СМОЛЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра стоматологии детского возраста

Б.В.Котомин Г.Г.Смердова

Основные этапы развития зубочелюстной системы ребенка в анте- и постнатальном периодах

Смоленск 2002

ОГЛАВЛЕНИЕ

РАЗВИТИЕ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА 3

РАЗВИТИЕ ПОЛОСТИ РТА 7

ОДОНТОГЕНЕЗ 8

ЗАКЛАДКА ЗУБНЫХ 8

ДИФФЕРЕНЦИРОВКА ЗУБНЫХ ЗАЧАТКОВ 9

ГИСТОГЕНЕЗ ЗУБА 10

ДЕНТИНОГЕНЕЗ 10

ЭНАМЕЛОГЕНЕЗ 11

РАЗВИТИЕ ПУЛЬПЫ 12

РАЗВИТИЕ КОРНЕЙ И ЦЕМЕНТА ЗУБА 12

ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ 13

ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ 14

ПРОРЕЗЫВАНИЕ МОЛОЧНЫХ И ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ. 16

ПОНЯТИЕ О ЗОНЕ РОСТА КОРНЯ ЗУБА. 19

ЛИТЕРАТУРА. 21

Антенатальный период у человека составляет 280 дней. Рассмотрим, как протекают процессы анте- , а затем и постнатального развития зубочелюстной системы.

Развитие лицевого скелета

Вначале кожная эктодерма на головном конце зародыша утолщается, впячивается в подлежащую мезенхиму и растет по направлению к слепому концу передней или жаберной кишки. Образовавшееся углубление называется ротовой ямкой. Она является сформированной к окончанию 3-ей недели эмбрионального развития. Дно ротовой ямки прилежит к энтодерме передней кишки и вместе с ней образует глоточную перепонку. На четвертой неделе развития целостность глоточной перепонки нарушается, и ротовая ямка уже сообщается с начальной частью передней кишки.

Рис. 1. Продольный разрез через голову зародыша человека (схема). Длина зародыша 3 мм.

1-ротовая ямка; 2-глоточная перепонка; 3-передняя кишка; 4-хорда

Из начальной части передней кишки образуется жаберный аппарат, который принимает участие в развитии полости рта и лица. Жаберный аппарат состоит из пяти пар жаберных карманов и такого же количества жаберных дуг и щелей.

Жаберные дуги, представляющие собой валикообразные утолщения мезенхимы, располагаются между соседними жаберными карманами и щелями. Наиболее крупной и развитой является первая (мандибулярная) жаберная дуга, из которой в дальнейшем развиваются зачатки верхней и нижней челюстей.

На ранних этапах развития (конец 1-го месяца) первичное ротовое отверстие окружено пятью эмбриональными буграми (отростками), представляющими собой выросты дорсального конца первой жаберной дуги. У верхнего края ротовой щели располагаются два парных - правый и левый - верхнечелюстных бугра. Между ними находится непарный лобный бугор. Нижний край ротовой щели ограничен двумя нижнечелюстными буграми (рис. 2).

Рис. 2. 4-я неделя эмбриогенеза.

1-лобный бугор; 2-верхнечелюстные бугры; 3-первичное ротовое отверстие; 4-нижнечелюстные бугры

Вскоре в латеральных отделах лобного буфа появляются углубления - обонятельные ямки. Вокруг обонятельных ямок возникают тканевые возвышения подковообразной формы, которые преобразуются в два носовых отростка - медиальный и латеральный (рис. 3).

Рис. 3. 5-я неделя эмбриогенеза.

1-лобный бугор; 2-верхнечелюстные бугры; 3-первичное роговое отверстие; 4- нижнечелюстнье бугры; 5-обонятельные ямки; 6-медальные носовые отростки;

7-латеральные носовые отростки

Средняя часть альвеолярного отростка верхней челюсти, где развиваются резцы, средний отдел верхней губы, а также передний отдел твердого неба (первичное небо), образуются в результате срастания медиальных носовых

Кафедра стоматологии детского возраста

отростков, а латеральные части верхней челюсти и верхней губы - из верхнечелюстных бугров. Срастается верхняя губа на 5-6 неделе эмбрионального развития (рис. 4).

Рис. 4. 6-я неделя эмбриогенеза. Произошло сращение медиальных носовых отростков.

В эмбриогенезе человека имеют место случаи несращения верхнечелюстных бугров с медиальными носовыми отростками. Это приводит к образованию расщелин верхней губы, а иногда и альвеолярного отростка (рис. 5,6).

Рис. 5. Врожденная неполная расщелина верхней губы слева

Рис. 6. Врожденная полная двухсторонняя расщелина верхней губы и альвеолярного отростка.

Несращение верхнечелюстных бугров с нижнечелюстными в латеральных отделах лица зародыша приводит к формированию поперечных (рис. 7) или косых расщелин лица. Если не срастаются между собой нижнечелюстные эмбриональные бугры, то возникает расщелина нижней челюсти и нижней губы по средней линии, правда, такие врожденные пороки встречаются в клинике очень редко.

Рис. 7. Врожденная поперечная расщелина лица.

Рис. 8. 7-я неделя эмбриогенеза.

Завершено сращение эмбриональных бугров, формирующих лицо.

Рис. 9. Лицо эмбриона на 12-й неделе развития.

Так выглядит лицо эмбриона в более поздние сроки развития (рис. 8,9).