8.6.3. Цели сестринского ухода

Задачи сестринского ухода при неудовлетворении потребности человека в осуществлении личной гигиены и выборе одежды заключаются в следующем:

•  не допустить перехода потенциальных проблем в действительные;

•  уменьшить зависимость пациента;

•  создать условия для удовлетворения потребностей в личной гигиене.

Цели можно сформулировать так:

•  пациент соглашается принять помощь при подмывании;

•  пациент сможет самостоятельно умываться через 2 дня;

•  пациент сможет самостоятельно надевать и застегивать брюки через 7 дней;

•  пациентка понимает необходимость ношения обуви без каблуков;

•  пациент научится (не будет бояться) стричь ногти на ногах;

•  у пациента не возникнет инфекции полости рта;

•  у пациента не возникнет ИМП.

8.6.4. Сестринский уход

Учитывая индивидуальные привычки, следует всячески поощрять желание человека самостоятельно осуществлять личную гигиену, даже если на это уйдет больше времени, чем если бы все мероприятия осуществила медсестра. Это позволит человеку сохранить чувство собственного достоинства и самоуважение. Оценив физические способности человека, следует убедить его выполнять те или иные гигиенические процедуры и одеваться самостоятельно.

8.6.5. Оценка результатов сестринского ухода

Оценивая результаты сестринского ухода, следует убедиться, что цели, записанные в плане ухода, достигнуты, потенциальные проблемы не переросли в действительные, а пациент стал менее зависим (или полностью независим) в осуществлении гигиенических процедур, выборе и надевании одежды.

8.7. ПОТРЕБНОСТЬ В ПОДДЕРЖАНИИ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Общеизвестно, что человек поддерживает определённую температуру тела, отличную от температуры окружающей среды. В обычных условиях люди не ощущают температуры своего тела благодаря центру терморегуляции, обеспечивающему баланс между теплопродукцией и теплоотдачей.

Когда температура окружающего воздуха повышается или понижается, становится жарко или холодно, что побуждает человека к выполнению каких-либо действий (открыть или закрыть окно, за- дёрнуть занавески, раздеться или одеться, включить или выключить обогреватель и т.п.).

Чтобы согреться, человек делает энергичные физические упражнения (бег на месте, прыжки, потирание ладоней и т.п.). Таким образом, своим поведением он обеспечивает постоянство нормальной температуры своего тела.

Организм человека также регулирует теплопродукцию и теплоотдачу с помощью физиологических механизмов, ведь большинство биохимических реакций протекает только при определённой температуре тела. При значительных колебаниях температуры тела нарушается работа нервной, эндокринной и других систем организма.

Температура тела зависит от возраста: у новорождённых составляет 36,8-37,2 °С, у пожилых людей может быть ниже нормы и подвержена быстрым изменениям при заболевании, сильной жаре или холоде. У женщин после овуляции и за 2 дня до начала менструации отмечается повышение температуры тела, которое, как правило, не замечают.

При том или ином заболевании может повышаться температура тела, в этом случае человек любого возраста может становиться зависимым, однако чаще всего человек зависит от других при поддержании постоянства температуры тела в детстве и в старости.

Факторы, влияющие на поддержание нормальной температуры тела:

•  интенсивная физическая нагрузка сопровождается образованием тепла. Температура тела максимальна в период наибольшей физической активности, минимальна во время сна;

•  гормональный фон также влияет на температуру тела. Помимо женских половых гормонов, на температуру тела влияет гормон щитовидной железы тироксин. При гиперфункции щитовидной железы, сопровождающейся повышением уровня тироксина и ускорением метаболизма, наблюдается повышение температуры тела, гипофункция щитовидной железы сопровождается снижением температуры тела;

•  большие дозы кофеина, курение (никотин) могут вызвать повышение температуры тела. Алкоголь, напротив, снижает температуру тела за счет увеличения теплоотдачи;

•  приём пищи, особенно белковой, усиливает метаболизм и повышает температуру тела (голодный человек замерзает быстрее);

•  в разное время суток температура тела различна: в 17.00- 20.00 ч она максимальна, в 2.00-6.00 (8.00) ч минимальна. При этом у людей, привыкших работать ночью, а спать днём, время максимальной и минимальной температуры тела соответственно изменяется;

•  стресс, возбуждение, беспокойство, гнев способствуют повышению температуры тела, а апатия и депрессия сопровождаются её понижением;

•  религия, национальные обычаи диктуют особенности одежды и головных уборов, влияющие на температуру тела;

•  значительное изменение температуры окружающей среды может влиять на температуру тела человека;

•  переезд человека из одной климатической зоны в другую вызывает его акклиматизацию, которая может сопровождаться колебаниями температуры.