27 Жаср қайта босанушы, анамнезінде 3 өздігінен түсік тастау, мерзімі 38-39 апталық жүктілік тыныштық жағдайда жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. Ең ықтимал диагноз://

+Бала жолдасының жатуы//

Бала жолдасының бөлінуі//

Кіндіктің перделік жабысуы//

Босану хабаршысы//

Босану қызметінің басталуы

***

Лимфогранулематоз диагнозы ... жолмен нақты анықталады.//

+Морфологиялық//

Рентгенологиялық//

Эндоскопиялық//

клиникалық зертханалық//

клиникалық

***

Жатыр мойыны қатерлі ісігіне тән белгілер//

Тәбет төмендеуі, жүрек айнуы//

Дене қызуы жоғарылауы, лейкоцитоз//

Анемия, әлсіздік, диспепсия//

+Жыныс жолдарынан ақ түсті сұйықтық және қан бөлінуі, ауырсыну//

кахексия, салмақ жоғалту

***

Науқас 50 жаста, үнемі аздаған шырышты қақырықпен жөтелге, күштеме кезіндегі ентігуге шағымданады. анамнезде: 15 жыл темекі шегеді. Объективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дыбыстық діріл екі жақтада әлсіреген. Перкуторлы: коробкалық дыбыс. Аускультацияда: тыныс алуы қатты ұзақ дем шығарумен, бүйір аймағында сырыл, форсирленген тыныс шығару кезінде күшейеді. Бұл ауруда төменде аталған зерттеулердің қайсысы ең ақпаратты нәтиже береді://

Кеуде қуысының рентгенографиясы//

Жалпы қақырық анализі//

Өкпенің компьютерлік томографиясы//

Бронхоскопия//

+Спирография

***

Аймақтық дәрігердің қабылдауына науқас соңғы айдағы жөтелдің мазалауына, кешкілік субфебрильді температураға, әлсіздікке, түңгі тершеңдікке, салмағының 4 кг азаюына шағымданып келді. Анамнезде: туберкулезді науқаспен қарым-қатынаста болған. Объективті: аускультацияда өкпе дыбысы везикулярлы, сырыл естілмейді. Болжама диагнозды нақтылауға төменде аталғандардың қайсы зерттеуді жүргізу тиімді?//

Жалпы қан анализі//

+Қақырықтың бактериоскопиясы//

Жалпы қақырық анализі//

Қақырықтың антибиотикограммасы//

Қақырықтағы атиптік клетканы анықтау

***

Ер адам 40 жаста, эпигастрий аймағындағы ұзақ уақыттан бері ауру сезіміне, айналмалы сипаттағы, ауру сезімі арқаға беріліп оң қабырға астының керіп тұрған сияқты сезім болады. УДЗ зерттеуде: ұйқы безінің өзгерісі және созылмалы холециститтің белгілері байқалды. Қандай лабораторлық көрсеткіштер осы патологияда барынша ақпаратты болып табылады?//

Лейкоцитоз//

қандағы трансаминаза көлемі//

Гипергликемия//

Қандағы сілтілі фосфатазаның көлемі//

+Қанда және зәрде амилазаның көлемі

***

Ер адам, 50 жаста сол жақ табандағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Бірнеше күн бұрын алкоголмен етті көп мөлшерде қолданған. Ауру бірден басталған, таңғы 6-лар шамасында, оң аяқтың I-II плюснефалангааралық буындарында. Объективті: үлкен саусақтың буынының үстіндегі терінің түсі қошқыл, сипалағанда ыстық, пальпацияда қатты ауру сезімді, қозғалу және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 38° С. Аймақтық дәрігерге қай тактиканы жүргізу барынша тиімді?//

Науқас буынының пункциясы//

+Қандағы зәр қышқылын анықтау//

Жалпы қан анализі//

Оң табанның рентгенографиясы//

Зақымдалған буынды УДЗ

***

Қабылдауға 8 жасар бала анасымен келді. Тыныштықта және қозғалыста екі тізе буынының ауру сезіміне шағымданады. Ауру бір жарым апта бұрын басталған, кешке дене температурасы бес күн бойы 37,6°С көтерілген. Бір ай бұрын дачада велосипедтен құлаған. Объективті: буын үстіндегі тері сипалағанда ыстық, буынның ісінуі және деформациясы байқалады. Қозғалған кезде ауру сезімі күшейеді. Қандай диагностикалық зерттеу бірінші кезекте жүргізілу керек?//

Тізе буынын пункциялау//

Буын өлшемін динамикада бақылау//

+Жалпы қан анализі//

Тізе буынын жылыту//

Қан анализін антистрептолизин және антистрептокиназаға тексеру

***

Әйел 32 жаста, профилактикалық тексерілуге келді. Анамнезінде 14 жасында біріншілік ревматикалық шабуыл болған, ол буындар мен эндокардиттің пайда болуымен көрінген. Ол әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, ентікпеге, кеште аяқтарының ісінуіне шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісі құрғақ, бозарған. Жүрек тоны тұйықталған, дөрекі, пансистоликалық шу естіледі. Тірсектері кішкене пастозды. Қандай тактика жүргізу тиімді?//

Динамикада бақылау//

Ревматологкеңесіне жолдама беру//

Кардиохирург кеңесіне жолдама беру //

Антибиотик және фуросемид тағайындау//

+УДЗ допплерографиямен бірге жүргізуге жолдама беру

***

Ер адам 47жаста,анамнезде – ауруханадан тыс оңжақтық пневмония. Оң жақ кеуде клеткасының ауру сезіміне, жөтелгенде күшейетін, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Обьективті: тыныс алу кезінде оң өкпенің қалып отыруы, оң жақ қабырға аралықтың бірігіп кетуі. Аускультацияда – оң жақ өкпеде тыңдалынбайды. Рентгенограммада бүйірлік проекцияда – артқы қабырға-диафрагмалық бұрышта сұйықтық бары анықталды.Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу тиімді?//

+Плевральді кеңістіктің пункциясы//

Бронхоальвеолярлы лаваж//

Ультрасонография//

Радионуклидті сканирлеу//

Медиастиноскопия

***

Ер адам 48 жаста. Жөтелге, ұстама тәрізді, таңғы уақытта; аздаған физикалық жүктемеде ентігуге шағымданады. 25 жылдай темекі тартады, күніне 20 темекі. Жалпы тәжірбиелік дәрігер бірінші кезекте міндетті түрде науқасқа минимум зерттеуді ұсыну жүргізілді. Қандай диагностикалық зерттеу қосымша жүргізілу керек?//

+Компьютерлік томография//

Бронходилатационды тест//

Бронхоскопия//

Медиастиноскопия

***

Өкпе тамырындағы тромбты анықтайтын қазіргі рутинді клиникалық тәжірбиеде қолдануға. Европалық кардиологиялық қоғамның ұсынысымен руқсат етілген әдіс? 2008 (ESC)?//

+Компьютерлік томография//

Эхокардиография//

D-димер мөлшерін анықтау//

Өкпе тамырларының нгиографиясы//

Вентиляционды-перфузионды сцинтиграфия

***

20 жастағы науаста жиі, жеткілікті мол, «күріш суы» түріндегі суы көп, мол қайта-қайта құсу, бұлшық еттің әлсіздігі, шөл, ауыздағы құрғақтық, балтыр бұлшық етінде қысқа мерзімді дірілдер. Дене температурасы қалыпты. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген, шырышты қабықтары құрғақ, дауысының қарлығуы. Науқастың жағдайы құрғаудың қандай дәрежесіне сәйкес келеді?//

І дәрежесіне//

+ІІ дәрежесіне//

ІІІ дәрежесіне//

IV дәрежесіне//

Құрғау белгілері жоқ

***

35 жастағы әйел 40°С дейін қызуының көтерілуіне, әлсіздікке, басының ауруына шағымданып ауылдық учаскелік ауруханаға келді. 3 күн бойына ауыру. Эпиданамнезінен белгілі болғандай, науқас ветеринарлық дәрігер болып жұмыс жасайды. Отбасында барлығы сау. Объективті: оң жақ қол буынының сыртқы бетінде серозды-геморрагиялық құраммен мөлшері 3 мм пастула бар. Бүкіл оң қолының ісінуі байқалады. Оң Стефанский симптомы. Оң жағынан қолтық астылық лимфаденит. Қандай ауру туралы ойлауға болады?//

+Қарасан, карбункулезді түрі//

Қарасан, терідегі түрінің эдематозды бір түрі//

Қарасан, сепсистік түрі//

Оба, терідегі түрі//

Оба, лимфа түйіндерінің шошыну түрі

***

21 жастағы ер адам, әлсіздік, оң жақ қабырға асты ауыруларына, бас ауыруына, тәбеттің болмауына, жүрек айнуға, несептің күңгірттенуіне, тері жабындыларының сарғаюына шағымдарымен ауырған соң 6-шы күні жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне келіп түсті. Несептің күңгірттенуі ауруының 3-ші күні, сарғаю төртінші күні пайда болған. Отбасында барлығы сау. Қарап тексергенде науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары, көзінің ағы аздап сарғайған. Бауыры қабырға доғасының шегі астынан 3 см-ге шығып тұр, көкбауыр – оның шегі бойымен. Перифериялық қанда: лейкоцит – 6700, таяқша/яд – 6%, сегмент/яд – 40%, лимфоциттер – 42%, моноциттер – 12%. Жалпы билирубин – 137 ммоль/л, тура – 97 мкмоль/л, АлАТ – 1,1 мккат/л. сіздің диагнозыңыз?//

Лептоспироз//

Описторхоз//

+Вирусты гепатит, орташа ауырлықта//

Вирусты гепатит, ауыр ағымы//

Вирусты гепатит, жеңіл ағымы

***

25 жастағы әйел емханадағы учаскелік дәрігерге дене қызуының 38,5 – 39°С-қа дейін көтерілуіне, толғақ тәрізді сипаттағы іш ауыруларына, тәулігіне 20 ретке дейінгі сұйық көп емес дәретке шағымданып келді. Кенеттен ауырған, екі күн бұрын қалыпты температура фонында іш ауырулары, жиі сұйық дәрет пайда болды, кешке таман дене қызуы 38,5°С-қа, содан кейін 39°С-қа дейін көтерілді. Үйінде барлығы сау. Объективті: температурасы – 38,2°С. Тері жабындылары қалыпты реңкте, ылғалды. Тілі ақ өңезбен өңезделген. Іші сол жақ мықын тұсыаймағында ауырсынулы, сигма тәріздес ішек спазмдалған. Дәреті мардымсыз, жалқық және қан жолақтарымен. Сіздің диагнозыңыз?//

+Жедел дизентерия, орташа ауырлықта//

Жедел дизентерия, жеңіл ағымы//

Жедел дизентерия, ауыр ағымы//

Жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік варианты//

Сальмонеллез, гастроэнтероколиттік варианты

***

АИВ (адам иммунды тапшылық витусы)-мен залалданған кезде қай белгі ең ерте пайда болады?//

ОЖЖ (орталық жүйке жүйесі) зақымдалуы//

Перифериялық жүйке жүйенің зақымдалуы//

Тыныс алу жүйенің зақымдалуы//

+Полилимфоаденопатия//

Жүрек қан тамыр жүйенің зақымдалуы

***

30 жасар науқастың диагнозы: Вирусты гепатит В. Келесі белгілер байқалады: тамаққа тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, тәулігіне 2 рет құсу, әлсіздік, үш аптадан бері айқын сарғайю. Жалпы билирубин - 200мкмоль/л, АлАТ активтілігі жоғары, диспротеинемия, тимол сынамасы жоғары.Инфекциялық процестің қай ағымына осы өзгерістер тән?//

Жеңіл ағымы//

Ауыр түрі//

+Орташа ауырлық//

Көмескі түрі//

Холестатикалық түрі

***

Ауру жедел басталған. Дәретке шығу сезімі байқалған, науқаста жиі сулы нәжіс болған. Екінші күні көп реттік құсу, тәулігіне 20 ретке дейін сұйық нәжіс болған, түрі ақшыл; аяқтары құрысқан. Дене қызуы қалыпты. Қай ауру туралы ойлауға болады?//

+Тырысқақ//

Тағамдық токсикоинфекция//

Эшерихиоз//

Амебиаз//

Сальмонеллёз

***

17 жасар ер бала, аудандық ауруханаға терапевт дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы көтерілген, қалтырау, тершеңдік. Ауырғанына 2 ай болған, қалтырау, кешкі уақытта дене қызуы 39°С дейін көтерілуі байқалған, түнгі уақытта тершеңдік, тізе буындарының ауырсынуы болған. Жанүйясында науқастар жоқ.Объективті: Т = 36,3°С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жақ асты және қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған. Гепатомегалия, спленомегалия.Сіздің болжам диагнозыңыз?//

Иерсиниоз//

Созылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 1//

+Созылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 2//

Жеделдеу (баяу) бруцеллёз//

Жедел бруцеллёз

***

45 жасар ер адам, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Бүгін ертеңгісін ауырған, 14 сағат бұрын саңырауқұлақ консервісін жеген. Эпигастрии ааймағындағы ауырсыну, көз көргіштігінің бұзылуы, жұтудың бұзылуы, бұлшықеттердің әлсіздігі болған. Кейін қосарланып көру пайда болған. Консервіні тек өзі жеген. Жанүйясында барлығы сау.Объективті: дене қызуы 36,6° С, екі жақтық птоз, мидриаз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Қарағаннан 30 мин кейін тынышсыздық пайда болды, ерін мен мұрын ұшының цианозы байқалды. АҚҚ = 40/10 мм. с/б, жіп тәрізді, әлсіз, жүрек тондары тұнық, демалысы әлсіз, беткей. СД = 38 / мин.Сіздің алғашқы қойған диагнозыңыз?//

Тағамдық токсикоинфекция, ауыр түрі, ИТШ – 2 дәреже//

Ботулизм, ауыр түрі, жүрек- қантамыр жетіспеушілігі//

Ботулизм, ауыр түрі, тыныс алу жетіспеушілігі//

+Ботулизм, ауыр түрі, жүрек- қантамыр және тыныс алу жетіспеушілігі//

Сальмонеллёз, гастроинтестиналды түрі, ауыр ағымы, инфекциялық-токсикалық және гиповолемиялық шок

***

32 жасар ер адам, азық-түлік қоймасының жұмысшысы, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: дене қызуы 39°С, қалтырау, тершеңдік, бастың ауырсынуы, бұлшық еттердің, буындардың ауырсынуы. Ауырғанына 6 күн болған.Объективті: беті, мойыны қызарған, склерит. Аяқ-қол, дене тері қабаттарында, әсіресе аяқ-қол бүгілісінде шоғарланған ұсақ, нүктелі қызыл түсті бөртпелер байқалады, тілі «таңқұрай» тәрізді, іші бос, жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қабырға астынан шығып тұр. Сіздің болжам диагнозыңыз//

Скарлатина//

+Псевдотуберкулёз//

Лептоспироз//

Қырым геморрагиялық қызбасы//

Токсоплазмоз

***

Ересектерде туберкулез диагнозын қойған кезде ең маңызды болып табылады://

+Қақырықтың туберкулез микобактерияларына тексерісі//

Көкірек қуысын рентгенологиялық тексеру//

Манту сынамасы//

Жалпы қан және несеп талдауы//

Көкірек қуысының перкуссиясы және аускультациясы

***

***

Жүктілік кезінде ұрықтың жамбастық орналасқанын (тазовое предлежание) диагностикалау үшін Леопольд-Левицкийдің сыртқы қабылдауы ақпаратты://

+Бірінші және үшінші//

Үшінші//

Екінші//

Төртінші//

Бірінші

****

Ана өлімінің көрсеткіші келесі тәсілмен есептеледі://

Босану кезінде қайтыс болған әйелдер саны/босану саны х 100000//

Қайтыс болған жүкті әйелдер саны/босану саны х 100000//

+Қайтыс болған жүкті әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейін 42 күн аралығында қайтыс болған жас босанған әйелдер, босанған әйелдер саны/тірі нәрестелермен босану саны х 100000//

Қайтыс болған жүкті әйелдер, босанғаннан кейінгі кезеңдегі 2 апта аралығында қайтыс болған жас босанған әйелдер, босанған әйелдер саны/тірі және өлі туған нәрестелермен босану саны х 100000//

Қайтыс болған жүкті әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейін 2 апта аралығында қайтыс болған жас босанған әйелдер, босанған әйелдер саны/тірі нәрестелермен босану саны х 100000

***

Шарананың шетінеуі (перинатальная смертность) төмендету бойынша іс-шаралардың ішіндегі бағалысы, төмендегісінен басқасы болып табылады://

Жүктілікті сақтау мүмкіндіктері туралы мәселенің дер кезінде шешілуі//

Шарананың шетінеу себептерін саралауды жүргізу//

+Нәрестенің созылмалы гипоксиясын уақытылы диагностикалау//

Жүкті әйелдің диететикасын жүзеге асыру//

Дистресс-синдромды уақытылы жүргізу

***

Шарана өлімінің көрсеткіші келесі түрде есептеледі://

(Өлі туған нәрестелер саны)/(босанулар саны)ө1000//

(Интранатальды шетінегендер саны)/(өлі туғандар саны)Ө1000//

+(Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағат ішінде шетінегендер)/(тірі және өлі туғандар саны)ө1000//

(Туғаннан соң алғашқы 7 тәулік ішінде шетінегендер саны)/(босанғандар саны)Ө1000//

(Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағат ішінде шетінегендер)/(тірі туғандар саны)Ө1000

***

Пациент әйел 17 жаста. Етеккірінің 3 апта бойына жоқтығына шағымдарымен әйелдер консультациясына келді, бірнеше күн бойына жүрегі айну, сүт бездерінің ісінуін байқаған. Айнада қарағанда –, жатыр қынабы мен мойыншығы шырышының көгеріңкілігі. Бөлінділер шырышты, бірқалыпты. Бимануалды тексеру: жатыр қалыптан сәл үлкенірек, ауырсынусыз, мойнақ аймағында «жұмсару». өсінді лер ерекшеліксіз, жиынтықтар еркін (Қосалқылар ерекшеліксіз, қабырғалары еркін). Дәл диагнозды қою үшін қандай қосымша тексеру әдістерін орындау қажет?//

ХГ-ға қан тапсыру//

Жүктілікке қан тапсыру//

+УДЗ//