Лекция 6.

Общие принципы, виды и направления оказания психологической помощи.

Содержание психологической помощи заключается в:

- Обеспечении эмоциональной, смысловой и экзистенциальной поддержки семье и ее отдельным членам в кризисных ситуациях.

Работая с семьей психолог выполняет ряд функций:

1. Поддерживающая;

2. Посредническая;

3. Обучения;

4. Развития;

5. Информационная.

Выделяют следующие виды психологической помощи семье.

Выберите те виды психологическое помощи семье, которые выделяют:

- Информирование;

- Индивидуальное психологическое консультирование;

- Консультирование (психотерапия);

- Супружеской пары;

- Групповое консультирование (психотерапия) супружеских пар;

- Семейное консультирование (психотерапия);

- Гругшовое семейное консультирование (психотерапия).

Назовите вид психологической помощи, который предполагает работу с одним из членов семьи и базируется на идее М. Боуэиа о том, что изменения даже одного члена семьи приводя! к изменениям всей системы внутрисемейных отношений:

- Психологическое консультирование (психотерапия).

В каком виде консультирования принимает участие нуклеарная либо расширенная семья. Как правило, этот вид психологической помощи используется в том случае, когда имеющиеся проблемы затрагивают всю систему в целом:

- Семейное консультирование (психотерапия).

Психологическое консультирование это — процесс, ориентированный на научение и личностный рост клиента, в ходе которого последний узнает больше о себе самом, учится связывать эти знания со своими целями так. чтобы достигнуть более полного и гармоничного бытия-в-мире.

Групповое семейное консультирование (психотерапия) – это вид психологической помощи, который предполагает организацию работы двух типов семейных групп: гомогенных (родительских, детских, групп для матерей и др.) и гетерогенных, используемых на определенных этапах работы с семьей и чаще всего принимающих форму совместных занятий родительских и детских групп.

В качестве алгоритма работы с семьей, переживающей кризис, можно предложить модель консультирования, состоящую из следующих этапов:

Какие этапы работы с семьей, переживающей кризис, выделяются в алгоритме модели консультирования?

1. Выявление представлений членов семьи о характере переживаемых трудностей;

2. Уточнение фактов семейной жизни и особенностей ее динамики. Анализ семейной истории для адекватного понимания сложившейся ситуации;

3. Обратная связь от консультанта семье, включающая сообщение о том, как консультант понимает проблему, отражение его собственных чувств и переживаний, поддержка семьи в их желании получить психологическую помощь;

4. Определение проблемного поля семьи. На этом этапе осуществляется идентификация проблем данной семьи; выдвигаются предположения относительно причин возникших трудностей, механизмов их возникновения и развития; при необходимости собираются дополнительные сведения для проверки выдвинутых гипотез. Итогом данного этапа является согласование представлений психолога и членов семьи об имеющихся проблемах и постановка реалистичных целей;

5. Проработка чувств членов семьи, связанных с переживаемым кризисом;

6. Идентификация альтернатив. На этой стадии выясняются и открыто обсуждаются возможные альтернативы решения проблем. Консультант побуждает членов семьи проанализировать все возможные варианты, выдвигает дополнительные альтернативы, не навязывая своих решений;

7. Планирование. На этой стадии осуществляется критическая оценка выбранных альтернатив. Консультант помогает семье разобраться, какие альтернативы подходят и являются реалистичными с точки зрения предыдущего опыта и актуальной готовности измениться. Проверка реалистичности выбранного решения (ролевые игры, «репетиция» действий и др.;

8. Деятельность. На этом этапе происходит последовательная реализация плана решения проблем семьи, особую важность приобретает поддержка консультантом членов семьи.

Нарушение состоянии равновесия системы, резкий, крутой перелом в чем-нибудь, тяжелое переходное состояние, острое затруднение в чем-либо это - Кризис (от греч. krisis -— решение, поворотный пункт).

Ситуация эмоционального и умственного стресса, требующая значительного изменения представлений о мире и о себе за короткий промежуток времени это:

- Кризис.

Дж. Каштан описал четыре последовательные стадии кризиса:

1. Первичный рост напряжения, стимулирующий привычные способы решения проблем;

2. Дальнейший рост напряжения в условиях, при котором старые способы не дают результатов;

3. Еще большее увеличение напряжения, требующее мобилизации внешних и внутренних источников;

4. Повышение тревоги, возникновение депрессии, чувств беспомощности и безнадежности, дезорганизация личности — в случае, если все действия, предпринятые на предыдущих этапах не дали результатов.

Критерии диагностики кризиса:

• Наличие события, вызывающего стресс, или длительный стресс, приводящий к фрустрации (эмоционально тяжелое переживание человеком своей неудачи, сопровождающееся чувством безысходности, крушения и неуспеха в достижении цели);

• Переживание горя;

• Чувство потери, опасности, унижения;

• Чувство собственной неполноценности;

• Неожиданность происходящего;

• Разрушение привычного хода жизни; неопределенность будущего;

•Отсутствие целостного видения ситуации-{она воспринимается фрагментарно, на первом месте — ее эмоциональная окраска);

• Страх;

• Отчаяние;

• Обесценивание имеющегося;

• Потеря контакта с другими и собой;

•Преобладание чувства одиночества и отверженности; чувство уникальности собственных переживаний;

• Ощущение отсутствия поддержки со стороны окружающих;

• Длительное страдание.

По временному параметру и интенсивности переживания кризисы подразделяются на:

- Кратковременные и острые; затяжные и хронические.

В соответствии с локализацией рассматривают:

• Кризисы переходных периодов, связанные с возрастом;

• Кризисы, не связанные с определенным возрастом.

Таким образом, кризисом можно назвать ситуацию столкновения с препятствием вреализации важнейших жизненных целей приусловии невозможности справиться с ней с помощью привычных средств.

Состояние семейной системы, характеризующееся нарушением гомеостатических процессов, приводящих к фрустрации привычных способов функционирования семьи и невозможности справиться с новой ситуацией, используя старые модели поведения это:

- Семейный кризис.

Проявление семейного кризиса на микросистемном уровне:

1. Нарушения по параметру сплоченности: уменьшение или увеличение психологической дистанции между членами семьи (крайние варианты — симбиотическое слияние и разобщенность);

2. Деформация внутренних и внешних границ нуклеарной семьи, крайними вариантами которой являются их диффузность (размытость) и жесткость (непроницаемость);

3. Нарушения гибкости семейной системы вплоть до хаотичности или ригидности (механизм сохранения и усиления негибких способов реагирования — «инконгруэнтная адаптация» — почти универсален в кризисных ситуациях, однако при длительном его использовании нарушается естественный обмен энергии в семье);

4. Изменения ролевой структуры семейной системы (появление дисфункциональных ролей, жесткое, неравномерное распределение ролей, «провал» роли, патологизация ролей);

5. Нарушение иерархии (борьба за власть, перевернутая иерархия);

6. Возникновение семейных конфликтов;

7. Рост негативных эмоций и критики;

8. Нарушения метакоммуникации.

нарастание чувства общей неудовлетворенности отношениями в семье, обнаружение расхождения во взглядах, возникновение молчаливого протеста, ссоры и упреки, ощущение обманутости у членов семьи;

3. Регресс или возврат к ранним моделям функционирования нуклеарной семьи;

4. «Застревание» на какой-либо стадии развития семьи и неспособность решать задачи следующих этапов;

противоречивость и несогласованность притязаний и ожиданий членов семьи;

3. Разрушение некоторых устоявшихся ценностей семьи и несформированность новых;

4. Нарушение традиций и ритуалов;

5. Неэффективность старых семейных норм и правил в отсутствие новых;

6. Дефицит правил.

Проявления семейного кризиса на макроеистемном уровне:

1. Актуализация семейного мифа;

2. Реализация архаичного поведенческого паттерна, неадекватного актуальному контексту существования семьи, но являвшегося эффективным в предыдущих поколениях;

3. Нарушения внутренних и внешних границ расширенной семьи, крайними вариантами которых являются диффузность и жесткость (непроницаемость) границ;

4. Нарушения иерархии (например, перевернутая иерархия, межпоколенные коалиции);

5. Нарушения ролевой структуры расширенной семьи (ролевые инверсии расширенной семьи, «провал» роли);

б. Нарушение традиций и ритуалов;

7. Неэффективность старых семейных норм и правил и несформированность новых.

Проявление семейного кризиса на мегасистемномуровне:

- Социальная изоляция семьи; социальная дезадаптация семьи: конфликты с социальным окружением.

Можно выделить следующие характеристики симптоматического поведения

1. Сравнительно сильное влияние на других членов семьи;

2. Симптом непроизволен и не поддается контролю со стороны идентифицированного пациента;

3. Симптом закрепляется окружением; симптоматическое поведение может быть выгодно другим членам семьи.

Симптоматическое поведение «обслуживает» избегание членами семьи других психологических проблем, актуализация которых могла бы быть разрушительной для семейной системы. Тем самым оно выполняет функцию:

Семейного стабилизатора.

Совокупность норм, правил, установок, ролевых позиций, представлений, характерных для данной семьи это:

- «Нормативные фильтры».

В семейном кризисе можно выделить две потенциальные линии дальнейшего развития семьи:

1. Деструктивная, ведущая к нарушению семейных отношений и содержащая опасность для их существования.

2. Конструктивная, заключающая в себе потенциальную \ возможность перехода семьи на новый уровень функционирования.

Критические точки развития семьи но В. Сатиру.

В. Сатир выделяет следующие критические точки в развитии семьи:

1. Первый кризис — зачатие, беременность и рождение ребенка.

2. Второй кризис — начало освоения ребенком человеческой речи.

3. Третий кризис — ребенок налаживает отношения с внешней средой (идет в детский сад или в школу).

4. Четвертый кризис — ребенок вступает в подростковый возраст.

5. Пятый кризис — ребенок становится взрослым и покидает дом.

6. Шестой кризис — молодые люди женятся, и в семью входят невестки и зятья.

7. Седьмой кризис — наступление климакса в жизни женщины.

8. Восьмой кризис — уменьшение сексуальной активности мужчин.

9. Девятый кризис — родители становятся бабушками и дедушками.

10. Десятый кризис — умирает один из супругов.

Плзак описал два критических периода в развитии супружеских отношений:

- Период между 3-м н 7-м годом супружеской жизни;

- Период между 17-м и 25-м годом совместной жизни.

Факторы, способствующие возникновению первого критического периода между 3-м и 7-м годом супружеской жизни (по Pizak, 1973):

- Исчезновение романтических настроений; активное неприятие контраста в поведении партнера в период влюбленности и в повседневном семейном быту; рост числа ситуаций, в которых супруги не могут прийти к согласию из-за разных взглядов на вещи; учащение проявлений отрицательных эмоций, возрастание напряженности в отношениях вследствие частых столкновений.

Факторы, способствующие возникновению второго кризисного периода меааду 17-м и 25-м годом совместной жизни (по Plzak, 1973):

1. Приближение периода инволюции,

2. Повышение эмоциональной неустойчивости,

3. Появлением страхов, различных соматических жалоб, чувства одиночества, связанного с уходом детей,

4. Усиление эмоциональной зависимости жены, ее переживания по поводу быстрого старения, возможных сексуальных измен мужа.

Выделяют следующие характеристики семейного кризиса:

1. Обострение ситуативных противоречий в семье.

2. Расстройство всей системы и всех происходящих в ней процессов.

3. Нарастание неустойчивости в семейной системе.

4. Генерализация кризиса.

Генерализация кризиса это - его влияние распространяется на весь диапазон семейных отношений и взаимодействий.

Проявление семенного кризиса на индивидуальном уровне:

1. Чувство дискомфорта, повышенная тревожность;

2. Неэффективность старых способов коммуникации;

3. Снижение уровня удовлетворенности браком;

4. Ощущение непонятостн, невысказанное, безысходности;

5. Ощущение ограничения своих возможностей;

б. Неспособность обнаружить в ситуации новые направления развития;

7. Смещение локуса контроля с внутреннего на внешний;

8. Закрытость для нового опыта и в тоже время надежда на «чудесное возвращение мира», не связанное с собственными изменениями;

9. Появление сверхценных идеи у некоторых членов семьи;

10 Формирование симптоматического поведения.

В период ухаживания входит:

1. Формирование идентичности.

2. Дифференциация от родительской семьи и достижение эмоциональной и финансовой независимости от родителей.

3. Обретение молодым человеком адекватного возрасту статуса.

Кризисный период жизненного цикла семьи Кризис 1 «Принятие на себя супружеских обязательств» задача «Адаптация супругов к семенной жизни и друг к другу» состоит из:

1. Установление внутренних границ семьи и границ общения с друзьями и родственниками;

2. Разрешение конфликта между личными и семейными потребностями;

3. Установление оптимального баланса близости/отдаленности;

4. Решение проблемы семейной иерархии и областей ответственности;

5. Достижение сексуальной гармонии (сексуальная адаптация);

6. Решение жилищных проблем и приобретение собственного имущества.

Кризисный период жизненного цикла семьи Кризис 2 «Освоение супругами родительских ролей и принятие факта появления в семье новой чинности» задача «Реорганизация семьи для выполнения новых задач» состоит из:

1. Уход за маленьким ребенком;

2. Перестройка структуры семьи в связи с появлением ребенка;

3. Адаптация к длительному периоду ухода за ребенком;

4. Поощрение роста ребенка и обеспечение его безопасности и родительского авторитета;

5. Согласование личных и семейных целей.

Кризисный период жизненного цикла семьи Кризис 3. «Включение детей во внешние социальные структуры детский сад, школа)» задача «Реорганизация семьи для выполнения новых задач» состоит из:

1. Перераспределение обязанностей в семье в связи с поступлением ребенка в детский сад или школу;

2. Проявление участия при наличии проблем с выполнением режимных моментов дисциплиной, учебой и др.;

3. Распределение обязанностей по помощи ребенку при подготовке домашних заданий. Семья подростка.

Кризисный период жизненного цикла семьи Кризис 4. «Принятие факта вступления ребенка в подростковый период, экспериментирование с его независимостью» состоит из::

1. Перераспределение автономии и контроля между родителями и детьми;

2. Изменение типа родительского поведения и ролей;

3. Подготовка к уходу подростка из дома.

Кризисный период жизненного цикла семьи Кризис 5. «Выросший ребенок покидает дом» состоит из:

1. Сепарация ребенка от семьи;

2. Корректный-уход из дома;

3. Поступление в учебное заведение, на военную или иную службу.

Кризисный период жизненного цикла семьи Кризис 6. «Супруги вновь остаются вдвоем» состоит из:

1. Пересмотр супружеских взаимоотношений;

2. Перераспределение обязанностей и времени;

3. Адаптация к уходу на пенсию.

Кризисный период жизненного цикла семьи Кризис 7. «Принятие факта смерти одного из супругов» состоит из:

1. Адаптация овдовевшего партнера к одиночеству;

2. Поиск новых связей с семьей;

3. Принятие ухода и помощи от членов семьи или социального окружения.

Функционирование семьи в период кризиса 1. принятие на себя супружеских обязательств определяется рядом факторов, среди которых можно выделить следующие:

1. Личностные особенности супругов (индивидуально-типологические свойства нервной системы, когнитивные и характерологические особенности, система установок на брак, мотивы выбора супруга, ценностные ориентации и т. д.);

2. Микросистемные факторы (особенности внутрисемейных процессов в нуклеарной семье);

3. Макросистемные факторы (семейная история, специфика взаимоотношений в расширенной семье);

4. Внешнее социальное окружение (особенности государственного строя, семейной политики и функционирования социальных институтов, национальные и религиозные особенности, регулирующие семейное функционирование в данной среде ит. д.);

5. Экономические факторы (уровень материального благосостояния, наличие отдельного жилья и т. д.).

Прохождение первого нормативного кризиса семьи могут осложнить следующие факторы: 1.

Неадекватная мотивация создания брака:

• Брак как возможность восполнить дефицит. Наблюдается в случаях, когда один или оба супруга вступают в брак из-за желания перестать ощущать недостаток любви, общения, заботы, тепла, внимания, хотят избежать чувства одиночества и ненужности.

• Брак как способ отделиться от родительской семьи. Стремление молодых супругов дистанцироваться от родителей является одним из наиболее частых неадекватных мотивов вступления в брак. В этом случае создание новой семьи становится специфическим коммуникативным посланием родителям о том, что их ребенок стал взрослым и имеет право на независимые решения и самостоятельную жизнь.

• Брак как способ преодолеть какой-либо кризис: создание семьи из мести бывшему возлюбленному, как попытка справиться с утратой значимого человека, как способ пережить профессиональную несостоятельность и др.

• Заключение брака с целью соответствовать нормам социального окружения, касающимся возраста вступления в брак и других аспектов брачного поведения. Данный брак является способом избежать давления социальной среды.

Наблюдается в случае получения одним из партнеров материальной или социальной выгоды вследствие заключения брака:

- Брак как достижение.

Вступление в брак является способом решить возникшие жизненные затруднения:

- Вынужденный брак.

Неадекватная мотивация вступления в брак может быть:

- Осознаваемой и неосознаваемой.

Разочарования в партнере и браке при неосознаваемой неадекватной мотивации могут происходить в связи с:

1. Значительными различиями в семейных традициях, происхождении супругов и моделях их семейных отношений (например, в религиозных убеждениях, образовании, социальной и национальной принадлежности, структурных особенностях расширенных семей, возрасте и т. п.);

2. Материальной, физической или эмоциональной зависимость пары от членов расширенной семьи;

3. Заключение брака после периода ухаживания продолжительностью менее шести месяцев или свыше трех лет;

4. Личностных особенностях одного или обоих супругов, связанных с установлением отношений привязанности, прежде всего — наличием у супругов способности устанавливать близкие отношения, присоединяться и отделяться друг от друга, не испытывая при этом сильного дискомфорта;

5. Наличии дисфункциональньк семейных паттернов в расширенных семьях супругов.

Создавая семью, супруги оказываются перед необходимостью решить ряд важных задач, лежащих в сфере эмоциональных отношений. Это:

1. Усиление эмоциональной связи в супружеской подсистеме

2. Отделение от родительской семьи без разрыва эмоциональных контактов с ней или реактивного бегства в другие заменяющие отношения.

Семейный кризис можно диагностировать на основании анализа беседы с супружеской парой. Маркерами первого нормативного кризиса выступают:

1. Непринятие новых ролей (мужа и жены) и связанных с ними обязательств;

1. Низкая дифференциация от родительской семьи хотя бы одного из супругов, что вызывает чувство ревности у другого;

2. Практически полное отсутствие контактов с родительскими семьями, также свидетельствующее в большинстве случаев о сложностях процесса сепарации от родителей (более подробно этот феномен описан в теории М. Боуэна);

3. Попытки одного из супругов нарушить слияние, что вызывает чувство обиды, злость, ощущение обманутости у другого;

4. Рост напряжения в паре, обусловленный короткой психологической дистанцией между супругами, проявляющийся в необъяснимом на первый взгляд периодическом росте конфликтов между супругами взаимных претензиях, чувстве усталости друг от друга;

5. Разочарование в браке и брачном партнере, основанное на неоправдавшихся или нереалистичных ожиданиях;

2. Сексуальная дезадаптация супругов.

6. Проверка терапевтических гипотез может заключать в себе решение ряда задач и осуществляться с помощью следующих методик:

7. Изучение семейной истории, выявление паттернов взаимоотношений, характерных для родительских и прародительских семей молодых супругов, влияющих на проживание данного кризиса — методика «Генограмма» (М. Боуэн).

19