Лекция №6. Скелет верхних и нижних конечностей. Кости верхних конечностей.

Верхние конечности включают пояс верхних конечностей и свободную часть верхней конечности.

Скелет плечевого пояса представлен лопаткой и ключицей.

Лопатка (scapula) плоская кость треугольной формы. Прилежит к задней поверхности грудной клетки на пространстве от II до VIII ребра.

Поверхности: реберная и дорсальная; ость лопатки разделяет дорсальную поверхность на 2 ямки: надостную и подостную; реберная поверхность вогнута и называется подлопаточной ямкой.

Края: медиальный, латеральный, имеющий суставную впадину для сочленения с плечевой костью, и верхний, на котором есть вырезка лопатки. Над верхним краем впадины находится бугорок, от которого берет начало головка трехглавой мышцы плеча.

Углы: верхний, нижний, латеральный.

Отростки: плечевой отросток - акромион - продолжение ости лопатки, на нем имеется суставная поверхность для соединения с ключицей, и клювовидный отросток - выше суставной впадины.

Шейка лопатки: участок кости за суставной впадиной.

Ключица (clavicula)

S-образно изогнутая кость, формирующая переднюю часть плечевого пояса. Она отставляет плечевой сустав на должное расстояние от грудной клетки, обуславливая большую свободу движений верхней конечности. Ключица служит местом прикрепления некоторых мышц шеи и плечевого пояса, а так-же действует как опора для руки. У человека она в связи с трудовой деятельностью наиболее развита.

Ключица состоит из тела и двух концов: медиальный, грудинный, сочленяющийся с рукояткой грудины, и акромиальный, образующий сустав с одноименным отростком лопатки.

Соединение костей плечевого пояса.

Акромиально - ключичный сустав по форме плоский, по функции - шаровидный, так как между суставными поверхностями находится внутрисуставной хрящ. Суставная сумка подкрепляется связкой, а все сочленение - мощной связкой, натянутой между нижней поверхностью ключицы и клювовидным отростком.

Грудино- ключичный сустав образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины, имеет внутрисуставной хрящ и укрепляется связками. Движения - Поднимание и опускание ключицы, ее движение вперед и назад, вращение ключицы вокруг ее оси.

Связки лопатки: первая связка - от акромиального отростка к клювовидному в виде свода; вторая - связка над лопаточной вырезкой, превращающая ее в отверстие; третья связка - от основания акромиона через шейку лопатки к заднему краю суставной сумки.

Плечевая кость (humerus) длинный рычаг движения, длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиз) и двух концов (эпифизы) - проксимального и дистального.

Тело в верхней части - цилиндрической формы, в нижней - трехгранной; в средней трети тела сзади спирально проходит борозда лучевого нерва; на латеральной поверхности посередине тела - шероховатость для дельтовидной мышцы плеча.

Головка - утолщение на проксимальном конце для сочленения с суставной впадиной лопатки.

Шейка анатомическая - неглубокая борозда по краю головки, отделяющая ее от остальной кости.

Большой и малый бугорки, разделенные межбугорковой бороздой - апофизы - два возвышения ниже анатомической шейки с наружной стороны; от бугорков идут гребни - гребень большого и гребень малого бугорка.

Шейка хирургическая - место перехода (метафиз) головки (эпифиза) в тело (диафиз), наиболее тонкая часть (место частых переломов).

Нижний эпифиз – утолщен, носит название мыщелок плечевой кости, по бокам имеет 2 апофиза или надмыщелки - медиальный и латеральный.

К ним прикрепляются мышцы и связки. Ниже медиального надмыщелка - блок плечевой кости для соединения с локтевой костью (плечелоктевой сустав - блоковидный), а ниже латерального надмыщелка - головка мыщелка локтевой кости для соединения с локтевой костью. Над блоком спереди - венечная ямка (в нее входит венечный отросток лучевой кости), а сзади - ямка локтевого отростка, более глубокая (для локтевого отростка). Латерально от блока – суставная поверхность для сочленения с лучевой костью (лучеплечевой - цилиндрический).