Науқас стационарға кеуде клеткасындағы тұйық, қысып ауырсынуға шағымданып түсті. Ұйықтағаннан бірнеше сағат өткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінен: Ұстамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия түрінде өтеді. ЭКГ-да ұстама кезінде сегменттің жоғарлауы байқалады. Мүмкін болатын диагноз://

+Принцметал стенокардиясы//

Күш түсу стенокардиясы ФК II//

Күш түсу стенокардиясы ФК III//

Күш түсу стенокардиясы ФК IV//

Жедел миокард инфарктісі

***

Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Созылмалы эзофагит//

Өңештің пептитті жарасы//

Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы//

Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру//

+Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

***

Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз://

Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі//

Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен//

+Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен//

Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен//

Тоқ ішектің қатерлі ісігі

***

Емхана дәрігеріне 25 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауырсынуға, бетіндегі, қолындағы, аяғындағы ісінулерге, зәр шығаруының сиреуіне шағымданады. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда қабағында ісіну, ұрық қалтасының ісінуі, балтырдың аздаған ісінуі.Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСЖ 72 рет мин. АҚҚ -170/100мм.сын.бағ. Тәуліктік диурез 400мл/тәул. ЖЗА-де эритроциттер 60 көру алаңында, лейкоциттер 20-25 көру алаңында, дәнді және гиалинді цилиндрлер 2-4 кӨру алаңында.Диагноз қойыңыз://

Жедел гломерулонефрит, моносимптомды ағым, СБЖ 0//

Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ//

+Жедел гломерулонефрит, жайылмалы ағым, СБЖ 0//

Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//

Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0

***

Бруцеллездің инфекциялық белсенділігін сипаттайтын белгі://

Бастың ауруы, ұйқысыздық, бастың айналуы//

Әлсіздік, жайсыздық, тез шаршағыштық//

Тәбетінің төмендеуі, жүректің айнуы//

+Қызба, бауырдың ұлғаюы, микрополиаденит//

Буындарда және бұлшық етте ауырсыну

***

Науқаста төмендегі белгілердің қайсы байқалғанда ВИЧ инфекциясына зерттеу жүргізіледі?//

Екі апта бойы субфебрилитет және шап лимфаденит//

+Микрополиаденит, субфебрилитет, бір ай көлемінде диарея, ддене салмағының төмендеуі//

Микрополиаденит, субфебрилитет, орхоэпидимит//

Микрополиаденит, субфебрилитет, бір апта көлемінде полиартрит//

Микрополиаденит, субфебрилитет, бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы, полиартралгия

***

Қыз бала 2 жаста, салмағы 12 кг, денетемпературасы 37,5⁰С. Жалпы қауіп белгілері жоқ. Жөтел 3 күн бойы мазалайды. ТАЖ 48 рет минутына. Кеуде клеткасының ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ.БЖАИЖ бағдарламасы бойынша «жөтел» мәселесін жіктеңіз.//

Ауыр пневмония және өте ауыр ауру//

+Пневмония//

Пневмония жоқ, жөтел не суық тию//

Пневмония жоқ, астмоидты тыныс//

Мүмкін бактериальды инфекция

***

Емханаға 25 жастағы әйел адам дене температурасының 37,8 көтерілуіне , тәбетінің төмендеуіне, тамағының ауырсынуына шағымданып келді. Эпид. анамнез: жұқпалы аурулармен қатынаста болмаған.Объективті: терісі таза, бозғылт. Аранда – тілшеде, таңдай доғасында қызыл шеңбермен қоршалған везикулезді элементтер. Жақ асты , алдыңғы және артқы мойын лимфа түйіндері үлкейген. Ағзалар бойынша патология жоқ. Дұрыс диагноз қойыңыз//

Лакунарлық баспа//

ЖРВИ, жедел бронхит//

Фолекулярлы баспа//

+Энтеровируст ы инфекция, герпангина//

Аран дифтериясы

***

Науқас Н 26жаста, аңшы, сырқатының 17-ші күні учаскелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: басының шамалы ауырсынуы, дене қызуының 38,5°C жоғарлауы, тәбетінің төмендеуі, кешкі уақытта қалтырау, тершеңдік, миалгиялар, қолы мен аяқтарының ірі буындарының ұшпалы ауырсынуы. Ауылдық мекенде тұрады., малярия мен бруцеллезге эндемиялық болып табылады. Жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 37,7°C . Тері жамбындысы жоғары ылғалдылықта, микрополиаденит. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық, пульс 112 рет минутына..АҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен кӨкбауыры пальпацияланады. Бұл науқаста қандай терапия негізгі болып табылады және неліктен?//

Дезинтоксикациялық, өйткені патогенезінде интоксикация негізгі болып табылады//

+ Антибактериальды (этиотропты), себебі патогенезінде бактеремия

Қабынуға қарсы, себебі патогенезінде серозды қабыну//

Иммуннореттеушіокорригирующая, себебі патогенезінде екіншілік имммунодефицит//

Антигистаминді, себебі патогенезінде жедел типтегі жоғары сезімталдық

***

12 айлық бала, сұйық нәжіске, қайталамалы құсуға, тамақтан бас тартуға шағымданады. Қарау кезінде: ұйқышыл, тері қатпары баяу жазылады, көзі кіртиген, сұйықтық іше алмайды.Жағдайын жіктеңіз және ем тағайындаңыз.//

Диарея. Шамалы сусыздану. Бжоспары 4-сағат ішінде//

Диарея. Шамалы сусыздану. Б жоспары 6-сағат ішінде//

+Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 3-сағат ішінде//

Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 6-сағат ішінде//

Диарея. Шамалы сусыздану. А жоспары. Сұйық нәжістен кейін регидрон

***

БЦЖ вакцинасының екпелік дозасы://

+0,05 мг//

0,1 мг//

0,5 мг//

0,05 г//

0,5 г

***

Науқас 39 жаста. Жұмысқа тұру үшін профилактикалық тексеру кезінде Өкпесінде өзгерістер анықталды. Жас өспірім кезінде туберкулезге қарсы препараттардың толық емдеу курсын алған. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақ өкпенің бұғана асты аймағында сыртқы шеттері айқын емес, пішіні дұрыс емес, гомогенді емес қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз://

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, рецидив, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы//

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория, IА диспансерлік бақылау тобы//

+Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, басқа жағдай, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы//

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, рецидив, 1 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы//

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, басқа жағдайлар, 2 категория, IА диспансерлік бақылау тобы

***

Науқас, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Рентгенограммада: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қатты фиброзды өзгерістер фонында ыдыраған әр түрлі көлемдегі қуыстар мен маңайында әр түрлі интенсивті ошақтар анықталады. Өкпе суреті күшейген, сол жақ өкпе түбірі тартылған Микроскопияда: қақырықта МБТ ++ . Диагноз қойыңыз://

Инфильтративті туберкулез. Рецидив//

Инфильтративті туберкулез. Үзілістен кейінгі ем//

Туберкулема. Жаңа жағдай//

+Фиброзды-кавернозды туберкулез. Рецидив//

Кавернозды туберкулезі. Үзілістен кейінгі ем

***

Бала 12 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас анасымен қатынаста болған. Шағымдары: жөтел, тәбеті төмендеген. 2 ТБ Манту сынамасы –16 мм. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланады, ұсақ, тығыз эластикалы, ауырсынбайды. Кеуде клеткасының тура және бүйір проекциясында: тілшелік сегментте орташа интенсивті, контуры айқын емес, өлшемі 2х3 см, кең « жол» өкпе түбіріне қарай бағытталған қараю анықталады. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры айқын емес. ЖҚА: лейкоциттер 12х10⁹/л, эозинофилдер 4%, ТЯ 65%, моноциттер 6% лимфоциттер 25%, ЭТЖ 18 мм/сағ. Диагноз қойыңыз://

Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы тығыздалу фазасы, басқа жағдай, ІІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы//

+Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІА диспансерлік бақылау тобы//

Сол жақ өкпенің ошақты туберкулезі инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы//

Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, басқа жағдай, І ктегория, І А диспансерлік бақылау тобы//

Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, ІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

***

Науқас әйел, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Қақырықты жөтелге, жүдеу, тершеңдік, температурасының 37,2⁰С-ге көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде гомогенді емес, ағару бөліктері бар, фокусты қараю анықталады. Өкпе түбірі ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз://

Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай//

Кавернозды туберкулез. Басқалар//

+Инфильтративті туберкулез. Рецидив//

Диссиминирленген туберкулез. Жаңа жағдай//

Туберкулема. Рецидив

***

Бала дұрыс жүрмейді: 5 жастағы баланың ата-анасы физикалы дамуына қалыс болуына шағымданып келді. Объективті: психикалық дамуы жасына сай, иық – жауырыны шамадан тыс дамыған. Бұлшықет гипотониясы, аяқ және денесінің төмен жағы әлсіз. Жүрек шегі солға 2 см ығысқан. Жүрек тебісі, 1 тоны күшейген. Оң жақ 2 ші қабырға аралықта систоликалық шум естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Аяқтағы пульсі анықталмайды. АҚҚ 150/90 мм сн.бғ. Болжамды диагноз қандай?//

+Аорта коарктациясы//

Вегето-тамырлы дистония//

Феохромоцитома//

Ашық артериальды өзек//

Аорта өзегінің стенозы

***

Бала 10 жаста, ауырғанына 3-ші күн, шағымы: іш ауруына, сол тізе және оң шынтақ буындарында ауырсыну және қимыл тежелуіне. 2 апта бұрын ангинамен ауырған. Аурудың 1-ші күні қызуы 38,5 С, тобық буыны зақымдалған. Жүректің тұйық шектері кеңейген, тахикардия 120 рет. 1 мин, 1 тон әлсіреген, жүрек ұшында систоликалық шум. Көрсетілген клиникалық жағдай қандай диагнозге сәйкес келеді?//

+Ревматизм//

Жүйелі қызыл жиегі//

Ювенильды ревматоидты артрит//

Рейтер ауруы//

Реактивты артрит

***

Жас өспірім бала АҚҚ жоғарлауымен, сонымен байланысты басының ауруына, әлсіздікке, өтпелі көзінің көруінің нашарлауына шағымданып ЖТ дәрігерінің қабылдауына келді. Тексергенде кіндік үстінде систоликалық шуыл анықталжды. Диагнозды айқындау үшін қандай тексерулер жүргіземіз?//

Кеуде клеткасының шолу R-графиясы//

Бүйректің УДЗ//

+Бүйрек артерияларының УДЗГ//

Көз түбін қарау//

Экскреторлық урография

***

Өкпе тінінің іріңді-деструктивті еруімен, сұйықтықсыз жұқа қабырғалы түзіліс түзетін пневмония қандай қоздырғышпен шақырылады://

Микоплазмамен//

Клебсиелламен//

Стрептококпен//

Пневмококпен//

+Стафилококпен

***

ДДҰ сарапшылары (1999ж) берген жіктемеге сәйкес артериальды гипертонияның І дәрежесіне қайсысы жатады://

125/85//

135/85//

+140/95//

145/105//

160/85

***

Жара аурының жедел асқынуына жатады://

+Перфорация//

Пенетрация//

Перивисцерит//

Малигинизация//

Тыртықты стеноз

***

48 жастағы науқастың шағымдары: вульва аймағында қатты кышу және ауырсыну сезімдері. Крауроз және вульваның лейкоплакиясы анықталған. Морфологиялық тексеру кезінде дисплазия анықталмаған. Емдік тактика://

Бақылау//

+Медикаментозды ем//

Вульвэктомия//

Сәулелі ем//

Химиотерапия

***

Әйел адамда баланы омыраумен емізгенінен кейін 2 жылдан соң сүт безінің диффузды тығыздануы, оның ұлғаюы, тері температурасының көтерілуі, шамалы гипертермия пайда болған. Дәрігер не істеу керек?//

Қыздырушы компрестер//

Физиотерапия//

Ашу және дренирлеу//

Динамикада бақылау//

+Пункционды биопсия

***

Уақытында анықталған оң жақ сүт безінің фиброаденомасына жоспарлы ота жасалған соң, экспресс-гистологиясында сүт безінің қатерлі ісігі анықталған. Ісік өлшемі 1,5см. Дәрігер не істейді?//

Науқасты үстел үстінен алып тастайды//

Радикальді мастэктомию - отасын жасайды//

Үстел үстінен алып, отадан кейінгі сәулелі терапия курсын тағайындайды//

Үстел үстінен алады және химиотерапия курсын тағайындайды//

+Сүт безінің радикальді – отасын жасайды резекциясы молочной железы

***

48 Жастағы науқаста тек кынаптың сводының зақымдануымен қынап ісігі t1n0m0.Оған көрсетілген//

Куыс ішілік сәулелендіру//

Біріккен сәулелі ем//

+Жатыр қосалқылары мен кынаптың Ѕ бөлігінің ауқымды экстирпация//

Сәулелендіру + ота + сәулелендіру//

Химиотерапия

***

Дәрігерге іштің төменгі бөлімінің ауырсынуымен, жиі зәр шығару шағымдарымен науқас әйел келіп қаралды. Қараған кезде: Іштің төменгі бөлігін пальпациялағанда ауырсынумен, тітіркену симптомы жоқ. Айнамен қараған кезде: жатыр мойны таза, цилиндрлі формалы,кіші жамбасты ректовагинальды тексеру кезінде күрт ауырсынулы тығыз-эластикалы диаметрі 15см ісікті тәрізді өсінді пальпацияланады, жатыр бөлек пальпацияланбайды. ЖҚА: эр-4,2 х 10/12, лейк-11,2х10/9, ЭТЖ- 24 мм/сағ. Болжам диагнозыңыз://

+Аналық без кистомасы ағының оралуымен//

Аналық без апоплексиясы//

Басталып келе жатқан климакс//

Түтікшелі жүктілік//

Гидросальпинск

Науқас 48 жаста, бірнеше рет психиатриялық ауруханада стационарлық емде болып, әсер ету сандырағы, жалған галлюцинацияжәне психикалық автоматизм анықталды.Қандай синдром ең тән?//

+Кандинский-Клерамбо синдромы//

Паранойяльды синдром//

Астениялық синдром//

Жабысқақ жағдайлар неврозы//

Апато-абулиялық синдром

***

Төменде көрсетілгендер қабылдау бұзылыстары шұғыл госпитализацияға көрсеткіш?//

Комментирлеуші галлюцинация//

Сценотәрізді галлюцинация//

Сенестопатия//

+Императивты галлюцинация//

Астениялық жағдайлар

***

26 Жастағы науқас кардиальды қауіп қатерсіз инфаркт миокардасын басынан өткереді. Қандай затты қолданған уақытта осы жағдай туындайды?//

Фенциклидин//

Седативты заттар//

Галлюцинагендер//

+Стимуляторлар//

Алкоголь

***

Қыз 18 жаста терапевтке келді. Осы кезде ол тамақпен проблемасы бар екендігін айтты. Ол тым көп және тез тамақтанады, бұрыңғыға қарағанда, осы кезеңділіктерді бақылай алмайды, әсіресе жалғыздықта көп жейді. Осы «ашқарақтық ұстамалардан кейін» көп мөлшерде іш өткізгіш дәрілерді ішеді.Төменде көрсетілген симптомдар ең мүмкін?//

+Булимия//

Импульс бақылау бұзылысы//

Анорексия//

Жабысқақ ойлар//

Сверхжоғары идеялар

***

Емханаға 16 жасар науқас қаралуға келді. Анамнезінде 8 ай бойы туберкулезге қарсы диспансерде емделген. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы изониазид пен рифампицин дәрілеріне тұрақты болған. Категориясын анықтаныз://

II//

І//

+IV//

III//

V

***

Жүктіліктің қай мерзімінде жүрек-қан тамыр жүйесіне күш түседі?//

+28-29 аптада//

12 аптаға дейін//

16 аптаға дейін//

23-24 апта//

35-36 аптада

***

Жүктілік кезінде туберкулездік процесстің өршуі қай кезде байқалады?//

+Жүктіліктің І және ІІI триместрінде//

Жүктіліктің І триместрінде//

Жүктіліктің ІІ триместрінде//

Жүктілік аяғында//

Жүктіліктің ІІ жіне ІІІ триместрінде

***

Әйелдер кеңесіне С.атты жүкті әйел келді, жүктіліктің мерзімі 34-35 апта. Шағымдары таңертең жоқ болатын аяқтарының, іштің алдыңғы қабырғасының, беттің ісінулері. Соңғы аптада 700 гр салмақ қосқан. АҚҚ 110/70 мм с. бағ.екі рет өлшеуінде,зәр талдауы патологиялық өзгеріссіз екі рет тексергендеде.Сіздің болжама диагнозыңыз?//

Жүктілітің 34-35 аптасы//

Преэклампсияның жеңіл дәрежесі//

Преэклампсияның ауыр дәрежесі//

+Жүктілердің ісінуі//

Эклампсия

***

Қайталап жүкті болушы 25 жаста, жүктіліктің 38-39 аптасы, плацентаның жолда орналасуы мен қанды бөліністер көрінгенннен кейін 1 сағаттан соң түсті. Не істеу керек?//

Кесар тілігі//

+Босануды қоздыру//

Акушерлік қысқаш//

Спазмолитиктер енгізу//

Қан тоқтатаын дәрілерді енгізу

***

Қайталап жүкті болушы 26 жаста, ұрық қимылын сезбегеннен 30 минуттан кейін жедел жәрдем көмегімен келіп түсті. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын бағ, жатыры қозған, ұрық бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер бар. Толғақ қызметі жоқ, қандай патология туралы ойлау керек?//

Плацентаның уақытынан бұрын толық ажырауы//

+Жатырдың жыртылуы//

Плацентанның ұрық жолында орналасуы//

Плацентаның уақытынан бұрын жартылай ажырауы//

Кіндік бауының қабыққа бекуі (плевистое прикреплени

***

Сүйектің туберкулездік зақымдануы бар жүкті әйелдерді жүргізу тактикасы://

+Жүктілікті мерзіміне дейін жеткізу//

12 аптаға дейін жүктілікті үзу//

35-36 апталық мерзімде жүктілікті үзу//

Жүктілік кезінде туберкулезге қарсы ем жүргізу//

Туберкулездің бұл түрінде кез келген мерзімде жүктілікті үзу

***

Мына симптомдар қай ауруға тән: дене температурасының 39 С дейін жоғарылауы, жалпы әлсіздік, ішті пальпациялаған кезде төменгі бөлігінің ауырсынуы. Кытаптық тексеру кезінде: жатыр денесі біршама ұлғайған, жұмсақ консистенциялы, тексерген кезде ауырсынады.//

Аденомиоз//

Параметрит//

+Эндометрит//

Пельвеоперитонит//

Жатыр миомасы

***

Жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде фолии қышқылын тағайындау негізделген бе? Неліктен?//

+Иә, себебі, ұрықтың нерв түтігінің ауруларының алдын алады//

Жоқ, себебі, тератогенді әсері бар//

Иә, себебі, седативті әсер етеді//

Жоқ, себебі, аникоагулянтты әсері бар//

Иә, себебі, ұрықтың жатыр ішілік дамуының баяулауын алдын алады

***

Жүктіліктің қай кезеңі қауіпті болып саналады? Неге?//

Бірінші, себебі, ең ұзақ период//

Бірінші, себебі, ұстама тәрізді ауырсынумен жүреді//

Екінші, себебі, жатыр мойнының немесе қынаптың жыртылуы мүмкін//

Еекінші, себебі, күшенуді дұрыс реттеу керек//

+Үшініші, себебі, қан ағумен асқынуы мүмкін

***

Қабылдауда 20 жастағы әйел адам, жыныс жолдарының қышуына және иісті бөліністің болуына шағымданады. Жалпы қараған кезде: жағдайы қанағаттанарлық. Айнамен қараған кезде: жатыр мойнының шырышты қабығы және қынап гиперемирленген. Жыныс жолдарынан бөлініс жасыл түсті, көпіршікті, иіспен. Қынапты қараған кезде: жатыр және қосалқылары ерекшеліксіз. Ем тағайындаңыз://

Метронидазол 500 мг 1 таб 3рет күніне, 10 күн//

Метронидазол 500 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн//

+Метронидазол 250 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн//

Метронидазол 1000 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн//

Метронидазол 250 мг 1 таб 3рет күніне, 10 күн

***

«Науқаста қатерлі ісіктің асқынған формасы анықталған жағдайға арналған протокол»деп аталатын онкологиялық науқастарды диспансерлік бақылаудың қандай формасы?//

ф.№030-6/у//

ф.№090/у//

ф.№027-1/у//

+ф.№027-2/у//

ф.№031/у

***

ЭКГ-да деформирмацияланған комплекс QRS тіркелген, 180 мин біркелкі формамен. Жүрек ритмінің қандай бұзылысы барынша тиімді?//

Қарыншалық экстрасистолия//

Пароксизмальді суправентрикулярлы тахикардия//

Синусты ритм//

+Пароксизмді қарыншалық тахикардия//

Пароксизмді қарыншалық фибрилляция

***

Науқаста ЭКГ қойғанда жедел трансмуралді миокард инфаркті анықталды. Диагнозды нақтылауға ЭКГ-ғы кандай көрініс көрсеткіш болып табылады?//

+Терең, кеңейген QS//

Теріс, коронарлы Т//

ST сегментінің изолиниямен қосылу//

ST сегментінің изолиниядан жоғары қосылуы//

P-Q интервалының ұзаруы

***

Науқас 67 жаста, аздаған физикалық күштемеде ентігудің пайда болуымен шағымданады. Қараған кезде: бұғана астының ісінуі, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Демалғанда- тыныс шығарғанда ауызын жауып ұртына ауа толтырып шығарады. Рентгенограмма жүргізілген: рентгенде өкпенің жоғары түссізденуі, қабырғаралық аралықтың кеңеюі, диафрагма куполының қысылуы. Бұл клиникалық көрініс қандай жағдайда көрінеді?//

Спонтанды пневмоторакс//

Өкпелік қан кету//

Өкпенің кавернозды туберкуллезі//

Ауруханадан тыс пневмония//

+Өкпе эмфиземасы

***

Ер адам кардиологиялық бөлімшеде миокардтың жедел инфаркты бойынша, динамикада жүрек ұшында систоликалық шум пайда болған, I-ші тон әлсіреген.Осы жағдайда ЭхоКГда қандай көрініс көреміз?//

Митральді қақпақшадағы регургитация//

+Митральді қақпақшаның қалыңдауы//

Митральді қақпақшаның вегетациясы//

Аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі//

Перикард жапырақшасының

***

Науқас 72 жаста,омарташы болып істеген, сырқаттануын ара ұясын қысқа дайындап, шөппен жапқаннан кейін жедел ауырып қалған. Бұл науқасқа пневмония диагнозы қойылып, пенициллин тағайындалған. Емдеу кезінде жағдайы нашарлаған: қарқынды ентігу дамыған, тыныс алу жоғарлағанда жөтелу күшейе түскен, әлсіздік пен шаршағыштық пайда болған.Тыныс алу жоғарлағанда өкпеде крепитация естіледі,ол жөтелу кезінде өзгермеген. Преднизолон 40 мг/тәу тағайындалды және біртіндеп мөлшерін 10 мг азайтумен. Қандай емдеу тиімді?//

Делагил тағайыедау//

Преднизолон беруді тоқтату//

Физиоем тағайындау//

Преднизолон мөлшерін 90 мг дейін жоғарлату//

+Преднизолонды қабылдауды сол мөлшерде қалдыру

***

Науқас әйел қабылдау бөліміне жүрек айну мен қан құсуға шағымданып келді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз?//

Жалпы жағдайының жақсаруы//

Қан кетудің мүлдем тоқтауы//

+Қан кетудің уақытша тоқтауы//

Болатын асқынудың алдын алу//

Гемодинамиканың қалпына келуі

***

Науқас қабылдау бөліміне жүрек айнуы мен қан құсуына шағымданып келген. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, , пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген Өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз?//

Жалпы жағдайының жақсаруы//

Қан кетудің мүлдем тоқтауы//

+Қан кетудің уақытша тоқтауы//

Болатын асқынудың алдын алу//

Гемодинамиканың қалпына келуі

***

Ревматоидты артрит дегеніміз://

+Шеткі буындардың симметриялық эрозивті артритімен сипатталатын ауру//

Буындарда зәр қышқылы кристалдарының түзілуіне байланысты буын қабынуымен сипатталатын ауру//

Бірінші кезекте шеміршектің, буынның барлық компоненттерінің зақымдалуымен сипатталатын ауру//

Бір немесе бірнеше буынның зақымдалуымен, конъюнктивитпен, уретритпен сипатталатын ауру//

Фаланга аралық буындардың зақымдалуымен және саркоилеит белгілерімен сипатталатын ауру

***

Науқас 52 жаста, шағымдары: ауыр түсетін қақырықпен жөтелге, физикалық күш түскен кезде ентігуге, температурасының 37,7°С жоғарлауына. Екі рет пневмониямен ауырған, 15 жыл бойы жөтеледі, терапевтте диспансерлік бақылауда тұрады. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ ысқырық сырылдар Өкпе бойында түгел жерде естіледі. Қандай клиникалық диагноз қоюға болады://

Ошақты пневмония//

+Созылмалы обструктивті бронхит//

Бронхиалды астма//

Созылмалы жүрек жетіспеушілігі//

Жедел іріңді бронхит

***

3 жасар сәби тынысының және жұтынуының қиындауына шағымданады. Бірнеше минут бұрын ауызына тиын салып жүрген, құлап қалған, сосын көрсетілген шағымдар пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тыныс алу қиындаған. Саливация, сұйықты жұту қиындаған. Өңеш рентгенограммасында бөгде зат көрінеді. Анағұрлым жөндірек тактика?//

+Тікелей гипофарингоскопия//

Мезофарингоскопия//

Гипофарингоскопия//

Ларингоскопия//

Коникотомия

***

6 жасар бала өңеш бойындағы ауыру сезіміне, тамақ жұтудың қиындауына шағымданады. Таңғы ас кезінде кенет төс артында ауыру сезімі пайда болған және тамақ өңештен өткен кезде қинала бастаған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, сілекейін жұтқан кезде қиналады. Алмұрт тәрізді синустарында сілекей жиналған. Земцов бойынша өңеш рентгенограммасында екінші физиологиялық тарылу деңгейінде тығыздығы сүйектікіндей қосымша көлеңке анықталады, өлшемі 2-0.5-0.7 см. Қандай тактика анағұрлым дұрыс?//

+Фиброэзофагоскопия//

Эзофагоскопия//

Фиброларингоскопия//

Трахеостомия//

Коникотомия

***

3 жасар сәби ауызына шемекі салып жүріп кенет шашала бастаған, көгерген, ұстама тәрізді жөтел пайда болған, тыныс алуы қиындаған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, t-36.6, пульс минутына 118 рет, ырғақты, шырышты қабаты алқызыл, ылғалды. Көмей өзегі бос, стеноз белгілері жоқ. Оң кеудесі тыныс актісінен қалыңқы. Аускультацияда бүкіл оң өкпесінде тыныс әлсіреген. Перкуссияда өкпе дыбысы қысқарған. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?//

+Оң бронхтағы бөгде зат//

Өңештегі бөгде зат//

Көмей дегі бөгде зат//

Кеңірдектегі бөгде зат//

Көмей дің аллергиялық ісінуі

***

12 жасар бала бөгетте шомылған соң бірден тынысы қиындаған және қан түкірумен ұстама тәрізді жөтел пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, t -36.5 , пульс минутына 86 рет, АҚҚ - 100/60, мм сын. бағ. Қан түкірумен ұстама тәрізді жөтел қайталанып тұрады. Тікелей емес ларингоскопияда қызыл-көк түсті түзіліс көрінеді. Түзілістің перистальтикалық жиырылуы айқын байқалады. Түзілістің бекінген жерінде аздап қансырау бар. Қандай емдеу тактикасы анағұрлым дұрыс?//

+Сүлікке ас тұзы ерітіндісін жағу. Сүлікті шығару//

Сүлікті корнцангпен шығару//

Сүлікті пинцет көмегімен шығару//

Сүлікке 1% салицил спиртін жағу//

Сүлікке ас тұзы ерітіндісін жағу

***

52 жасар әйел оң көзінің, басының оң жартысының, желкесінің қатты ауыруына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Объективті: көз алмасының іркілген инъекциясы, қасаң қабық ісінуі, ұсақ алдыңғы камера, қарашығы кең, көру қызметінің күрт нашарлауы, көз ішілік қысым 45 мм сын. бағ Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?//

Жедел конъюнктивит//

Жедел иридоциклит//

+Глаукоманың жедел ұстамасы//

Жедел кератит//

Гемолитикалықкриз

***

Науқас 25 жаста,қабылдау бөлімінде анамнезінде жатыр қосалқыларының кистасы мен қабынуы диагностикаланғаны анықталды. Науқас жүрегінің айнуына, құсуға, ішінің кебуіне нәжісінің шықпауына, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, ол ауырсыну ұстама тәрізді,шап аралығына,санға және белге берілетіндігіне шағымданады. Дене қызуы – 38 град. Іші қатайған, пальпация кезінде ауырсынады.Щеткин - Блюмберг симптомы (+). Науқаста қандай диагноз?//

Жыныс ағзаларының ісігі//

Аналық без апоплексиясы//

Жатыр трубаларының жыртылуы//

Жатырдан тыс жүктілік//

+Киста аяқшаларының айналуы

***

Науқас 55жаста, кенеттен дамыған ентігуге шағымданады. Анамнезінде аяқтарында тромбофлебит болған. Қарау кезінде: бетінде және кудесінің жоғарғы бөлігінде цианоз. Мойын көк тамыры ісінген, пульсация сезіледі.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, шектелген аймақта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ – 25рет минутына. Жүрек шекарасы оңға қарай ығысқан. Дем алу кезінде күшейетін эпигастри маңайында і пульсация анықталады. Аускультация кезінде өкпе артериясында 2 тон акцентi естіледі.АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖСЖ 100рет минутына. Осы жағдайда ЭКГ- да мүмкін болатын өзгерісті көрсетіңіз://

Патологиялық тісше Q, ST сегментінің көтерілуі, Т тісшесінің инверсиясы//

+S₁, Q_III, T_III. оң жақ бӨліктеріне күш түсу белгілері//

ST сегментінің бірнеше бөліктерде көтерілуі//

ЖЭО солға ауытқуы, сол қарынша гипертрофиясы//

ST сегментінің төмендеуі

***

Науқас 42 жаста,төс арты мен эпигастри амймағындағы қарқынды батып ауыратын ауырсынуға шағымданады. ЭКГ да: R_II,III,AVF, тісшесінің төмен вольтажы депрессия интервалыST_{II, III, AVF}. Қандай тексерулерді бірінші деңгейде қолдану керек?//

Жалпы қан анализі//

Қандағы холестерин, триглицеридтер//

+Кардиоспецификалық ферменттер (тропониннемесе МВ-КФК)//

ЭКГ холтерлімониторингі//

ЭхоКГ

***

27 жастағы науқаста 3 күн бұрын аяқ астынан қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінде ауырсыну, қызба 38,5 С дейін байқалды. Кеуде торының оң жағы тыныс алғанда қалыңқырақ. Перкуссияда алдынан 3 қабырға аралықтан және артқы жағынан жауырын арасының ортасынан – тұйық дыбыс, осы аймақта тыныс алуы естілмейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтылығының сол шегі бұған орта сызығынан 1,5 см сыртта орналасқан. Болжам диагноз қойыңыз://

+Оң өкпенің крупозды пневмониясы//

Оң Өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы//

Оң жақты экссудативті плеврит//

Созылмалы бронхиттің өршуі//

Оң жақты гидроторакс

***

60 жастағы науқас ұзақ уақыт артериалды гипертензияға байланысты бақылауда болған. Бойы -165 см, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды ретті түрде қабылдамаған. Жағдайы апта ішінде нашарлаған. Перкуторлы – сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ минутына 88 рет. АҚҚ 150/85 мм.сын.бағ. Эхо КГ-да - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай диагноз://

Артериалды гипертония I дәрежелі, қауіп қатер 2//

+Артериалды гипертония, I дәрежелі, қауіп қатер 3//

Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 4//

Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 3//

Артериалды гипертония, III дәрежелі, қауіп қатер 4

***

Стационардағы 42 жастағы науқас саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарындағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Бехтерев ауруы//

+Ревматоидты артрит//

Ревматикалық артрит//

Буындардың хондроматозы//

Подагра

***

25 жастағы науқас айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен көрінген эпигастарльды аймақтағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт. ҚЖА:Нв–85г/л,Э–3,8х10¹²/л,ТК–0,8,тромбоциттер– 65,0х10⁹/л,  ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л қан сарысуындағы темір,– 4,5 ммоль/л. Грегерсена реакциясы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Апластикалық анемия//

Гемолитикалық анемия//

Жеделпостгеморрагиялық анемия//

+Теміржетіспеушілік анемия//

B₁₂-жетіспеушілік анемия

***

Науқас 26 жаста, ауруханаға есінен танып түсті. Анамнезі бойынша 2 жыл бойы қант диабетімен ауырады. Тәуліктік мөлшері 36 бірлікте инсулинотерапия алады. Анализі бойынша: қандағы глюкоза – 21,5ммоль/л, зәрдегі ацетон – бірден оң нәтиже көрсетті. Сіздің болжам диагнозыңыз://

+Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома//

Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетонурия//

Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома//

Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперосмолярлы кома//

Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперлактацидемиялық кома

***

Шылым шегуші бронхитінің жиі асқынуларымен 50 жастағы науқаста бүгін түнде өмірінде бірінші рет төс артында күйдіру ұстамасы және ұстаманың тыныс алумен байланысты емес 2-3 сағатқа созылған мойынға таралымы, күрт әлсіздік және тершеңдік пайда болды. Қандай ауруды алып тастау керек?//

Мойын остеохондрозы//

Спонтандық пневмоторокс//

Өкпелік жүрек//

+Миокард инфаркты//

Өкпе инфаркты

***

Бірінші рет пайда болған стенокардия кезіндегі дәрігер тактикасы://

Үйге белсенді қатынаумен амбулаторлық жағдайда емдеу және бақылау//

Науқас емханаға 2-4 сайын қатынай отырып амбулаторлық жағдайда емдеу және бақылау//

Жоспарлы госпитализация (амбулаторлық жағдайды алдын ала емделумен)//

+Шұғыл госпитализация//

Емхананың күндізгі стационар жағдайында емдеу

***

62 жастағы науқас әйелді соңғы 2 жылда жүрген кезде пайда болатын, баспалдақтан түскен кезде күшейетін тізе буындарындағы, көбіне оң жағында ауырсынулар мазалайды. Қарап тексерген кезде выпот есебінен оң жақ тізе буыны көлемі біршама ұлғайған. Тізе буындарының R-графиясында, екі жағынан да бірдей айқындалған остеофитоз анықталды. Нозологиялық диагноз қойыңыз://

+Екіншілік синовитпен остеоартроз//

Псориаздық артрит//

Подагра//

Рейтер ауруы//

Бехтерев ауруы

***

50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінулеріне шағымданып келді. Ауру дамуына дейін 2 жыл бұрын 5 жыл бойына оң жақ жіліншік аймағында терең жара болған. АҚ жоғарыламаған. Қан талдауында: гемоглобин 45 г/л, несеп талдауында – үлес салмағы 1015, ақуыз 10 г/л, шөгіндісінде көптеген гиалинді және түйірлі цилиндрлер. Несепнәр, креатинин қалыпты мөлшерде. Зимницкий бойынша сынама өзгермеген. Болжамды диагноз://

+Екіншілік бүйрек амилоидозы//

Созылмалы гломерулонефрит//

Созылмалы пиелонефрит//

Жедел пиелонефрит//

Біріншілік бүйрек амилоидозы

***

3 айлық ұл бала. Анасының сөзі бойынша іш қату, іштің желденуі, екі реттік құсу мазалайды. Іш қатуы туғаннан мазалайды. Қазіргі кезде тазалау клизмалары мен газ шығарушы түтіктің әсері жоқ. Мүмкін диагноз?//

Ішек өтімсіздігі//

Крон ауруы//

Ммегаколон//

+Гиршпрунг ауруы//

Копростаз

***

Алимбек 10 жаста. Іштің ұстама тәрізді ауыруы, нәжістің 4-5 күнге дейін болмауы мазалайды. Нәжістің болмауы 4-5 ай бойы. Объективті: бала қозған, тез тітіркенеді, іш пальпациясында жуан ішек бойымен ауырсыну анықталған. Нәжісі фрагменттелген, тығыз (қой нәжісі). АІЖ рентгеноскопиясында баридің жуан ішек бойымен баяу жылжуы мен оның спастикалық жағдайы анықталған. Бұл жағдайда қандай ем түрі қажет?//

Физикалық белсенді өмір сүру//

Тазалау клизмалары//

Қатты клетчаткасыз диета//

+Лактулоза, тазалау клизмалары//

Жоғары минералданған минеральды су

***

Қабылдауда 4-жастағы бала мен оның анасы. Жүрек айнуға, нәжістің 4 күн бойы болмауына шағымданады. Іш қату 6 ай бойы мазалайды. Объективті: терісі құрғақ, қабыршақтанған, тырнақ пен шаш сыңғыштығы анықталады.Аузынан жағымсыз иіс, ауыз бұрышының жарылуы.Іші қампиған, ұлғайған. Іш пальпацияда ауырсынбайды,төмен өрлеуші және сигма тәрізді ішекте нәжіс бөліктері анықталады.Қандай диагностикалық зерттеу осы жағдайда жасалуы қажет?//

Колоноскопия//

Ирригоскопия//

+Ректороманоскопия//

Гистологиялық зерттеу//

Тік ішекті саусақпен тексеру

***

Жас ана нәрестенің іш қатуға бейімділігіне шағымданады ( нәжіс тек газ шығарушы түтікті енгізген соң ғана шығады) және терісінің сарғаюының сақталуына, салмақ аз қосуға шағымданады. Нәрестеге 15 күн. Анамнезінен: туғандағы салмағы- 4200 гр. Қарап тексергенде: кеңсірігі кең, көзі кең орналасқан, аузы ашық, үлкен жуан тіл, кіндік жарығы, денесінің сұрғылттануы. Бала әлсіз, ұйқышыл. Көзқарасын бекітеді, бірақ қарауы қысқа. Парасимпатикалық тип бойынша терінің айқын вегето-тамырлық реакциясы.Қалыпты терең рефлекстер фонында бұлшықеттік гипотония.Тіреу және адымдау рефлекстері аздап төмендеген.Ошақты симптоматика жоқ. ТАЖ - 38 рет/1 мин, ЖСЖ 100 р/мин. Ішкі ағзалар өзгеріссіз.Бұл жағдайдың патогенетикалық емнің препаратын атаңыз://

Мерказолил//

Преднизолон//

Гидрокортизон//

+L- тироксин//

Дексаметазон

***

Егде жастағы пациенттерде фармакотерапия ережесі://

+Аз дозада тағайындау//

Көбейтілген дозада тағайындау//

Дәрілер бірізділікпен тағайындалады//

Дәрілердің бәрін бірден қабылдайды//

Дәріні тамақтану уақытында қабылдайды

***

17 жастағы жас ана 10 күндік баласының емізгеннен кейін қорытылмаған сүтті кекіруіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала 1 жүктіліктен, 39-40 апталық мерзімде бірінші босанудан. Жүктілік және босану патологиясыз өткен. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы қалыпты түсті. Мүшелер және жүйелер жағынан өзгеріссіз. Қандай ұсыныстар берген жөн?//

Аралас тамақтандыруға көшіру//

Қосымша тамақ енгізу//

Ферментті препараттар тағайындау//

Жасанды тамақтаандыруға көшіру//

+Емізу техникасының дұрыстығы

***

28 апта жүктілікпен 30 жастағы әйел қабылдауға келді. Әлсіздікке, бас айналуына, қолы мен аяқтарындағы ауырлыққа шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 ⁰С, тері жабындылары әдеттегі реңкте, АҚ 165/100 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 88 соғу. Аяқтарында, қолдарында, ішінде ісіну бар. ЖҚТ: ақуыз 1,0 гр., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Дәреті мен диурез қалыпты. Жүкті әйелдің жағдайын бағалаңыз?//

Гестоз. І дәрежелі преэклампсия//

+Гестоз. ІІ дәрежелі преэклампсия//

Гестоз. ІІІ дәрежелі преэклампсия//

Гестоз. Жүкті әйелдер гипертониясы//

Гестоз. Жүкті әйелдер ісінуі

***

23 жастағы әйел адам, дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, жыныс мүшелерінің аймағындағы тыныштық және қозғалыс кезіндегі жедел ауырсынуға шағымданады. Объективті: Сыртқы жыныс ерінінің төменгі үштен бір бөлігінде флюктуациясы бар, ісік тәрізді жедел, ауырсынатын түзіліс анықталады. Емді неден бастау керек?//

Антибиотикотерапия//

Майлы аппликация (ихтиол, Вишневский майы)//

Калий перманганаты ерітіндісімен ванночкалар//

+Үлкен бездің өзегін ашу//

Безді өзекпен бірге энуклеациялау

***

24 жастағы әйел жыныс мүшелерінде қышып, ашуға және жаман иісті бөліністерге шағымданады. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қызарған, сарғыш түсті, көпіршікті, сасық иісті бөліністер бар. Қынаптық қарауда: жатыр мен жатыр қосалқылары қалыпты. Қынаптың тазалық дәрежесіне жағындыда: III – дәрежелі. Болжам диагноз қойыңыз://

Хламидиозды кольпит//

Гонорея//

+Трихомониаз//

Вагиноз//

Ашытқылы кольпит

***

Аналық безінің апоплексиясы ол://

Аналық безіндегі жүктілік//

+Аналық безінің бүтіндігінің бұзылуы//

Аналық без ісігі аяғының айналуы//

Аналық безінің поликистозы//

Аналық безінің қабынуы

***

Әйел жүрек айнуға, құсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналық безінің кистасы, жиі қабынбалы аурулар. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсте. Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер. Қынаптық тексеруде: Жатыр қалыпты мөлшерде, тығыз, ауырсынбайды. Жатыр қосалқылары: сол жақтан жедел ауырсынатын, ісік тәрізді түзіліс. Диагноз қойыңыз://

Аналық безінің апоплексиясы//

Пельвиоперитонит//

Жатырдан тыс жүктілік//

Аналық безінің поликистозы//

+Кистома аяқшасының айналуы

***

Қабылдауға 28 жастағы әйел келді. Анамнезінде: жүктілік – 3, босану - 3, асқынусыз. Объективті: шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық дені сау. Айнамен және қынаптық тексеруде гинекологиялық патология анықталмады. Зиянды әдеттері жоқ. Осы әйелге қандай контрацепциялық әдіс ең ыңғайлы?//

Комбинирленгеноральдіконтрацептивтер//

Тосқауыл әдісі (презерватив)//

Күнтізбелік әдіс//

+Жатыр ішілік спираль//

Хирургиялық стерилизация

***

HELLP – синдромға анықтама беріңіз://

Өкпе ісінуімен жүретін, жүрек жетіспеушілігі//

Миға қан құйылу, тромбоздар, ми ісінуі, кома//

+Гемолиз, плазмада бауыр ферменттерінің жоғарылауы және тромбоциттер санының төмендеуі//

Аса маңызды мүшелердегі қан айналым бұзылыстарымен жүретін, ДВС – синдром//

Қалыпты орналасқан шарананың уақытынан бұрын ажырауы

***

***

Қабылдауда 19 жастағы әйел адам, жүрек айнуға, тәулігіне 15 ретке дейін құсуға, әлсіздікке, дене теипературасының 38⁰С дейін жоғарлауына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 8-9 апта. Жағдайы ауыр. АҚ120/80 мм.с.б.б., ЖСЖ 98 соғ/мин., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ісіну жоқ. ЖҚТ: гемоглобин 119 г/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. ЖЗТ: белок 0,033 г/л. Жүкті әйелдің жағдайын бағаланыз//

Жүктілердің құсуы 1 д//

Жүктілердің құсуы 2 д//

+Жүктілердің құсуы 1 д//

Жеңіл дәрежелі преэклампсия//

Ауыр дәрежелі преэклампсия

***

35 апталық жүкті әйелде , үйінде 1 сағат бұрын қалтырау ұстамасы болған. Қараған кезде: әйел адам есі анық, сұрақтарға дұрыс жауап береді, бірақ шамалы баяу. АҚ-170/100, жайылған ісік, протеинурия 3,3г/л. Емдеу кезінде қандай препарат ды?//

Допегит//

+Магний сульфат//

Изокет//

Диазепам//

Нифедипин

***

5-ші тәулікте босанған әйелде дене температурасы 41⁰С дейін. Оң жақ сүт безінде ауырсыну. . Пульс 120 рет мин, пальпация кезінде сүт бездері ауырсынулы, гиперемирленген, ісінген. Диагноз қойыңыз?//

+Серозды мастит//

Іріңді диффузды-инфильтративті мастит//

Инфильтративті мастит//

Лактостаз//

Іріңді түйінді инфильтративті мастит

***

Қабылдауда 23 жастағы әйел адам, жыныс жолдарынан «балық» иісті бөліністің болуына, қышуға және вульва аймағында қызудың болуына шағымданып келді. Айнамен қараған кезде: жатыр мойнының шырышты қабаты және қынап гиперемирленген, жыныс жолдарынан сұр түсті шамалы мөлшердегі сұйық бөлініс. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр және қосалқылары патологиясыз. Диагноз койыңыз//

Вульвовагинит//

+Бактериальды кольпит//

Хламидиоз//

Саңырауқұлақты кольпит//

Трихомонадты кольпит

***

26 жастағы науқас дәрігер гинекологқа жыныс ернінің сол жақ бөлігінің ауырсынуына шағымданып түсті. Дене температурасының 37,8⁰С дейін жоғарлауын айтады. Сыртқы жыныс жолдарын қараған кезде: жыныс ернінің сол жақ бөлігінің гипертермиясы және ісінуі. Пальпация кезінде жыныс ернінің сол жақ бөлігінде өлшемі 5х4см, ортасы жұмсарған өсінді байқалады. Дұрыс диагнозды танданыз://

Жедел вульвит//

Бартолин безінің кистасы//

Гатнер жолының кистасы//

+Бартолин безінің абсцесі//

Қынап кистасы

***

***

Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқаста креатининнің клиренсі 60мл/мин болды. ДЗ-тың қайсысы төмен мөлшерде тағайындалуы тиіс?//

Фуросемид//

Дигоксин//

Пенициллин//

Аспирин//

+Гентамицин

***

Жүктіліктің 33 аптасындағы әйел, аурудың 2-ші күнінде бөлімшеге жедел ортанғы бөлікті пневмониямен келіп түсті. Қақырықтың себіндісінен ақ стафилакокктың өсінді сі анықталды. Қандай дәрі қолдану керек?//

Бензил пенициллин//

Ампициллин//

Карбенициллин//

Метациклин//

+Оксациллин

***

Интерстициальді пневмонияға тән диагностикалық критерий://

Жергілікті белгілердің болмауы//

Қызбаның болуы//

Инспираторлы ентігу//

+Артралгия белгілері//

Өкпеде жергілікті белгілері

***

Ревматикалық миокардиті бар науқас ЭКГ-да PQ0,24-0,26-0,30 сек, кезеңді QRST кешенінің түсіп қалуы байқалады. Өткізгіштіктің бұзылу түрін көрсетіңіз://

+Синоатриальді блокада II дәрежесі//

Атриовентрикулятлы блокада I дәрежесі//

Атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі, Мобиц I//

Атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі, Мобиц II//

Атриовентрикулярлы блокада III дәрежесі

***

Науқас, 44 жаста, жүрек аймағында қатты соғу? Ауа жетпеу сезіміне шағымданады («тыныс алудың қанағатсыздығы»). Аурудың симптомдары соңғы 3 айда басталған, екі күн бұрын алкоголь қабылдағаннан соң өршіп кеткен. Анамезінде, шылым шегеді, 10 жыдан аса уақыт алкоголь қабылдайды.Қарау кезінде: тотальді гипергидроз, аяқта ісіну, жүректің оң жақ шегінің ұлғаюы, гепатомегалия; жүрек аускультациясында : қосарлаған, топтық экстрасистола,ЭКГ-да негізделген (қарыншалық). Аурудың болуы мүмкін себебін көрсетіңіз://

Токсикалық миокардит//

ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз//

+Алкогольді кардиомиопатия//

Тиреотоксикалық кардиомиопатия//

Гипертрофиялық кардиомиопатия

***

45 жастағы науқас дене қызуының 40° дейін көтерілуіне ,қалтырауға, терлеуге, кеуде аймағында ауырсынуға, ентігуге шағымданады. Анамнезінде: 2 аптадан бері науқас крупозды пневмонияға байланысты ем қабылдап жатыр. Соңғы күндері жағдайының нашарлауы , қалтырау, ентігу, дене қызуының көтерілуі қайталаған. Жалпы жағдайы ауыр, тұрақты ентігуге байланысты. Тері қабаты бозғылт, цианоз. Объективті: оң жақ кеуде бөлігінің тыныс алудан қалыс қалуы.Қабырғааралық кеңейген, шығыңқы. Перкуторлы: перкуторлы дыбыстың тынықталуы. Өкпенің оң жақ бөлігінде тыныстың әлсіреуі.Қанда- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы.Науқаста қандай диагноз?//

Крупозды пневмония қайталауы//

Өкпе абцесі//

+Өкпе гангренасы//

Борнхоэктазиялық ауру//

Өкпе эмпиемасы

4 жастағы қыз бала, өте ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Ауруханаға жатпас бұрын 10 күн бұрын жедел бронхитті басынан өткерді. Қарау кезінде тері жабындылары боз-сұр, цианоз, беті ісінген, ентігуі минутына 60 рет. Жүрек шекарасы көлденең кенейген, әсіресе солға қарай. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясы үстінде II тонның акценті, топтық экстрасистолалар естіледі. Жүрек ұшында және V нүктеде I тонға ұқсас реңде систолалық шу орташа қарқындылықта естіледі. Өкпесінде әр түрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз.//

Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н₁ «А»//

Ревматизм, белсенді фазасы, кардит, Н₁ «А»//

+Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериалды этиологиялы, жүректің Өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н₂ «Б»//

Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н₂ «Б»//

Ревматикалық емес кардит, бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жеделдеу ағымы, ауыр түрі, Н₂ «Б»

***

4 айлық бала. Туылғаннан бастап аз салмақ қосады, омырау емген кезде тез шаршап қалады, жиі тұмаумен ауырады. Объективті: мұрын-ауыз ұшбұрышында шамалы цианоз. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шу естілмейді. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталды. Болжам диагноз://

ТЖА (ВПС). Ашықбатал өзегі//

ТЖА (ВПС).Фаллотетрадасы//

+ТЖА (ВПС). Эндокард фиброэластозы//ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы//

ТЖА (ВПС). Жүрекше аралық перде ақауы

***

ЖТД қабылдауында 4 айлық бала. Жедел ауырған, таңертең дене қызуы 38,7°С дейін жоғарылаған, селқостық, тәбетінің төмендеуі, мұрын-жұтқыншақ жағынан айқын катаралды өзгерістер, тұмау, жөтел пайда болған. Омырау емеді, дамуы жағынан артта қалу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеден медициналық әкету рәсімдеңіз://

Гипертермия, мед. әкету 1 аптаға//

Катаралды баспа, мед. әкету 2 аптаға//

ЖРА, жеңіл дәрежелі, мед. әкету 1 аптаға//

+ЖРА, орташа дәрежелі, медотвод на 2 недели//

ЖРА, ауыр дәрежелі, медотвод на 4 недели

***

ЖТД нәресте өмірінің 5-ші күні патронаж жасау кезінде анықтады: іштің төменгі жағында, аяқ-қолдарда көпіршіктерді байқады, қатпарларда әр түрлі даму кезеңдеріндегі (0,5 см-ден 1,5 см-ге дейінгі диаметрде, іші серозды-іріңді сұйықтықпен толған, көпіршік негізінде эритематозды дақ фонында инфильтрат анықталады). Никольский симптомы теріс. Көпіршікті ашқаннан соң эрозия анықталды. Бұрынғы көпіршік орнында қабыршақ түзілмейді. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене қызуысубфебрилді. Сіздің диагнозыңыз://

Туа біткен буллезді эпидермолиз//

Туа біткен мерез//

Лайел синдромы//

Эксфолиативті Риттердерматиті//

+Пемфигус (нәрестекөпіршігі)

***

ЖТД қабылдауында 6 айлық бала, жүйке-психикалық дамуы 1 эпикризді мерзімге қалыс қалған, анамнезінде ОЖЖ перинаталды зақымдалуы. Денсаулық тобы мен ДТКБ белгілері қандай (денсаулық тобын кешенді бағалау), қайсысы сәйкес келеді://

Iтоп, 1-ші критерий//

Iтоп, 2-ші критерий//

II А топ, 1-ші критерий//

II А топ, 2-ші критерий//

+II Б топ,1-ші критерий

26 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 39 апта жүктілігінде эклампсия ұатамасы болып қалды. Не істеу керек?//

+Интинсивті емдеп, жалпы жағдайы жақсарған соң босандыру//

Наркоз беріп, интенсивті емді бастау//

Наркоз беріп, амниотомия жасау//

Амниотомия жасау//

Амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау

***

Әйелдер кеңесіне мерзімі 15-16 апталық жүкті әйел анда-санда диастолалық қысымның 90 мм с. б. және одан да жоғары көтерілуіне шағымданып келді. Ең ықтимал диагноз://

Преэклампсияның жеңіл дәрежесі//

+Созылмалы гипертензия//

Жүктілікпен индуцирленген гипертензия//

Преэклампсияның ауыр дәрежесі//

НЦД гипертоникалық түрі

***

Бала жолдасының толық жатуы кезінде босандыру әдісі://

+Кесар тілігі//

Босануды табиғи жолмен жүргізу//

Энзапрост окситоцинмен босануды қоздыру//

Энзапрост окситоцинмен босануды ынталандыру//

Краниотомия

***

Қалыпты жамбас өлшемдері мен ұрықтың болжам салмағы 3200,0 гр. босанушыда қынаптық зерттеуде анықталды:: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қуығы жоқ. Мұрын, ауыз, ииек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден оң жақта. Босануды жүргізудің ықтимал акушерлік әдісі://

Кесар тілігін жасау//

Акушерлік қысқыш салу//

Сыртқы-ішкі бұрылыс жасау//

+Босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу//

Ұрықты бұзу операциясын жүргізу

***

30 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнында: ІІІ жүктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асқынған акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тұрады. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілігі артериалды қысымның көтерілуімен, ісікпен асқынған.Осы жүкті әйел қандай қауіп тобына кіреді?//

Мерзімінен асып босану//

Босағаннан кейінгі септикалық аурулар//

+Преэклампсия//

Анемия//

Бүйрек жетіспеушілігі

***

Бала 1 жаста. Баланың жалпы жағдайының нашарлауына, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, дене қызуының 38,8°С жоғарлауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Объективті: тері жабыны бозғылт, периоральды цианоз, емген кезде мұрын қанаттарының желпілдеуі, тыныс алу жиілігі 62/мин., қабырға аралық тартылулар. Перкуссия кезінде – қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі, оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақ көпіршікті сырылдармен крепитация естіледі. ЖСЖ 160 /1 мин. Лабораторлы: ЖҚА- Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 ¹²/л, L – 10,8 х10 ⁹/л, т/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, ЭТЖ- 17 мм/ч. Өкпе R – граммасында – оң жақ өкпеде ошақты инфильтративті қараю.Өкпенің тамырлы суреттері күшейген. Сіздің диагнозыңыз://

Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің пневмониясы, жедел ағым ТЖ 0//

Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ 1//

+Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ2//

Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ 3//

Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым, өкпе абсцессімен асқынған

***

Бала 9 айда. Жөтелге шағымданады. Жағдайы ауыр. Токсикоз эксикозбен. Тері жабындыларының бозаруы үдеуде, жайылған цианоз, ентігу, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуымен. Өкпеде перкуторлы кораптық дыбыс. Аускультацияда – ұсақ көпіршікті ылғалды және крепитирлеуші сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада – өкпе аймақтарының ашықтығы жоғарлаған. Диафрагма төмен орналасқан. Сіздің диагнозыңыз://

Жедел респираторлы инфекция//

Жедел бронхит//

Обструктивті бронхит//

+Жедел бронхиолит//

Жедел пневмония

***

Балаға 10 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 10-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ–оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мӨлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. ЭКГ-де QRS вольтажының төмендеуі, қарынша ішілік өткізгіштіктің бұзылуы, систолалық көрсеткіштің жоғарлауы, Т-тісшесінің жазылуы.Сіздің диагнозыңыз://

Ерте туа пайда болған кардит, жедел ағым//

Ерте туа пайда болған кардит, жеделдеу ағым//

Ерте туа пайда болған кардит, созылмалы ағым//

+Жүре пайда болған кардит, жедел ағым//

Жүре пайда болған кардит, созылмалы ағым

***

Бала 9 жаста, жағдайы ауыр, еріні мен бетінде малина тәріздес цианоз, тырнағы сағат әйнегі тәріздес, минутына 32 р ентікпе байқалады. Өкпеде әртүрлі көлемдегі ылғалды сырылдар естіледі. Парастерналды жүрек бүкірі бар. Жүрек ұшы соғысы жайылған, шекаралары көлденеңінен ұлғайған. Тондары анық. Өкпе артериясында ІІ тон күрт күшейген. Жүрек түрткісінде систолалық шу естіледі. Бауыр +11 см, асцит. Науқастың болжам диагнозы://

Созылмалы кардит//

Жүректің тума ақауы//

+Жүректің жүре болған ақауы//

Эйзенменгер синдромы//

+Ревматизм

***

Ер адам 40 жаста артық дене салмағы бар, бухгалтер болып қызмет атқарады. Шылым шекпейді, ішімдік ішпейді. Физикалық жүктемеден кейін болатын 1-2 минуттан кейін басылатын кеудедегі ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады, ауырсынуы екі қолға беріледі. ЭКГ өзгеріссіз. Диагноз://

+ЖИА.Күштемелік стенокардия ФК I. НК0//

ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II. НК2А//

ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III. НК2Б//

ЖИА. Прогрессирлеуші стенокардия НК0//

ЖИА. Принцметалстенокардиясы НК1

***

45 жастағы ер адам үйіне дәрігерді шақыру себебі – оң жақ аяғының қатты ауырсыну. Айтуы бойынша ол қонақта болған, досының туған күнінде болған, шашлық және вино көп мөлшерде болған. Ауырсыну кенет басталған, танертен 6 шамасында және 1-ші оң жақ бармақфаланга буынында. Үлкен саусақ буынының терісінде жылдам қызарғарған, ыстық, ісік жанындағы жұмсақ тіндерге де жайылған, пальпациялағанда тез ауырсыну, қозғалғанда және жүргендеде. Әлсіздікке, дене қызуы 37,6⁰С, бас ауырсыну. өмірінде осындай жағда бірінші рет. Сіздің диагностикалық тәсіліңіз?//

Буын пункциясы//

Клиникалық қан анализі//

Аяқ R-граммасы//

Ревматоидтты факторды анықтау//

+Тәуліктік зәр анализінде зәр қышқылды анықтау

***

Науқас 55 жаста жүрек аймағында қысып ауырсыну сезімі пайда болған, күш түсумен байланыссыз, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Аяғының тамырларының варикозды кеңеюінен зардап шегеді. АҚҚ жоғарылауы болады 160/90 мм.сн.бағ. ЭКГ да 12 стандартты әкетулерінде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі әрекетіңіз:жоспарлы кардиолог консультациясы Велоэргометрия нәтижесімен//

Шұғыл госпитализация + обзиданмен сынама//

Тәуліктік мониторирлеу + келесі медикаментозды коррекция//

Шұғыл госпитализация + Коронароангиография//

+Динамикада қанда ферменттер деңгейін тексеру +тұрғылықты жерде//

Кардиолог бақылауы

***

Науқас М 60 жаста жиі бастың ауруына, осы жылда бас айналуына шағымданады. Кейде басының ауру кезінде АҚ 170/100 мм.сын.бағ., дейін көтерілгенін айтады. Сұрау кезінде анықталды, анасында АҚ жоғарлайтынын, инсульттан кейін қайтыс болған 57 жасында. Науқастың тамақтануы жоғары, көп темекі шегеді, майлы тағамдарды жақсы көреді және сыраны. Науқастың нақты диагнозы қандай?//

Артериалдық гипертензия, I сатысы, қауіп III//

+Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп III//

Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп IV//

Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп III//

Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп IV

***

Науқас М., 22 жаста, бет терісінде шекарасы анық эритема байқалады, оның фонында түктелі папулезды-везикулезды бртпелер орналасқан. Субьективті: қышу, ашу. Анамнезінен: сырқат ағартатын крем қолданғаннан кейін пайда болған. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

Қарапайым контактылы дерматит//

Шынайы экзема//

+ Аллергиялық контактылы дерматит//

Қарапайым көпіршікті теміреткі//

Жіті есекжем

***

13 жастағы ұл бала. Қыжылдау, қышқылмен кекіру, аш қарынға немесе тамақ ішкеннен кейін 1 сағаттан кейін эпигастрий аймағында ауырсыну. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну. Эндоскопиялық: домалақ немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатында терең дефект, ақ фибринді жабындымен жамылған, қабыну валымен қоршалған. Осы аурудың диагнозын көрсетіңіз://

Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа пайда болған жара, перевисцерит//

Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизацияның басталуы, стеноз//

+Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа пайда болған, асқынусыз//

Асқазанның жара ауруы, өршудің тиышталуы, жараның жазылуы, асқынусыз//

Асқазанның жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз

***

12 жастағы бала ашқарында немесе тамақ ішкеннен соң 1,5-2 сағат өткен соң, эпигастрийдағы «аш» ауырсынуға шағымданады. Обьективті: тері жабындылары таза, қызғылт. Іші: эпигастриде Мендель синдромы оң, беткей және терең пальпацияда аздаған бұлшықеттік дефанс, эпигастрий мен пилородуоденальдыаймақта ауырсыну байқалады. Бауыры ұлғаймаған, ауырсынусыз. Басқа мүшелер бойынша патология жоқ. Бұл баладағы аурудың жиі асқынуын көрсетесіз://

Перфорация//

Малигнизация//

+Қан ағу//

Өтімсіздік//

Ұйқы безіне пенетрация

***

Ұл бала 10 жаста. Профилактикалық қарауда протеинурия және лейкоцитурия анықталған, оған 2 жыл ішінде эритртоцитурия қосылған. ҚҚ 130/90 сын. бағ. Қарағанда көңіл –күйі өзгермеген. Тері түсі бозғылт, қабағы ісінген. БҚА: жалпы белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ЖЗА: Салыстырмалы салмағы 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндрлер көз аясында-10. Сіздің диагнозыңыз://

Созылмалы пиелонефрит, латентті ағымды, БҚБ//

Жедел пиелонефрит, белсенді, БҚБ//

+Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма//

Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, бастапқы кезең//

Созылмалы гломерулонефрит, нефртикалық форма

***

13 жасар қыз бала 5 жасынан бастап буындық синдром. Әрқашан стероидты емес препараттар қабылдайды, ремиссия кезеңдері 10-12 айға дейін. Таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Қарап тексергенде,жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе және жамбас-сан буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х10¹²/л, L - 15,0х10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. Қан.Биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа₁-11%, альфа₂-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Сіздің диагнозыңыз://

Анкилоздаушы спондилоартрит, III дәрежелі белсенділік//

Рейтер ауруы, I дәрежелі белсенділік//

+Ювенильді ревматоидты артрит, II дәрежелі белсенділік//

Остеохондропатия, I дәрежелі белсенділік//

Вислера –Фанкони синдромы, II дәрежелі белсенділік

***

Балаға 1 ж. 3 ай. Уақытында 3200г салмақпен туылған. 2,5 айынан бастап жасанды тамақтандырылған. Тамақтануы ретсіз, қосымша тамақ уақытында енгізілмеген. Жиі ауырады. Тексеріп қарағанда: салмағы 10,200г. Әлсіз. Тәбеті төмендеген. Тері түсі бозғылт. Жалпы бұлшық ет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасы астынан 2,5 см шығыңқы. ЖҚА: Нв-82 г/л; эр. 2,5х10¹²; ТК 0,75; ретикулоциттер 3%, сарысу Ғе -8 ммоль/л. Жалпы белок 61 г/л. Диагноз қойыңыз://

Анемия теміртапшылық, II-III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы//

Анемия теміртапшылық, III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы//

+Анемия теміртапшылық, II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы//

Анемия теміртапшылық, I-II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы//

Анемия белоктапшылық, III дәрежелі, гипохромды, вирусты этиологиялы

***

10 жасар бала шөлдей беретініне, полиурияға шағымданып түсті. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Көңіл-күйі бұзылмаған. Тері асты май қабаты шектен тыс дамыған. Тері жамылғысы таза, түсі қалыпты. Мүшелерінде өзгеріс жоқ. ЖҚА: гемоглобин-110г/л, эритроциттер- 4,9х10/л, лейкоциттер- 8,3х10/л, ЭТЖ-12ммоль/л. ЖЗА: үлестік салмағы-1003,ақуыз- теріс, көру алаңында лейкоциттер - 3-4. Диагноз қойыңыз://

Қант диабеті//

+Қантты емес диабет//

Нейрогенді полидипсия//

Екіншілікті пиелонефрит//

Гипоталамусты синдром

***

37 жастағы науқас әйел отбасылық дәрігерге қызба, бас ауруы, ұстама тәрізді ауырсынумен, күйдірумен жүретін аяқтардың артқы беткейі бойынша берілетін, сол жақ жамбас аймағындағы бөртпелерге шағымданып келді. Объективті: сол жақ жамбастың артқы беткейінің терісінде қызарған ісікті фонда қатайған қақпақшасы мен мөлдір құрамды, көлемі 1-2 см дейінгі топталған қуысты элементтер орналасқан. Диагнозды көрсетіңіз://

Белдемелі теміреткі, типтік түрі//

Белдемелі теміреткі, абортивті түрі//

Белдемелі теміреткі, жайылмалы түр//

+Белдемелі теміреткі, буллезді түрі//

Белдемелі теміреткі, гангренозды түрі

***

Жанұялық дәрігерге И.,есімді 13 жасар оқушы келді. Бет аймағында қатты қышитын бөртпенің пайда болуына шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған. Ауырар алдында математикадан қанағаттанарлық баға алуынан, уайым себеб болды. Сәби кезінде диатезбен ауырған. Қараған кезде: беттерінде симметриялы орналасқан, ұсақ папула, микровезикула және нүктелі дымқыл эрозиялары бар, жедел қабынбалы ісінген эритема анықталды. Болжам диагноз://

Микробты экзема//

Себореялы экзема//

Балалық экзема//

+Шынайы экзема//

Кәсіби экзема

***

Дәрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті әйел келді.Жүктілік 30 апта,ұрық қабының уақытынан бұрын жыртылуына шағымданып келді.Қарау кезінде:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-80соққы минутына,АҚҚ-120/80мм.сын.бағ,ұрық орналасуы тігінен,босану жолынан орташа сулы бөлініс.Төмендегілердің қайсысын қолдану осы жүктәге тиімді?//

УДЗ-ға жіберу//

Ұрық маңы суынан жағынды алу//

Күндізгі стацинарға госпитализация,КТГ жүргізу//

+Стационарға жатқызу//

Амбулаторлы жағдайда мониторинг жүргізу

***

Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, бірінші босанатын әйел, жүктілігінің 37 аптасы+4 күнінде, 4 сағат бұрын ұрық маңы суының кетуі,бір сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келді.Анамнезінде 3 медициналық аборт. Толғақтары әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан. Диагноз қойыңыз?//

Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі//

Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Акаушерлік анамнезі ауыр//

Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Жиі босану//

+Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суыныңбосануға дейінгі төгілуі.Акушерлік анамнезі ауыр//

Жүктіліктің 37 аптасы+4күн. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр

***

Әйел, жүктіліктің 36 аптасы+3 күн мерзімінде, ішінің төменгі бөлігінің және бел аймағының тәулік бойына мазасыздандырып ауырсынуына шағымданып перзентханаға түсті. Объективті-жағдайы қанағаттанарлық,ұрықтың қалпы ұзынынан, жамбаспен келген. Ұрықтың жүре соғуы тұйықталған,ырғақты минутына 140 соққы. Ұрық маңы суы төгілмеген. Іш айналымы 95 см, жатыр түбінің тұру биіктігі 36 см. Диагноз қойыңыз//

+Жүктілік 36 апта+3 күн. Жалған толғақ.Ұрықтың жамбаспен келуі//

Жүктілік 36 апта+3 күн. босанудың 1 кезеңі.Ұрықтың жамбаспен келуі//

Жүктілік 36 апта+3күн. босанудың 1 кезеңі//

Жүктілік 36апта+3 күн.Жалған толғақ.Асқынған акушерлік анамнез//

Жүктілік 36 апта- 3 күн.Патологиялық прелиминарлы кезең.Ұрықтың жамбаспен келуі

***

26 жасар жүкті әйел әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде тұр. Шағымы жоқ. Анамнезінде – 1 медициналық аборт, 21 және 25 апталық 2 өзіндік түсік. Қынаптық зерттеу жүргізгенде жатыр көлемі 17 апталық жүктілікке сай. Жатыр мойны 1,5 см дейін қысқарған, жұмсарған, цервикалды канал 1 саусаққа ашылған. Әйелдер консультациясы дәрігерінің тактикасы қанда?//

Амбулаторлы бақылауды жалғастыру//

Седативті және спазмолитикалық терапия тағайндау//

Токолитктармен ем курсын жүргізу//

+Ауруханға жатқызу//

Ауруханалық парақ беру,төсек режимін сақтау,1аптадан кейін келу

***

Босанушы 1 сағат бойы босунадың екінші кезеңінде.Жүктілік-5ші,босану-4ші.Ұрықтың болжам салмағы-4200,0.Ұрық жүрек соғысы анық,ырғақты,160 соққы минутына.Толғақ күшенбелі сипатта әр 3 синут сайын 35-40 секундтан. Жамбас көлемі-қалыпты.Қынапты қарауда:аран ашылуы толық, ұрық басы кіші жмбас астауы кібе берісінен өткен. Бас сүйегі тығыз,тігістері мен еңбегі айқын емес. Мүйіске жетпеген.Сіздің тактикаңыз?//

Босануды консервативті жүргізу мен ұрықтың жатырішілік гипоксияысын емдеу//

+Кесер тілігін жүргізу//

Окситоцинмен босунады стимуляция жүргізу//

Әйелді медикаментозды ұйықтату,кейін простогландинмен босануды стимуляциялау//

Жамбас жағдайын функционалды бағалап,босануды тосып бақылау арқылы жүргізу

***

Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нәтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз://

БХҚА; бронхоскопия; спирометрия//

БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы//

қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі//

ПЦР әдісімен қақырықты тексеру; бронхография//

+ ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы

***

Халық саны 182 мың адамнан тұратын аймақта жыл аяғында 197 науқас фтизиатрда диспансерлік есепте тұрады. Аурушандылықтың көрсеткішін анықтаныз://

102,2//

103,8//

104,2//

106,8//

+ 108,2

***

Қай аптада фетоплацентарлы жүйенің аяқталуы болады?//

+Жүктіліктің 16-шы аптасында//

Жүктіліктің 20-шы аптасында//

Жүктіліктің 24-ші аптасында//

Жүктіліктің 28-ші аптасында//

Жүктіліктің 32-ші аптасында

***

Жүктілікті анықтаудағы иммунологиялық тест мына анықтамаға негізделген://

Зәрдегі эстрогендер//

Қандағы прогестерон//

Плацентарлы лактоген//

Лютеинизирлеуші гормон//

+Хориондыо гонадотропин

***

Жүктілік кезінде неше рет қан Вассерман реакциясына алынады://

2 рет;//

5 рет;//

1 рет;//

+3 рет;//

Ай сайын

***

29 жастағы жүкті әйел, 32 аптада. Әлсіздікке, бас айналуына, қол және аяқтағы ауырлық сезіміне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, тері жабындылары қалыпты түсте, АҚ 160/110 мм с.б.б., ЖСЖ 88 соғ./мин. Қолында және ішінде ісік бар. ЖҚТ: белок 1,0 гр., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық атқарулары қалыпты. Жүкті әйелдің жағдайын бағаланыз?//

Жеңіл дәрежелі преэклампсия//

+Ауыр дәрежелі преэклампсия//

Созылмалы пиелонефрит//

Жүктілердің гипертензиясы//

Жүктілердің ісігі

***

49жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуының көтерілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, құрғақ жөтелге. Терең тыныс алғанда жөтел пайда болады. Ірі буындарда кезеңді ауырсыну, саусақтарда жансыздану мазалайды.Анамнезінде: 10 жылдан бері созылмалы бронхитпен сырқаттанады, ем қабылдап тұрады. Соңғы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері.Объективті: науқас астеникалық дене қалпы. Тері қабаты бозғылт. Т.Ж.-32 рет мин. Тыныс алу қиындаған. ЖСЖ-98рет мин. АҚҚ 145/90мм.сын.бағ. Аускультацияда « целлофан сықыры» тәрізді крепитация . Рентгенологиялық тексеруде көкеттің жоғары тұруы, өкпенің төменгі бөлігінде фиброзды өзгерістер. Сіздің диагнозыңыз қандай?//

Созылмалы обструктивті бронхит//

Өкпе эмфиземасы//

+Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит//

Бронх демікпе//

Жүрек демікпесі

***

К. деген 18 - жастағы науқас, ауруханаға дене қызуы 38С дейін көтеріліп, сол жақ көзінің айналасы ісініп, есекжемге шағымданып түсті. Екі апта бұрын тісін жұлдырған. Соңғы күндері әлсіздік, тәуліктік өзгерісі 1С жоғары дене қызуының жоғарлауы, бетінің ісінуі, есекжемді байқаған. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт. өкпеде везикулалық тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, оң жақтағы 2-ші қабырға аралықта диастолалық шуыл, тахикардия. АҚ 100/ 70 мм с.б. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен, көкбауырдың шеті сипағанда байқалады. Бөлімшеде преднизолон салғаннан кейін көз айналасының ісіну мен есекжем азайып, қызуы төмендеген. Бірақ, 7 сағаттан кейін жағдайы күрт нашарлап, ентігу, жүрек қағуы пайда болып, АҚ 80/60 мм с.б. дейін төмендеді. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

Жүйелі васкулит//

Жедел лейкоз//

Жүйелі қызыл жегі//

Дәрілік ауру//

+Инфекционды эндокардит

***

Науқас , 30 жаста. Бас ауруына, бас айналуға, жүрек аймағында ауырсынуға, жүргенде тез шаршағыштыққа шағымданады.Бұл жағдайлар бала күннен байқалады. Қарау кезінде : дене қалпының пропорционалды емес (кеуденің жоғарғы бөлігі жақсы дамуы, төменгі жағы дұрыс дамымаған). Аяқта пульс әлсіз, толықтығы аз. ІІ қабырғааралығында және Боткин нүктесінде, ұйқы және бұғанаасты артерия үстінде систолалық шу, қабырғааралық артериялардың пульсациясының күшеюі. АҚҚ қолда — 170/100 мм сын.бағ., аяқта – 90/60 мм сынбағ..АГ себебі не деп ойлайсыз://

+Қолқа коарктациясы//

Бейарнамалы аортоартериит//

Қолқа саңылауының стенозы//

Лериш синдромы//

Рейно ауруы

***

Бронхоэктазиялық сырқаты бар 23 жастағы науқаста, 2 аптадан бері жағдайы нашарлаған, ентігу, қан түкіру, қызба, қалтырау болған.Салқындаумен байланыстырады. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаты бозғылт, цианоз. Өкпенің төменгі артқы перифериялық бөлігінде ірі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Қол саусақтары « дабыл жарғағы» тәрізді, тырнақтары «сағат әйнегі» тәрзді.Қан анализінде-лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған.Бұл сырқатты диагностикалау үшін қандай тексеру информативті?//

Рентгенография//

+Бронхография//

Спирография//

Томография //

Ангиография

***

25 жастағы ер адам, баскетбол бойыша қалалық құраманың мүшесі, шағымдары: жаттығудан соң 10 мин пайда болатын ентігу мен ұстамалы жөтел пайда болуы, тыныштық жағдайында басылады. Сіздің диагностикалық тактикаңыз://

+Физикалық жүктемемен сынама//

Бронходилатациялық сынама//

Бронхоскопия//

Спирометрия//

Пневмотахометрия

***

72 жастағы науқас көп жылдан бері ӨСОА зардап шегеді, жағдайы нашарлаған. Ентігу тұрақты, ұйқы кезінде горизонталды жағдайда күшейеді, в-агонистерімен нашар басылады. Өкпеде құрғақ ысқырықты және бірен саран ылғалды сырылдар.Спирографияда: ДФК 50% төмен. Дәрігер бронхолитиктермен сынама тағайындады. Бронхолитикпен сынама қадай мақсатта тағайындалды?//

+Бронхиальды демікпені диагностикалау мақсатында//

Ем мақсатында//

Алдын алу//

Өмір сапасын жақсарту//

Жүрек демікпесін диагностикалау мақсатында

45 жастағы науқас әйелде саусақтарының некрозы бар Рейно синдромы байқалады. Тағам қабылдағанда жұтынуы бұзылған. Сыртұы қарағанда: қолының саусақтарының бүгілуі қиындаған, саусақтарының басы фалангтарының лизисі салдарынан қысқарған. Өкпенің гипертензиясы белгілері бар. Сіздің диагнозыңыз//

Бюргер тромбангииті//

Жүйелі қызыл жегі//

Ревматоидты артрит//

Түйінді периартериит//

+Жүйелі склеродермия

***

52 жастағы науқас оң қабырға астындағы ауырcынуға, күрт әлсіздікке, лоқсуға, кейде құсуға, субфебрильді дене қызуына, жиі мұрнының қанауына шағым айтады. 1 жыл бұрын сол балтыр сүйегі сынған, ұзақ уақыт емделген,сол кезде қан құйылған. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,4⁰С; терісі және склерасы сарғайған, тамырлық жұлдызшалар, пальмарлы эритемасы бар. Шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, шеті доғалданған, консистенциясы жұмсақ-эластикалық. Билирубин 39 мкмоль/л, тікелей 11 мкмоль/л, тіке емесі 28мкмоль/л; АЛТ 2,9 мкмоль/л, АСТ 3,6 мкмоль/л. Тимол сынамасы 11 бірлік. ЭТЖ 10 мм/сағ. Лейкоциттер 9,4х10⁹/л. Бауыр биоптатында көпір тәрізді некроз, бөліктердің және порталды жолдардың лимфоидты және макрофагальды инфильтрациясы. Қан сарысуында Hbs Аg. Сіздің клиникалық диагнозыңыз://

Вирусты гепатит А//

Бауырдың майлы гепатозы//

Люпоидты гепатит//

+Созылмалы вирусты гепатит В//

Бауыр циррозы

***

42 жастағы науқас терісінің сарғаюына, күрт әлсіздікке, жүрек айну,ке йде құсуға, оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: терісі және склерасы сарғайған, денесінде тамырлық жұлдызшалар, петехиялар бар, гепатомегалия анықталады. ЭТЖ-8 мм/сағ., билирубин 68 мкмоль/л, АСТ 4,8 ммоль/л, АЛТ 5,8 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, тимол сынамасы 9 бірлік, лактатдегидрогеназа 6,52; 5-нуклеотидаза 0,56, вирусты инфекцияның белсенділігінің маркерлері, HbeAg, HBVDNA, ДНК полимераза. Емдеу үшін қандай препаратты таңдайсыз?//

Преднизолон//

Цитостатиктер//

+Интерферон//

Глюкоза ерітіндісі//

Эссенциале

***

28 жастағы жігіт, соңғы 4 айда қызыл иектен және мұрыннан қан кетуге, сан аймағындағы терілік геморрагияларға шағымданады. Қарағанда: терісі және көрінетін шырышты қабықтары бозарған, сарғыштау; лимфа түйіндері ұлғаймаған, бауыр мен талақ пальпацияланбайды. Қан анализінде: Нв-72 г/л, Эр-2,1х10¹²/л, L-2,0х10⁹/л, т-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х10⁹/л, ЭТЖ-48 мм/с. Сіздің диагнозыңыз://

Гемолитикалық анемия//

+Апластическая анемия//

Темір тапшылық анемия//

В ₁₂- тапшылық анемия//

Тромбоцитопениялық пурпура

***

Науқаста тамақ ішкеннен соң жарты сағаттан кейін, дене жүктемесі және денесі еңкейгенде пайда болатын және күшейетін жүрек аймағына таралымымен семсер тәрізді өсінді нің басында күйдіретін ауырсынулар. Алмагелмен толықтай басылмайды. Сондай-ақ ауамен кекірікату, тұншығу ұстамасы, жөтел байқалады. Барий жүзгінімен рентгенологиялық тексеру кезінде – контрасты массаның асқазаннан өңешке рефлюксі. Аталғандардың барлығы күмәндәндырады://

Рефлюкс-эзофагит//

Өңеш обыры//

+Кардия ахалазиясы//

Бронх демікпесі//

Созылмалы гастрит

***

44 жастағы науқас, анамнезінде бір апта бойына ішімдік пайдаланған. Соңғы қабылдаудан кейін 12 сағаттан соң – жүрегі айну, қайта-қайта, жеңілдік бермеген құсу, эпигастрийдегі дискомфорт, күрт әлсіздік. Қарап тексерген кезде – жағдайы ауыр, аузынан ішімдік иісі, есеңгіреген, өңі қуқыл тартқан. АҚ 60/20 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 60. Іш пальпациясы ауырсынулы, бұлшық еттік қорғаныс жоқ, іш перде тітіркену синдромы теріс. Дәреті бір рет, оформленный. Болжамды диагнозы://

+Панкреонекроз//

Экзотоксикалық шок//

Миокард инфарктының абдоминальды формасы//

Тағамдық токсикоинфекция//

Алкоголь суррогаттарымен улану

***

44 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуларға, қайта-қайта құсуларға шағымдарымен клиникаға түсті. Науқас 3 күн бойы ішімдік пайдаланған. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, құрғақ, дене температурасы 38,6 ⁰ С. Тамыр соғысы минутына 110. АҚ 80/40 мм сын. бағ. Тынысы везикулярлы, төменгі бӨліктерінде екі жағынан біршама босаңсыған. Тілі өңезделген, құрғақ. Іші қампайған, жұмсақ, эпигастрииде ауырсынулы. Оң Кер, Керте, Воскресенский симптомдары. Науқаста қандай ауру болуы ықтимал?//

Жедел холецистит//

+Жедел панкреатит//

Жедел гастрит//

Асқазан және 12 елі ішектің ойық жара ауруы//

Бауыр циррозы

***

32 жастағы әйел адам жүрек қағуына, әлсіздік, күйгелектік, тершеңдік, арықтау шағымдарымен жалпы тәжірибе дәрігеріне келді. 1 жылдан аса ауыру. Объективті: әбігер, көздері жалтылдап тұр, қол саусақтарының треморы, Ромберг кейпінде қалыпты емес. Жүрегі: тахикардия, тамыр соғысы 1 минутта 110, АҚ 150/30, 160/40 мм сын. бағ. Дәреті – іш өтуге бейім. Науқасқа төменде көрсетілген диагноздардан болжамдысын қойыңыз://

Нейроциркуляторлы дистония//

+Гипертиреоз//

Гипотиреоз//

Феохромацитома//

Біріншілік альдостеронизм

***

Қуық үсті безінің аденомасы бар науқаста тұншығу ұстамасын басу үшін қандай препаратты беруге болмайды?//

+Атровент//

Астмопент//

Дитек//

Теофиллин//

Сальбутамол

Науқас П., 20 жаста, ауырғанының 3-ші тәулігінде айқын әлсіздік, жиі(тәулігіне 16 ретке дейін) сұйық нәжіс, жүрек айнусыз құсуға, шөлдеуғе шағымданып түсті. 3 күн бұрын Индонезиядан туристік сапардан келген. Жағдайы ауыр. Есі сақталған. Т 35,8°C. Бет әлпеті үшкірленген, көзі шүңірейген, көз айналасында қараюлар бар. Шырышты қабаты құрғақ, көгерген. Тері жабындылары көгерген, суық, жабысқақ тер, іштегі қатпарлар қалпына келмейді. «Кір жуғыштың қолы» симптомы анық. Аяқ-қолдың бұлшық етінің қалтырауы. ЧД-38 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс -116рет/мин, жіп тәрізді. АҚ 50/0мм.с.б.б. Тілі құрғақ., ерін терісінің цианозы. Іші пальпация жасаған кезде ішке кірген, шұрылдайды. Осы науқасқа тағайындауға керекті ерітінділерді енгізу және неліктен? Себебі онда айқын интоксикация//

Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, себебі онда айқын интоксикация//

Полиглюкин, ацесоль, себебі, айқыня гипотония//

+Хлосоль, ацесоль, квартасоль, себебі, айқын дегидратация//

Глюкоза 5%, поляризирлеуші қоспа,себебі, жүрек қантамыр жетіспеушілігі//

Гемодез, полиглюкин, себебі, айқын интоксикация және гипотония

***

Манту сынамасы мен профилактикалық екпе аралығы кем болмауы керек://

3 кун//

10 күн//

2 апта//

1 ай//

+2 ай

***

Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нәтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз://

БХҚА; бронхоскопия; спирометрия//

БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы//

қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі//

ПЦР әдісімен қақырықты тексеру; бронхография//

+ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы

***

Науқас 22 жаста. Дене қызуының 37.6 С дейін жоғарылауы, үнемі емес құрғақ жөтел, тез шаршағыштық. Ренгенінде: оң жақ өкпенің жоғарғы аймағында гомогенді емес, сыртқы контуры айқын емес қараю байқалады. Қақырық микроскопиясында МТБ анықталмаған. Қандай тактика болуға тиіс?//

Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң//

+Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң//

Симптоматикалық ем, қайта тексеру 1 айдан соң//

Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 аптадан соң//

Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 айдан соң

***

Науқас 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Шағымдары: қақырықты жәтел, арықтау, терлегіштік, дене температурасының 37,2 С жоғарылауы. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде масссивті қараю ошағы ағару аймақтарымен. Өкпе тамырлары ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз.//

Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай//

Кавернозды туберкулез. Басқа//

+Инфильтративті туберкулез.Рецидив//

Диссеминирленген туберкулез. Жаңа жағдай//

Туберкулема

***

***

Әйелде бала жолдасы туулғаннан кейін қан кету басталды, кеткен қанның мӨлшері 700 мл-ге жетті. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда салқын. АҚ 80/40 мм с. б. ЦВД 60 мм су. б. төмен. Пульсі 120 рет/минутына дейін. Пальпация жасағанда жатыр жұмсақ, түбі кіндік тұсында. Қан кету жалғасып жатыр.Қандай формула бойынша шок индексін анықтайды?//

+ЧСС/САД//

ЧСС/ДАД//

САД/ЧСС //

ДАД/ЧСС//

ЧСС/САДхДАД

***

Алғашқы босанушы перзентханаға 13 сағат 30 минутта толғағы басталғаннан 3 сағаттан кейін және 1 сағат 20 минуттан қағанақ суы кеткеннен кейін түсті. Партограмманы қандай уақыттан баста жүргізу керек?//

с 10 сағ 00 минуттан//

с 10 сағ 30 минуттан//

с 13 сағ 00 минуттан//

+с 13 сағ 30 минуттан//

с 14 сағ 00 минуттан

***

35 апталық жүктілік. Ауыр емес преэклампсия. Ұрықтың болжам салмағы 2350 г. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнының жетілуі 7 балл. Доплерометрияда диастолалық қанайналымның жоқ екені анықталды. Екі рет 1 сағат интервалмен КТГ жасағанда – монотондық базальдік ритм, терең децелерациялар. Жүргізу тактикасы://

Ұрықтың жағдайы бойынша жүктілікті 1 аптаға созу//

Амниотомия жасап, көк тамырға окситоцин тамшылап босандыру//

Жатыр мойнын босануға дайындау//

+Жедел түрде кесар тілі гін жасап босандыру//

Допплерометрияны қайталау, КТГ динамикада

***

Қант диабеті бойынша Д-есепте тұратын жүкті әйелде жүктіліктің 18-19 аптасында қанда қанттың 12 ммоль/л көбейгені анықталды.Учаскілік дәрігердің тактикасы://

Зерттелуді жалғастыру, қаралуға 2 аптадан кейін келу//

+Жүргізу коррекциясын реттеу үшін эндокринологиялық бөлімге жолдау//

Жүргізу тактикасын шешу үшін III денгейдегі перзентханаға жатқызу//

Квота алып IV денгейлі перзентханаға жолдау//

Мекен жайы бойынша эндокринологтың бақылауында амбулаторлық ем алу

***

Жүрек ауруы бар жүкті әйелдерде акушериялық тактика біріншіден байланысты://

Жүктіліктің мерзіміне//

Жүрек ақауының түріне//

+Қанайналымның бұзылу дәрежесіне//

Әйелдің жасына//

Паритетне

***

ЖДА амбулаторияға жүкті әйел әлсіздікке, шаршағандыққа шағымданып кеді. Жүктілік мерзімі 27 апта. Ашқарында алынған қан анализінде гипергликемия анықталды 7,1 ммоль/л, кетоз белгілері жоқ. Болжам диагноз?//

+27 апталық жүктілік. Гестациялық қант диабеті//

27 апталық жүктілік. Қант диабеті II дәр//

27 апталық жүктілік. Қант диабеті I типі//

27 апталық жүктілік. Қант диабеті III дәр//

27 апталық жүктілік. Қант диабеті II типі

***

Жүкті әйелдердегі антиретровирустік алдын алудың жоғары тиімді схемасы кіреді://

+Жүктіліктің 28 –ші аптасынан зидовудиннің курсы 300 мг тәулігіне 2 рет//

Невирапин суспензиясы 2 мг/кг + зидовудин 240 мг тәулігіне 2 рет 7 күн бойы//

Суспензия невирапин суспензиясы 2000 мг 7 күн бойы//

Жүктіліктің 26-шы аптасынан ламивудин тәулігіне 150 мг 2 рет//

Тек ғана босанудың басында зидовудин 300 мг

***

28 жастағы некеде бар,бір жыныстық партнеры бар, бір баласы бар, аяқтарының созылмалы тромбофлебиті бар, әйелге қандай контрацепція әдісі қажет://

Оральдік контрацептив тер//

Механикалық контрацепція//

+Жатырішілік контрацепція//

Хирургиялық стерилизация//

Инъекциондық контрацептивтер

***

40 жастағы ауру әйел З., гинекологиялық бөлімге ішінің төменгі жағының толғақ тәрізді ауырсынуына, көп мөлшердегі қанды бөліністерге шағымданып түсті. 4 жылдан бері менструация кезінде қан айқын кетеді. Обьективті: тері жамылғысы және көрінетін кілегей қабықтары бозғылт. Пульсі 96 рет/минуту. АҚ 120/80 мм.с.б. Айнамен зерттегенде: жатыр мойнының каналынан диаметрі 6 см-ге тең ұзын аяқшасы бар түзіліс шығып тұр, қанды бөліністер көп мөлшерде PV: жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Жатыр мойнынан шығып тұрған домалақ түзіліс анықталады, консистенциясы тығыз, қатты, ауырсынусыз. Сіздің диагнозыңыз://

Цервикальдік өзектің полипі//

Жатыр мойнының қатерлі ісігі//

+Туылып жатқан субмукозды миоматозды түйін//

Жатыр мойынның миомасы//

Жатыр мойынның эндометриозы

***

50 жастағы пациентка 12 күн бойы жыныс жолдарынан ауырсынусыз қанды бөліністерге шағымданып келді. Осының алдында 9 айға менструациясының кідіруі болған. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының кілегей қабаты таза, цервикальдік өзектен – аз мөлшерде қанды бөліністер байқалады. Вагинальдік зерттеу: жатыр мойнының пішіні және консистенциясы қалыпты, жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған. Сіздің тактикаңыз://

Простагландиндармен гемостаз//

Эстрогенмен гормональдік гемостаз//

Гестаген препараттарымен гемостаз//

+Жатыр кілегей қабатының фракциондық қыруы//

Андрогендармен гормональдік

Гемостаз

***

23 жастағы біріншілік бедеулігі бар әйелге гистеросальпингография жасалды. Снимокта: жатыр қуысы Т-тәрізді пішінді, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлық бөліктерінде булавовидтік кеңейюлерімен, контрасттық заттың құрсақ қуысына шығуы анықталмайды. Осы өзгерістер қандай ауруларға тән?//

Хламидиялық инфекция себебінен созылмалы сальпингоофорит//

Аденомиоз және жатырдың түтіктерінің эндометриозы//

+Жыныс мүшелерінің туберкулезы//

Жедел сальпингоофорит//

Жатыр түтіктерінің айналасындағы жабысқақ процесс

***

22 жастағы әйелде зерттеу жасағанда цервикальдік өзектен иісі қолайсыз шырышты-іріңді бөліністер, жатыр мойнының сыртқы ернеуінің айналасында эрозиялық бет анықталды. Микроскопиялық зерттеу жасағанда «кілттік» жасушалар анықталған. Қандай патология туралы ойлауға болады?//

Вагинит//

Жатыр мойнының эрозиясы//

+Вагиноз//

Цервицит//

Эндоцервицит//

***

Бала 2 жаста, 5 күннен бері дене қызуы жоғары. Жағдайы ауыр, дене қызуы 39^оС, ылғалды жөтел, мұрын – ауыз үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының керілуі, көз астында қара дақтар байқалады. Оң жақ жауырын астында өкпе дыбысының локальды қысқаруы және сол жерде әлсіз тыныс алу фонында, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз://

+Жедел пневмония//

Обструктивті бронхит//

Жедел бронхиолит//

Жедел бронхит//

Плеврит

***

12 жастар науқаста жоғары температура, «тотық тусті» қақырықпен ылғалды жөтел, ентігу, бронхиальды тыныс, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, нәзік крепитациялы сырылдар. Айтылған симптомдар нені көрсетеді://

Жедел бронхитті//

Обструктивті бронхитті//

Бронхоэктаз ауруын//

+Крупозды пневмонияны//

Экссудатты плевритті

***

Бала 10 жаста, кезеңді түрде болатын тыныс алудың қиындау ұстамасына шағымданады. Анамнезінде: тыныс алудың қиындау ұстамасы соңғы 1,5 жылда жылына 3-4рет мазалайды, өздігінен басылады,түнгі ұстама болмайды.Анамнезінде: атопиялық дерматит. Обьективті қарағанда және кеуде қуысының рентгенологиялық тексеру нәтижесінде патология анықталмады. Пикфлоуметрия нәтижесі – ДШЖ (ПСВ) 85%. Диагноз қойыңыз://

+Интермиттерлеуші бронх демікпесі, жеңіл сатысы//

Интермиттерлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы//

Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл сатысы//

Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы//

Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр сатысы

***

Бала А,, 5 жаста. Айқын цианоз, ойын ойнағанда және тыныш уақытта ентігу, жиі ұстама, ұстама кезінде бала тізерлеп отырып қалады. Бойы–100см, салмағы–12кг. АҚҚ- 110/70ммс.б.. ЖСЖ-115 рет/мин. Аускультативті: жүрек тондары қатты, төстің сол жақ қырында, эпи центрі II қабырға аралығына келетін систолалық шу естіледі. Ритмі ырғақты. ЭКГ: α бұрышы +160 . Тахикардия ЖСЖ 142 рет мин. Оң жақ бөлімнің гипертрофиясы ЭхоКГ: ОЖ 3,0 см. ОҚ ұз 5,0 см. СЖ 1,9 СҚ 2,0 см. Оң жақ өкпе сабауы 0,50 см, сол жағы 0.51 см. ФВ 64%. Қарыншааралық пердеде, аорта астылық ақау бар, өлшемі 1,6 см. Жүрекшеаралық перде деңгейінде (сброса) лақтырыс жоқ. Оң жақ қарыншаның шығу бөлігінің гипертрофиясы. Сол жақ қарынша гипоплазиясы. Аортаның оң жаққа бөлінуі 50% жоғары.Болжам диагнозыңыз ?//

+Фалло тетрадасы//

Фалло триадасы//

Магистральды тамырлардың екіге ажырауы//

Магистральды тамырлардың транспозициясы//

Жүрекше аралық перденің ақауы

***

6 жастағы балада кенеттен қорқыныш сезімі, мазасыздық, әлсіздік, салқын тер пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған, мойын тамырында пульсация көрінеді. Пульс 180 соққы минутына. Жүрек тоны қатты, жие. Жүрек, бауыр көлемдері –ұлғаймаған. Ісіктер жоқ. Диагноз қойыңыз://

Кардиопатия//

Синусті тахикардия//

+Пароксизмальды тахикардия//

Симпатико-тоникалық коллапс, бастапқы фазасы//

Миокардит

***

Науқас Р. 1964 жылғы. Оң жақ шынтақ буыны ұлғаюына, қозғалысының шектелуіне, активті және пассивті қозғалыстарда ауырсынудың болуына шағымданда. Анамнезінен: 2 жыл мерзімінде ауырады. Ревматологтан ем алып жүрді, әсері болған жоқ. 1 ай бұрын шынтақ буынының ұлғаюына, ауырсыну синдромының күшеюіне, оң жақ иық сүйегінің биопсиясы жүргізілді – дисплазия мәліметтері. Динамикада оң жақ сан сүйегінің МРТ-сы жүргізілді. РОД поликликасына жолданды, ЛКК шешімімен биопсия жүргізуге госпитализацияланды. Оң жақ иық сүйегінің КТ – оң жақ иық сүйегінің дистальді бөлігінің остеогенді саркома белгілері, остеопластикалық вариант. Оң жақ шынтақ буынының деформациялаушы остеоартрозы ІІ-ІІІ дәреже. Синовит. Білек сүйегінің проксимальді бөлігінің остеопарозы. Түскен кезде: жалпы жағдай қанағаттанарлық, тері жабындылары қалыпты түсте, ісінулері жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Гемодинамика тұрақты, пульс 78рет/мин, ырғақты. АҚҚ-120/70мм.с.б. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен газ шығаруы қалыпты. Диурез бұзылмаған. Тік ішек патологиясыз. Жергілікті: оң жақ шынтақ буынының көлемі ұлғайған, шамалы ісінген, бүккіш контрактура бар. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тері өзгермеген. Оң жақ иық сүйегіне инсцизионды биопсия жасалынды. Интраоперционды сүйек және сүйек қабы құрылымының өзгермегені анықталды. Ашып қарағанда сүйек ми каналында ұнтақ тәрізді консистенциялы зат бар. Операциядан кейінгі гистология – оң жақ сан сүйегінің хондромасы. Сіздің кейінгі тактикаңыз?//

Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиосәулелі терапия//

Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиотерапия//

Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі сәулелі терапия//

Ары қарай жүргізу және онкологта емделу//

+Травматологқа қаралу, операциялық ем жүргізуді шешу

***

Дәрігерге 49 жастағы тізе буынында бұрын болмаған ауыспалы ауырсыну ер адам қаралды. Анамнезінде шылым шегеді, құрғақ жөтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоқ, ЭТЖ 48мм/сағ, ревматоидты сынамасы оң, рентгенограммада: бірінші өкпе алаңының ортаңғы бөлігінде – домалақ тегіс емес көлеңкелі сәулелі контурлы. Қандай ауру туралы ойлауға болады?//

Өкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге//

Зақымдалумен жүретін өкпе туберкулезі//

+Өкпе рагы артропатиямен//

Өкпе абсцессі, ревматоидты артрит//

Ошақты пневмония, ревматоидты артрит

***

Науқас Н. 70 жаста онкологқа келесідей шағымдармен барды: сол жақ құлақ арты аймағындағы түзілістің пайда болуына. Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. 48 жыл аралығында темекі шегеді, күніне 0,5-1 пачка. Жіңішке инелі биопсия жасалынды, цитологиялық қортындылары қатерлі ісікке тән. Болжам диагноз және қосымша зерттеулер?//

Қуық алды безінің обыры, ПСА, тік ішекті саусақпен зерттеу қуық алды безінің УДЗ-і//

+Өкпе обыры, өкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бірге, кеуде қуысы ағзаларының КТ-і//

Асқазан обыры, рентгеноскопия, іш қуысы ағзаларының УДЗ-і, ФГДС + биопсия//

Қалқанша бездің обыры, қалқанша бездің УДЗ-і, жіңішке инелі биопсиямен бірге//

Лимфогранулематоз, перифериялық лимфа түйіндерінің УДЗ-і

***

Науқас Ч. 80 жаста мұрын ұшы аймағында жара және ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі: 4 жыл бұрын ісікті түзіліс бетінен көтеріңкі орналасқан ісік пайда болды, уақыт өте келе өлшемі үлкейіп, жаралар түзілді. Стационарда емделді. Ем қабылдағаннан 1 жылдан кейін сол жерде жара пайда болды. Обьективті қарағанда пигментті жиектері тегіс емес жара, жара түбі – сары-сұр түсті серозды геморрагиялық бөлініспен. Сіздің диагнозыңыз? Негізгі диагностика? Емі?//

Қызыл теміреткі, визуальді, медикаментозды//

+Мұрын ұшы терісінің қатерлі ісігі рецедив, гистологиялық тексерулер, операция//

Терінің жаралы-некротикалық жарасы, цитологиялық, медикаментозды//

Псориаз, цитологияға жағынды, гормональді//

Қабыну, визуальді, қабынуға қарсы

***

Поликлиникаға 69 жастағы науқас ішінің үлкеюі, тері жабындыларының сарғаюы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, дене температурасы 38-39 дейін жоғарлауына шағымданады. УДЗ-де бауырдың 4-ші сегментінің үлкеюі – гиперэхогенді түзіліс, 4 х 4см жиектері айқын емес. Қандай диагноз туралы ойладыңыз? Қандай зерттеу әдістері диагнозды айқындауға көмектеседі?//

Бауырдың абцессі, УДЗ//

Өт жолдарының нәжіс құрттарымен обструкциясы, нәжіс құрттарына анализ//

+Бауырдың екіншілік рагы,ТИБ УДЗ, бауырдың КТ//

Бауырдың циррозы, бауыр венасыныңангиографиясы//

Жоғар,ы қуысты венаның қысылу синдромы ФГДС

***

Науқас 58 жаста, ургентті клиникаға келесі шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, іштің желденуі, нәжістің болмауы, ретсіз құсу,батапқыда жеген тағаммен, одан кейін өтпен. 10 жэыл бұрын жуан ішекке иригоскопия жасалғанда – полип анықталған. 1 жыл бұрын асқазанға рагына – субтотальді резекция жасалған. Аускультативті: ішектің перистальтикасынң кұшеюі. Рентгенограмма көрінісінде Клойбер тостағаншалары анықталды. Қандайауру деп ойлайсыз? Емдік тактика?//

Тоқ ішектің өтімсіздігі, қаралу//

+ Ішек өтімсіздігі, шұғыл түрде операция жасау//

Тігістердің ажырауы, перитонит//

Ішектің тітіркену синдромы, медикаментозды ем//

Жартылай органнның пенитрациясы, операция

***

49 жастағы ер адам тізе буынындағы ауырсыну сехімімен дәрәгерге қаралды. аАнамнезінде: темекішегеді, құрғақ жөтел. Қаралғанда: Буындар деформациясы жоқ, ЭТЖ - 48 мм.сағ., ревматойдты тәсілдер – оң, рентгенограмма көрінісінде: түбірлік аймақта ауырсыну, оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгелек, сәулелік контурлы біркелкі емес көлеңке тәрізді көрініс. Осындай жағдайда келесідей информативті таңдаңыз://

+Бронхоскопия кезіндегі жуынды суларды цитологиялық зерттеу//

Туберкуленді тәсілдер, рентгенография//

Буындардың пункциялық биопсиясы//

Өкпенің компьютерлі томографиясы+қарапайым бронхоскопия//

Өкпе рентгенографиясы+қарапайым бронхоскопия

***

Пробиотиктерге жатады://

β-каротин//

Токоферол ацетаты (Е витамині)//

Пектиндер//

Бифидумбактерин//

+Хилак-форте

***

Шок кезінде ең бірінші пайда болады://

+АҚҚ төмендеуі//

Сағаттық диурездің төмендеуі//

Тері жамылғысының цианозы//

Естің бұзылуы//

Ақ дақ симптомы оң мәнді

***

Арнайы емес жаралы колит емінде дұрыс емес жауап қайсысы?//

+Стероидтарды жергілікті қолдануға болмайды//

Стероидтардың сульфаниламидтерге қарағанда әсерлілігі жоғары//

Иммуносупрессорлармен мақсатты терапия//

Ем әдетте сульфосалазиннен басталады//

Ем бірнеше айға жалғасады

***

Жедел холецистит диагностикасы кезінде Ортнер симптомына тән://

musculus stemodaidomastoideus аяқшалары арасында оң жақ бұғанаүсті аймағын альпациялағанда ауырсыну//

Дем алғанда оң жақ қабырға доғасының терең пальпациясында ауырсыну//

+Оң жақ қабырға доғасын соққылағанда ауырсыну//

Іш аймағының қуысты жерлерінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы//

Өт қапшығы проекциясында қысым жасағанда немесе соққылағанда ауырсыну

***

АПФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар 71 жасар науқаста жалпы әлсіреу, үдемелі ісінулер, зәр мөлшерінің азаюы және дене салмағының 5,5 кг-ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Науқаста болған жағдай://

+Бүйрек артериялары тарылуының себебінен жедел бүйрек жетіспеушілігі дамыған//

Жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы дамыған//

Зәр шығару жолдарының инфекциясы қосылған//

амилоидоз дамыған//

Науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі үдеген

***

Шағымдары, анамнезі, қарап тексеру мәліметтерінің нәтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті ағымды, өршу кезеңі» диагнозын қойдыңыз. Сіздің диагнозыңызды дәлелдейтін клинико-лабораторлық зерттеулер://

Қант деңгейін анықтау//

+Қан және зәрдегі диастаза белсенділігін анықтау//

Қандағы холестерин деңгейін анықтау//

Қандағы АСТ және АЛТ белсенділігін анықтау//

Қандағы α-фетопротеин деңгейін анықтау

***

Науқас, 54 жаста, "кофе тұнбасы" түсті құсуға, үлкен дәреттің қара түске өзгеріп жиілеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. АҚ=90/60 мм сын. бағ., пульсі - 98 рет/мин. Тік ішекті саусақпен тексергенде қара түсті нәжіс анықталды. Төмендегі аталғандардың ішінен болжам диагнозды таңдаңыз://

қан кетумен асқынған асқазанның ойық жара ауруы//

Меллори-Вейс синдромы//

+Аталғандардың кез келгені болуы мүмкін//

Өңештің варикозды кеңейген көк тамырларынан қан кету//

Қан кетумен асқынған ІІІ дәрежелі гастроэзофагеалді рефлюкстік ауру

***

Миокард инфарктын алған науқаста 6 аптадан кейін кеудесінде ауырсыну мен қызба пайда болды. Тексеру барысында перикардит пен плеврит анықталды. Болжам диагнозы://

Нейроциркуляторлы дистония//

Миокардит//

Кардиомиопатия//

Диафрагманың өңеш тесігінің жарығы//

+Дресслер синдромы

***

Тұмау эпидемиясы кезінде бұрын көктамырға нашаны қабылдап жүрген 17 жасар адам басының ауыруына, денесінің дел-салдығына, мазасыздануына, оянған кездегі жарықтан қорқуына шағымданды. Дене қызуы 37,3⁰С, желке бұлшық еттерінің ширығуы. Дәрігер төсектік тәртіп, көп сұйықтық ішу, панадол қабылдауды ұсынған. 12 сағаттан кейін жүрегі айнып, басы ауырған. Науқас ұйқылы-ояу күйде болды. Шақыруға келген кезекші дәрігер науқасты ауруханаға жатқызды. Диагнозы болуы мүмкін://

СПИД-энцефалопатия//

+Менингококкты менингит//

Герпестік энцефалит//

Лейкоэнцефалит//

Ауыр тұмау

***

***

29 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз://

Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн//

Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн//

+Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн//

Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн//

Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн

***

26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жиі істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз://

+БК-ға қақырық талдауы//

Фтизиатрға жіберу//

Антибактериалды ем жүргізу//

Туберкулезге қарсы ем тағайындау//

Пульмонология бөліміне жіберу

***

35 жастағы науқас жанұялық дәрігерге төс артындағы ұзақтығы 3 сағат және одан көп қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жұмыстағы эмоционалды күш түсуден кейін пайда болған және соңғы 2 апта бойында сақталады. ЖСЖ минутына 82 рет, АҚҚ 130/80 мм.с.б. Науқасты қараудағы келесі дұрыс қадамды таңдаңыз://

Жедел кардиологиялық бөлімшеге жатқызу//

Жанұялық дәрігер бақылауымен үйде қалдыру//

Аналгетик тағайындап үйге қайтару//

Жалпы қан талдауын жасау//

+Сол жерде электрокардиограммаға түсіру

***

63 жастағы науқас кенеттен болатын қатты бас ауру ұстамаларына, естен тануына шағымданады. Аталған шағымдар 3 жыл бұрынғы инфекциялық миокардиттен кейін дамыған. Соңғы уақытта ұстамалар айына 2-3 рет жиілеген. АҚҚ 110/70 мм сын. Бағ., ЖСЖ 57 соққы 1 мин. ЭКГ-де PQ аралығының ұзаруы, Самойлов-Венкебах кезеңдері. Қандай ем тағайыңдайсыз://

Кальций антагонистерін тұрақты қабылдау//

Бета-адреноблокаторларды тұрақты қабылдау//

М-холиноблокаторларды үнемі қабылдау//

+Жасанды ырғақ жүргізушісін енгізу//

Аортокоронарлы шунттауды жүргізу

***

26 жастағы ер адам тамақтан соң эпигастрии тұсындағы күйдіріп ауырсынуға, қыжылға, жүрек айнуға, сирек жағдайда құсуға, әлсіздікке және жүдеуге шағымданады. Анамнезінен: екі апта бойы ҚҚСЕП (НПВС) қабылдаған. Объективті: эпигастрии тұсындағы ауырсыну. ФГДС-те: асқазан түбі тұсында жара. Емнің бірінші сатысында науқасқа міндетті түрде не тағайындау керек://

+Фамотидин 20мг ішке тәулігіне 2 рет//

Сукральфат тәулігіне 1г х 4 рет//

Солкосерил, б/е 2мл., 10 күн//

Шұғыл хирургиялық араласу//

Алмагель 1 үлкен қасықпен тәулігіне 3 рет

***

46 жастағы науқас қышқылмен құсуға, тамақ ішкен соң ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы дискомфортқа, іші кебуіне шағымданады. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсыну анықталады. Қандай тексеру жүргізу керек://

Жасырын қанға нәжісті тексеру//

Баримен контрастты рентгеноскопия//

+Фиброгастродуоденоскопия//

Ультрадыбысты зерттеу//

Радионуклидті зерттеу

***

Жанұялық дәрiгерге 35 жастағы науқас таңертеңгi уақыттағы бетiнiң iсiнуiне, бел аймағында ауырлыққа, зәр шығаруының жиiлеуiне, жүрегi айнуына, шаршағыштыққа шағымданып келдi. Анамнезi бойынша: ауырғанына 1-жылдай уақыт болған. Объективтi: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бетi iсiнген, бозарған. Өкпесiнде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тоны анық, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-78 рет минутына, ҚҚ-130/85 мм.сын.бағ. Дәретi қалыпты. Зәр шығаруы жиi, ауырсынусыз. Аяқтарында iсiнулер жоқ. Пастернацкий симптомы оң. Зәрдің жалпы анализі: түсi-сарғыш, салыстырмалы тығыздығы-1005, белок 0,55 г/л, микроскопияда эритроциттер көру алаңында 0-1, лейкоциттер көп. Ең бірінші қандай қарапайым тексеру әдісін қолдану керек://

+Бүйректі ультра дыбыстық тексеру//

Тамыр ішілік урография//

Шолу урографиясы//

Цистография//

Компьютерлік томография

***

Науқас 45 жаста, шағымдары: оң жақ аяғының басы қатты ауырады, әсіресе I-II плюснефалангалық буын. Алдындағы күні қонақта болған, көп мӨлшерде ет және алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқастынан басталған, осыдан 6 сағат бұрын. Объективті: оң жақ бақайы қатты ісінген, қызыл көк түстес, ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынады, қозғалыс және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы қандай болу керек://

Ауырған буынның пункциясы//

Қанның жалпы зерттеуі//

+Қанды зәр қышқылына тексеру//

Оң жақ аяқ басының рентгенографиясы//

Зақымдалған буынның УДЗ

***

Науқас Л., 18 жаста, студент. Анамнезінен: соңғы жарты жылдан бастап сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын,жиі жай көзі ашық күйінде көп жатады. Атап шақырғанға көңіл аудармайды.Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды ,тамақтануды қойған,жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады.Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген.Науқастың туыстары психиатр көмегіне жүгінген.Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді.Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды,еңбекке жарамдылығын анықтаңыз?//

+Жас өспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы,2 топ мүгедектігі ұсынылады//

Параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі//

Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті//

Истериялық невроз, еңбекке қабілетті , емді қажет етпейді//

Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз

***

«Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда?//

Үлкен ұстамалық тырысуларда//

Лакунарлық алжуда//

Сипап сезу галлюцинацияларда//

Алкоголді шексіз қабылдауда//

+Қудалау сандырағында

***

Науқас 18 жаста, гастроэнтеролог қабылдауына ата-анасы алып келді,соңғы 2 жылда әртүрлі диеталар сақтаған,спортпен айналысқан,соңғы айларда біршама арықтап кетті (салмағы 43 кг), шағымдары тәбетінің төмендеуіне,құсу,жүрек айну, ата-анасының талабы бойынша әр түрлі тексерілуден өткен, бірақ салмақ жоғалту себебі анықталмаған. Әңгімелескенде тұйық, бір сөзбен жауап береді,байланысқа түседі,салмағының төмендеп кеткенін сезбейді, «семіріп кетуден »қорқамын дейді, ары қарай арықтау керек емес дейді,бірақ өз фигурасына көңілі толмайды.салмағының төмендеп кетуін түсіндіре алмайды, жақсы тамақтанамын дейді, кеше қабылдаған тағамдардың аттарын тізіп айтып берді. Барлығына қызығушылығы төмендеді,салауатты өмір салтына ,дұрыс тамақтануға қатысты ойлар ғана қызықтырады.Достарымен қатынасын үзді,ата-анасымен жанжалдасады. Қай бұзылыс туралы сөз болып тұр?//

Кататония салдарынан тамақтан бас тарту//

Шизофрения дебютына байланысты тамақтан бас тарту//

+Жүйелік анорексияға байланысты тамақтан бас тарту//

Эндогеннді депрессииға байланысты тамақтан бас тарту//

Булимияға байланысты тамақтан бас тарту

***

Науқас К.,35 жаста қарау кезінде театральды түрде басын артқа шалқайтады,бетін қолымен жабады.Өз жасынан жас көрінеді,ашық опа далап қолданады.Көп сөйлейді ,енесімен қарым-қатынасы жайлы беріліп айтады.Өз уайымын айтқан кезде,науқас дәрігердің реакциясын бақылап даусын бір көтеріп,бір түсіріп,қолдарымен артық қимыл қозғалыстар жасайды.Берілген психопатия формасының болжамын көрсетіңіз?//

Толық жазылу//

Жағдайының баяу жақсаруымен//

+Стабильды, аз қайтымды жағдай//

Толқын тәрізді ағым,жиі маусымдық өршумен//

Прогредиентті (өрістеуші)ағым

***

Науқас Л., 16жаста, студент. Анамнезінен: 5 ай шамасында сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын, төсекте жай жататын. Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды, тамақтануды қойған, жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады. Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген. Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді. Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды анықтаңыз. Ұсыныстар беріңіз?//

Параноидты шизофрения, парафренді синдром, параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі//

+Жас өспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы, 2 топ мүгедектігі ұсынылады//

Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті//

Истериялық невроз, еңбекке қабілетті, емді қажет етпейді//

Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз

***

38 жастағы науқас. Инженер, 15 жасынан бастап темекі шегеді. Егер шылымды уақытында шекпесе ашуланшақ, тынымсыз болып кетеді, шылым шегуге деген тоқтамсыз әуестігі бар, жұмыс істей алмайды, жөтел, бас ауыруы, бас айналуы пайда болады. Бұл көріністер шылым шеккеннен кейін толығымен басылады. Науқастағы никотинге әуестік диагнозын қандай белгілер растайды?//

Жоғары төзімділік//

Психикалық және соматикалық бұзылыстар//

Қолдану түрінің өзгеруі//

+Абстиненттік синдром//

Интоксикациялық энцефалопатия

***

Әскери қызметкер, 19-жастағы ер адам, казармада тұрады, бөлімшеге құрғақ сырыл, қалтырау, дене қызуының 37.5 С дейін көтерілуіне, артралгия және миалгияға шағымданады. Рентгенде өкпе суретінің күшеюі, өкпенің төменгі бөліктерінде шекарасыз дақты қараюлар.Пенициллин және цефалоспоринмен емнен нәтиже жоқ.Бұл жағдайда қандай қоздырғыш мүмкін://

Көк ірің таяқшасы//

Гемофильді таяқша//

Пневмококк//

+Микоплазма//

Стафилококк

***

45 жастағы науқас жедел алдыңғы - пердеаралық миокард инфарктысы симптоматикасымен дәрігерге келді. 10 сағ. кейін жүрек жұмысының «қатып қалғанын» сезеді, әлсізддік күшейген, бас айналу пайда болған. ЭКГ-да: синустық ритм, ЖСЖ 78 рет минутына. Периодты түрде ұзақтығы 0,18с-тан жоғары, бұрыс, полиморфты пішінді, 2-3 кең қарыншалық комплекс пайда болады, одан кейін толық компенсаторлы пауза бар. Миокард инфарктысының қандай асқынуы орын алған?//

Толық атриовентрикулярлы блокада//

Қарыншалық тахикардия//

Түйінді экстрасистолия//

Суправентрикулярлы тахикардия//

+Қарыншалық экстрасистолия

***

С. деген 45 жастағы науқас өңештен варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Соңғы екі ай ішінде оң қабырға астында ауыру сезімі мазалап, екі апта бұрын сарғаю дамыған. Алкогольмен көп әуестенеді. Объективті: Жүдеу. Терісі мен көздің ақ қабығы сарғайған, телеангиэктазиялар байқалады. Іші іскен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 4 см ұлғайған, тығыз. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-34 мм/сағ. жалпы билирубин тікелей фракциясы есебінен -74 мкмоль/л. Зерттеудің жоғары ақпаратты әдісі болып табылады://

Бауырдың пункционды биопсиясы//

Трансаминазалардың белсенділігі//

Иммунологиялық статустың өзгерісі//

Тұнбалы сынамалардың өзгерісі//

+Белок, белоктық фракциялар

***

Әйел адам 32 жаста, профилактикалық тексеруге келген. Анамнезінде 14жасында буындарының және эндокардитпен өткен біріншілік ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық күштемеден кейін ентігуге, кешке қарай табанның сыртқы бетінде ісіктің пайда болуына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері қабаттары таза,бозғылт. Жүрек тондары тынықталған, дөрекі пансистолалық шу естіледі. Тізелері пастозды. Сіздің әрекетіңіз://

Динамикада бақылау//

Ревматолог консультациясына жолдау//

Кардиохирург консультациясына жолдау//

Антибиотиктер және фуросемид тағайындау//

+Жүрек УДЗ мен доплерографиясына жолдау

***

Ер адам, 62 жаста, Дәрігерге трофикалық жара шығуына байланысты келген. Анамнезінде – қант диабеті 2 түрі, 2 жыл бұрын манинил 1 т. 3 рет/күніне қабылдаған. Объективті: терісі құрғақ, ісік жоқ. АҚҚ 130/70 мм.с.б. ЖЖС – 88 рет/ мин. Status localis: оң жақ табаны гиперемирленген, аздап ісінген, сыртқы бетінде шеттері біркелкі емес жара бар, көлемі 5х6 см. Оң жақ табанының перифериялық пульсациясы азайған. Қандағы қант – 14 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия – 35г.Науқастың еміндегі емханалық дәрігердің тактикасы?//

Сульфаниламидтер көлемін ұлғайту//

Сульфаниламидтерді бигуанидтармен бірге қолдану//

+Стационарлық емге жіберу//

Диета және рациональды физикалық күш//

Бигуанидтерге ауыстыру

***

Науқас 40 жаста. Шағымдары: тұрақты шөлге, полиурияға, іш қатуға, эпигастрий аймағының ауырсынуына. 10 жылдан бері қант диабетімен ауырады.Ұзақ әсерлі инсулин қабылдайды - таңертең және кешке, қысқа әсерлі инсулин қабылдайды- таңертең, түскі уақытта және кешке. Анамнезінде: 12 ай бұрын ұзақ температуралы гриппен ауырған. Қарағанда: бет аймағы үлкейген, білезік буындары ұлғайған, бет терісінде безеулер байқалады. Тері жамылғысы құрғақ. Тексергенде - полиурия, зәр тығыздығы төмендеген. Аш қарынға гликемия 7.0ммоль/л, тамақтанғаннан кейін - 8.5ммоль/л. Бас сүйек рентгенографиясы – Түрік ершігі үлкейген.Басқа қандай тексерулер жүргізуге болады?//

+Бас миының КТ//

Көз түбін қарау//

МРТ//

УДЗ//

Хирург кеңесі

***

23жастағы науқас заттардың екі еселенуіне, бас ауруына, дене қызуының 37, 5⁰ С дейін жоғарылауына, түңгі тершеңдікке шағымданады. Неврологиялық статус: қарашық OD =OS, фотореакциялар аздаған сипатта,басы симметриялы, сіңірлік рефлекстер симметриялы шектелген сипатта, бұлшықеттік тонус жеткілікті симметриялы,бұлшық ет күші 5 б., сезімьалдық сақталған, координаторлы сынамаларды орындайды, мойынарты бұлшықеттер ригидтілігі 3 көлдеңең саусақ,Керниг пен Брудзинский симптомы оң. Синдромды диагноз қойыңыз//

+Менингеальды синдром//

Паркинсонизм синдромы//

Мишықтық атаксия//

Клод-Бернар-Горнер синдромы//

Миоклоникалық синдром

***

Науқасқа папиросты қалай тартатының көрсетуді өтінген, науқас папирос корапшасын сырып, сосын сіріңкені алып оны аузына апарады. Зақымдану қай жерде орналасқан//

Доминантты жарты шардың самай бөлімінде//

Сүйелді дененің зақымдануы//

+Доминантты жарты шардың төбе бөлімінде//

Маңдай бөлімінде, доминантты емес жарты шарда//

Сол жақ шүйде бөлімінде

***

Науқас айтылған сөздерді түсінеді, бірақ сөйлей алмайды, тілдің, Көмей дің, жұмсақ таңдайдың параличі жоқ. Бұл зақымдану қалай аталады және қайда орналасқан?//

Сенсорлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында//

Сенсорлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады// моторлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады//

+Моторлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында//

Амнестикалық афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында

****

Менингококты инфекцияның барлық формаларында қандай талдау жасау қажет//

Қанның бак себуі//

Ликвордың бак себуі//

Зәрдің бак себуі//

Экзантеманың бак себуі//

+Мұрың жұтқыншақтың бак себуі

***

Науқас П, 24 жаста, ауруының 4-ші тәулігінде оң жақ сирақ бөлігінің жоғарғы 1/3 ауырсыну, қызару және ісінуе, қалтырауға, дене қызуының 39,5°C жоғарлауына, жүрек айну және құсуға шағымданады. Эпид. анамнез: шабан болып жұмыс істейді, аяғының табандарында жарылулар бар. Жағдайы орташа дәрежелі. Дене температурасы 38,9°C. Оң жақ сирақ бөлігінің жоғарғы 1/3-де айқын гиперемия аймағы шеттері анық емес, от жалынына ұқсас, айқын ісіну, пальпация кезінде шеті ауырсеморрагиялық сұйықтығы бар екі көпіршік анықталады, регионарлы лимфаденит. Диагноз көрсетіңіз//

Сібір жарасы, терілік форма//

Оба, терілік форма//

Туляремия, жаралы-бубонды форма//

+Тілме, эритематозды -буллезді форма//

Тілме, эритематозды -геморрагиялық форма

***

Науқас Т, 24 жаста, ауруының 2-ші тәулігінде ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Жедел ауырған, қалтыраумен 39,5°C дейін дене қызуының жоғарылауы, бас ауыруы және 3 ретқұсу болған. Бір сағат бұрын есінен таңған, тырысу пайда болған. Жағдайы ауыр. Есі жоқ, сопор. Тыныс жиілігі 36 рет /мин. АҚ 180/90 мм.с.б.б. Пульс 140 соғу минутына. Керниг симптомы оң, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 саусаққа. Диурез – 700 мл тәулігіне. Науқаста дамыған асқынуын атаңыз//

Инфекциялық – токсикалық шок III дәреже//

+Ми ісінуі//

Жедел бүйрекүсті бездерінің жетіспеушілігі//

Жедел бүйрек жетіспеушілігі//

Өкпе ісінуі

***

Науқас Б, ауырғанының 9-шы тәулігінде дене қызуының 38,7 ⁰С жоғарлауы, бас ауруы, оң жақ қолтық асты аймағында ісіну, оң жақ қолдың иық асты аймағында жараның болуына шағымданып түсті. Больной Б., поступил на 9-й день болезни с жалобами на повышенную Жедел ауырған, дене температурасының 38, 9⁰ С жоғарлауымен. Ауруғанынан 1 апта бұрын аңшылыққа шыққан, қоянның терісін сыпырған. Жағдайы орташа ауырлықта. Беті гиперемирленген, жер түстес. Қасаң қабық тамырлары инъекцияланған. Оң жақ қолдың иық асты аймағының төменгі 1/-де терең емес кратер тәрізді аз ғана ауырсынатын жара, шеттері тығыз, көтеріліп тұрады, серозды-іріңді бөлініспен. Қолтық асты аймағында көлемі грек жаңғағына сәйкес аздап ауырсынаты, шеттері анық, қозғалмалы лимфо түйіні пальпацияланады. Диагноз://

Сібір жарасы, терілік форма//

Оба, терілік- бубонды форма//

Лейшманиоз, терілік, антропонозды нұсқасы//

Лейшманиоз, терілік, зоонозды нұсқасы//

+Туляремия, жаралы-бубонды форма

***

Науқас А, 43 жаста, субфебрильді температура , тізе және оң жақ табан бөлігінің ісінуі және ауырсынуы, жалпы әлсіздік, жамбастағы ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен – бір жыл бұрын жедел бруцеллезді басынан кешірген. Жағдайы орташа ауырлықта. Т 37,6°C. Терісі аса ылғалды. Мойын және қолтық асты лимфа бездері ұлғайған. Тізе және оң жаұлғайған, ауырсынуға байланысты қозғалысы шектелген. Бауыры және көкбауыры пальпацияланады. Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. Пальпируется печень и селезенка. Бюрне сынамасы 3х4 см, Райта реакциясы 1:50. Клиникалық диагноз қойыныз://

Подострый бруцеллез, полиартрит//

Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит//

+Созылмалы бруцеллез, декомпенсация, ‘полиартрит//

Созылмалы бруцеллез, компенсация, полиартрит//

Созылмалы бруцеллез,тізе буынының артрозо – артриті

***

Кардиологтың қабылдауында ауыр қос жармалы қақпақша жетіспеушілігімен асқынған ревматизммен ауыратын 22 жастағы науқас. Шағымдары: ентігу, жүректің қатты соғуы, физикалық жүктемені көтермеу. Объективті қарағанда анықталды: жүрек шамасыздығының белгілері, жүрек шекарасының ұлғаюы, жүрек төбесінде қатты систолалық шу. Рентгенограммада: жүрек митральді конфигурациялы, өкпе суреті күшейген. ЭКГ-да жүректің сол жақ бөлігінің гипертрофиясы. Науқас дигоксин алады. Дәрігер АПФ ингибиторларын қабылдауға көшу керек пе деп, ойланады. Клиникалық есепте қандай проблема/пациент сипатталған?//

Кардиологиялық амбулаторлық пациент//

Қабылдаудағы кардиолог дәрігер//

+Туа біткен қос жармалы қақпашаның жетіспеушілігі фонында жүрек шамасыздығы бар жас науқас//

Еміне коррекция қажет пациент//

Ревматизммен ауыратын және жүрек шамасыздығы белгілеріне шағымданатын, жас адам

***

Құны-тимділігі анализі дегеніміз не?//

Технология нәтижесімен ақша эквивалентін иемдену//

нәтижені «шынайы бірліктермен» өлшеу, түрлі әрекетті салыстыруға Мүмкіншілік береді, мысалы, қайталанған госпитализация саны//

+Нәтиженің тиімділігіне байланысты эквивалент тағайындау//

Процедураның нәтижелері бірдей, қысқа нәтижелі немесе аралық нәтижелер салыстырылады//

Қысқа нәтижелі немесе аралық нәтижелер салыстырылады

***

Науқас неврозды жағдайға, үрейленуге, эмоциялық күйге, ұйқының бұзылуына, АҚҚ жиі жоғарлауы шағымдарына байланысты, диазепамның 10 мг және раунатиннің 1 т күніне 2 рет қабылдағанын айтты. Анамнезінде созылмалы гепатит. Екі аптадан кейін науқас галлюцинация, айқын түстер көре бастағанын, әлсіздік өсіп және қолдары қалтырайтынын байқады. Диазепамның жағымсыз әсерінің пайда болуына қандай жағдай әсер етті?//

Препараттың жоғары дозасы//

АІТ-нан препараттың сіңуінің жоғарлауы//

+Препараттың организмде биотрансформация процессін тежеуі//

Препараттың организмнен шығарылуының жоғарлауы//

Диазепамның және раутиннің әсерлесуі

***

ЖИА-мен, атеросклерозды кардиосклерозбен, созылмалы қан айналымы жетіспеушілінің (СҚЖ) ІІ Б сатысымен ауыратын науқасқа (ЖЖЖ -96, PS-76, АҚҚ 120/80, PQ-0,21) қарыншалық экстросистолияны жою үшін лидокаин (50мг) болюс ретінде бірден енгізіліп, кейіннен дәрі көк тамырға (1мг/мин) тамызылды. Лидокаин мөлшері неге 2 есе аз берілді?//

Тахикардия болғандықтан//

AV өткізгіштіктігі баяулағаннан//

Лидокайнның бүйрек арқылы бөлінуі баяулағаннан//

Бауырдың кардиалды циррозында гипоальбуминурия жиі болатындықтан//

+СҚЖ-і бар науқаста ДЗ-тардың тарау көлемі төмендейтіндіктен

***

Науқас қолын көтергенде, оқыс қимылдағанда туындайтын кеуде клеткасыда ауырсынуға шағымданады. Шамадан тыс физикалық жүктемемен байланыстырады.Қарау кезінде: өкпе тыныс алуға қатысады, 2-3 қабырға үстін пальпациялағанда гиперстезия, ауырсыну байқалады. Аускультацияда везикулалық тыныс. Қандай ауру туралы ойлауға болады?//

Қабырға сынығы//

+Қабырғааралық невралгия//

Құрғақ плеврит//

Миалгия//

Перикардит

***

69 жастағы науқас, химия өндірісінде жұмыс жасайды , соңғы жылдары тұрақты жөтел, қиын бөліетін қақырық, аз физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағым айтады. 20 жыл бойы шылым шегеді. Қарау кезінде: аускультацияда- өкпеде қатқыл везикулалық тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Т.Ж.-24рет 1мин. Жүрек тондары тынықталған. ТФК 70% төмен.Науқаста қандай ауру деп ойлауға болады?//

Созылмалы бронхит//

Бронхиальді демікпе//

Өкпе бронхоэктазы//

Жүрек жетіспеушілігі//

+ӨСОА

***

Емханаға науқас өзін өзі сезінуін бұзылуына, салмақ жоғалтқанға, тәбеті болмауына, іш қатуына шағымданып келді. Көңіл күйінің тұрақты төмендеуіне, кешке қарай көңіл күйінің көтерілуіне, қысқа мерзімді ұйқыға, өзінің шарасыздығына шағымданады. Кейде өмір сүруден қол үзетіні жайлы ойлар мазалайды. Синдромды аңықтаңыз://

Астениялық//

Маниакальды//

Истериялық//

Параноидты//

+Депрессивті

***

Ер адам 45 жаста, ғылыи жұмыскер, себепсіз мінезі жағынан өзгерді: үнемі көтеріңкі көңіл күйде жүрген, бөтен адамдар мен балалардан ұялмай, дөрекі сөйлейді, өзінің сексуальды мүмкіндіктерімен мақтанатын, жұмыс істемей, ештенемен айналыспады, өзін науқас деп санамаған. Мүмкін болатын диагноз://

Биполярлы аффективті бұзылыс//

Шизофрения//

+Бас миы атеросклерозы//

Реактивті параноид//

Прогрессивті салдану

***

12-жастағы ұл балада эпилепсияға күмән бар. ЭЭГ гипервентиляцияда толқындардың ырғақты баяулауы анықталады. Бұл нені білдіреді://

Сұр заттың ауруын//

Диэнцефальды ісікті//

+Эпилепсияны//

Жүйелі қышқылды-негізді дисбалансты//

Жасына сай қалыпты жағдай

***

Науқас Г., 72 жаста, зейнеткер. Өзіне әрдайым қарауды және назарды қажет етеді. Киген киімі кір, өз бетімен киіне алмайды. Киімін, тамағын ұрлайтынға шағымданады.Кейде: «Көмектесіңдер! Тоңап жатыр! Тоңымды ұрлады! Тамақ бермейді, аш қалдырды!» деп қатты айқайлайды. Өте ызақор, қатал. Туыстарын танымайды, оларды итереді, тағамдарды алып, туысқандарын қуады, олар тамақты тартып алады деп қорқады.Синдром мен ауруды аңықтаңыз.//

+Қантамырлық деменция, делириозды синдром//

Прогрессивті салдану, паралитикалық синдром//

Шизофрения, параноидты синдром//

Психопатия, декомпенсация кезеңі//

Альцгеймер ауруы. Тотальды деменция

***

Терең сезімталдықтың өткізгіш жолының үшінші нейрондарының денесі қайда орналасады?//

Бас миы қыртысының артқы ортаңғы иірімінде//

+Таламуста//

Спинальды ганглийде//

Жұлынның артқы мүйізінде//

Сопақша мида

****

40жастағы ер адам екі жақ аяғының ауыруына, жансыздану сезіміне және шаншуға, жүрісінің бұзылуына шағымданады. Объективті: аяқтарында «шұлық» түріндегі сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген, тізе рефлекстері төмендеген, ахилл рефлексы жоқ, Ромберг сынамасында және жүрген кезде теңселу байқалады,науқас көзді жұмғанда теңселу үдейеді. Сезімталдықтың бұзылыс түрін анықтаңыз://

Спинальды өткізгіш//

Церебральды қыртыстық//

Спинальды сегментарлы//

Церебральды өткізгіш//

+Шеткі

***

Науқаста бетінің, денесінің, қолы мен аяғының оң жағында сезімталдықтың барлық түрлерінің бұзылыстары бар. Зақымдану ошағы қайда орналасқан?//

+Сол жақтан қыртыстың артқы ортаңғы иірімінде//

Сол жақтан ішкі капсула деңгейінде//

Сол жақтан ми бағанының деңгейінде//

Оң жақтан ми бағанының деңгейінде//

Оң жақтан ішкі капсула деңгейінде

***

Жанұя дәрігеріне науқас қанның мына көрсеткіштерімен қаралды: Эритроциттеры – 3,6 х 10⁹ г/л, гемоглобин – 100 г/л, түстік көрсеткіш – 0,83.Сары судағы темір деңгейі– 9 мкмоль/л. Сары судың темір байланыстыру қабылеті – 76 мкмоль/л. Қандай дәрілік ем науқасқа жүргізу қажет://

В₁₂ витаминкүнаралта 200 мкг б/е//

Преднизолон 20 мг/тәулігіне//

+Темір сульфаты 150 мг/тәул//

Фолийқышқылы 5 мг/тәул//

Е витамины

***

33 жастағы Л әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінен: қалқанша безінің субтоталды резекциясы, 50 мкг L-тироксинді қабылдаған. Объективті: беті ісінген, жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ - 100/70 мм сын. бағ. ЭХОКГ-да перикард қуысында сұйықтық байқалады. Көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы ақпаратты болып келеді://

ЭКГ//

Қанды бактериологиялық себу//

Көкірек аралық мүшелердің КТ//

+Т₃ және Т₄ деңгейін анықтау//

АҚҚ тәуліктік мониторлеу

***

Бала 6 жаста. Салмағы 25 кг. Дене қызуының бір апта бойы 37,2-37,5°С жоғарлауына, құрғақ жөтелге, аз мӨлшерде қақырықтың болуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қараған кезде: аранында катаральды белгілер. Қабақтың коньюктивалары қызарған. Өкпесінде – перкуторлы өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЖҚА-L 10,8х10⁹/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасының R-граммасында өкпе алаңында тегіс емес ошақты инфильтрация. Қақырықты бактериальды тексерген кезде – микоплазма анықталды. Сіз азитромициннің тәуліктік мөлшерін тағайындайсыз://

Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х 1 күніне рет, 3 күн бойы//

Азитромицин125 мг х күніне 1рет, 5 күн бойы//

Азитромицин 250 мг х күніне 1рет, 5 күн//

+Азитромицин біпінші күні 250 мг х 1рет күніне, 2-5 күн 125 мг//

Азитромицин бірінші күні 500 мг х 1 рет күніне, 2-5 күн 250 мг

***

Жеті жасар қыз бала балалар ауруханасына түсті. Қыс мезгіліндегі суық тигеннен кейін ұзақ уақыттан бері, төрт ай аралығында қатты жөтеліп жүргенін айтты. Түні бойы жөтеледі, шешесі ысқырық тәрізді сырылды есітеді, дене қызуы қалыпты, қыз бала белсенді, жүгіргенде жөтел туындап ысқырықты сырыл естіліп тұрады. Науқас баланың мұрыны бітеліп мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дәрігердің дәлірек ақпараттық зерттеуі://

+Cпирография//

Өкпе рентгенографиясы//

Бронхография//

Бронхоскопия//

Пикфлоуметрия

***

Жалпы тәжірибелік дәрігерге анасы 3 айлық қызының соңғы 2 ай аралығында емшекті дұрыс ембей жүргенін, 50-70 г емеді де ұйықтап қалатынын айтады. Тамақтанғанда қатты терлейді, терісі бозғылттанып, тынысы жиілейді, көз бен ауыз айналасы көгереді. Бала бозғылт, жылаған кезде мұрын-ерін үшбұрышында цианоз пайда болады, ТАЖ минутына 60 рет, ЖЖЖ минутына 150 рет. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек ұшының соққысы сол жақ ортабұғана сызығынан 2,5см-ге сыртқа ығысқан, шу жоқ. Өкпеде қатаң тыныс. Бауыр қабырға доғасынан 2,0 см шығып тұрады. Анасы жүктіліктің 20-шы аптасында ЖРВИ-мен ауырған. Босану қалыпты жүрген. Клиникалық диагнозды қоюға ең мәліметті болып табылады://

+Эхокардиография//

Электрокардиография//

Фонокардиография//

Жүрек рентгенографиясы//

Спирография

***

32 жастағы науқас әйел, осыдан 2 ай бұрын пайда болған дене қызуының 39*С көтерілуіне, жүктемеден кейін ентікпеге, қалтырауына, басының ауруына шағым айтады.Қызу түсіретін дәрілерді, сульфаниламидтерді, 5 күн бойы ампициллинді қабылдаған.Қызуы 38,2, терісі бозғылт. Беті мен қолдарында бірнеше петехиальді бөрітпелері бар, пульсі 100рет мин.,қан қысымы 140/90мм.сын бағ.,жүрек тондары әлсіреген, төстің сол жағында жоғары жиілікті диастолық шу екінші тон естіледі, гепатомегалия. Дәрігердің тактикасы?//

Емханада емдеу//

+Стационарға жолдау//

Күндізгі стационар//

Жедел жәрдем шақырту//

Ем жүргізілмейді

***

30 жастағы ер адамда 1 ай бойы дене қызуы 38 С көтерілген.Әлсіздік пен дел салдыққа шағымданады.Емхана дәрігеріне жолыққан. Пенициллин,цефозалин қабылдаған.Әсері болмаған..Науқаста гипергидроз.Мойын лимфа түйіндері домбыққан. Тыныс алуы везикулярлы.Қан анализінде нейтрофилез, ЭТЖ 50мм/сағ.Өкпенің рентген тексерісінде өзгеріс жоқ. Диагнозын анықтау үшін қандай тексеру қолданылады?//

+Лимфо түйінінінің биопсиясы//

Стернальді пункция//

Қанның биохимиялық анализі//

Компьютерлік томография//

Бронхография

***

32 жастағы науқастың жағдайы күрт нашарлап басы айналып, құлағы шулап,желке жағы қатты ауырды. Қан қысымы 180/100 мм.сын.бағ.көтеріліп, ЖСС-90рет минутына болған. Бөлімшелік дәрігердің қабылдауында болды. Гипотензивті дәрілер нәтиже бермеген.Осындай жағдай 2 жыл бойы қинайды.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі қызарған, терлеген. Жүрек тондары ритмді, жиілеген. Зәр анализінде : протеинурия-0;66 г/л; лейкоцитурия. УД бүйректі тексергенде ассиметрия; екі бүйректің формасы өзгерген; көлемдері әртүрлі;оң бүйректің көлемі солі бүйрекке қарағанда 1,5см ұлғайған Кiндiк үстiнде систолалық шу табылған. Диагнозын нақты анықтау үшiн қандай тексерудi тағайындау қажет?//

Кеуденің жалпылама рентгенографиясы//

Нечипоренко сынамасы//

+ Бүйрек артериясының ангиографиясы//

Көз түбiн зерттеу//

Экскреторлы урография

***

А.атты, 58 ж., науқас 10-15 жыл бойы II дәрежелі АГауырады. Басының ауруы мен басының айналуына; төс артындағы ауырсынуға шағым айтады.Емхана дәрігеріне қаралған. Гипотензивті дәрілерден- капотен; норваскті қабылдаған. Соңғы уақытта ентігу,төс артындағы ауырсыну; жүректің шалыс соғуы жиі қинайды. Бір жыл бұрын жүректің алдыңғы пердесінің ірі ошақты миокард инфарктісімен ауырған. Жалпы жағдайы қанағаттандырырлық. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ритмді. А/Қ-180/100 мм.сын.бағ. Экг-де коронарлық жетіспеушіліктің белгілері.Дәрігердің тактикасы?//

+стационарға жолдау//

емханада емдеу//

күндізгі стационар//

жедел жәрдем шақыру//

үйдегі стационар

***

55 жастағы әйел жүктемеге байланысты емес жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға шағым айтып емхана дәрігеріне келді. Ауырсыну жарты сағатқа созылады; нитроглицеринмен басылады.Көп жылдар бойы аяқтарындағы веналардың варикозды кеңеюімен және АГ ауырады. Жүрек тондары ритмді, сәл тұйықталған. Қан қысымы 160/90мм.сынбағ. ЭКГ-де 12стандартты тіркемелерінде арнайы өзгерістер жоқ.Диагнозын анықтау үшін ұсынатын диагностикалық тексерулер қандай?//

Велоэргометрия//

Обзиданмен сынама//

+Тәуліктік мониторлау//

Коронароангиография//

Қанда ферменттерді анықтау

***

50 ж., ер кісі кеуде сарайының сол жақ жартысында күшті жүктемеден пайда болатын ауырсынуға шағым айтып емхана дәрігеріне келді.Сол қолын қимылдағанда және терең дем алғанда ауырсыну күшейеді.Ауырғанына 1 апта болды.Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық.Өкпесін тыңдағанда сол жағында тынысы айқын әлсіреген. Перкуссияда - тимпанит.Қандай дерт туралы ойлау кажет?//

ЖИА. Стенокардия//

Остеохондроз//

Қабырғааралық невралгия//

+Спонтанды пневмоторакс//

Плеврит

***

М., атты 40 ж.астағы науқас, төс артындағы кенеттен пайда болған, мойынына берілетін, тыныс алғанда күшейетін ауру сезіміне шағымданып бөлімше дәрігерін үйге шақырды. Ауру сезімі кеше кешкісін пайда болып, бір-бірте күшейіп таңға қарай қатты мазалады. Бір жеті бұрын тұмаумен ауырған. Жөтел жоқ.Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық.Өкпеде сырыл жоқ.Жүрек тондары әлсіреген, перикард үйкелісі шуы естіледі. Қ/Қ -140/85 мм.сын.бағ. ЖСС-80рет минутына. ЭКГ-де өзгеріс жоқ..Дәрігердің әрекеті://

+Ауруханаға жатқызу//

Плевраны пункциялау//

Антибиотиктер ұсыну//

Анальгетиктер жіберу//

Нитраттар беру

***

48 жастағы науқас ер адам күш түскенде ентігуге, төс артындағы ауырсынуға, қан қысымының көтерілуіне шағым айтады.Ауырсыну нитроглицеринмен әрең басылады.Жүрек ақауымен, АГ көп жылдар бойы ауырады.Ретсіз емделген.Осы шағымдар 2 ай бойы қинайды.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қ/қ-200/100 мм.сын.бағ.ЖСС-100рет минутына. Жүрек тондары әлсіреген.II қабырға аралығында диастолоалық шу естіледі. Бауыры 2см өскен. Экг-де ST тізшесі изолиниядан жоғары орналасқан.Вассерман реакциясы оң мәнді. Аяқтарында ісік бар.Қандай ем нәтижелі?//

Аспирин//

Верапамил//

Нитроглицерин//

+Нейролептоанальгезия//

Конкор

***

Бөлімшеге 35 жастағы әйел адам келіп түсті. 2 сағат бұрын үй ағртқанда көзіне әктас түскен. Науқас көзін ағын сумен жуып "жедел жәрдем" шақырған. Объективті: ОД – қабақ терісі мен көз маңы терісінде гиперемия, бірең сараң көпіршік; қасаң қабықтың конъюнктивальды инъекциясы. Диагноз қойыңыз//

+Конъюктиваның I дәр. және қабақтың II дәрежелі химиялық күйігі//

Конъюктиваның IІ дәр. және қабақтың IIІ дәрежелі химиялық күйігі//

Конъюктиваның және қабақтың II дәрежелі химиялық күйігі//

Конъюктиваның және қабақтың IV дәрежелі химиялық күйігі//

Конъюктиваның және қабақтың IIІ дәрежелі химиялық күйігі

***

67 жастағы науқас өздігінен зәр шығаруының болмауына, алкоголь қабылдағаннан кейін іштің төменгі жағында ауырсынуға шағымданады.Зәр шығаруының бұзылуы 2 жыл бойы мазалайды. Объективті: пальпаторлы және перкуторлы толған қуық анықталады. Рег гесtum: аталық без 3 ретке дейін ұлғайған, тығыз, ауырсынбайды, бөлікаралық жүлге тегістелген. Диагноз?//

Жіті простатит//

Парапроктит//

Геморроидальды түйіннің қысылуы//

+Аталық бездің қатерсіз гиперплазиясы//

Аталық без қатерлі ісігі

***

Қабылдауыңызға 20 жастағы әйел адам іштің төменгі жағында ауырсынуға, оң жағынан көбірек ауыратынына шағымданып келді. Ауырсыну түнде басталған, таңертең күшейе түсті. Жүрегі айниды, бір рет үлкен дәреті болған. Бір тәулік бұрын етеккірі аяқталған. Тұрмыс құрған. Воскресенский, Раздольский, Бартомье-Михельсон симптомдары оң. Диагноз//

Жіті андексит//

+Жіті аппендицит//

Жатырдан тыс жүктілік//

Жұмыртқа опоплексиясы//

Зәр тас ауруы (бауырлық түйілу)

***

Сколиоз бұрышы 30-50 градус. Алдыңда және артында бір жақты қабырғалық өркеш анықталған. Мамандандырылған рентгенограммада кеуде бөлімінде кифоздық және бел бөлімінде лордоздық деформация анықталады. Бел бөлімінде омыртқалардың айқын торсиясы анықталады.Сколиоз дәрежесін анықтаңыз?//

Чаклин бойынша бірінші дәрежелі сколиоз//

Чаклин бойынша екінші дәрежелі сколиоз//

Чаклин бойынша үшінші дәрежелі сколиоз//

+Төртінші дәрежелі сколиоз + кифоз//

Бірінші дәрежелі сколиоз + лордоз

***

Науқас 75 жаста іштің сол жағында, сол жақ санның қатты ауырсынуына шағымданады.Жедел ауырған. Анамнезінде – атеросклероз, гипертониялық ауру. Қарап тексергенде: іші қатайған, сол жақ мықын аймағында ауырсынады, онда тығыз, жылжымайтын 10 см.дейін түзіліс анықталады.Ректальды тексеруде – кәдімгі нәжіс анықталады. Науқаста қандай асқыну дамыды және неліктен?//

Қанның ұюының жоғарылауынан мезентеральды тромбоз//

Ұзын шажырқайдын болуынан сигманың бұратылуы//

Перистальтиканың жоғарылауынан ішек инвагинациясы//

Сигманың ісігінен ішектің бітелуі//

+Атеросклероз нәтижесінде қолқаның қабаттасқан аневризмасы

***

Науқас 43 жаста палатада жатыр, көңілсіз. Сұраққа ұзақ үзілістен кейін жауап береді, бірмұңда. Ол неге тән?//

Обнубиляция түріндегі ес бұзылысы//

Сезімдік сандырақпен манияға//

+Идеаторлы тежелу//

Үдемелі амнезия көрінісі//

Сезімталдықтың төмендеуіне

***

37 жастағы науқас терапевт дәрігер қабылдауына келді. Кабинетке есікті баяу жауып кірді, дәрігерге дейін ақырын жүріспен келді. Бүркеніп алған, өзін жаман сезінуіне, тәбетінің болмауына шағымданады. Басты синдромды аңықтаңыз//

Органикалық//

Психоорганикалық//

+Депрессивті//

Астениялық//

Ипохондриялық

***

ЖРВИ диагнозымен 3 жасар бала ауруханаға жатты. Аурудың 3 күнінде ентігу, әлсіздік, өте әлсіз, жіп-тәрізді тамыр соғуы, көпіршікті-қақырықты шығаратын жиі жөтел пайда болған. Аускультация жасағанда екі өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Өкпенің рентгенораммасында альвеолярлы ісіну көрінісі бар. ЭХОКГ – сол жақ қарыншаның сорапты қызметінің төмендеуі. Диагноз: Жіті сол жақ қарыншалық жетіспеушілік. Балаға тағайындауға болмайды://

Оксигенотерапия//

Глюкокортикоидтар//

Зәр айдаушы препараттар//

Жүрек гликозидтері//

+В-адреноблокаторлар

***

Ауруханаға жанұялық дәрігер 13 жасар баланы мынандай шағымдарымен жолдады: эпигастрии аймағындағы ауырсыну, әсіресе түнгі уақытта және аш қарынға күшейеді, әлсіздік, ашуланшақ,іштің қатуы, басы айналу, терісінің құрғақтығы, шашының және тырнағының сынғыштығы, жүрек тұсында күштемеге байланыссыз пайда болатын ауырсыну. Диагнозды негіздеуге көмектеседі://

Элетрокардиография//

+Фиброгастродуоденоскапия//

Сигмоидоскопия//

Энцефалография//

Клиникалық қан анализі

***

14 жастағы ұл бала. Қыжыл, тамақтанғаннан кейін 1,5-2 сағаттан кейін эпигастрийдегі ауырсыну. Анамнезінде әкесі асқазанның жара ауруымен ауырады. ФГДС: асқазанның антральді бөлімінде ойық жарасы. Қандай ем тағайыңдайсыз://

+Омепразол 20 мг 2 рет әр 12 сағ. сайын, кларитромицин 15 мг/кг 2 ретке бөліп, метронидазол 20 мг/кг 2 ретке бөліп, 14 күн бойы//

Субцитрат висмута 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бөліп, фуразолидон 10 мг/кг 3 ретке бөліп//

Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан күніне 3-4 рет//

Пантопразол 20 мг 1 рет күніне, кларитромицин 30 мг/кг 3 ретке бөліп, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет//

Омепразол 50 мг 2 рет күніне 12 сағат сайын, метронидазол 50 мг/кг 3 ретке бөліп, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бөліп

***

Клиникаға 8 жасар бала оң жақ қабырға астындағы қысып ауыратынына, жиі зәр шығаратынына шағымданып түсті. Бала алты сағат бұрын биіктіктен арқасымен құлаған.Тері жабындысы боз. Пульсі минутына - 120. АҚ 60/40 мм. сын. бағ. Іші жұмсақ, іш пердені тітіркендіру симптомы теріс, оң жақ бел аймағында үлкен ісіну анықталады. Қан анализінде гемоглобин-110г/л, эритроциттер-3,2х10№І/л, зәрде эритроциттер саны көру аймағында 50-60 құрайды. Жедел түрде қандай тексеру жүргізесіз://

Лапароскопия//

Ретроградты пиелография//

+Экскреторлы урография//

Бүйрек УДЗ//

Бүйрек ангиографиясы

***

Ауруханаға 13 жастағы науқас сол жақ тізе буынындағы ауру сезіміне, 39С дейінгі қызбаға, жалпы әлсіздік, тершеңдікке бейланысты түсті. Үш апта бұрын баспамен ауырған. Апта бұрын шынтақ буындарында ауру сезімі болған. Объективті: сол жақ тізе буынының көлемі ұлғайған, ұстап көрсең ыстық және қозғалғанда ауырады. Басқа буындар мен ішкі мүшелер өзгеріссіз. Қан анализі: Нв-140 г/л., лейкоциттер- 16,5х10⁹/л, нейтрофилдер- 78%, ЭТЖ- 60 мм/сағ. Диагнозды нақтылайтын қандай зерттеу тағайыңдайсыз://

Тізе буынының рентгені//

Қандағы ВР//

+АСЛ-О, АСГ титрі//

Райт-Хеддельсон реакциясы//

Тізе буынының пункциясы

***

Етек кірі меноррагиямен жүретін 14 жасар қыз балада тырнақ сынғыштығы, шаштың түсуі, тері құрғақтығы байқалады. Қан анализі: гемоглобин – 90г/л, Эритроциттер – 3,5х10¹²/л, түсті көрсеткіш – 0,7, тромбоциттер – 180,0х10⁹/л,  ретикулоциттер – 0,5 %, билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Сіз тағайындайсыз://

Темірдің парентеральді дәрілерін//

+Темірдің пероральді дәрілерін//

Аскорбин қышқылын//

Эритроцитарлы салмақ құю//

B12 дәруменін

***

Науқас, 37 жаста. Кеш түскен кезде пайда болатын ауырсыну сезіміне шағымданады. Өкпенің жиынтық зерттеуі барысында өкпенің жоғары бөлігінде диаметрі 5-10 мм болатын шеттері айқын емес, симметриялы орналасқан көптеген көлеңкелер анықталды. Манту реакциясы 2 ТБ- 12мм. Қақырықта ТБ анықталмайды. Диагноз қойыңыз.//

Инфильтративті туберкулез//

+Диссиминирленген туберкулез//

Кавернозды туберкулез//

Ошақты туберкулез//

Фиброзды-кавернозды туберкулез

***

Науқас 33 жаста. Екі ай көлемінде пайда болған әлсіздікке, қақырығы аз жөтелге, жүдеуге шағымданады. Астеникалық тип, тері жабындылары бозғылт, кеуде қуысының екі бөлігі де тыныс алу актінінен қалып отыр, жауырынаралық аймақта бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: күшейген өкпе суреті фонында өкпенің жоғарғы бөлігінде әртүрлі көлемдегі және тығыздықтағы, кейбір жерлерде бірігетін ошақтар анықталды. ЖҚА-да: лейкоцит- 12,6х10⁹\л, СОЭ-29мм\сағ. Диагноз қойыңыз.//

Фиброзды-кавернозды туберкулез//

Инфильтративті туберкулез//

Цирротикалық туберкулез//

+Диссеминирленген туберкулез//

Кавернозды туберкулез

***

Науқас 33 жаста. Жанұялық аурухаға кеуде клеткасының ауырсынуына, құрғақ жөтелге, дене қызуының 37,5⁰С жоғарылауына байланысты келді. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес қараю, төменгі бөліктерінде интенсивтілігі жоғары ошақ анықталды. Диагноз қойыңыз://

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы//

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі тығыздалу фазасы, басқа жағдайлар, І категория, І Б диспансерлік бақылау тобы//

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы//

+Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы//

Оң жақ өкпенің туберкулемасы ыдарау фазасы, рецидив, ІІ категория, І А диспансерлік бақылау тобы

***

Науқас 37 жаста. Қақырықты жөтелге, ауыр жұмыс істегенде тез шаршағыштыққа, кешкі тершендікке шағымданады. 1 жыл бұрын туберкулез анықталған, емнің интенсивті фазасын қабылдап, кейін жұмыспен басқа қалаға кеткен. Бойы 173. Дене салмағы 53. Т 38,9⁰С. Өкпенің жоғарғы бөліктерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тынысы бронхиальды, жөтелгеннен кейін ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: өкпенің жоғарғы бөлігінде домалақтанған қуыстар, төменгі бөліктерінде – әр түрлі ошақтар, қабырғааралықтары қысқарған, диафрагма куполы көтеріңкі екендігі байқалады. Қақырықта микроскопиялық ТМБ-сы табылған. Диагноз қойыңыз://

Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, рецидив, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы//

Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі ыдырау фазасы, рецидив, 4 категория, 1В диспансерлік бақылау тобы//

Кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1Вдиспансерлік бақылау тобы//

+Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі себілу сатысында, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы//

Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында, үзілістен кейін ем, 4 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы

***

Пубертатты кезең деп аталады?//

+Жыныстық жетілу кезеңі//

Эмбриональді кезең//

Балалық шақ кезеңі//

Жыныстық жетілген кезеңі//

Менопауза кезеңі

***

Жүктілік кезінде немесе босанудың І кезеңінде прогрессирленген қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы кезінде не жүргізу керек?//

Босануды қоздыру/

Ерте амниотомия//

Токолиз//

+Кесар тілігі//

Ұрықтың вакуум-экстракциясы

***

***

Науқас 67 жаста, үйге дәрігер шақыртты. Шағымы: аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ғС дейін көтерілуіне. Жоғарыда айтылып кеткен шағымдар науқасты екі күндей мазалап жүр. Дәрігер ең бірінші болып науқаста қандай ауруға күмәндану керек?//

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы//

+Ауруханадан тыс пневмония//

Өкпе абсцессі//

Жедел жүрек жетіспеушілігі//

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

***

Науқас 57 жаста, аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ғС дейін көтерілуіне шағымданады. Амоксициллин 0,5 г күніне 3 рет 3 күн қабылдады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы антибактериальды терапияның тиімділігін көрсетеді?//

Бактериологиялық зерттеу кезінде антибактериальды дәріге микрофлораның жоғары сезімталдығының анықталуы//

ЭТЖ төмендеуі//

+Дене температурасы мен интоксикация белгілерінің төмендеуі//

Жөтел интенсивтілігінің төмендеуі//

Бас ауыру сезімінің айқындылығының төмендеуі

***

Ер адам 64 жаста. Шағымы: жүрек аймағындағы қысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды күйзелістен кейін пайда болған ауыру сезіміне. Нитороглицерин қабылдаған соң ауыру сезімі басылады, бәрақ біраз уақыт өте ауыру сезімі қайтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-ға 5 жылдай болып қалды. Жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері тұйықталған, ритмі дұрыс, АҚҚ - 140/90 сын.бағ., пульс 60 соққы минутына. ЭКГ: ST сегментінің V1 - V4 әкетулерінде изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс. Қандай диагноз ЕҢ МҮМКІН?//

Каридиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония//

Жүректің ишемиялық ауруы. Тұрақты кернеулі стенокардия//

+Жүректің ишемиялық ауруы. Үдемелі стенокардия //

Кеуде бөлімі омыртақсының остеохондрозы//

Белдемелі теміреткі

***

Науқас 68 жаста, жөтелге, дене температурасының 38ғС дейін көтерілуіне, тыныс алғанда кеудедедгі ауыру сезіміне, себепсіз әлсіздікке шағымданып келді; жоғарыда көрсетілген шағымдар 1 күн бұрын суықтанудан кейін пайда болды. Анамнезінде – асқазанның ойық жара ауруы, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы. Науқасты емдеу үшін қандай дәріге көңіл аудару керек?//

Макролидтер//

+Респираторлы фторхинолондар //

Иммуномодуляторлар//

«Қорғанған» аминопенициллиндер//

β-лактамды антибиотиктер

***

52 жасар науқаста суықтап аурудан кейін бел аймағында оң жақты балтырдың ішкі беткейіне және санның алдыңғы беткейіне берілген сыздап ауырсыну пайда болған. Обьективті: бел аймағында бұлшықет тығыздығы,бел лордозының тегістелуі,ауырсыну салдарынан алдыңғы артқы бағытттарда бел бөлімінің қозғалысының шектелуі. Мацкевич және Вассерман сиптомдары оң жақты оң нәтижелі.Оң жақты тізе рефлексі төмендеген.Оң балтырдың ішкі қырында гипоалгезия. Омыртқаның бел бөлімінің рентгенограммасында:L4-L5 дискілерінің биіктігінен төмендеуімен жүретін остеохондроз белгілері.Бел лордозының тығыздығы. 1) Диагноз қоюңыз. 2) Емін тағайындаңыз.//

+Омыртқа остеохондрозы , екіншілік түбіршікті синдроммен жүретін, жедел оң жақты радикулопатия L3-L4. 2.Омыртқа иммобилизациясы, анальгетиктер, рефлексотерапия, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, витаминотерапия (әсіресе В тобындағы витаминдер) , физиотерапия//

Тұмаудан кейінгі полинейропатия 2.ддезинтоксикациялық терапия,нерв-бұлшықет Өткізгіштігін және нерв ұлпаларының метаболизмін жақсартатын препараттар, физиотерапия, ЕДШ және массаж//

Созылмалы дистальды сенсорлы полинейропатия, 2. Төсектік режим, иммобилизация, анальгетиктер, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, дегидратациялық ем, витаминотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия//

Гийена –Барре типтегі жедел сенсомоторлы полинейропатия, дезинтоксикациялық ем, витаминотерапия, физиотерапия//

Жедел мультифокальды көптік полинейропатия. 2. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, витаминотерапия (әсіресе В тобындағы витаминдер) , физиотерапия

***

Дақты – папулёзді бөртпе қай ауруға тән://

Қызылша//

Жел шешек//

+Скарлатина//

Герпестік инфекция//

бөртпелі сүзек

***

20 жастағы еразамат, ауру жедел басталған дене қызыуы 40ғ С –қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, аяқ және бел аймағының бұлшық еттерінің ауырсынуы. Келесі күні сан, жамбас,балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60мм.с.бағ. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер – 120000. Жұлын сұйықтығының зерттеуінде: бұлдыр, қысыммен шығады, Панди (+++) , нейтрофильдермен байланысты цитоз анықталды. Қандай аурулар туралы ойлануға болады?//

Тұмау, асқынуы менингит//

Менингококкты инфекция, менингит//

+Менингококкты инфекция, менингит + менингококкемия//

Менингококкты инфекция, менингококкемия//

Екіншілік іріңді менингит

***

24 жастағы әйел сүйектерінің, буындарының, бұлшық еттерінің, басының ауырсынуына, мұрнының бітелуіне, құрғақ жөтел,тамағының аздап ауырсынуына шағымданады. 10 күннен бері дене қызуының субфебрильді болуы сақталуда. Эпигастрий аймағының ауырсынуы,1-2 рет ішінің өтуі болған. Қараған кезде: склерасының қан тамырларының инъекциясы және конъюнктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, полилимфоаденопатия байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

+Аденовирусная инфекция//

Тұмау//

Менингит//

Парагрипп//

Риновирусты инфекция

***

34 жастағы еркісі ауруының 2-ші күні ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тәулігіне 15 – ретке дейін ішінің Өтуіне шағымданады. Қараған кезде: дене қызуы 38,8 ғ С. АҚ- 100/70мм с.бағ. Пульс 92 рет мин. Сигма тәрізді ішегі қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Үлкен дәреті аз мөлшерде, кілегей, қан аралас. Зерттеу әдісін таңдаңыз://

Қанды бактериологиялық зерттеу//

Комплемент байланыстыру реакциясы//

Полимеразды тізбектік реакциясы//

Копрология//

+Нәжісті бактериологиялық зерттеу

***

20 жастағы еразамат, ауру жедел басталған дене қызыуы 40ғ С –қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, аяқ және бел аймағының бұлшық еттерінің ауырсынуы. Келесі күні сан, жамбас,балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60мм.с.бағ. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер – 120000. Жұлын сұйықтығының зерттеуінде: бұлдыр, қысыммен шығады, Панди (+++) , нейтрофильдермен байланысты цитоз анықталды. Менингококкты менингитте негізгі патогенетикалық терапияның компоненті болып табылады://

Регидратация//

+Дегидратация//

Гемостатикалық терапия//

Десенсибилизация//

Серотерапия

***

Мейірбике фурациллин ерітіндісін дайындағанннан кейін қол басының терісіне қышитын бөртпелердің пайда болуына шағымданады Қол басының терісінде жайылмалы гиперемия, ісінген көптеген майда көпіршіктер мен эрозиялар бар. Препараттың әсерін тоқтатқаннан кейін жағдайы қалпына келді. Төмендегі диагнозды дәлелдейтін жолды көрсетіңіз://

+Қабынулық көріністері кеткен соң тері сынамаларын қою//

Дермографизм сипатын анықтау//

Көпіршіктердің сұйықтығында цитозды анықтау//

Диаскопия//

Эрозия бетінен жұғын-таңба алу

***

Жиырма жастағы науқас қышумен жүретін бөртпелердің шығуына, оның түнгі уақытқа қарай күшейетініне шағымданып келді. Ауырғанына бір апта болған. Объективті: кеудесінде, омыраудың астында, омырау ұшы маңында, іштің алдыңғы-бүйір беттерінде жұпталған көптеген паула-везикулалы бөртпелер, нүктелік серозды-геморрагиялық қабыршықтар бар. Сіздің емдік әрекетіңіз://

Анилинді бояғыштармен өңдеу//

Антигистаминді заттарды тағайындау//

+20% бензил-бензоат эмульсиясымен өңдеу//

3% бриллиант жасыл ерітіндісімен өңдеу//

Глюкокортикоидты майлар мен кремдерді жағу

***

50 жастағы әйелде, тоңып қалғаннан кейін кеудесінің бүйір бетінде гиперемиялылық фонда қышумен,үйдіріп аурумен бірге жүретіе көпіршіктер пайда болған. Көпiршiктер қабырғаралық нервтердің өту жолы бойынша орналасқан. Бірнеше күннен кейін зақымдану ошағында қою қоңыр түсті қабыршақтар пайда болған және Қозғалыста да, тыныштықта да күшті ауырады. Дәрiнің қайсысын тағайындау өте орынды://

Витамины//

Антибиотиктер//

+Вирусқа қарсы препараттарды//

Гистаминге қарсы препараттарды//

Стероид емес қабынуға қарсы препараттар

***

Компьютерлік томографиядағы ара ұясы тәрізді өкпенің көрінісі мен «матового шыны» түрі бойынша өкпедегі екі жақты өзгерістер тән://

+Фиброзирлеуші альвеолит//

Екіжақты пневмония//

Милиарлы туберкулез//

Өкпе амилоидозы//

Өкпесаркоидозы

***

Инсулин өндірілуінің негізгі биологиялық стимуляторы болып табылады://

Глюкагон//

Рибоза//

+Глюкоза//

Секретин//

Лейцин

***

***

Босану үйіне 28 жастағы әйел адам келіп түсті. Жүктіліктің мерзімі 39 апта. Анамнезінде: бірінші жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде: 1- позиция, алдыңғы түр, ұзыннан орналасу, баспен келу. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.сн.б.б., ЖСС 84 рет мин,ісіну жоқ.Босануды жүргізу жоспары қандай?//

Кесар тілігі//

Рахманов төсегінде босану//

+Еркін жағдайда босану//

Мини – Кесар тілігі//

Акушерлік қысқыштарды қолдану

***

Босану үйіне жүкті әйел келіп түсті, үш сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну мазалайды. Жүктіліктің мерзімі 37 апта. Объективті: жатыр тонуста. Әр бір 20 минут сайын ұзақтығы 15 секундқа созылатын толғақтар мазалайды. Жатыр мойны жазылған.2 саусаққа ашылған.Босанудың қай кезеңі?//

Патологиялық прелиминарлы кезең//

Босанудың үшінші кезеңі//

Босанудың екінші кезеңі//

+Босанудың бірінші кезеңі//

Уақытынан бұрын босану

***

Әйел жүрек айнуға, құсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналық безінің кистасы, жыныс ағзаларының жиі қабынулық аурулары. Обьективті:айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсте. Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты түсте,тығыз,ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары:оң жақта айқын ауырсынатын ісіктәрізді түзіліс.Сіздің диагнозыңыз?//

Аналықбезініңапоплексиясы//

Пельвиоперитонит//

Жатырдан тыс жүктілік//

Аналық безінің поликистозы//

+Кистома аяқшасының айналуы

***

2 жасар қыз баланы қарау кезінде,сіз сүт безі ұлғаюын,жыныс жолдарынан қанды бөлініс,жыныс еріндерінің гипертрофиясымен пигментациясын,қасағада аздаған түктенуді анықтадыңыз.Қыз баланың физиологиялық дамуы өз жасынан озыңқыраған. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

+Жалған уақытынан бұрын жыныстық жетілу,аналық без түрі//

Шынайы уақытан бұрын жыныстық жетілу//

Уақытынан бұрын жынстық жетілу//

Адреногенитальды синдром//

Етеккір циклі бұщылысы

***

47 жасар науқас,тәулігіне 8-10 ретке дейін басына "ыстық" құйылуларға шағымданады.Бұл шағымдар науқасты соңғы бір жыл көлемінде мазалайды.Етеккір 2-3ай сайын,аз көлемде-1-2күн.Анамнезінен-калькулезді холецистит.Босану-2,түсік-3.Гинекологиялық қарауда ауытқулар анықталған жоқ.Диагноз қойыңыз?//

Менопауза//

Етеккіралды синдром//

+Климактерийлік синдром//

Етеккір циклы бұзылысы//

Симпато-адреналлды криз

***

48 жастағы науқас "құйылулар" пайда болуына шағымданады. Бұл симптомның пайда болу механизмі қандай?//

Орталық термореттелу процессінің бұзылысы//

Вегетативті нерв жүйесінің эрго және трофотропты бөлімінің қызметінің бұзылысы//

+Эстроген жеткіліксізгімен байланысты,гипоталамустағы катехоламин алмауының бұзылысы//

Любериннің пульстік лақтырысы жоғарылауы,соған байланысты лютеотропин жоғарылауы//

Қалқанша безі қызметі функциясының төмендеуі

***

***

Жүктілік мерзімі 36 апталық,жүкті Н-ге сыртқы акушерлік тексеру жүргізу барысында,ұрық арқасы оң жақ және алдынан,қасаға үстенен ұрықтың жұмсақ жағы пальпацияланатыны,оның кіші жамбас астауы кіре берісінде баллотирленбейтіні анықталған.Ұрықтың орналасуын,позициясын,келу түрін анықтаңыз?//

Тігінен,І позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу/

Тігінен,І позиция,артқы түр,жамбаспен келу//

Тігінен,ІІ позиция,жамбаспен келу//

Тігінен, ІІ позиция, алдыңғы түр//

+Тігінен, ІІ позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу

***

Жүкті әйел 3 сағат бойы мазалаған ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрігзі ауырсынуға шағымданып перзентханаға түсті.Жүктілік мерзімі 37 апта.Обьективті:жатыр тонуста.Әрбір 20 минут сайын,15 секундтқа созылатын толғақ анықталған.Жатыр мойны тегістелген.2 саусаққа ашылған. Осы жүкті әйелде босанудың қандай кезеңі?//

Патологиялық прелиминарлы кезең//

+Босанудың бірінші кезеңі//

Босанудың үшінші кезеңі//

Босанудың екінші кезеңі//

Уақытынан бұрын босан

***

***

5 жастағы баласы бар әйел адам баласында 5 тәулікке дейін нәжісінің болмауына және іш ауырсынуына шағымданып келді. Қарап тексергенде кеуде қуысы ағзалары жағынан өзгеріссіз.Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынады,тітіркену симптомдары жоқ. Қандай әрекет болуға тиіс?//

+Тазалау клизмасы//

Іш айдайтын препараттар беру//

Антибиотик тағайындау//

Сифонды клизма//

Майлы клизма

***

***

Ұл бала 12жаста. Қыжылға, ащы бөлініспен кекіруге, аш қарынға немесе тамақтанудан кейін бір сағаттан соң эпигастриде ауырсынуға шағымданады. Пальпацияда эпигастрий маңында аурсыну анықталады. Эндоскопиялық: асқазанның шырышты қабатының терең домалақ немесе сопақша пішінді дефектісі, фибриннің ақ жабынымен жабылған, қабыну ошағымен қоршалған.Диагнозың атаңыз://

Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, перевисцерит//

Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі,эпителизацияның басталуы, стеноз//

+Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, асқынусыз//

Асқазан жара ауруы, өршу кезеңінің қайтуы, жараның жазылуы, асқынусыз//

Асқазан жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз

***

Бала 1 жаста, салмағы 10 кг.Дене қызуының 39,5 С жоғарылауы анықталады, терісі бозғылт тырнақ беті мен аузы көгерген, «ақ дақ»симптомы оң. Аяқ қолдары суық. Шұғыл шаралар қандай?//

Парацетамол 100 мг//

+Парацетамол 100 мг+ тамыркеңейткіш препараттар//

Парацетамол 120 мг + спиртті ерітіндімен сүрту//

Парацетамол 150 мг + ірі тамыр маңына мұз қою//

Парацетамол 200 мг+ ампициллин 250 мг

***

Анасы баласында ауыз қуысының шырышты қабығында жабын болуына шағымданып келді. Балаға 1 ай, омыраумен тамақтанады. Тамақтанғанда мазасыз.Жабынды 10 күн бойвна сақталады. Қарап тексергенде: бала мазасыз, ауыз қуысында – қызарған негізде ірімшікті жабынды, тіл, қатты таңдай мен ұртты толығымен жабады. Басқа ағзалар бойынша өзгеріссіз. Диагноз://

Жіті герпетикалық стоматит//

Молочница, жеңіл дәрежеде//

Молочница, ауыр дәрежеде//

+Молочница, орташа дәреже//

Ауыз қуысының созылмалы кандидозы

***

Көлемі үлкен, тығыз және қатты ауырсынуды шақыратын түзілісті құлақтан немен кетіруге болады://