1. Дыхание
Протокол (оборотная сторона листа)
Дата |
Оценка (текущая и итоговая) и комментарии |
Подпись |
21.10.2001 |
1. Осуществила уход за зубными протезами вечером в 21 ч |
И. Петрова |
|
2. Валентин Александрович обучался дыхательным упражнениям. Умеет выполнять их самостоятельно. Нуждается в напоминании |
И. Петрова |
|
3. У В.А. есть всё необходимое для осуществления ухода за зубными протезами |
Н. Гришина |
|
4. После каждого приема пищи предлагала прополоскать водой полость рта |
Н. Гришина |
|
5. Попросила жену принести съёмные протезы Валентина Александровича |
Н. Гришина |
22.10.2001 |
1. В.А. выполняет дыхательные упражнения под присмотром медсестры |
И. Петрова |
|
2. Проверила и убедилась, что жена В.А. умеет ухаживать за зубными протезами |
И. Петрова |
|
3. После каждого приёма пищи предлагала полоскать водой полость рта |
И. Петрова |
|
4. Осуществляла уход за зубными протезами вечером в 21 ч |
Н. Гришина |
2. Питание и питье
Протокол (оборотная сторона листа)
3. Физиологические отправления
Дата |
Проблема пациента |
Цели/ожи- даемый результат |
Сестринские вмешательства |
Периодичность оценки |
Дата достижения цели |
20.10.2001 |
1. Запор, связанный с неподвижностью |
1. Стул будет ежедневно |
1. Предлагать пить жидкость (воду, соки, чай): с 8 до 14 ч - 1000 мл, с 14 до 20 ч - 700 мл, с 20 до 8 ч - 300 мл |
Ежедневно, 5 раз в день |
22.10.2001 |
|
|
|
2. Дать рекомендации жене о характере передач |
Однократно |
|
|
|
|
3. Обучить В.А. самостоятельному массажу живота левой рукой |
Ежедневно, 5 раз в день |
|
|
|
|
4. При отсутствии эффекта консультация врача |
|
22.10.2001 |
|
2. В.А. испытывает дискомфорт, связанный с никтурией и необходимостью мочиться лёжа |
2. Дискомфорта не будет |
Каждые 2 ч (при перемещении предлагать помочиться) |
Ежедневно утром |
20.10.2001 |
Протокол (оборотная сторона листа)
Дата |
Оценка (текущая и итоговая) и комментарии |
Подпись |
20.10.2001 |
1. Провела с женой беседу о характере передач |
И. Петрова |
|
2. Мочился ночью при перемещении 2 раза. Принимает помощь медсестры |
|
21.10.2001 |
1. В.А. выпил 1,5 л жидкости. На тумбочке постоянно стоит стакан с жидкостью (водой, чаем) и трубочкой для питья |
И. Гришина |
|
2. Обучала В.А. самостоятельному массажу живота левой рукой |
Н. Гришина |
2.11.2000 |
1. Утром был оформленный стул |
И. Петрова |