Абсцесс и флегмона подглазничной области.

Границы подглазничной области. Верхняя – нижний край глазницы, нижняя – альвеолярный отросток верхней челюсти, внутренняя – край грушевидного отверстия, наружная – скулочелюстной шов.

Основные источники и пути инфицирования. Очаги инфекции в пародонте 543/345 зубов, раны, инфекционно-воспалительные поражения кожи подглазничной области, инфицирование во время местной инфильтрационной анестезии.

Клиническая картина. При глубокой локализации инфекционно-воспалительного процесса (абсцессы клыковой ямки) больные жалуются на сильную пульсирующую боль. Припухлость тканей подглазничной области выражена умеренно. В области свода преддверия рта определяется инфильтрат. Покрывающая его слизистая оболочка гиперемирована. пальпация инфильтрата вызывает боль.

При поверхностной локализации инфекционно-воспалительного процесса в подкожной жировой клетчатке наблюдаются выраженная инфильтрация тканей подглазничной области, отек нижнего и верхнего века. Кожа над инфильтратом напряжена, гиперемирована. пальпация инфильтрата вызывает боль. При этом нередко в центре его удается определить флюктуацию. В связи с относительно небольшими размерами подглазничной области инфекционно-воспалительные процессы этой локализации обычно сопровождаются появлением умеренно выраженных общих реакций организма.

Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекции – клетчатка глазницы, щечная, околоушно-жевательная, подвисочная (по щечному жировому комку) и височная области.

Оперативный доступ. При глубокой локализации инфекционно-воспалительного очага производят разрез слизистой оболочки с подлежащими тканями вплоть до надкостницы по переходной складке свода преддверия рта. Далее, отслаивая распаратором ткани от передней поверхности тела верхней челюсти, проникают в клыковую ямку – к месту локализации гнойника. При поверхностной локализации инфекционно-воспалительного процесса проводят разрез кожи по ходу носогубной складки либо параллельно нижнеглазничному краю и, тупо расслаивая ткани кровоостанавливающим зажимом, проникают к центру инфекционного очага.

Прогноз при своевременном и рациональном лечении благоприятный.

Абсцесс и флегмона скуловой области

Границы скуловой области. Верхняя – переднее-нижний отдел височной области и нижний край глазницы, нижняя – передневерхний отдел щечной области, передняя – скулочелюстной шов (sutura zygomaticoxillaris), задняя – скуловисочный шов (sutura zygomaticotemporalis).

Основные источники и пути инфицирования. Очаги инфекции в пародонте 654/456 зубов, раны, инфекционно-воспалительного поражения кожи скуловой области, инфицирование во время местной инфильтрационной анестезии, распространение инфекционного процесса по протяжении из щечной, подглазничной области.

Клиническая картина. Наблюдаются выраженная инфильтрация тканей скуловой области, отек верхнего и нижнего век. Кожа над инфильтратом напряжена, гиперемирована; может определяться флюктуация. Боль умеренная. При распространении инфекционно-воспалительного процесса на передневерхний отдел m. Masseter из-за сведения челюстей и усиление боли при открывании рта нарушена функция жевания.

При инфекционно-воспалительных процессах, ограниченных пределами скуловой области, состояние больных обычно остается удовлетворительным, общие реакции организма выражены умеренно.

Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекции – клетчатка глазницы, подглазничной, щечной, околоушно-жевательной, височной и подвисочной областей (по щечному жировому комку).

Оперативный доступ. При локализации инфекционно-воспалительного процесса в нижних отделах скуловой области проводят разрез со стороны полости рта вдоль скулоальвеолярного гребня – рассекают слизистую оболочку и подлежащие ткани до кости, а затем, раздвигая ткани кровоостанавливающим зажимом, проникают к центру инфекционного очага. При поражении подкожной жировой клетчатки скуловой области проводят разрез со стороны кожных покровов параллельно ходу ветвей лицевого нерва.

Прогноз. При своевременном и рациональном лечении благоприятный.