9 Айлық ұл балада: құсу, сұйық нәжіс, 2 дәрежелі гипотрофия, ұма гиперпигментациясы, гиперкалиемия-6,2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/л.Қандай ауру туралы ойлауға болады://

Нефритикалық синдром//

+Адреногениталды синдром//

Нефротикалық синдром//

Катаралды синдром//

Ауырсыну синдром

***

Нәресте 1,8 жаста дене салмағы 10100,0 гр., сұр, акроционоз, көз асты көгерген, жүйке-рефлекторлы қозған, себепсіз жылайды. Қарау кезінде: баланың қалпы мәжбүрлі-отыр, қорқынышты қарау, дем шығару кезінде монотонды жылаумен ларингоспазм, қол аяқтарында дистальді бұлшықеттерде тетаникалық жиырылу (қолында –«акушер қолы», аяқтарында-карпо-педальді спазм).Сіздің болжам диагнозыңыз://

Тырысу//

Хорея//

Эпилепсия//

+Спазмофилия//

Пароксизм

***

Ұл бала 8 жаста, 1 сағат көлемінде ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, беті гиперемияланған, терісінің құрғауы, көз алмастары жұмсақ, аузынан ацетон иісі шығады. 3 аптадан бері шөлдеу, жиі несеп шығару, 1 кг салмақ жоғалтуға шағымданған. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Гипогликемиялық кома//

Қант диабеті//

Қантты емес диабет//

Менингит//

+Кетоацидозды кома

***

Варикоцеле кезінде қандай операция қолданылады://

Гросс операциясы//

Дюамель, Свенсон операциясы//

+Иванисевич, Полома операциясы//

Соаве операциясы//

Вердкейм операцияс

***

Қандай жағдайда қысылған шап жарығында консервативті ем жүргізілуі мүмкін://

+Алғашқы 12 сағ.//

Алғашқы 24 сағ//

Алғашқы 24-36 сағ//

Консервативті ем кез-келген уақытта қарсы көрсеткіш//

Консервативті ем уақытқа байланысты емес

***

Бір жасар балада кіндік жарығы. Ақау 0,5см құрайды. Жалпы жағдайы өзгеріссіз, қандай тағайындау жасалады://

Жедел оперативтік шара//

жоспарлы түрде операция жасау//

Динамикалық бақылау//

Массаж, іш қабырғасының алдыңғы қабырғасын қатайту//

+Массаж, іш қабырғасының алдыңғы қабырғасын қатайту, іш қатудың алдын алу. Кіндік сақинасына лейкопластермен тарту

***

Үй жағдайында сырқатты дәрігер қарағандағы - шағымы: ішінің ауырсынуы, оң жақ бүйіріне берілуі, құсқысы келіп лоқсуы. Басқанда Пти үшбұрыштығында оңжағынан ауырсынады. Іш пердеден тыс орналасқан құрт тәрізді соқыр ішектің өсінді сінің қабынуын көрсететін қандай симптомы ?//

+Ауре-Розанова симптомы//

Ситковского- Ровзинга симптомы//

Образцова симптомы;//

Бартомье-Михельсона симптомы//

Менделя симптомы

***

Емханаға 72жастағы науқасты туыстары іш ауырсынуына, үлкен дәрет және жел шықпауына байланысты алып келді. Айтуы бойынша түнде ауырған екен, телефонның істен шығуына байланысты жедел жәрдем бригадасын шақыра алмаған. Анамнезінде: науқасқа 2,5 жыл бұрын іштің жабық жарақатына байланысты операция жасалған. Объективті: іштің орта сызығында отадан кейінгі тыртық, қатайған, біріншілік дәрежемен жазылған, терісі өзгермеген. Тілі қою қоңыр жабылғылы, құрғақ. Іш көлемі ұлғайған, ассиметрия байқалады. Тэвенар, Шимане-Дансе, Скляров, Кивуля және Мондор смптомдары оң мәнді. Дәрігер тағы қандай симптомға негізделіп «ішек өткізеушілігі»диагнозын қойды?//

Шимане-Дансе симптомы//

Мондора симптомы//

+Валь симптомы//

Кивуль симптомы//

Тэвенар симптомы

***

Жаңа босанған әйелге консультацияға урологті шақырады. Науқастың шағымы зәрге отыра алмайды, жиі шыққысы келеді , зәрі шығарда қиналады, өте ашиды. Сырқаттанып қалған себебін катетермен зәр шығарғаннан көреді. Уролог қандай диагноз қойды?//

Уретраның полипі//

Цисталгия//

Уретрит//

+Цистит//

Қуықтың обыр ауруы

***

Науқас Д. 45 жастағы ер адам ЖТД үйге шақырды. Сырқат хирург кабинетінде аяқтың созылмалы тромбофлебитімен «Д» есепте тұрады екен, сол себептен хирургпен бірге қаралды. Шағымдары науқастың: іштің ауырсынуы, кебуі, ішінен жел мен нәжістің шықпауы. Науқастың айтуы бойынша танертен тік ішектен «малина» түсті қан аралас бөлініс болған. Объективті: науқастың тілі ақ жамылғымен жабылған, пальпация кезінде іші кебінкі Щеткин-Блюмберг, Мендель және кернеу симптомдары оңынан. Хирург ішек өткізбеушілігіне күмәнданып ректальды қарағанда «малиновое желе» көрінді. Аускультацияда «тамған тамшы» және « су-ауасы көпіршік болып жарылуы» симптомы оң мәнді. Іші беткей пальпация кезінде ауырсынады. Протромбин индексі 120, қанның ұюы 2 минутқа ұзарған. Қандай ауруға осы белгілер тән?//

Өттің тас ауруы//

Жедел ішек өткізбеушілігі//

+Мезентериальды тромбоз//

Вирсунг өзегінің тас ауруы//

Ішек обыры

***

Емханаға келген ер жынысты науқастың шағымы ішінің оңжағынан ауырсынуы, ол шапқа, ұмаға және оң жақ бүйірге беріледі. Ішін қарағанда сырқаттың кернеулі көрінді, сипап қарағанда оң жақ мықындықтан және басқан мезгілде оң төменгі несеп бөлінетін жолындағы нүктеде ауырсыну бар. Зәр анализы қабыну көрсеткіші күмәнді. Оң жақ бүйірден қағатын симптомын тексергенде - ауырсынуы бар. Аппендицит пен оң жақ бүйрек шаншуынан немесе несеп жолдарының нефролитиазис диагнозын ажырату үшін қандай зерттеу керек?//

Бүйректі УЗИ зерттеу//

Қан мен зәрді талдау//

Бүйректі пальпациялап қарау//

Науқасты тік ішек арқылы зерттеу//

+Хромоцистоскопия жасау

***

50 жастағы әйелде 4 күн бұрын механикалық сарғаюға байланысты холецистэктомия жалпы өт жолы дренаждауымен отасы жасалған. Операциядан кейінгі диагнозы: жедел калькулезді холецистит. Отадан кейінгі уақытта кенеттен сарғаю және оң жақ қабырға астылық ауырсыну пайда болды. Тері жамылғысы шым сары түстес. Клизма арқылы алынған нәжісі ақ түсті көрінді. Зәрі қаралтым. өт қабы және холедохтағы дренажды түтіктен бөліністер аз, өт аралас. АҚ - 110/70 мм. с. б., пульс – 90 рет минутіне, тыныс жиілігі - 30 рет минутіне, субфебрилитет. ЭКГ-де – синусты ырғақ, аздаған тахикардия, ЭОС-тың қалыпты орналасуы. Қан анализінде – сол жаққа ығысқан лейкоцитоз. УДЗ: холедохта және Фатеров емізікшесінде тас анықталады. Қайталамалы сарғаюдың не себеп?//

Қақпа венасының тромбозы//

+Резидуальді тас//

Бауырастылық абсцесс//

Іріңді холангит//

Басты бөлшектік панкреатит

***

Емханаға окулистеке науқас келді.Бірақ окулист болмауына байланысты медтіркеуші оны ЖТД-ге жіберді.Науқастың айтуы бойынша оң жақ көзіне жарақат алған ( бас киімін киіп жатқан кезде бауы тиіп кеткен ). Гиперемия, көзінің ісінуі ,жас алуды пайда болған. Саусақтық тексеру кезінде көруі нашарлаған, асқынбаған, жарақаттан кейінгі енбеген кератит болжам диагнозы қойылды. Осы аурудың емдеу әдісі?//

Хирургиялық//

Консервативті//

+Физиотерапиялық//

Санаторлы-курортты//

Сәулелік терапиясы

***

Науқас Б.49 жастағы әйел адам СВА- ға келіп айтты: нәжіске отырғанда ауырсыну, қызуы көтерілтіндігін шағымдайды. Анамнезі бойынша акт дефекацияның алдында қан көрінеді, бірақ та нәжіс араласпаған. Осы ауруға әкелген жағдай командировка жұмысынан іш қату болды. Өздігінен емделіп жүреді екен. Тік ішектің сыртқы бетінен қарағанда анус жиегінің төменгі жағында тері қызарған, тері астылық бүлкілдек(флюктуация), әрі жергілікті қызуы бар. Және де ауырсыну басқанда күшейіп кетеді. Осы науқастың диагнозы беткей теріастылық парапроктит деп қойдыңыз, қандай ем қолдану дұрыс?//

Консервативті ем//

Физиоемі//

+Тіліп, ірің шығару емі//

Халық медицина емі//

Новокаин блокадасы

***

Травмпунктке 75 жасар науқас оң жақ балтырдың ауырсынуына шағымданып келді.Анамнезінде жарақатты 40 минут бұрын үйінде орындыққа сүрініп құлап алған. Жедел жәрдем шақыртып ауырсынуды наркотикалық емес жансыздандыру жасады. Бұрын сондай жарақат алмаған. Объективті:жергілікті оң балтырдың төменгі 3/1 бөлігінде ауырсыну, деформация, крепитация, үлкен жіліншік сүйектің қозғалысының болмауы, өкше табан буынының ісінуі. Оң жақ аяқтың төменгі бөлігінің қызметінің бұзылысы байқалады. Табан артериясының пульсі сақталған. Рентгенограммада диагноз верифицирленген, үлкен жіліншік сүйектің төменгі 3/1 бөлігінің қиғаш сынығы. Травмвтологиялық бөлімшеге жіберер алдында балтыр сүйегінің сынығында қай бөлікке транспорттық иммобилизация жасалады?//

+Саусақ – санның жоғарғы 3/1 бөлігінде//

Саусақ – тізе буыны//

Сабан – жамбас буыны//

Табан – санның жоғарғы 3/1 бөлігі//

Саусақ - тізе буыны

***

Қынап арқылы зерттеуде: жатыр мойны тегіс, толық ашылған, қағанағы жоқ, ұрық басымен келуі, кіші жамбасқа тіреліп тұр. Пальпациялағанда мұрны, аузы және иегі анықталады, сегізкөзге қараған. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде. Босану ісігі иекте орналасқан. Орналасудың қандай түрі ?//

Шүйдемен//

Бетпен//

Маңдаймен//

+Алдыңғы баспен//

Бөксемен

***

Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауындағы қан кетудің ерекшелігі://

Әрдайым сыртқы//

Тыныш күйде, жиі түнде//

Әрдайым ауырсынусыз//

+Жиі ішкі, сыртқы-ішкі//

Көп, сыртқы

***

Кесар тілігі операциясынан кейінгі 5 тәулік. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38°С, пульсі 100 рет минутына. Іші керілген. Іштің төменгі аймағындағы ауырсыну. УДЗ-да іште сұйықтық, жатырдағы тігіс аймағында «қуыс» белгілері анықталады. Сіздің диагнозыңыз?//

Эндометрит//

Параметрит//

+Перитонит//

Метрит//

Жатырға қосымша тігіс салу

***

38 жастағы науқас 12 күннен бері жыныс жолдарынан қан кетуіне байланысты гинекологқа келді. Тексеру кезінде жатыр мойнының патологиясы анықталған жоқ. Жатырдың көлемі мен консистенциясы қалыпты, қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Болжам диагноз://

Жатыр миомасы//

+Жатырдан дисфункциональды қан кету//

Кілегей асты туылатын түйін//

Өзіндік түсік//

Аденомиоз

***

Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді . ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшемімен, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауырсынады. Науқаста қандай аменорея байқалады?//

Физиологиялық//

Шынайы біріншілік//

Шынайы екіншілік//

+Жалған біріншілік//

Жалған екіншілік

***

27 жастағы науқас әйелдер консультациясына біріншілік бедеулікке шағымданып келді. Айнамен қарағанда: жатыр мойнында көкшіл түсті көздер анықталды, 3-4 дана көлемі 2-3 см. УДЗ-да:оң аналық бездің кистасы анықталды, көлемі 4-5 см, біртекті емес. Түзілістің перифериясында аналық без тінінің өзгермегені анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Эндометриоз. Сары денешіктің кистасы//

Аналық бездің поликистозы, Жатыр мойнының эндометриозы//

+Сыртқы генитальды эндометриоз, оң аналық безінің эндометриозды кистасы//

Оң аналық безінің фолликулярлы кистасы//

Жатыр мойнының рак алды ауруы, аналық безінің серозды кистасы

***

Түтіктік жүктіліктің үзілуіне байланысты операция жасау кезінде аналық безде түзіліс анықталды 4-5 см, бір камералы, сырты тегіс, сары түсті. Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз://

Түтіктік жүктілік, хорионэпителиома. Қосалқыларымен бірге гистероэктомияға көрсеткіш//

Түтіктік жүктілік, жай серозды кистома. Зақымдалған жағына аднексэктомия жасау//

+Түтіктік жүктілік, сары денешік кистасы. Кистаны алуға көрсеткіш жоқ//

Түтіктік жүктілік, сары денешік кистасы. Тубэктомияға және цистэктомияға көрсеткіш//

Түтіктік жүктілік, аналық без кистасы. Аднексэктомия және үлкен шарбымай резекциясына көрсеткіш

***

І дәрежелі жүрек жетіспеушілігін емдеудің дәрі-дәрмектердің оңтайлы кешенін таңдаңыз://

β-блокаторлар мен добутамин//

Диуретиктер, жүрек гликозидтері мен милринон//

+Диуретиктер мен ААФ ингибиторлары//

β-блокаторлар, жүрек гликозидтері мен лидокаин//

Кордарон, кальций антагонистері мен жүрек гликозидтері

***

Науқас A., 34 жаста, ауыр вирустық инфекциядан (тұмау) кейін 2 аптадан соң әлсіздік, ентігу, жүрек аймағындағы ауыру сезімі, жүрек қағуы пайда болды. Қарап тексергенде АҚ 110/70 мм сын. бағ., ЖСС 80 рет/мин тыныштық жағдайда, I тон әлсіреген. ЭКГ: Т тісшесі V₁-V₄ шықпаларында теріс Т сермесі. Жоғарыда берілген мәліметтерге қарап науқасқа миокардит диагнозы қойылған. Неғұрлым дұрыс болып табылатын ем://

ААФ ингибиторларын, рибоксинді тағайындау//

Тыныштық, төсектік тәртібі, симптомдық ем//

Антибиотиктерді тағайындау//

СЕҚҚП тағайындау//

+Глюкокортикостероидтарды тағайындау

***

ААФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар 71 жасар науқаста жалпы әлсіреу, үдемелі ісінулер, зәр мөлшерінің азаюы және дене салмағының 5,5 кг-ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Бұл жағдай бүйрек артерияларының тарылуының себебінен жедел бүйрек жетіспеушілігі дамыған деп анықталған. Бұндай жағдайда тағайындауға қажет ем://

Кальций антагонисттерін тағайындау//

+ААФ ингибиторларын АТ ІІ рецепторларының блокаторларына ауыстыру//

Нитраттардың үлкен дозаларын тағайындау//

Гидралазинді изосорбид динитратымен біріктіріп тағайындау//

гемодиализ жүргізу

***

WPW синдромы бар науқас бөлімшеге жүрекшелер жыбыры мен жиіленген қарыншалық ырғағымен түскен. Тұрақты гемодинамика кезінде жедел түрде енгізу қажет препарат://

Дигоксин//

Кальций антагонисті//

АТФ//

+Прокаинамид//

β-блокатор

***

52 жасар науқас әйел трансмуральды миокард инфарктімен ауырған. 2 аптадан кейін субфебрильді қызба, ентігу, буындарының ауыруы пайда болған. Қарап тексергенде плевра қуысында сұйықтық анықталған. Аускультативті перикардтің үйкеліс шуылы анықталған. Инфаркттан кейінгі асқыну Дресслер синдромы анықталған. Ең тиімді ем://

Антибиотиктер//

ААФ ингибиторлары//

+Жоғары дозадағы аспирин немесе преднизолон//

диуретиктер//

Диуретиктермен қосарласқан жүрек гликазидтері

***

Климактериялық кезеңдегі әйелде остеопороз белгілері бар АГ-ны емдегенде тағайындау керек://

+ААФ ингибиторларын//

Орталық әсерлі дәрілерді//

Тиазидті диуретиктерді//

β-блокаторларын//

α-адреноблокаторларын

***

Шағымдары, анамнезі, қарап тексеру мәліметтерінің нәтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті ағымды, өршу кезеңі, ауыру түрі» диагнозын қойдыңыз. Науқасты емдеудің басты мәселелерін анықтаңыз://

Массивті инфузиялық терапия//

Орынбасушы полиферменттік ем//

Ұйқы безінің сыртқы секреция қызметін реттеу//

Ауыру синдромын басуға бағытталған терапия//

+Қабынуға қарсы антибактериалді терапия

***

Науқасты зерттеу және бақылау нәтижесінде «өттас ауруы, өт шаншуы» диагнозы қойылып, зерттеу әдістері тағайындалды. Төмендегі зерттеу жоспарының қателігін табыңыз://

Өт қапшығының УДЗ//

Жалпы қан және зәр анализі//

Жалпы билирубин мен оның фракцияларын зерттеу//

+АЛТ және АСТ зерттеулеріне қан тапсыру//

Дуоденальді сүңгілеу

***

Науқас 65 жаста. Бойы 160 см, дене салмағы 105 кг. Шағымы жоқ. Аш қарындағы қандағы глюкоза деңгейі - 6,2 ммоль/л. Осы емделушіні жүргізу тактикасын таңдаңыз://

Науқаста - қантты диабет, емдәм сақтап, қарқынды күйдегі қандағы глюкоза деңгейін бақылау қажет//

+Емделушіні жүргізу тактикасын шешу үшін пероральды глюкозаға толеранттылық тестілеуін жүргізу қажет//

Емделушінің дені сау, бұдан әрі зерттеу мен емдеуді қажет етпейді//

Емделушіде - гипогликемия, анамнезін мұқият жинау керек//

несептегі глюкозаның деңгейін анықтау қажет

***

//

***

22 жастағы ер кісі, зоотехник. Жарықтан қорқу, көру қабілетінің аздап төмендеуі, көзінде шаншып ауру сезімі, ірi буындарда және омыртқаның бел-сегіз көз бөлiмiнде ауру сезімдері, субфебрилді температура, тершендік, әлсiздiкке шағымданады. Көз түбiнде – макулалы аймақта торлы қабаттың дистрофиясы, көру нервінің невриті, шыны тәрізді дененiң майда лайланулары, алдыңғы камерада сұрлау-сары түсті экссудат, қасаң қабатта преципитаттар және алдыңғы синехиялар; лимфа түйіндері мен көк бауыры үлкейген.Емдеуiдің қайсысы ең орынды?//

+Преднизолон таблетка түрінде//

Интерферон тамшы түрінде//

Левомицитин таблетка түрінде//

Витамин кешені тамшы түрінде//

Табиғи жас сұйықтық тамшы түрінде

***

Науқас 31 жаста, ауырсынуға, 9 күнге дейін келетін етеккірге шағымданады. Циклдың 10 күні келіп қаралды. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Бөлінділер қоңыр түсті, аз. PV: жатыр көлемі қалыптыдан жоғары. Қозғалысы шектелген, жатыр қосалқылары анықталмайды,күмбездер бос, терең. Етеккір алдында қайта қарағанда: жатыр 7-8 апталық жүктілікке сай.Сіздің диагнозыңыз?//

Жатырдас тыс жүктілік//

Жатыр миомасы//

+Аденомиоз//

Эндометрит//

Жатырлық жүктілік

***

Жүкті әйел 36 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі керіп тұрған тәрізді ауру сезіміне, аздаған қанды бөліндіге шағымданып келіп түсті. Объективті жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаты әдеттегі түстес. АҚҚ 90/50 мм с.б.б. Пульсі 100 рет минутына. Аяқтарында ісінулер бар, зәріндегі белок деңгейі - 1,5 г/л; жатыры жүктіліктің 35-36 аптасына сәйкес ұлғайған, қатайған, нәрестенің ұсақ бөліктері пальпацияланбайды. Диагноз қойыңыз://

Жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия жеңіл дәрежесі//

Жүктіліктің 35-36 аптасы. Плацентаның жатуы//

+Жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия орташа дәрежесі.//

Жүктіліктің 35-36 аптасы. Көпсулық. Нәрестенің антенаталдық өлімі//

Жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия ауыр дәрежесі

***

Босанушы 24жаста патологиясы палатасына 38 апталық жүктілікпен түсті. Дене салмағы-70кг, бойы - 160 см. Іш айналымы 110 см,жатыр түбінің биіктігі-45см. Жатыр қалыпты тонуста, 3 ірі бөлімдер анықталды, көбісі кішкентай бӨлімдер. Сіздің диагнозыңыз?//

Жүктілік 38 апта.Ірі көлемді ұрық//

Жүктілік 38 апта. Көп сулы//

Жүктілік 38 апта.семіздік//

+Жүктілік 38 апта.көп ұрықты//

Жүктілік 38 апта. Жатыр миомасы

***

Жедел жәрдем машинасымен жүкті әйел келді.Әйелдер кеңес орталғында болмаған ,бас ауруына, көрудің нашарлауына,құсуға шағымданады. АҚҚ- 180/120 мм.с.б.Төменгі бөлімдерде айқын ісік.Тексеру барысында ұстамалар болды.Сіздің диагноз?//

ауыр дәрежелі нефропатия//

Преэклампсия//

+Эклампсия//

гипертониялық ауру//

Эпилепсия

***

Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді . Ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшеміндей, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауру сезімінсіз. Дұрыс диагноз таңдаңыз?//

Аналық без ісігі//

Жатыр миомасы//

+Қыздық перденің атрезиясы//

Хорионкарцинома

***

22 жасар К.Гинекология бөліміне етеккірдің 2,5айға кідірунен кейін қан кетумен тусті.Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған,мойын өзегі 2 саусақ өткізеді.Жатыр жүктіліктің 6-7 аптасына үлкейген,жұмсақ.Қосалқы бөліктер анықталмайды диагноз қойыңыз://

+Жүктілік 8-9 апта.Жартылай түсік//

Жүктілік 6-7 апта.Басталған түсік//

Жүктілік 6-7 апта.Түсік қаупі//

Жүктілік 8-9 апта.Толық түсік//

Жүктілік 6-7 апта.Жартылай түсік

***

Жүкті әйел, жүктілік мерзімінің 30 аптасында жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып келді. Анамнезінен: жүктілігі – 4, алда бірінші босануы түр, жыныс жолдарынан қанды бөліністер осыған дейін де жүктіліктің 21 және 27 апталарында болған. Ең ықтимал диагноз қайсысы?//

Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бүрын ажырауы//

+Плацентаның төмен орналасуы//

Жатыр жыртылуы//

Аралықтың жыртылуы//

Сыртқы жыныс мүшелерінің варикозды кеңеюі

***

Жүкті әйел 28 жаста әйелдер кеңесінде «Д» есепте тұрады. Анамнезінен: созылмалы пиелонефрит ремиссия сатысында, асқынусыз 2 рет жедел босану. Осы жүктілігі үшінші, 34-35 аптада преэклампсияның жеңіл дәрежесімен асқынды. Осы жүктілігі қандай қауіп қатер тобына жатады://

Төмен//

+Орташа//

Жоғары//

Жеңіл//

Ауыр

***

Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді . ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшемімен, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауру сезімді. Дұрыс ем тағайындаңыз?//

Оперативті ем- аналық без ісігін алып тастау//

Консервативті ем//

Оперативті ем- жатырдың қосалқыларымен бірге қынап үстілік ампутациясы//

+Қыздық пердені крест тәрізді жару//

Лапаротомия, іш пердені ашқан сәтте оперативті ем көлемін анықтау

***

Қайта босанушы,жүктілік мерзімі 32апта,патология бөліміне түсті,ұрықтың көлденең орналасуы,іштің төмен тартып ауырсынуына шағымданады.Ұрық соғысы анық,ырғақты,жүрек соғысы 140рет/мин.Қынаптық тексеру:жатыр мойны аз ғана қысқарған,цервикальды өзек саусақ ұшын ғана өткізетін,келуі бөлімі анықталмайды.Акушерлік тактика://

Кесар тілігі//

+Сыртқы ұрық айналымы//

Жүктілікті сақтап қалуға арналған шаралар//

Ұрықты сыртқы-ішкі айналым арқылы және экстракция арқылы босандыру//

Амниотомия

***

Әйелдер кеңесіне алғашқы рет аяғы ауыр әйел ішіндегі нәрестесінің әлсіз қозғалысына шағымданып келді. Жүктілік уақыты — 35-36 апта, жатыр түбі кіндік пен семсер тәрізді өсінді нің арасында,ұрықтың жүрек соғуы тынық, ритмді, аяқтарында ісік, қосқан салмақы - 10 кг.Қандай зерттеу әдісі ең қолайлы?//

Гормональды зерттеу әдісі ( эстриолды анықтау)//

Функциональды пробалармен қосарланған кардиотахография//

+Сыртқы акушерлік зерттеу әдісі//

УДЗ//

КТГ

***

23 жасар бірінші босанушы босану үйіне үйінде ұстаған эклампсия ұстамасынан соң келіп түсті. Жүктілік — 37-38 апта,жағдайы ауыр, АҚҚ - 150/100 мм рт. ст., пульс - 98 рет/мин. Аяғында айқын ісік, санасы тежелген. Жүктіге көмек көрсету түрін таңдаңыз://

Қолданылатын ем нәтижесінде жүктілікті сақтау//

Тез арада кесарева тілігіне алу//

2-3 күн бойы қосарланған интенсивті терапия алу//

Интенсивті терапия фонында жедел кесар тілігі операциясын жасау//

+Босануды қоздыру және акушерлік қысқыштарды қолдану

***

Жүкті әйел 32 жаста әйелдер кеңесінде «Д» есепте тұрады. Анамнезінде біріншілік бедеулік 6 жыл бойы. Зерттеу кезінде созылмалы арнайы инфекциялар анықталды- ЦМВ, ВПГ, токсоплазмоз. Осы жүктілікте нәрестеде қандай асқынулар болуы мүмкін?//

+Нәресте даму ақауы//

Ірі нәресте//

Изосерологиялық сәйкессіздік//

Нәрестенің көлденең жатуы//

Нәрестенің жамбаспен жатуы

***

Алғаш босанушы 22 жаста босанғаннан кейін 3 күні аралықтағы тігісте ауырсыну мен қышу пайда болған. Жүктілік кезінде кандидозды кольпит, босану уақытының ұзаруы, аралықтың 1 дәрежелі жыртылуы болған. Нәрестенің салмағы 3800,0 гр. Дәрігерлік қарау кезінде тігіс аймағы ісінген, іріңді бөліністер бар, тігіс қиылған. Дәрігер қандай ем тағайындау керек?//

Жараны өңдеу, екіншілік тігіс салу//

Антибиотиктер тағайындау//

Инфузионды терапия, иммундыкорректорлар//

+Тігісті алып тастап, іріңді жараларды емдеу принципін қолдану//

Құрамында антибиотиктері бар мазьдарды қолдану

***

***

Бала 1 жаста. жүрген кезде сол жақ аяғына ақсайды. Жамбас-сан буынының рентгенограммасында–сол жақ сан сүйегінің ұршық басы буыннан тыс орналасқан. УДТ – жамбастың ұршық ойығы жайпақталған, сол жақ сан сүйегінің ұршық басының деформациясы. Ядроның сүйектенуі сол жақта қалыс қалуда. Сіздің тактикаңыз://

Емдік дене шынықтыру (ЛФК), массаж, Виленский шинасы//

+Буыннан шығуды Пачи-Лоренц бойынша орнына салу//

Колон-Лефлер бойынша ашық жолмен орнына салу//

Лейкопластырлық тарту, емдік дене шынықтыру, массаж//

Хиари бойынша операция, емдік дене шынықтыру, массаж

***

«Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда//

Үлкен ұстамалық тырысуларда//

Лакунарлық алжуда//

СИПАП сезу галлюцинацияларда//

+Алкоголді шексіз қабылдауда//

Қудалау сандырағында

***

Науқас 78 жаста. 2 ай шамасында психиатриялық ауруханада ем алуда.Өзінің палатасын таба алмайды.Тамақты шашып төіп жейді. Кейде ақ көңілді болады,бірақ тез ашуланып тітіркеніп,ызаланады.Мейірбикелерге қолын сермейді. Кездесуге келген туыстарын танымайды.Кейде төсегінің астында бірдеме іздейді, төсек орнын жинап тұйіп қояды.маңайындағылардың барлығы ұрлықшылар, баукеспелер деп санайды.Өзінің жасын,туған жалан,қай жерде емделіп жатқанын білмейді.Психикалық жағдайын анықтап,нозологиялық болжам жасаңыз?//

+Кәрілік деменция,дисфориялық синдром//

Пик ауруы , гипоманиакальді синдром//

Қозғыш психопатия, декомпенсация сатысы//

Шизофрения, аффективті- сандырақ синдромы//

Бас ми ісігі, депрессивті синдром

***

Науқас С. 37 жаста. Көңіл- күйі көтеріңкі, көзі жарқыраған, еті тірі, науқас аурухана халатының үстіне, ашық бантпен көмкерілген, әр түсті жейдеме киген. Шашы жинақы, ашық лентамен көмкерілген. Ерні қалың бойалған, көзінің үсті жүргізілген. Қараған жағдайда мұның барлығы талғамсыз, өрескел түрде жасалған деген пікір келеді. Науқастың даусы қарлыққан, кейде дәрігердің қолынан алып тарта жөнеледі. Бөлімде науқас бар жұмысқа араласып, ешкімге тыныштық бермейді. Науқасты жинап алып, билейді, ән салады. Тәулігіне 3-4 сағат ғана ұйықтайды. Қозу үлкен мөлшердегі нейролептикке тынышпайтанбайды?//

+Маниакальды қозу//

Гебефреникалық қозу//

Парафренді синдром//

Кататоникалық синдром//

Депрессивті-алаңдаушылық синдром

***

15 жастағы жас өспірім, мас күйінде сыртынан қарасаң есеңгіреулі, есі ауып мелшиіп қалғандай көрінеді, басы салбыраған, көзі жарым-жартылай жабылған, жүзінде қатып қалған күлімсіреу, өзіне сөйлеп тұрғандарды ешқандай ілтипатына алмайды. 1,5 минуттан соң ПАЗ-ды қолдануын тоқтатқаннан кейін масаю көріністерінің кері өркендеуі басталған: галлюцинациялар жоғалған, бағдары қалпына келген, ашушаңдық, бас ауыруы, бас айналу, әлсіздік, босаңдық, жүрегі айнуы пайда болған, жүрісі төселмеген, бет әлпеті қызарған, қарашықтары ұлғайған, көзінің аққабықтары қызарған, жүрек қағысы жиіленген. Қандай затқа салынғаны жайлы айтып тұр?//

Анашаға//

Кокаинға//

+Ингалянттарға//

Барбитураттарға//

Апиынға

***

Емделуші психобелсенді заттармен өткір ұланған: тежелулі, сана-сезімі терең есеңгіреген дәрежеге дейін жабырқаулы, сирек үстіртін дем минутына 2-3 дем, брадикардия, гипотермия, қарашықтары тарылған, жарыққа реакциясы жоқ, бозарыңқылық, тері жамылғыларының құрғақтығы, АҚ-ның төмендеуі. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады://

Диазепамды//

+Налоксонды//

Бромокриптинді//

Преднизолонды//

Дроперидолды

***

Емделушінің мас күйіндегі сыртқы көрінісі: беті: көздері жарым-жартылай жабылған және аузы ашылған, қозғалыссыз, қатып қалған, жансыз, жоғарғы бөлігі қызарған, сәл ісіген, бет әлпеті мәнсіз ақымақтау; көзінің аққабықтары сәл қызғарған, нұрқабығы мөлдір, көз қарашықтары сіріңкенің басындай; қолдың баяу қозғалысымен орналасуы қимылсыз, сөйлеген сөзі созылыңқы. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады://

Диазепамды//

Преднизолонды//

+Бромокриптинді//

Налоксонды//

Дроперидолды

***

Комадағы Глазго шкаласы келесі критерийлер бойынша баға береді://

Көздерді ашу, қозғалу реакциялары//

Қозғалу реакциялары, сөздік жауап//

Көздерді ашу, сезімталдыққа проба, сөздік жауап//

+Көздерді ашу, қозғалу реакциялары, сөздік жауап//

Көздерді ашу, мишық сынамалары, сөздік жауап

***

Қабылдау бөліміне туыстарымен 37 жастағы науқас ессіз жағдайда келіп түсті . Айтулары бойынша, көп жыл бойы ішімдікті шамадан тыс қолданады, бүгін бір сағат көлемінде науқаста 5 эпиұстама болған, науқас есін жинамаған Науқасты жүргізу тактикасы қандай?//

Неврологиялық бөлімшеге госпитализация//

Психиатриялық бөлімшеге госпитализация//

+ ПИТ- ке госпитализация//

Нейрохирургиялық бөлімшеге госпитализация//

Наркологиялық бөлімшеге госпитализация

***

Науқаста оң жаққа қарағанда горизонтальды нистагм, оң жақта мұрын саусақ сынамасында интенционды тремор, мегалография, скандирленген сөйлеу. Патологиялық ошақ қайда орналасқан?//

Мишық құртшасының оң жақ бөлігінде//

Мишық құртшасының сол жақ бөлігінде//

+Мишықтың оң жақ жарты шарында//

Мишықтың сол жақ жарты шарында//

Ішкі капсулада

***

Науқас П.,56 жаста,тракторист, сол жақ қолға берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Анамнезінде:мойын аймағындағы ауырсыну 3 жыл бойы мазалаған.Соңғы 3 айда жағдайы нашарлаған.Ауырсыну сол жақ қолға беріліп,басын қозғалтқанда ауырсыну күшейген.Қарап тексергенде:С2-С3 омыртқаларының қылқанды Өсінді лерінің ауырсынуы,корпорадиальды рефлекс төмендеген,иықтың алдыңғы сызығы бойынша жолақ түріндегі гипестезия,шынтаққа және 5 саусаққа дейін созылған.Клиникалық диагноз қойыңыз://

+Мойындық остеохондроз,C8 түбіршелік синдром//

Мойындық остеохондроз,C6 түбіршелік синдром//

Мойындық остеохондроз,кіші кеуде бұлшықеттік синдромы//

Мойындық остеохондроз, иықжауырындық периартроз//

Мойындық остеохондроз,алдыңғы сатылы бұлшықеттік синдром

***

Жүкті әйел ауыр жағдайда жеткізілді. Осы жүктілігі -5ші. Алғашқы екеуі мерзімімен босанумен аяқталды, 3-шісі кесар тілігі операциясы арқылы, операциядан кейін екі апта дене температурасы көтерілді, 4-жі жүктілігі жасанды түсік арқылы үзілген. Таңертең төсекте бүйіріне қарай аунағанда, кенеттен іштегі ауру сезімін байқады, әлсіздік, нәесте қимылын сезбейді. Объективті қарағанда: пульсі минутына 120 ерт. АҚҚ -90/50 мм с.б.б, мұздай тер басқан, апатипті. Жатыры жүктіліктің 35-36 аптасына сәйкес ұлғйаған, пальпация кезінде ауру сезімді, әсіресе төменгі сегмент аймағында. Нәрестенің жатуы ұзынша, басымен жатыр. Нәрестенің жүрек соығысы тыңдалынбайды. Құрсақ қабырғасы арқылы нәрестенің ұсақ бөлшектері пальпацияланады. Қаныптан көп емес қанды бөлінділер бөлініп жатыр. Емдеу тактикасын таңдаңыз://

+Наркоз беру, гемотрансфузияны бастау, лапаротомия жасау//

Диагнозды дәлледеу үшін УДЗ жүргізу//

Қан құю, ВГГК фонжасау, босандыру//

Спазмолитиктер, анальгетиктер енгізу, қан құю және бақылауды жалғастыру//

Кесар тілігін шұғыл бастау

***

19 жас алғашқы босанушыда мерзімінде босану болды . Анамнезінде – 2 медициналық аборт. 3 кезең активті жүргізілді: нәресте туылғаннан кейін 1 минуттың соңында бұлшық етке 10Ед окситоцин жасалды. Жатыр жиырылған кезде акушерка сол қолымен жатыр түбіне қысым жасап тұрып бір уақытта кіндік бауын тартты. Босанушының жағдайы кенет нашарлап кетті, есінен танып қалды, лоқсу, іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну пайда болды. АҚҚ –90\50-95\55 мм.с.б.б. Пульс жиілігі – 100 рет минутына . Іш аймағын пальпациялағанда іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну, бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды, жатыр қасаға үстінде анықталмайды. Кіші жамбас қуысына кіреберіс жерде шұңғыма тәрізді қуыс пальпацияда қатты ауырсынады, жамбас қусына өтеді. Жыныс жолдарында жұмсақ консистенциялы домалақ, қызыл-күлгін түсті түзіліс анықталады. Ілініп тұрған түзілістің орталық бөлігіне плацента жабысып тұр, ұрық қабымен қапталған. Босанудың асқынуын ата және ол неден болды://

Босану тез болғандықтан жатырдың толық жыртылуы//

Акушерлік анамнезі ауыр – жатырдың жартылай жыртылуының қауіп факторы//

+Жатырға контрқысым дұрыс жасалмағандықтан жатыры айналып кетті//

Босану кезінде құрсақішілік қысымның жоғарылауына байланысты жатыры түсіп кетті//

Бұрын анықталмаған қынап кистасы

***

Босанушы 26 жаста, екінші жүктілік. Бірінші жүктілік жедел босанумен болған, босанудан кейін эндометрит болған.Толғақ қысқа, әлсіз. Жыныс жолдарынан белгілі мөлшердегі қанаралас бөліністермен келді. Кіші жамбасқа басымен келуі. Ұрықтың жүрек соғысы 140рет/мин. Қынаптық тексеру барысында:жатыр мойны 4см ашылған, ұрық жолдасының шеті көрінеді.Ұрықтың суы бүтін. Қан аралас бөлініс жеткілікті. Не істейміз?

Босануды консервативті жүргізу//

+Ұрық шарын ашу//

Кесар тілігі отасына кірісу//

Босану барысын жылдамдату//

Спазмолитиктер енгізу

***

26 жастағы науқас етеккірге дейінгі 5 күнде жағдайының нашарлауына шағымданады, дене салмағының қосылуына, сүт бездерінің ауырсыну сезіміне, тітіркенгіштігіне, көңіл күйінің болмауына, бас ауруына. Етеккір басталысымен жоғарыдағыдай шағымдар жойылады. Гинекологиялық тексеру кезінде патологиялық өзгерістер жоқ. Бұл жағдайдың туындауына тікелей әсер ететін гормон//

Эстрогендер//

Андрогендер//

Глюкокортикоидтар//

+Прогестерон//

Эстрадиол

***

Перзентханаға алғаш босанушы әйел келіп түсті, 19 жаста, іштің төменгі бөлігінде керіп тұрғандай ауру сезіміне шағымданады. Босанудың басталғанына 12 сағат, сусыз кезең 4 сағат болған. Жамбас Өлшемдері: 25-28-31-17 см. Пульсі минутына 96 рет, ырғақты. АҚҚ 120/80 мм с.б.б мерзімі жеткен жүктілік, нәресте басы кіші жамбастың кіреберісіне бекіген. Жатырдың төменгі сегменті ауру сезімді, контракциялық сақина кіндік деңгейінде. Нәрестенің жүрек соғысы 10 рет минутына, аритмиялық, тұйықталған. Күшенулер бірінің артынан бірі болып жатыр. PV: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ. Нәресте басы кіші жамбастың кіреберісіне бекіген, жебе тәрізді жігі көлденең өлшемде, қасағаға жақын. Мүйіске қол жетеді. Диагоналдық коньюгата 11,5 см. Қажетті емдеу әдістерін таңдаңыз://

Окситацинмен босануды ынталандыру//

Акушерлік қысқыш//

Нәрестенің вакуум- экстракциясы//

+Кесар тілігі//

Нәрестені бөлшектеп алу

***

Қандай емдеу мекемесінде факультативті қатерлі ісік алды аурулар диспансерлік есепте тұрады?//

+Жалпы емдеу мекемелерінде (хирургта, терапевтте, гинекологта және басқа мамандарда)//

Сан – эпид. станциияда ( санитарлық дәрігерлерде)//

Онкологиялық мекемеде (онкологта)//

Туберкулезді диспансерде//

Еңбекке жарамдылық және мүгедектер мекемесінде (МСЭК – ВТЭК)

***

Онкологиялық оперативті ем кезінде аймақтық және футлялықты орындау мақсаты://

Антибластик орындалуы//

+Абластикалық орындалуы//

Хирургиялық қауіптіліктің орындалуы//

Мүше қызметін максимальді сақтаушы операциялар//

Мүше қызметін минимальді сақтаушы операциялар

***

Қандай диагностика әдістері жаралы тері меланомасын анықтауға мүмкіндік береді?//

Меланомаға күмәнді ошақ пункциясы немесе патологиялық ошақтың инцизионды биопсиясы//

+Радиоизотопты зерттеу//

Термография//

УЗИ//

Пальпация

***

Өкпенің қатерлі ісігі жоғарғы қуыс венасына қосарлана өскен, бронхопульмональді лимфа түйіндерінде метастаздар анықталады қандай топқа жатқызасыз://

III а стадия//

+III б стадия//

IV а стадия//

IV б стадия//

II б стадия

***

Өкпенің қатерлі ісігі жоғарғы қуыс венасына қосарлана өскен, бронхопульмональді лимфа түйіндерінде метастаздар анықталады қандай топқа жатқызасыз://

III а стадия//

+III б стадия//

IV а стадия//

IV б стадия//

II б стадия

***

ЛГМ мен ауыратын науқастың мойын лимфа түйіндері үлкейген және профузды терлеу анықталады. Бұл сәйкес келеді://

Iа стадия//

IIа стадия//

+IIб стадия//

IIIа стадия//

IIIб стадия

***

Өкпенің қатерлі ісігі кезінде аймақтық лимфа түйіндері зақымдануы қалай аталады (классификацияға сәйкес)://

Эндопульмональді, медиастинальді//

+Бронхопульмональді, медиастинальді//

Бұғана үстілік//

Пульмональді, бронхопульмональді, бұғана үстілік//

Пульмональді, медиастинальді, бұғана үстілік

***

Жұмсақ тіндердің саркомасы кезінде қандай емдеу әдісі тиімді?//

Радиотерапия//

Химиотерапия//

Хирургиялық ем//

+Комплексті ем//

Тормонотерапия

***

Мына көрсетілген дерттердің қайсысы қатерлі лимфомаларға жатады://

Лимфо-ретикулосаркома//

Лимфогранулематоз//

+Лимфосаркома//

Ретикулосаркома//

Эозинофилді гранулема

***

Өкпенің жергілікті және алғашқы симптомдарына төменгі көрсетілген қайсысы жатпайды://

Жжөтел//

Қан түкіру//

Көкірек тұсында ауырсыну//

+Дене қызуының көтерілуі//

Дұрыс жауып жоқ

***

Өңештің қатерлі ісігі кезіндегі тән белгілер://

+Сілекейдің шамадан тыс бөлінісі//

Жүрек айну//

Ықылық//

Құсу//

Іш қату

***

Туберкулинді сынамада гиперергия кезіндегі химиопрофилактика курсының ұзақтығы://

Изониазид (Н) 3 ай бойы бір реттік және А және В тобындағы поливитаминдермен бірге//

+Изониазид (Н) + этамбутол (Е) 2 ай бойы бір реттік А және В тобындағы поливитаминдермен бірге//

Изониазид (Н) 6 ай бойы және А, В тобындағы поливитаминдермен бірге//

Изониазид (Н) + рифампицин (R) 3 ай бойы//

Изониазид (Н) 2 ай бойы

***

Алғашқы анықталған ТМБ+ туберкулезді науқастың интенсивті фазасы химиотерапиясында препараттар қосылысының ең биімді схемасы (категория I)//

S + H (4 ай)//

H + E (5 ай)//

+H + R (4-7 ай)//

H + R + E (8 ай)//

H + R + Z (12 ай)

***

Егер қақырықта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді және бейарнамалы пневмонияны ажырату анықтамада аурудың этиологиясын анықтауға неғұрлым көп мүмкіндік беретін келесі://

Бактерия бөлушімен анамнезінде қатынас//

Объективті мәліметтер//

Зақымдалудың орналасуы//

Жалпы қан анализі//

+Қабыну өзгерістерінің сіңу жылдамдығы

***

34 жастағы науқас Т., жедел ауырған: кенеттен температурасы 38,5°С дейін көтеріліп, қалтырап, қатты терлеп, кеуде клеткасының сол жағы ауырып, демалғанда ентігіп, сырқаттанған. 4 ай бойы әлсіздіктің өршуі, дене салмағының 12 кг дейін төмендеп кетуі байқалады. 3 жыл бұрын бас бостандығынан айырылып, сол жерде туберкулез науқастарымен контакта болған. Артқы оң жақ жауырын үштігі ортасында және алдында ІІІ қабырғаға дейін перкуторлы қысқару дыбысы естіледі. Аускультативті көптеген ылғалды сырылдар. Гемограммада: Нв-102 г/л, Эр.-4,1Ч10¹² г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8Ч10⁹ г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/сағ. ТМБ микроскопия әдісімен (3+) табылған. Манту 2 ТБ сынамасы–теріс. Жалпы шолу рентгенограммасында гомогенді емес орташа және жоғары қаттылықтағы оң жақ өкпенің тұтас инфильтрациясы, оның ішінде толып жатқан ұсақ және орташа ыдырау қуыстары көрінеді. Алынған мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады?//

Бронхоэктаз ауруы//

Обырдың (рак) өкпе қуысты формасы//

Абсцесті (іріңдік) пневмония//

+Казеозды пневмония//

Силикоз

***

11 жасар Г. ТҚД стационарына әлсіздік, тез шаршау, жүдеу, субфебрилді температура шағымдарымен түскен. Анамнезі: туберкулезбен ауыратын туысқанымен контактта болу себебімен тексерілген. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асқазан шаймасынан ТМБ табылмаған. Кеуде клеткасы жалпы шолу рентгенограммасында: сол жақ өкпесінің түбір дағы кеңейген, деформацияланған, сыртқы контуры тегіс емес жайылма, жоғарғы бөлігінде диаметрі 1,5Ч2,5 см, орташа интенсивті, бір текті контуры жайылған, фокусты дақ көрінеді. Осы мәліметтер бойынша қандай диагноз қоюға болады?//

Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі//

+Алғашқы туберкулез комплексі//

Түйінді өкпе туберкулезі//

Өкпе туберкулемасы//

Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі

***

Бала 3 жаста туберкулезге қауіп тобынан. Туберкулезбен ауыратын атасымен қысқа уақыттық контактіде болған. Жұғылықты анықтау мақсатында 2 ТБ Манту сынамасы жүргізілген. Папула - 10 мм. БЦЖ тыртығы 5 мм. Алдыңғы 2 ТБ Манту сынама нәтижесі: 1 жаста - 6 мм, 2 жаста - 4 мм. Аймақтық жалпы дәрігердің жүргізу керек тактикасы?//

+Өкпе R-графиясы, ЖКА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика//

3 реттік қақырық микроскопиясы, ЖҚА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі//

Өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика//

Қайталама Манту сынамасы, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі//

ЖҚА, ЖЗА, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, окулист//

***

АИТВ (адам иммунды тапшылық вирусы)-мен залалданған кезде қай белгі ең ерте пайда болады?//

Ас қорыту жүйенің зақымдалуы//

+Лимфатикалық жүйенің зақымдалуы//

Тыныс алу жүйенің зақымдалуы//

Шеткі нерв жүйенің зақымдалуы//

Жүрек қан тамыр жүйенің зақымдалуы

***

Доғашықтардың, таңдай кілігей қабатының гиперемиясы, цианозы, бірен-саран петехиялар. Қай ауруға осы арандағы белгілер тән?//

Аденовирусты инфекция//

Энтеровирусты инфекция//

Парагрипп//

+Грипп//

Риновирусты инфекция

***

40 жастағы науқас, диагнозы «Вирусты гепатит В», сарғаю сатысының 10-шы күнінде қорқынышты түс көруіне, бастың айналуына, бір жаққа «түсіп кету» сезіміне шағымданады. Объективті: уақыт және кеңістік ориентациясы бұзылған, саусақ ұштарының треморы, ауызынан «бауыр иісі» шығады, склерасы мен тері қабаты интенсивті сарғайған, бауырдың консистенциясы жұмсақ, эластикалық.Аурудың ағымын бағалаңыз.//

Вирусты гепатит В, ауыр ағымы//

Жедел бауыр энцелофалопатиясы, IV дәреже//

Жедел бауыр энцелофалопатиясы, III дәреже//

Жедел бауыр энцелофалопатиясы, II дәреже//

+Жедел бауыр энцелофалопатиясы, I дәреже

***

20 жасар науқастың шағымдары: көп мөлшерлі, сулы, «күріш қайнатпасы» тәріздес жиі нәжіс, көп реттік құсу, бұлшық еттердің әлсіздігі, шөлдеу, ауыз құрғауы, бұлшықеттердің құрысуы . Дене қызуы қалыпты. Тері қабаты құрғақ, тургоры төмен, ауз қуысының кілегей қабаты құрғақ, дауыстың қарлығып шығуы байқалады.Науқастың жағдайы сусызданудың қай дәрежесіне сәйкес?//

0 дәрежесіне//

I дәрежесіне//

+II дәрежесіне//

III дәрежесіне//

IV дәрежесіне

***

17 жасар ер бала, аудандық ауруханаға терапевт дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы көтерілген, қалтырау, тершеңдік. Ауырғанына 2 ай болған, қалтырау, кешкі уақытта дене қызуы 39°С дейін көтерілуі байқалған, түнгі уақытта тершеңдік, тізе буындарының ауырсынуы болған. Жанүйясында науқастар жоқ.Объективті: t 36,3°С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жақ асты және қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған. Гепатомегалия, спленомегалия.Сіздің болжам диагнозыңыз?//

Иерсиниоз//

Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 1//

Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 2//

Жеделдеу (баяу) бруцеллёз//

+Жедел бруцеллёз

***

32 жасар ер адам, азық-түлік қоймасының жұмысшысы, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: дене қызуы 39°С, қалтырау, тершеңдік, бастың ауырсынуы, бұлшық еттердің, буындардың, іштің ауырсынуы. Ауырғанына 6 күн болған.Объективті: беті, мойыны қызарған, склерит. Аяқ-қол, дене тері қабаттарында, әсіресе аяқ-қол бүгілісінде шоғарланған ұсақ, нүктелі қызыл түсті бөртпелер байқалады. Тілі «таңқұрай» тәрізді, іші бос, жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қабырға астынан шығып тұр. Сіздің болжам диагнозыңыз.//

+Псевдотуберкулёз//

Жәншау (Скарлатина)//

Лептоспироз//

Қызылша//

Листериоз

***

35 жастағы әйел адам келесі шағымдармен аудандық ауруханаға келді: 40°С-дейін дене қызыуның көтерілуі, әлсіздік, бастың ауруы. Ауырғанына 3 күн болған. Эпиданамнезі бойынша: науқас мал дәрігері болып жұмыс істейді. Жан ұйясында барлығы сау.Объективно: оң жақ қолдың сыртқы тері жамылғысында көлемі 3мм серозды-геморрагиялық сұйықтықпен пустула байқалады. Оң жақ қолы иығына дейін ісінген. Стефанский симптомы оң. Оң жақ қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Жалпы емінің жоспарына қай препаратты кіргізу жөн?//

Дексаметазон//

Цефтриаксон//

Ацикловир//

+Иммуноглобуллин//

Вакцина

***

Науқас А., 53 жаста., мамандығы ветеринар, айқын спленомегалиямен ауруханаға түсті. ЖҚА: Эр. - 3,2х10¹²/л; Нв - 98 г/л, ТК - 0,9, лейкоцит - 120х10⁹/л, промиелоцит - 12%, миелоцит – 10%, п/я - 12%, с/я - 32%, лимф. - 19%, баз. - 7%, эоз. - 8%, ЭТЖ - 42 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциялары - теріс. Қолданылатын ем шаралары://

Цитозар//

+Преднизолон//

Гидреа//

Винкристин//

Циклофосфан

***

Науқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатия, айқын әлсіздікке шағымданады. ЖҚА.: Эр. - 2,5х 10¹²/л; Нв - 79 г/л, ТК - 0,8; лейк. - 6,1х10⁹/л, лейкограммада: бласттар - 85%, лимфоцит - 10%, с/я - 5%, тромбоцит - 100х10⁹/л. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимия - теріс, Шик-реакция - түйіршіктер түрінде оң. Емдеу кестесін тағайындаңыз://

Гидреа//

Цитозар + рубомицин ("7 + 3")//

+Винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа//

Аз дозада цитозар//

в-интерферон

***

Емханаға науқас әйел қалтырау, дене қызуының 38⁰С 2 ай ішінде болуына аорталық ақау, сол санының қан тамырларының тромбозымен келді. 6 ай бұрын екі жақты пневмониямен ауырып шыққан, үйде емделген. Сіздің диагнозыңыз://

Пиелонефрит//

Бауыр абсцессі//

+Бактериальды эндокардит//

Холангит//

Лимфогранулематоз

***

80 жастағы әйел жүрек жетіспеушілігінен стенокардия талмалары күшейген. Ол фуросемид, дигоксин, нитроглицерин және калий препараттарын қолданады. Бірнеше уақыттан кейін науқаста маңдай бөлігінде жүйелі пульстегі бас ауруы пайда болған. Дәрігер ең бірінші кезекте қолдану қажет://

Самай артериясына биопсия жүргізу//

Пропранололды ұсыну//

Ауырған кезде тіл астына эрготамин ұсыну//

+Миға КТ жүргізу//

Нитроглицеринді қолданбау

***

58 жастағы ауруда тамақтанғаннан кейін, әсіресе жара ауруына байланысты ұсталып отыратын 1-ші дастархан шетінде жүрек соғуы, әлсіздік, қорқыныш, жартылай естен тану жағдайы, коллапс, көңіл-күйінің жылдам өзгеруі, тершеңдік, қозу бақыланады. Болжам диагноз://

Гипогликемии//

Агастральды астения//

Ілмекті тудыратын синдром//

Анастомоздың пептикалық жарасы//

+Демпинг-синдромы

***

27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Болжам диагноз://

Созылмалы гастрит//

+Ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к.//

Өт шығару жолдарының дискинезиясы//

Құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы//

Қатты ішекті өткізілмеуі

***

25 жастағы науқаста идиопатиялық оң жақты плеврит, экссудаттың клеткалық құрамын талдауда лимфоциттер анықталды. Қай тактика дұрыс?//

Интраплевралды кең спектрлі антибиотиктерді енгізу//

+Туберкулезге қарсы арнайы ем тағайындау//

Кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау//

Екі антибиотикті тағайындау//

Плевралды қуысты дренаждау

***

Науқас Е., 24 жаста, шағымдары: белдеме тұсында ауырсыну, дизуриялық өзгерістер: жиі ауырсынумен зәр бөлу, зәр синдромы: протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Пиелонефритты қай зерттеу арқылы анықтауға болады//

Иммунологиялық сынама//

+Преднизолон сынамасы//

Зәрдің бактериологиялық зерттеуі//

Ультрадыбыстық зерттеу//

Тамыр ішіне контрастты урография

***

26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жұмыс істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз://

+БК-ға қақырық талдауы//

Фтизиатрға жіберу//

Антибактериалды ем жүргізу//

Туберкулезге қарсы ем тағайындау//

Пульмонология бөліміне жіберу

****

23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?//

Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн//

Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн//

+Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн//

Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн//

Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн

***

33 жастағы науқас оң жақ қолтық астындағы ауырсынатын түзіліс пайда болуына шағымданады. Қарағанда оң жақ қолтық астында конситенциясы қамыр тәрізді, қатты ауырсынатын, қозғалмалы, көлемі 1,5х2,0 см. Ішкі мүшелер бойынша патология анықталған жоқ. Оң жақ 2 саусақта іріңдеген жара бар. ЖҚТ: лейкоциттер 9,0х10⁹ (эозинофилдер-3, сегм./яд-74, лимфоциттер-19, моноциттер-4) , ЭТЖ -16 мм/сағ. Қандай жағдайда науқасқа лимфа түйінінің биопсиясын жасау керек?//

+Бақылау антибактериалды ем жүргізгенге дейін және одан кейін//

Бақылау антибактериалды ем тиімсіз болғанда//

Стерналды пункция жасар алдында//

Бақылау химиятерапияның тиімсіз болғанда//

Операциялық ем жүргізу алдында

***

1,5 айында перзентханада БЦЖ егілмеген балаға аймақтық педиатрдың әдісі://

+Манту сынамасыз 2 айға дейін егу//

Манту сынамасынан кейін 2 айдан соң егу//

Вакцинация қарсы көрсетілген//

Манту сынамасыз,1 айға дейін егу//

Вакцинация 1 жасқа толғанда егу

***

ЮРА кезінде буындық синдром ұзақтығы://

4 аптадан көп//

10-15 күн//

+3 аптадан жоғары//

бір тәулікке дейін//

7-10 күн

***

Науқас 35 жаста, сан аймағының артқы бетінде мелонома анықталады тері, асты клетчаткасынына өспеген және метастаз бермеген, көлемі 2 см. Қандай әдісті қолданған тиімді?//

Жақынфокусты рентгенотерапия және операция//

Қосарланған сәулелік терапия және химиотерапия//

Химиотерапия, сонан соң операция//

+Ісікті хирургиялық радикальді алып тастау және химиоиммунотерапия//

Тек химиотерапия

***

Науқас 60 жаста, сигма ішектің толық бітелген қатерлі ісігі (ішік өткізбеушілігі), лапаратомия кезінде ісік көрші мүшелерге өспеген, метастаз жоқ. Емдеу әдісі?//

Операцияны аяқтау//

Сол жақты гемиколиэктомию//

Айналмалы трансверзоректоанастомоз//

+Гартман операциясы орындалады//

Колотомию және ісіктің электрокоагуляциясы

***

Мына анықтама қандай гистологиялық вариантқа сәйкес келетінін көрсетіңіз«Лимфоидтық элементтер мен гистиоциттердің айқын пролиферациясымен сипатталады, Березовский-Штернберг клеткалары сирек кездеседі»//

Аралас-клеткалы вариант//

Түйінді-склероздық вариант//

+Лимфогистиоцитарлық вариант//

Лимфоидтық таусылу//

Ретикулярлық вариант

***

Өкпенің жоғарғы бөлігінің ісігі кезінде иықтық нерв талшықтарының ісікке қосарлана жүруі қандай неврологиялық симптоммен сипатталады://

Қол басының бұлшықеттерінің әлсіздігі//

Қол басының және иық аймағының сезімталдығы//

Синдром Горнера//

+Барлық жауаптар дұрыс//

Дұрыс жауап жоқ

***

Клиникалық симптомокомплексі неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, көгеру, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс?//

Пневмония//

Плеврит//

+Спонтанды пневмоторакс//

Миокардтың инфаркті//

Қабырға аралық невралгия

***

Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату анықтау кезінде ем жүргізу тиімді://

Саңырауқұлақтарға қарсы препараттармен//

+Кең спектрлі әсерімен антибиотиктермен//

Туберкулезге қарсы препараттармен//

Жүрек гликозидтерімен//

Ұлануға қарсы дәрілермен

***

19 жастағы науқас Ж. Дене ыстығы 38°С дейін көтеріліп жедел сырқаттанған. Шағымы – кілегейлі іріңді сипаттағы қақырықты жөтел, терең дем алғанда кеуде клеткасының оң жағындағы ауырсыну, әлсіздік, тершеңдік. Стационар жағдайында тексерген кезде тері жамылғысы әдеттегі ылғалды және түсі өзгермеген. Аускультативті: везикулярлы тыныс, оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды сырыл естіледі. Перкуторлы: өкпе дыбысы тұйықталған зақым жерінде. СОЭ – 18 мм/сағ. Манту 2 ТБ сынамасы – 9 мм. Микроскопияда ТМБ табылмаған. Рентген орташа интенсивтілікті, гомогенді емес, контуры айқындалмаған диаметрі 4 см оң өкпенің төменгі бөлігіндегі қараю анықталады оның ішінде жарықтану көрінеді. Науқаста диагностикалық фибробронхоскопия жасалынған: сол жақ бронх қалыпты жағдайда, оң жағы – төменгі бөлікті бронхта кілегейлі-іріңді сипаттағы бөлінулер байқалады. Кілегейлі қабығы қызарған. Қолқаның жаймасуында ТМБ табылған. Клинико-рентгенологиялық бейнелеу негізінде болжам диагноз қойыңыз://

Абсцесті (іріңдік) пневмония//

Бронхоэктаз ауруы//

+Инфильтративті өкпе туберкулезі//

Обырдың (рак) қуысты формасы//

Солитарлы киста

***

Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз://

Пирацетам тағайындау//

Кардиостимуляторлар тағайындау//

Реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару//

+2,5 г дозада В₆ витаминді тамырға жіберу//

Миорелаксанттар жіберу және басқарулы тыныс алуға көшу

***

Өкпенің милиарлы туберкулезі алғашқы анықталған науқасына DOTS I категориясымен ем басталды, бірақ 2 аптадан кейін токсикалық гепатиттің белгілері пайда болды. Науқасты әрі қарай емдеуінің тиімді нұсқасын алыңыз://

+Уақытша препараттарды тоқтату, гепатопротекторлар тағайындау//

Этамбутолды қабылдауын тоқтату//

Резервті препараттармен емдеуді бастау//

DOTS II категориясына қайта тіркеу//

Емді жалғастыру

***

Емханада профилактикалық тексеруде кезінде лауазымды контингент жұмысшысы (босандыру бөлімінің медицина бикесі) флюорографиямен тексерілген, өкпеде өзгерістер жоқ деп қортынды берілді. 8 айдан кейін біртіндеп жағдайы нашарлау кезінде (интоксикациялық және кеуделік синдромдар белгісі білінді), сол емхананың дәрігеріне барды және флюорографиялық қайта тексеру кезінде: өкпеде сол жағында жоғарғы артқы сегментінде айқын емес ошақты-фиброзды өзгерістер, жанында сақина тәрізді тұйық 3 см дейін қараю байқалды, туберкулезге күдіктенді. Науқастың диагнозын дәлелдеуге фтизиатр-дәрігердің ең тиімді іс-әрекетін көрсетіңіз://

Науқастың бұрынғы флюорограммасын қайта оқу//

+Өкпе томографиялық зерттеуі//

тыныс алу мүшелерін рентгеноскопиялық зерттеу жүргізу//

Өкпе ангиографиясын тағайындау//

Өкпені компьютер томографиялық зерттеу жүргізу

***

21 жасар ер адам инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Ауырғанына 6 күн болған, түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, оң жақ қабырға тұсындағы ауырсыну, бастың ауырсынуы, тамаққа тәбетінің жоқтығы, жүрек айну, зәрдің қоңыр болуы, тері қабатының сарғаюы. Зәрдің түсі ауырғаннан 3 күннен соң қоңырлаңған, 4 күннен соң денесі сарғайған. Жанұяда науқастар жоқ.Қарағанда: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тері қабаты, склерасы сарғайған. Бауыр 3 см қабырға астынан шығып тұр, көк бауыр сол жақ қабырға тұсында.ЖҚА: Лейкоциттер - 6700; т/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.Келтірілген биохимиялық анализдің қайсысы бұл ауруға анағұрлым сәйкес?//

+Билирубин жалпы– 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2,1 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л//

Билирубин жалпы – 235 мкмоль/л; тікелей – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0,46 мккат/л; сілтілі фосфатаза 6,3 мккат/л//

Билирубин жалпы – 20,0 мкмоль/л; тікелей – 3,0 мкмоль/л; ; АлАТ – 0,40 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,2 мккат/л//

Билирубин жалпы – 67 мкмоль/л; тікелей –7 мкмоль/л; АлАТ – 0,42 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л//

Билирубин жалпы – 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,9 мккат/л; сілтілі фосфатаза 5,1 мккат/л

***

25 жасар әйел адам учаскелік терапевт-дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы 38,5 – 39°С, іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің өтуі, нәжісі сұйық 15 рет/тәулігіне, аз мөлшерде. Ауру жедел басталған, осынан 2 күн бұрын іштің ауырсынуы, жиі сұйық нәжіс, кешкісін дене қызуы 38,5°С дейін көтерілген. Жанұйясында барлығы сау. Қарағанда: дене қызуы 38,2°, тері қабаты қалыпты, ылғалды. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші сол жақ мықын аймағында ауырсынады, пальпация кезінде сигма тәрізді ішегі түйілген. Нәжісі аз мөлшерде, кілегей аралас, қан жолағы қосылған. Емхана жағдайында бұл аурудың ерте диагностикасында келтірілген зерттеудің қайсысықолданылады?//

Серологиялық зерттеу//

Паразитологиялық зерттеу//

Биохимиялық зерттеу//

Бактериологиялық зерттеу//

+Копроцитологиялық зерттеу

***

Бала 2-жаста. Температурасы 39⁰C көтерілуіне, ентікпеге шағымданады. Объективті: ТА 56 мин. Терісі цианозды, мұрын қанаты тырысқан. Оң жақ өкпеде перкуроторлы дыбыс қысқарған және сол жақ жауырын бұрышынан төмен қарай, тыныс алу кезінде майда ошақты сырыл естіледі. Қан анализінде: эритроциттер - 2,5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20,6х10⁹/л, таяқшаядролы – 10 %, сегментоядерлі – 57%, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, ЭТЖ – 38 мм/сағ. Төменде аталған қоздырғыштардың қайсысы осы ауруды шақырды?//

Микоплазма//

Саңырауқұлақтар//

Пневмококк//

+Стафилококк//

Вирустар

***

Қыз 10 айлық. Аммиак иісінің памперсте қатты шығуына шағымданады. Объективті: әлсіз, бозарған, айқын шамадан тыс терлеу, қызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасының кеңеюі, тар жамбас, саусақ бақайларының қалыңдауы. Тістері жоқ. «Сымбатты пышақ», «салбырыған иық» симптомдары анықталды, бел аймағындағы функционалді кифоз байқалды. Іші «бақаның іші», бауыры ұлғаймаған.Диагнозды нақтылау үшін төменде аталған зерттеулердің қайсысы оң нәтиже береді?//

+Қанның биохимиялық анализі//

Бүйрек УДЗ//

Қышқылды-негізді жағдай//

Түтік тәрізді сүйектің рентгенографиясы//

Зәрдің биохимиялық анализі

***

8 жасар қыз қорыққаннан кейін жүректің жиі соғуын сезіп, үдемелі әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысының бозаруына, мұрын және ауыз йналасындағы цианозға, ТА минутына 24 рет, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 150 минутына. Пульс ритмді, radialis-та анықтау қиын. АҚҚ 100/60 мм. рт ст. іші жұмсақ, диурез ұлғайған. Төменде аталғандардың қайсысы осы науқаста бірінші кезекте жүргізу тиімді?//

Рентгенография//

+ЭКГ//

ФКГ//

Жалпы қан анализі//

ЭХО-КГ

***

Төменде аталғандардың қайсысы пиелонефритке тән?//

Қызба, лейкоцитурия, гематурия//

+Қызба, лейкоцитурия, бактериурия//

Қызба, дизурия, гематурия//

Қызба, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия//

Қызба, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия

***

8 жасар қыздың анасы отбасылық дәрігерге баланың бойының өспей қалуына, салмақ қоспайтыныта, бас ауруына, аяқтарының ауруына, ішінің кебуіне, эпизодты құсыққа, үлкен дәретінің жиі болуына шағымданды. Анамнезінде: іштің кебуі және ұлғаюы 6-айлығвнда байқалған (геркулесті ботқамен тамақтандырғаннан кейін). 1,5 жастан бастап ішінің ауруына, іштің көлемінің ұлғаюына, жиі көп мөлшерде үлкен дәретке отыру, құсық. Капрологиялық нәжіс анализінде - стеаторея. ФГДС жасағанда субатрофикалық дуоденит анықталды. Қай болжама диагноз барынша сәйкес келеді?//

Панкреатит//

Дуоденит//

+Целиакия//

Ішектің тітіркену синдромы//

Муковисцидоз

***

***

Дәрігер қабылдауына 28 жастағы науқас жөтел, сол кеуде қуысының ауыруы, дене қызуының 38⁰С көтерілуіне шағымданады. Аускультацияда сол жауырын астында ылғал майда көпіршікті сырылдар естіледі, перкуторлық дыбыс сол жерде тұйықталған. 5 күн бұрын суық тигеннен кейін жедел ауырып қалған. Емханада науқасқа «Пневмония» диагнозы қойылып, амоксициллин күніне 500 мг х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет тағайындалған. Сіздің қолданатын шараңыз://

Амоксициллинмен емді сол мөлшерде жалғастыру//

+Амоксициллинді азитромицинге ауыстыру//

Амоксициллин дозасын көбейту//

Амоксициллинді тетрациклинге алмастыру//

Емге гентамицинді қосу

***

Жанұялық дәрігерге 52 жастағы науқас келесі шағымдармен қаралды: қиын бөлінетін қақырықпен жөтел, тыныш күйде ентігу және физикалық күштемеде оның күшеюі. Анамнезінде: 30 жылдан бері күніне 1 қорап темекі шегеді. Соңғы 20 жылда күнде таңертең жөтеліп, қақырық тастайды. Қарап тексергенде: кеуде қуысы бөшке тәрізді, перкуссияда өкпелік дыбыс қорапты. Аускультацияда тынысы әлсіз, тыныс шығаруы ұзарған, екі өкпесінен де құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі. Рентгенологияда өкпе суреті мен мөлдірлігі күшейген. ТШТК₁ 45%. Диагноз қойып, ем тағайындаңыз://

+«ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну; оксигенотерапия//

«ӨСОА, І сатысы»; қақырық түсіргіштер, амоксиклав 625 г х 3 рет, теотард 200 мг х 2 рет күніне тағайындау//

«Созылмалы обструктивті бронхит»; эуфиллин 2,4% - 10 мл физиологиялық ерітіндіде к/т тамш., бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау//

«ӨСОА, ІІ сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет күніне тағайындау//

«ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет, ингаляциялық кортикостероидтармен ұзақ емдеу, оксигенотерапия тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну

***

72 жастағы науқас ӨСОА-мен ауырады, ентігу, жүрек тұсында соғудың бұзылуына, аяқтарының ісінуіне шағымданып, дәрігерге қаралды. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы. Осы жағдайда қолдануға тиімсіз препарат://

Нифедипин//

Конкор//

+Новокаинамид//

Пропранолол//

Дигоксин

***

Жедел жәрдем көлігімен бронх демікпесімен ауыратын 22 жастағы науқас ауруханаға жеткізілді. Науқас қозулы, дене қызуы 36,7⁰С, ЖСЖ 120 рет/мин, ТЖ 32 рет/мин. Өкпе аускультациясында тыныс күрт бәсеңдеген, бірең-сараң құрғақ сырылдар бар, рН - 7,3, раО₂ - 50 мм сын. бағ. 1 тәулік ішінде беротектің 15 ингаляциясын қабылдаған. Осы жағдайдағы науқасқа қолдануға болмайды://

Кортикостероидтар//

Эуфиллин парентеральді//

Көктамырға регидратация//

+Симпатомиметиктер мөлшерін көбейту (сальбутамол, беротек)//

Оттегі ингаляциясы

***

Салқын тигеннен кейін амбулаториялық жағдайда дамыған, пенициллин әсерсіз пневмониясы бар 30 жастағы науқасқа тағайындалатын антибиотик://

Карбенициллин//

Стрептомицин//

Тетрациклин//

Гентамицин//

+Азитромицин

***

Науқас Р., 25 жаста, бала кезінен тізе, шынтақ буындарының артрозымен науқастанады, мұрнынан жиі қан кетеді, анамнезінде - бұлшықеттер аралығында гематомалар анықталады. Нағашысы да осылай ауырған, миына қан кету салдарынан өліп кеткен. ЖҚА - өзгеріссіз, тромбоцит - 220,0х10⁹/л; БЖТУ ұзарған, Ваалер-Розе реакциясы теріс. Ем шарасын таңдаңыз://

+Гепарин//

Криопреципитат//

Преднизолон//

Эритроциттік масса//

Плазмаферез

***

Аяқтың ампутациясы деңгейін анықтау кезінде төменгі жағдайларды ескеру керек://

+Ісік локализациясы//

Ісіктің морфологиялық құрылысы//

Протездеуге қажетті қалдықты//

Науқастың жасы//

Дәрігер хирургтің тәжірибесін

Қыз 3,5 жаста. Таңертең жоғары температурамен 39,6ғС тұрды, сілекей көп бөлінуімен, тамақтың ауруымен, дисфагия, афониямен. Қалпы отырғанда басын артқа қарай шалқйтып отыр. Тыныс алуы қиындаған. Рентгендік көріністе кеуде қуысының : «үлкен саусақтық симптом оң болды».Төменде аталғандардың ішінде қай диагноз сәйкес келеді?//

Жедел обструктивті бронхит//

Стенозданған ларингит//

+Эпиглотит//

Бронхиалді демікпе//

Жұтқыншақтың аллергиялық ісінуі

***

Науқас 74 жаста, кеуде артындағы қысып ауру сезімі тыныс алуға тәуелсіз ұстама тәрізді Өршуіне шағымданады. Нитроглицерин еш нәтиже бермеген. Бұл науқасқа қандай зерттеу жұргізу керек?//

+ЭКГ, тропонин Т//

Сцинтиграфию с Tl²⁰¹//

ЭхоКГ добутаминмен//

Физикалық күштемемен ЭКГ//

ЭКГ тәуліктік мониторлеу

***

Нуқас Ж., 42 жаста, жөтел іріңді қақырықпен, дірілдеуге, температураға 40С, айқын улану синдромына шағымданады. Обьективті және рентгендік зерттеулер өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауы жарылмаған жұқа қабықты түзілістің пайда болуын көрсетті.Бұл клиникалық көрініс қай микроорганизммен шақырылған?//

Микоплазма//

Клебсиелла//

Аденовирус//

Пневмококк//

+Стафилококк

***

65-жастағы көп жылдық бронхообструктивті синдромы бар науқаста тұншықтыру ұстамасы, аздаған қақырықпен бөлінетін жөтелге, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа, бөлінетін зәрдің көлемінің азаюына шағымданды. Объективті: акроцианоз, мойын венасының кеңеюі, эпигастрий аймағының пульсациясы, өкпе артериясындағы II тон акценті, тахикардия, юауырдың ұлғаюы, ісіну.ЭКГ-да қандай көрініс байқалады?//

Қарыншаішілік блокада//

Сол жақ қарыншаның гипертрофия//

Сол жақ жүрекшенің ипертрофия//

+Оң жақ қарыншаның гипертрофия//

Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

***

Науқас Г., 30 жаста, ауруханаға кеуде қуысындағы қысым және жүрек соғуы ұстама тәрізді болуымен, естің тануымен алып келді. Объективті: астеникалық дене қалыпты. Жүрек тондары сәл ғна тұйықталған, ритм дұрыс. ЖСЖ – 88 уд/мин. АҚҚ– 90/60 мм рт.ст. ЭКГ - ST V₂-V₃ сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. Қандай тексеру жүргізген дұрыс?//

Вентрикулография//

Коронароангиография//

+Электроэнцефалография//

ЭКГ тәуліктік монитерлеу

***

Науқас М., 40 жаста, бірден әлсіздікке, бас ауруға, тәбеттің төмендеуіне, азуға, аяқтарындағы ісікке шағымданады. Бүйрек аурумен 8 жыл ауырады. Объективті: төмен тамақтану терісі бозарған. Қан анализі: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 мың., ЭТЖ-25 мм/ч. Эәр анализі: тығыздығы-1015, ақуыз-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр. Бұл жағдайға қандай зерттеу әдісін жүргізу керек://

Хромоцистоскопия//

+Бүйректің пункционды биопсиясы//

Бүйректің кеңейтілген рентгенографиясы//

Бенс-Джонс ақуызын анықтау//

Зәрді бактериологиялық зерттеу

***

Мына сипаттама қайсы пневмонияға сәйкес келеді: анамнезінде - кондиционер қолданады, отельде, пансионатта душы бар; фебрильді қызба айқын интоксикациямен, миалгия, артралгия, жөтел, абдоминальді ауру, диарея; қанда - лейкоцитоз лимфоцитопениямен, ЭТЖ 50 мм/сағ?//

Хламидий//

+Легионеллез//

Микоплазма//

Пневмококк//

Стафилококк

***

Әйел 43 жаста салмақ қосуға, әлсіздікке, беттің ісінуіне, терінің құрғауына, іш қатуға, аменорея, есте сақтаудың төмендеуіне. Тері құрғақ, мұздай. Қалқанша безі альпацияланбайды. АҚҚ – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 мин. Т3, Т4 төмендеген, ТТГ – жоғарылаған. Қандай емдеуді тағайындау тиімді?//

Тиреостатикалық препараттар//

+Тиреоидты препараттар//

Диуретиктер//

Йод препараттары//

Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

***

75 г глюкозаны пероральді енгізгеннен кейін екі сағаттан кейінгі нәтижесі,ДДҰ критериі бойынша қант диабетінің диагностикасында қанша болу керек?//

6 ммоль/л//

8 ммоль/л//

8.4 ммоль/л//

9.7 ммоль/л//

+11,1 ммоль/л

***

Бала, 10 жаста. Шағымы шлдеу, жиі зәр блу, әсіресе түңгі уақытта, терінің қышуы. «Қант диабет» диагнозын қою үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//

Тәуліктік зәрдегі глюкоза деңгейі//

Зәрдің таңғы порциясына ацетон деңгейін анықтау//

+Қандағы глюкозаны ашқарынға анықтау//

Тәуліктік зәрден глюкоза және ацетонды анықтау//

Қандағы глюкозаны ұйықтар алдында анықтау

***

Еркек 43 жаста. Кеуде артындағы қатты қысып ауру сезіміне, ауру сезімі эпигастрий аймагына беріледі. Жүректің ишемиялық ауруымен ауырады, бірақ соңғы күндері стенокардия ұстамасы қосылды. Жедел жәрдем көмегін шақырды. Обьективті: терісі бозарған, тынысы 26 мин. Жүрек тоны естілмейді, ритм дұрыс. Пульс мин 100 рет. АҚҚ 100/55 мм.рт.ст. электрокардиограммада: Сегмент ST в I,II, aVL ,V1- V4 көтерілген, III, aVF өзгермеген, R в I, II, aVL және V1-V4 өзгермеген.Бұл жағдайда қайсы тактика тиімді?//

+Жедел госпитализация//

Амбулаторлы емдеу//

Күндізгі стационар//

Стационар уйге//

Кардиолог консультациясы

***

қалыңдауы

***

Ер адам 45 жаста. Нәжісінің қан аралас болуымен, шырышпен, түнгі және таңғы уақытта жиі мазалайды. Сол жақ гипогастридегі шамалы ауру сезіміне шағымданады. Диагнозды қою үшін төменде аталғандардың қайсысын жүргізу тиімді?//

Физикалды зерттеу//

Нәжісті жасырын қанға анықтау//

қанның биохимиялық зерттеуі//

Нәжісті микробиологиялық зертеу//

+Ректороманоскопия

***

Бауырдың циррозы бар науқаста гиперсплениз синдромы анықталды. Лабораториялық зерттеуде осы синдромға сәйкес қандай өзгеріс күтесіз?//

АЛТ, АСТ, ЩФ активтілігінің өзгеруі//

+Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия//

Билирубинемия//

Гипопротеинемия//

Гипергаммаглобулинемия

***

Ер адам 74 жаста, кеуде артындағы ауру сезіміне, тыныс алуға байланыссыз үдемелі ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Нитроглицерин нәтижесіз.Бұл науқасқа қандай зерттеу жүргізу тиімді?//

+ЭКГ, тропонин Т//

Сцинтиграфия с Tl²⁰¹//

ЭхоКГ добутаминмен//

физикалық күштемемен ЭКГ//

ЭКГ тәуліктік монитерлеу

***

Асқазан-ішек жолдары қатерлі ісіктерін анықтаудағы мәліметі жоғары тексеру әдісі//

Асқазан сөлін анықтау//

+Эндоскопиялық тексеру//

Биохимиялық талдау//

Ангиография//

Қан, зәр талдаулары

***

Асқазанның жекелеген полиптері кезінде негізінен ... емі қолданылады//

Оперативтік//

Сәуле//

Химиотерапия//

Үйлестірілген//

+Эндоскопиялық полипэктомия

***

Капоши саркомасы ... терісінде жиі орналасады//

Бет//

Бас//

+Аяқ//

Кеуде//

Дененің кез келген жерінің

***

Остеобластокластомалардың қатерлі ісікке айналғанының белгілері//

Тез салмақ тастау//

Дене қызулауы, қан талдауында ЭТЖ жоғарылауы//

Сүйектердің патологиялық сынулары//

+Ауырсыну, ісіну, қызметтік бұзылыстар//

Әлсіздік, тәбет төмендеуі, ұйқышылдық

***

Тітіркенген ішек синдромының жетекші себебі - бұл://

Иммунологиялық бұзылыстар//

+Нейроваскулярлық күйзелістер//

Инфекция//

Тағамның белгілі түрлеріне сезімталдықтың ұлғаюы//

Қатерлі қайта пайда болулар

***

Енгізілген атропин мөлшерінің әсерлілігі келесі бойынша бағаланады://

Қарашықтың көлемі, жүрек соғу жиілігі//

+Жүрек соғу жиілігі, қарашықтың көлемі, бронхоспазмның болмауы//

Мидриаздың болуы, сілекей бөлінуінің болмауы//

Сілекей бөлінуінің, бронхореяның, тершеңдіктің, брадикардияның болмауы//

Сілекей бөлінуінің, миоздың, тершеңдіктің болмауы

***

Егде жастағы науқастың дәрігерге қаралғандағы шағымдары: қою және жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 3 апта ішінде жүдеу. Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Диагноз қою үшін көз жеткізу керек://

+Соңғы тырысу ұстамасы қашан болғанына//

Қақырықта қанның болуына//

Плевралық ауыру сезімдері болуына//

Бұрын пневмония болғанына//

Жанұясында туберкулез болғанына

***

Науқас, 74 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: қою және жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 2 апта ішінде жүдеуі. . Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Соңғы ұстама шамамен 2 апта бұрын болған. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Сіздің диагнозыңыз://

Өкпе туберкулезі//

+Аспирациядан кейінгі өкпе абсцессі//

Пневмония//

Өкпе фиброзы//

Бронхоэктаз ауруы

***

Жас өспірім, 18 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: ентігу, шуылдап тыныс алу, құрғақ тамақтарды жұтудың қиындығы. Рентгенограммада - кеуде ішілік бөлігіндегі трахея шеміршегінің жұмсаруы. Осы жағдайдың себебі://

Дауыс байламдарының екі жақты салдануы//

Трахеяның қан тамырлық сақинасының патологиясы//

+Кеуде ішілік бөлігіндегі трахеяның туа пайда болған тарылуы//

Жүрек патологиясы//

Бронх демікпесі

***

Дәрігерге 35 жастағы науқас көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел, кейде жағымсыз шірік иісті қақырықты «аузын толтыра» тастау, әлсіздік, ашуланшықтық, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданым келді. Анамнезінде: бала кезінен бронхитпен жиі ауырады. Қарап тексергенде: саусақтары "дабыл таяқшалары", ал тырнақтары "сағат әйнегі" тәрізді өзгерген. Рентгенограммада: күшейген өкпе суреті үстінде сол өкпенің төменгі бөлігінің торлануы байқалады. Орталық ағзалар солға ығысқан. Сіздің диагнозыңыз://

Пневмония//

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы//

Өкпе абсцессі//

+Өкпе туберкулезі//

бронхоэктаз ауруы

***

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен науқастанатын ер кісі Сізге қаралды. Заманауи жіктелу бойынша Сіз аурудың ауырлық дәрежесін анықтайтын негіз://

Бронхография//

Ентігу ауырлығы//

Гипоксия дәрежесі//

Кеуде ағзаларының рентгенографиясы//

+Сыртқы тыныс қызметінің көрсеткіштері (ТШТК₁ және пикфлоуметрия)

***

Көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтелуге шағымданып келген 25 жастағы науқаста бронхоэктаз ауруын жоққа шығару үшін нақты мәлімет беретін Зерттеу әдісі://

+Бронхография//

Микрофлораны анықтау үшін қақырық себіндісі//

Томография//

Өкпенің шолу рентгенографиясы//

Өкпе сцинтиграфиясы

***

Дәрігерге 68 жастағы науқас жөтел, дене қызуының көтерілуі, терең тыныс алғанда кеудесінің оң бөлігінің ауыруына шағымданып келді. Анамнезінде: көп жылдан бері маскүнем. Рентгенологиялық зерттеуде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде пневмония анықталды. Пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы://

Клебсиелла//

+Протей//

Ішек таяқшасы//

Гемофилді таяқша//

Пневмококк

***

Темекі шегетін жас жігіт дәрігерге қан түкіру мен ентігуге шағымданып келді. Лабораториялық зерттеуде жеңіл дәрежелі анемия мен микрогематурия анықталды. Қоюға болатын диагноз://

Артериовенозды аномалия//

Өкпе абсцессі//

+Қатерлі ісік//

Туберкулез//

Гудпасчер синдром

***

Бұрын ешқашан ауырмаған 27 жастағы ер кісі шұғыл жәрдем бөліміне қатты қалтырап тоңу, тыныс алғанда кеудесінің сол бөлігінің ауыруы, қызба, 4 күннен бері жөтелуге шағымданып келді. Тез шаршағыштық пен қимылдағанда ентігу пайда болатынын айтады. Қақырығы тұтқыр, мол, темір таты түсті. Кеуде ағзаларының рентгенораммасында: сол өкпенің төменгі бөлігінде көлеңке бар (гомогенді қараю).Осы жағдайда пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы://

Алтын сары стафиллококк//

Гемофильді таяқша//

Клебсиелла//

+Ішек таяқшасы//

Пневмококк

***

Қабылдау бөліміне 22 жастағы жігіт төбелес кезінде кеудесінің сол бүйірінен аяқпен соққы алғаннан кейін қатты ентігу пайда болуына шағымданып қаралды. АҚ 88/54 мм сын. бағ., пульсі 120 рет/мин, тыныс жиілігі 40 рет/мин. Дене қызуы қалыпты. Қарап тексергенде: трахеяның солға қарай ығысуы мен оң жақта әлсіреген тыныс анықталған. Пульсометрия бойынша қанның оттегімен қанығуы - 95%. Осы жағдайда емді бастау керек://

Шұғыл торакотомиядан//

Эндотрахеальді интубациядан//

Кеуде қуысының пункциясынан//

Торакоцентезден//

+Хирургтың жедел кеңесінен

***

Науқас 50 жаста, пескоструйщица қызметін атқарған, ІІ топ мүгедегі. 5 жыл барысында туберкулезге қарсы диспансерде есепте тұрады. Шағымдары: ентігу, субфебрильді қызба, қақырықты жөтел, қан қақыру. өкпе-жүрек шамасыздығының ауырлауымен ауруы бір өршіп, бір басылады. Анамнез негізінде күдіктенугі болатын үрдіс://

+Туберкулезден кейінгі пневмосклероз//

Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі//

Өкпенің фиброзды-каверналы туберкулезі//

Өкпенің циррозды туберкулезі//

силикотуберкулез

Төменде аталғандардың қайсысы стенокардияның патогномды симптомы болып табылады?//

Физикалық жүктемеде кеуде артындағы ауру сезімі ЭКГ өзгерісінсіз//

Қарыншалық экстрасистолия күштемеден кейін//

+Кеуде артындағы ауру сезімі және ЭКГ-де ST сегментінің 1 мм және одан Жоғары депрессиясы//

ST сегментінің 1 мм артық көтерілмеуі//