Глава 8 возможности применения адаптированной авторами модели ухода в. Хендерсон

Прочитав эту главу, Вы узнаете:

•  о проведении первичной сестринской оценки состояния пациента по каждой из 10 фундаментальных потребностей;

•  о проблемах жизнеобеспечения в терминологии фундаментальных потребностей;

•  о планировании сестринского ухода (цели, вмешательства и периодичность оценки);

•  о текущей и итоговой оценке результатов сестринского ухода.

Понятия и термины:

•  Альцгеймера болезнь - слабоумие в результате возрастных изменений головного мозга;

•  аналгезия - потеря болевого чувства;

•  аутизм (от греч. autos - сам) - психическое состояние рефлексии, отчуждённости от коллектива;

•  аутизм (ранний детский) - синдром, характеризующийся нарушением социальных взаимоотношений, расстройством речи и понимания, неравномерностью интеллектуального развития;

•  афазия - расстройство (полное или частичное) речи вследствие поражения головного мозга;

•  гемиплегия - односторонний паралич мышц;

•  дефекация - опорожнение кишечника;

•  инсульт - внезапное нарушение мозговой деятельности из-за недостаточности мозгового кровообращения;

•  кахексия - истощение;

•  контрактура (от лат. contractura - стягивание, сокращение) - нарушение подвижности;

•  метаболизм - обмен веществ;

•  ОСТ - отраслевой стандарт;

•  параплегия - паралич обеих (нижних или верхних) конечностей;

•  парез - неполный паралич;

•  пикфлоуметрия - определение пиковой скорости выдоха;

•  постуральный дренаж - положение тела, способствующее улучшению отхождения мокроты;

•  синдром ночного апноэ - кратковременная остановка дыхания во сне;

•  тетраплегия - паралич верхних и нижних конечностей;

•  тремор - непроизвольно возникающее дрожание;

•  эйфория - повышенное, радостное настроение;

•  электроэнцефалография (ЭЭГ) - запись электрических импульсов коры головного мозга.

Сестринский процесс, разработанный Сестринской школой Йельского университета в 1960-е годы, базируется на системном подходе к оказанию медсестринской помощи, направленной на обеспечение потребностей пациента.

В. Хендерсон, наиболее известная исследовательница сестринского дела того времени, указывала, что люди, как здоровые, так и больные, имеют определённые жизненные потребности. В список жизненно важных потребностей она включила пищу, жильё, любовь и признание окружающих, востребованность, чувство принадлежности к сообществу людей и независимость от них. Она детально разработала положение об основных действиях медицинской сестры по удовлетворению потребностей пациента и предложила список мероприятий, которые, по её мнению, охватывают наиболее важные направления деятельности медицинской сестры по отношению к пациенту:

•  обеспечение нормального дыхания;

•  обеспечение нормального питания и питья;

•  обеспечение удаления из организма продуктов жизнедеятельности;

•  помощь в поддержании правильного положения тела, перемене положения;

•  обеспечение сна и отдыха;

•  помощь в подборе необходимой одежды и её надевании;

•  помощь в поддержании нормальной температуры тела;

•  помощь в поддержании чистоты тела и защите кожи;

•  помощь в предупреждении всевозможных опасностей извне и наблюдение за тем, чтобы пациент не нанёс вреда другим;

•  помощь в поддержании контактов с другими людьми, выражении своих желаний и чувств;

•  содействие отправлению религиозных обрядов пациентом;

•  помощь в поиске возможности заниматься каким-либо делом;

•  содействие развлечениям пациента;

•  содействие обучению пациента.

Каждый из перечисленных пунктов В. Хендерсон иллюстрировала различными примерами. В одних случаях медицинская сестра действует по собственной инициативе, в других выполняет предписания врача [33].

В модели В. Хендерсон в большей степени учитываются физиологические нужды человека, в меньшей - психологические, духовные и социальные потребности.

Адаптируя к современным российским условиям модель, предложенную В. Хендерсон в книге «Основные принципы деятельности по уходу за пациентами», авторы данного учебного пособия несколько изменили перечень фундаментальных потребностей человека, сократив и объединив некоторые из них. Это обусловлено уровнем развития сегодняшнего сестринского дела и сестринского образования в РФ, реформа которого началась недавно, а также современным запросом населения в той или иной (новой по содержанию) сестринской помощи.

Так, например, в обязанности медицинской сестры входит помощь пациентам и их родственникам в отправлении религиозных обрядов в соответствии с их вероисповеданием. Для этого медицинской сестре нужны знания в области обычаев и обрядов различных конфессий. Понимание и уважение чувств человека, исповедующего ту или иную религию, помогут медицинской сестре завоевать доверие пациента и членов его семьи, а значит, сделать сестринскую помощь более эффективной.

Человек должен быть уверен, что и при его жизни, и в случае его смерти медицинская сестра будет осуществлять уход, учитывая существующие религиозные обряды и обычаи.

Потребность человека в «удовлетворении своей любознательности» (14-я потребность по В. Хендерсон) не выделена авторами в качестве самостоятельной потребности, однако вопросы, связанные с мотивацией и обучением пациента здоровому образу жизни, рассматриваются в рамках 10 потребностей (а также в главе 10):

•  нормальное дыхание;

•  адекватное питание и питьё;

•  физиологические отправления;

•  движение;

•  сон;

•  одежда: способность одеваться, раздеваться, выбирать одежду;

•  личная гигиена;

•  поддержание нормальной температуры тела;

•  поддержание безопасной окружающей среды;

•  общение;

•  труд и отдых.

8.1. ПОТРЕБНОСТЬ В НОРМАЛЬНОМ ДЫХАНИИ