізді, зәр шығару еркін, ауыру сзімсіз. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең тиімді?//

Ультрадыбысты//

+Эндоскопиялық//

Рентгенографиялық//

Биохимиялық//

Жалпы клиникалық

***

Қыз 2 апталық. Емізіп болған соң көп мөлшерде құсып, фонтанды құсумен жалғасты. Құсу массасы тамақтанған сүт көлемінен асады. Объективті: ұйқышыл, терісі құрғақ, тің тургоры төмен, аяқ – қолдарының треморы, бұлшықеттік гипертония анықталады. Баланы тамақтандырған кезде асқазанның перистальтикасы көрінеді. Зәр шығаруы сирек. Іш қатуға бейім.Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең тиімді?//

+Фиброгастродуоденоскопия//

Рентгенологиялық зерттеу//

Колоноскопия//

Ішек флорасын зерттеу//

Ультрадыбысты зерттеу

***

Қыз 3 ай, екінші АКДС + полиомиелит вакцинациясы алдын алу егуі жасалды. Алдында жасалған АКДС + полиомиелит вакцинациясын жақсы өткізді. Кешке қарай дене температурасы 39⁰С дейін көтерілді, мазасыздығы жоғарылады, тырысу болды. Объективті: вакцина жасаған орында тің 8 см диаметріне қалыңдаған, гиперемия. Тырысулар литикалық қоспа мен суықтандырудың физикалық әдістерін қолданған соң қайталаған жоқ. Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?//

АДС-М вакцинациясы ары қарай жалғасуы мүмкін//

+Вакцинация аяқталды//

Вакцинация алдын ала дайындықпен жүргізіледі//

Вакцинацияны қалыпты мерзімде жалғастырады//

Вакцинацияға абсолютті медициналық әкетуі бар

***

Науқас 38 ЖАСТА , гипохромды микроцитарлыанемия. Анамнезінде: созылмалы энтеритпен 5 жыл ауырған. Рerosранферонды тағайындағанда лоқсу, құсу, және эпигастрий аймағында жағымсыз сезім болған. Науқасқа қандай ем керек.//

Церукал қосу еміне//

Ранферон мөлшерін азату//

Эритроцит массасын құю//

+Темір препаратын парентеральды тағайындау//

Басқа темір препаратын peros

***

Биохимиялық қан зерттеуі арқылы зертханалық синдромды анықтаңыз: жалпы билирубин 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, алт 560 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 1,4ммоль/л.//

Кіші бауыр-жасушалық жетіспеушілік синдромы//

+Мезенхиальді-қабыну синдромы//

Цитолитикалық синдром//

Холестатикалық синдром//

Гиперспленизм синдромы

***

13 жастағы ұл бала. Қыжылдауға, қышқыл тағам қалдықтарымен кекіруге, ашқарында тамақ ішкеннен 1 сағт өткеннен соң эпигастрий аймағында ауырсынуға шағымданады. Эпигастрий аймағын пальпациялау кезінде ауырсыну байқалады. Эндоскопия қорытындысында: дөңгелек немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатының терең ақауы ақ фибринді жабындымен жабылған, қабыну сақинасымен қоршалған. Бұл ауруға сай диагнозды көрсетіңіз://

Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, перевисцерит//

Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизация бастауы, стеноз//

+Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, асқынусыз//

Асқазанның ойық жара ауруы, өршудің басылу сатысы, жараның жазылуы, асқынусыз//

Асқазанның ойық жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз

***

Бала 2 жаста, салмағы 12 кг. Пирантелдің тәуліктік мөлшерін есептіңіз://

80 мг//

100 мг//

+120 мг//

140 мг//

160 мг

***

Қабылдауда 10 жастағы бала. Ревматизмге байланысты «Д» есепте тұрады.Қарау кезінде физикалық жүктеме кезінде ТАЖ минутына 32 рет және ЖЖЖ минутына 110 рет байқалмайды, алайда аспаптық зерттеуде науқаста сол жақ қарыншаның фракция лақтырысы 50% аз. Жүрек жетіспеушілігінің дәрежесін анықтаңыз//

+Жүрек жетіспеушілігі IА//

Жүрек жетіспеушілігі IБ//

Жүрек жетіспеушілігі IIА//

Жүрек жетіспеушілігі IIБ//

Жүрек жетіспеушілігі III

***

5 жастағы бала, салмағы 20 кг. Эпилептикалық ұстама кезінде 0,5% седуксен енгізу керек. Енгізу көлемін анықтаңыз://

0,5 мл к/і//

+ 1,0 мл к/і//

1,5 мл к/і//

2,0 мл к/і//

2,5 мл к/і

***

БЖАЫЖ кестесіне сай пневмонияны антибактериалды емдеудің екінші курсында таңдау препаратын таңдаңыз?//

Ампициллин//

Макропен//

Сумамед//

+Цеклор//

Зитрокс

***

2,5 айлық баламен анасы ЖТД дәрігерге екпе алу үшін келді. Анамнезінен: перзентханада BCG (туберкулезге қарсы екпе) анасының екпеден бас тартуына байланысты алынған жоқ. Бүгін анасы екпе алуға дайын. BCG егу үшін ЖТД әрекеті://

Қабылдау күні, Манту сынамасынсыз//

3 айында, Манту сынамасынсыз//

+Теріс Манту сынамасынан соң//

Көмескі Манту сынамасынан соң//

Оң Манту сынамасынан соң

***

ЖТД қабылдауында 10 жастағы бала аяқтарында ұсақ нүктелі бӨртпеге шағымданады, бөртпелер бүкіл денеге тез жайылған. Дене қызуы 37,6єС. Анамнезіндетағамдық сенсибилизация, ЖРВИ-менжылына 2-3 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Жедел лейкоз//

Скарлатина//

Гемофилия//

+Геморрагиялықваскулит//

Тромбоцитопениялық пурпура

***

8 жастағы ұл бала.Ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Дене қызуысубфебрилді. Анамнезіндетағамдық аллергия, ЖРВИ-менжылына 3-4 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Баладагеморрагиялық васкулит://

Буындық түрі, жедел ағымы//

+Терілік түрі, жедел ағымы//

Аралас түрі, жедел ағымы//

Терілік түрі, жеделдеу ағымы//

Аралас түрі, жеделдеу ағымы

***

ЖТД қабылдауында 2 ай 12 күндік бала. Бала жедел вирусты инфекцияны (ЖРВИ) басынан өткізді. Қарау кезінде жағдайы динамикеада жақсарған, ЖРВИ симптомдары жоғалған. Физикалық және жүйке-психикалық дамуында жастық көрсеткіштерден қалыс қалу байқалмайды. Хирургта кіндік жарығына байланысты,неврологта энцефалопатия диагнозына байланысты «Д» есепте: 2 айындаалуынатиістіекпеніәлі алған жоқ. Балада денсаулық тобы мен ЖРВИ-мен ауырғаннан соң екпе салу уақытын анықтаңыз://

Iденсаулық тобы, ЖРВИ-мен қабылдауда болғаннан соң сол күні егу//

IIaденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 1 аптадан соң егу//

+IIб денсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 2-3 аптадан соң егу//

IIIденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу//

IVденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу

***

ЖТД қабылдауында анасымен ЖРВИ басынан өткерген 3 айлық бала. Анамнезінде: бала қайталамалы жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы гестозбен өткен, бірінші босанудан, салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-9 балл. Бала омырау емеді. Салмағы 5400 гр., бойы - 61 см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Екі рет ЖРВИ ауырған. Гемоглобин 120 г/л. Қарау кезінде ЖРВИ көріністері жоқ. Бұл баланың ауруға резистенттілігін анықтаңыз://

Жоғары//

+Орташа//

Қалыпты//

Төмен//

Өте төмен

***

Балада эпидемиялық паротитті анықтау кезінде қандай медициналық құжатты толтыру қажет?//

Ф.030/у, 058/у, 060/у//

Ф. 058/у, 060/у, 064/у//

+ Ф. 058/у, 060/у, 112/у//

Ф. 058/у, 060/у, 113/у//

Ф. 058/у, 064/у, 112/у

***

ЖТД қабылдауында анасы 7 жастағы баласымен келді. 1-ші сыныпта балада 2 ТБ Манту сынамасынан соң гиперемия менпістек орны 0-1 мм.Анасы баласының қолын сулап алғанын айтты. Манту сынамасының нәтижесін бағалаңыз://

Реакция оң, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін//

+Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес//

Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін//

Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін//

Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес

***

Науқас 9 жаста. Тамағының, әсіресе, оң жағында ауруына,ауырсынуына. 5 күн аурумын деп санайды, дене қызуы 38,6⁰С, тері жабындылары бозғылт. Фарингоскопияда тризм, оң бадамша ортаңғыға және алдыға жылжыған, гиперемия жән жұмсақ таңдайдың алдыңғы доғасында инфильтрация. Оң жақтан жақ асты лимфа түйіндер ұлғайған. Диагноз қойыңыз://

+Жұтқыншақ артындағы абсцесс//

Паратонзилярлы абсцесс//

Интратонзиллярлы абсцесс///

Лакунарлы ангина//

Бадамша ісігі//

***

Науқас К. кешке басы ауырып, сол көздің көруі төмендеп,жүрегі ауырып,құсқан. Қарағанда: көз қызарған,қасаң қабықта ісік бар,алдыңғы камера кішірейген.Қарашық 5 мм,жарыққа реакция жоқ. КІҚ 60 мм сын бағ.Кандай аурумен ажыранды диагноз жүргізесіз?//

Катарактамен//

Глаукоманың жедел ұстамасымен//

Тамақпен жедел уланумен//

Көз алмасының тұйық жарақатымен//

+Иридоциклитпен

***

Науқатың көзі кешке қызарып, ауырсыну пайда болды. Қарағанда: visus=0,03 түзетумен, көз алмасының сүйелденген инъекция , қасаң қабықта ісік, алдыңғы камера кішірейген, қарашық жасыл түсті, КІҚ 70 мм сын . бағ. Диагноз қойыңыз.//

Факоморфиялық глаукома//

+Глаукоманың жедел ұстамасы//

Жетілген катаракта//

Иридоциклит//

Терминальды глаукома,ауырсынумен

***

Науқаста зәр шығарудың қиындауына несепқуықты толық босаталмау сезімі.Объективті:іші жұмсақ ауырсынумен.Per rectum: простата 3 ретке ұлғайған, тығыз эластикалық, ауырсынусыз. Бөлік аралық жүлге тегістелген. УДЗ-да простата 4,0х3,2 4,5см,құрлымы біркелкі емес.Қалдық зәрдің көлемі-120,0мл. Сұрақ: қандай емдеу әдісі тиімдірек болмақ://

Цистостомия І этап ретінде//

+Аденомэктомия//

Антибиотиктермен медикаментозды терапия//

Уретральді катетрдің уақытша бектілуі//

Альфа адреноблокаторлармен медикаментозды терапия

***

Ұл 1,5 жаста, бірінші АКДС ревакцинациясы жасалды, алдындағы вкцианцияға реакция болған жоқ. 3 сағаттан соң терсінде бөріту, қабақ пен жоғарғы еріннің ісіңуі, аяқ – қолдарыныңда күлбіреуіктер байқалды. Осы жағдайда ең алдымен қандай дәріні енгізу тиімді болып саналады?//

Лованник 10 мг 1 рет тәулігіне ішке//

+Супрастин 2% - 0,5 бұлшықет ішіне//

Преднизолон 2мг/кг/тәулігіне ішке//

Кетотифен 500 мкг 2 рет тәулігіне ішке//

Адвантан 0,1% 2 рет күніне, жергілікті

***

Қыз 5 күндік.Анасында бронхиальды демікпе бар. Босыну жылдам, кесір тілігі арқылы. Туылғандағы дене салмағыы 2800 грамм, ұзындығы - 50 см. Бала кеудемен емізулі. Қыз белсенді, физиологиялық рефлекстері тірі. Кіндік жарасы таза. Үлкен еңбегі 3x3 см, іспеген. Тыныс алуы пуэрильды. Жүрек үндері анық. Іші жұмсақ, бауыру қабырға доғасынан 1 см шығып тұр. Дәреті күніне 5 рет, сарғыш, каша тәріздес.Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?//

Салыстырмалы медициналық әкету//

Абсолютты медициналық әкету//

Жалпы қолданған календарға сай қарапайым әдіспен егу//

+Алдын ала дайындықпен қалыпты мерзімде//

Жеке календарь бойынша аянышты әдіспен

***

Ұл 4 ай, АКДС-2 вакцинациясынан кейін 3 сағаттан соң ащы айқай, монотонды жоғары нотада, 8 сағатқа созылған айқайы пайда болды.Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?//

Жеке календарь//

+Абсолютты медициналық әкету//

Салыстырмалы медициналық әкету//

Иммунизация АД мен жалғасуы мүмкін//

Иммунизация АДС-М мен жалғасуы мүмкін

***

Ұл 1,5 жаста. Шағымы: тері қышуына, бөртуіне. Объективті: терісі құрғақ, беті гиперемирленген, аяқ – қолдарында, мойында, шап аймағында папуловезикулезды бөртпе. Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?//

Салыстырмалы медициналық әкету//

+Жеке календарь//

Абсолютты медициналық әкету//

Уақытша медициналық әкету//

жалпы календарьға сай

***

3 жастағы бала. Шағымдары: дене температурасының жоғарлауы мен іш өту. Объективті: жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ, жөтел мен тыныс алу қиындауы жоқ. Іш өту екі апта бойы жалғасуда, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз, шөлдеу жоқ. Көздері шүңіреймеген. Тері қатпары баяу жазылады. Құлақ аурулары жоқ. Тамақ аурулары жоқ. Баладағы диареяны қалай классификациялаймыз?//

Сусыздану жоқ//

+Орташа сусыздану//

Ауыр сусыздану//

Созылмалы диарея//

Гемоколит

***

10 айлық бала. Салмағы 9600 кг. Дене температурасы – 38,6ғC. Анасының айтуынша соңғы екі аптада құрғақ жөтел мазалайды. Жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 48 рет. Кеуде клеткасының тартылуы жоқ. Бала дем алғанда ысқырықты шуыл естіледі. Тыныштық кезінде дем алғанда ысқырықты шуыл жоқ. Дене массасының төмендеуі жоқ, екі аяғының ісінуі жоқ. Алақандары боз, аппақ десе де болады. БАБЖ бойынша аталған дәрілік препараттардың қайсысын тағайындауға болады?//

Парацетамол//

Нистатин//

Амоксациллин//

Аспирин қышқылы//

+Ибуфен

***

3 айлық бала. Шағымдары: дене температурасының жоғарлауы мен іш Өту. Объективті: жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ, жөтел мен тыныс алу қиындауы жоқ. Іш өту екі апта бойы жалғасуда, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз, мазасыз, шөлдеу жоқ. Көздері шүңіреймеген. Тері қатпары баяу жазылады. Құлақ аурулары жоқ. Тамақ аурулары жоқ. 4 айға дейінгі орташа сусыздану кезіндегі алғашқы 4 сағатта берілетін ОРТ көлемі?//

50-100 мл//

100-200мл//

+200-400мл//

400-700мл//

700-1000 мл

***

2 айлық бала. Емшек емуден бас тартады. Қарап тексергенде кеуде клеткасының тартылуы, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы.БАБЖ-ға байланысты дәрігердің тактикасын атаңыз?//

Антибиотиктің бірінші дозасын беру, учаскелік дәрігердің баұылауында қалдыру//

+Антибиотиктің бірінші дозасын беру, ауруханаға жіберу//

Антибиотиктің бірінші дозасын беру, екі күннен кейін қайта қарау//

Антибиотиктің бірінші дозасын беру, зертеуге жіберу//

Антибиотик қажет емес, үйде қарау

***

5 айлық бала. Шағымдары: жағдайының кенеттен нашарлауына, жөтел мен ентікпе. Анамнезінен: ауруы жедел дене температурасының 38°С жоғарлауынан басталады. Жанұялық анамнез: анасында – тағамдық және дәрілік аллергия, әкесінде айтарлықтай ауру жоқ. Объективті: жағдайы ауыр. Қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы, мұрын қанаттарының кернелуі, периоралды цианоз. Тыныс алу жиілігі минутына 60 рет. Перкуторлы: өкпе үстінде өкпелік дыбыс қораптық реңмен. Аускультативті: дем алғанда және дем шығарардың басында көптеген ұсақ көпіршікті және крепитацияланатын сырылдар. Кеуде клеткасының рентгенографиясы: өкпе тінінің мөлдірлігі күшейген, әсіресе периферияда, көкеттің төмен тұруы.Аталған жағдайда төменде көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған жөн?//

Кандит 10 мг/кг/тәу//

Цефалоспорин 100 мг/кг/ тәу//

+Преднизолон 2 мг/кг/ тәу//

Метатрексат 5 мг/кг/ тәу//

Адреналин 0,1 мг/кг/ тәу

***

Странгуляциялық ішек өтімсіздігінің АНАҒҰРЛЫМ жиі себебі://

+Ішектердің түйілуі//

Копростаз//

Ішек өзегінің ісікпен бітелуі//

Көкбауыр инфаркты//

Ішек парезі

***

Асқазан-ішек жолынан қан кетудің анағұрлым жиі себебі://

+Асқазан мен 12 елі ішектің жара ауруы//

Созылмалы эрозивті гастрит //

Асқазанның қатерлі ісігі//

Меллори-Вейс синдромы//

Тоқ ішектің дивертикулезы

***

Ер адам, 38 жаста. Алкоголь қабылдаған соң кенет эпигастрий аймағында өте қатты, шаншыған ауыру сезімі пайда болды. Объективті: тізелерін ішіне жинап алған, өте бозарған, салқын тер, іші тартылған, тақтай тәрізді, құрсақ қабырғасының бұлшықеттері өте тырысқан, Щёткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализі: эритроциттер 4,4х10¹²\л, лейкоциттер 15х10⁹ \л, ЭТЖ 25 мм\ч.Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысының дамуы анағұрлым ықтимал?//

+Жараның перфорациясы//

Бауыр шаншуы//

Шажырқай тамырларының тромбозы//

Қалтқының стенозы//

Аорта аневризмасының жарылуы

***

68 жасар әйел. Эпигастрий аймағында, кіндік айналасында кенет пайда болған, күшті, толғақ тәрізді ауыру сезіміне, қайта-қайта құсуға, газдардың шықпауына шағымданады. Объективті: дене температурасы 37⁰ С, боз, тілі құрғақ, іші үрілген, кіндік айналасында оң жақтан тимпанит, «шалпылдау», қарқынды перистальтика. Қан анализінде: лейкоциттер 17х10⁹ /л, ЭТЖ 29 мм/сағ.Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?//

+Аш ішектің өтімсіздігі//

Тоқ ішектің өтімсіздігі//

Перитонит//

Жедел аппендицит//

Мезентериалды тамырлардың тромбозы

***

56 жасар ер адам. Ішінде кенет пайда болған, толғақ тәрізді ауыру сезіміне, құсуға, газдардың шықпауына, нәжісінің болмауына шағымданады. Объективті: боз, қозғалмайды, дене температурасы 37,8⁰ С, тілі құрғақ. Іші ассимметриялы түрде үрілген, сол жақ мықын аймағында Валь, Кивуль симптомдары оң, перистальтика қашықтан естіледі. Қан анализінде: эритроциттер 6х10¹² /л, лейкоциттер 18х10⁹ /л, ЭТЖ 29 мм/сағ.Төменде көрсетілген диагностикалық зерттеулердің қайсысы бірінші кезекте жасалады?//

Ирригоскопия//

+Құрсақ қуысының рентгенографиясы//

Ректороманоскопия//

Колоноскопия//

Құрсақ қуысының лапароскопиясы

***

23 жасар ер адам. 6 сағат бұрын эпигастрий аймағында күрт ауыру сезімі пайда болған, ол ақырындап бүкіл іш аймағына таралған. Қарағанда іші тырысқан, бүкіл аймағы ауырады, бауыр тұйықтығы анықталмайды. 2 сағаттан соң ауыру сезімі бәсеңдей бастады. Төменде көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысы анағұрлым жөндірек?//

Компьютерлік томография//

+Құрсақ қуысының рентгенографиясы//

ФГДС//

Құрсақ қуысын УДЗ//

Лапароскопия

***

22 жасар ер адам. Құрсақ қуысы мүшесінің жедел іріңді ауруы бойынша операция жасалған соң 5 күннен кейін дене температурасы 37,6⁰С жейін көтерілді, дизурия, тұрақсыз нәжіс, тенезмдер пайда болды. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?//

Құрт тәрізді өсінді тұқылының дәрменсіздігі//

Ішек өтімсіздігі//

+Дугласов кеңістігінің абсцесі//

Жедел пиосальпинкс//

Инфекциялық колит

***

54 жасар ер адам. Беліндегі және оң қабырға доғасы астындағы жедел ауыру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, нәжісінің кідіруіне, әлсіздікке, бас ауыруына, аузының кебуіне, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шайқалумен байланыстырады. Үздіксіз аунай береді, ыңырсиды. Объективті: терісібоз. Іші ауырады және оң қабырға доғасы астында тырысқан, ұрғылау симптомы оң, бүйректері пальпацияда ауырмайды. Жалпы қан анализі: эритроциттер – 4 х10¹²/л, лейкоциттер – 9х10⁹/л, ЭТЖ18 мм/сағ. Зәр анализінде эритроциттер көру аймағында 10-15.Төменде көрсетілген диагностикалық зерттеулердің қайсысы бірінші кезекте жасалады?//

+Шолу урографиясы//

Экскреторлы урография//

Компьютерлік томография//

Ультрадыбысты зерттеу//

Магнитті-резонансты томография

***

34 жастағы әйел. Жүктілік 32-33 апта. Басы айналуына, әлсіздікке, ентігуге шағымдары бар. Бор жейді. 18 жасынан созылмалы гастритпен ауырады. Объективті: азыған, терісі құрғақ. Тырнақтары жұқа. Тамыр соғуы. Пульс 76 рет. Қан қысымы – 90/60 мм.рт.ст. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмі сақталған 136 рет. Қандың жалпы талдауында: Эритроциттер – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Түсті көрсеткіш – 0,7; Лейкоциттер – 4,8*10 /л; ЭБЖ – 5 мм/с. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсын қолднаған жөн?//

Кальций препараттары//

В тобы дәрумендері//

Фолий қышқылы препараттары//

Аскорбин қышқылы препараттары//

+Темір препараттары

***

Уақыты жеткен, ұрық маңы суы бүтін,бірінші рет босанушы әйел.Ұрық қалпы тігінен,басымен келген,басы кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Ұрық жүрек соғуы анық,ырғақты,минутына 140 соққыға дейін.Жатыр мойны тегістелген, сыртқы араң ашылуы 3-4 см,ұрық қапшығы бүтін,басымен келген,кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Жебе тәрізді тігіс киғаш көлемде,кіші еңбегі сол жақта алдыға қарай.Жатыр қуысы бос. Сіздің диагнозыңыз?//

+Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі//

Жүктілік 39-40апта. Босану ізашарлары//

Жүктілік 38 апта. Босану ізашарлары//

Жүктілік 33 апта.Босанудың 1 кезеңі//

Жүктілік 36 апта.Бақытынан бұрын босану

***

Жаңа босанған әйелде 3 тәулікте, дене температурасы 40⁰С көтерліген. Шағымы: сүт безіндегі ауырсыну, ол қолтық асты аймағына дейін беріледі. Пульсы 120 рет минутына, пальпация кезінде сүт безі ауырсынумен, тығыз эластикалық консистенцияда, пальпацияда емізігінен сүт тамшылары бөлінеді.Сіздің диагнозыңыз?//

Серозды мастит//

Іріңді диффузды-инфильтративті мастит//

Инфильтративті мастит//

+Лактостаз//

Іріңді түйінді инфильтративті мастит

***

Науқас 28 жаста, етеккір кезінде күшейетін, іштің төменгі бөлігіндегі тартып ауырсынуға, 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданады. Өзін 3 жылдан бері ауру деп санайды. Анамнезінен:жүктіліктің 5-6 аптасында өздігінен болған түсік. 20 жасында аналық без кистасы бойынша ота жасалған. Оң жақ аналық без резекциясы болған. Тіннің гистологиялық зерттеуінің қорытындысын науқас білмейді. Қынаптық тексеру кезінде жатыр мойны эрозиясы жоқ,жатыр антефлексия қалпында,қозғалысы шектелген,қалыпты көлемде,ауырсынусыз. Оң жағынан,жатырдың артынан ісіктәрізді түзіліс пальпацияланады,көлемі 8*8 см, тығыз эластикалық консистенциялы,аз қозғалмалы,жатырдың артқы қабырғасына жабысқан,шамалы ауырсыну,сол жақ жатыр қосылқылары ұлғаймаған.Жыныс жолдары бөлінісі шырышты. Сіздің диагнозыңыз?//

Жатыр миомасы, бір түйіні құрсақ астында орналасқан//

+Оң жақ аналық бездің эндометридті кистасы//

Оң жақ аналық без абсцессі//

Дисгерминома//

Аденимиоздың түйінде формасы

***

Кариотип 45 ХО, қысқа бойлы, сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің гипоплазиясы, зәр шығару мүшелерінің және жүрек қан тамыр жүйесінің аномалиялары. Қандай етеккір циклінің бұзылысында осы көріністер болады?//

Гонада дисгенезиясының таза түрі(синдром Сваера)//

Аналық бездің біріншілік гипофункциясы//

Гонада дисгенезиясының аралас түрі//

Тестикулярлы феминизация синдромы//

+Типичная форма дисгенезии гонада дисгенезиясының әдеттегі түрі

(Шерешевский - Тернер синдромы)

***

Босанғаннан кейін 3-ші тәулікте 32 жастағы босанушы әйел іштің төменгі жағының ауыратынына, қалтырауға, бас ауруына, дене температурасының 39С дейін көтерілуіне шағымданды.Босану кезінде бала жолдасының бөліктік жабысуына байланысты қолмен ажырату және қалдықтың бөлінуі жасалынды.Анамнезде 1рет босану және 2 мед.аборт, созылмалы пиелонефрит анықталды. Сүт бездері –айқын тығыздалған. Сіздің диагнозыңыз?//

Жеделреспираторлы ауру//

+Эндометрит//

Мастит//

Созылмалы пиелонефрит асқынуы//

Лохиометра

***

Етеккір кешігуіне шағымданады.Соңғы етеккірі-2ай бұрын болған.Обьективті:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-96 рет/мин,АҚҚ-100/60м.сын.бағ.Гинекологиялық сататус:айнамен қарауда жатыр мойны.қынап шырышты қабаты цианоздалған.Жыныс жолдарынан бөліністер.RW: Жатыр мойны цилиндрлі,сыртқы араны ашық.Жатыр 6-7 апталық жүктілікке сай ұлғайған,жұмсақ консистенциялы.Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды.Күмбезі бос,ауырсынусыз,бөлініспен. Қайсысы жүкілік кезіндегі физиологиялық өзгеріске жатады?//

Етеккір тоқтауы, РС 96 рет/мин, қынап шырышты қабатының цианозы//

Жатыр көлемі ұлғаюы,пульс-96 рет/мин//

Жатыр көлемі ұлғаюы,жұмсақ консистенциялы,пульс 96 рет/мин//

+Етеккір тоқтауы,қынап шырышта қабатының цианозы,жатыр көлемі ұлғаюы//

Атыр көлемі ұлғаюы,етеккір тоқтауы

***

ЖТЖ 25 жастағы әйел жүктілік бойынша бақыланады. Жүктіліктің 14-15 аптасында тұмаумен ауырған,содан кейін әйелде периодты түрде болатын ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну,прогестерон деңгейін анықтағанда оның көлемі азайғаны анықталған. Болжам диагноз қандай?//

+Жүктішлік үзілу қаупі//

Толық токсикоз//

Ұрықтың жатыр ішілік өлімі//

Жолдағы түсік//

Іш теспесі

***

Акушер-гинекологқа бір апта бұрын жұқпалы ауру стационарынан шыққан әйел келді. Қызамықпен ауырып шыққан. Әйел жүкті, мерзімі 9-10 апталық. Сіздің тактикаңыз?//

Жүктілікті жалғастыру//

Гормон терапия және диспенсерлік бақылауды жалғастыру//

Дәрумендермен емдеу//

+Жүктілікті үзу//

Ұрық даму ақауы анықталса жүктілікті үзу

***