7.4.1. Определение целей ухода

Определив цели ухода, сестра совместно с пациентом может определить эффективность их совместных усилий в решении проблем. Для оценки результата сестринского ухода цели должны быть указаны в измеряемых показателях, т.е. записаны как изменение

поведения пациента, его словесная реакция, конкретные наблюдения в динамике состояния, измерение определенных физиологических показателей. Например.

•  Проблема: у Н. снижен аппетит из-за высокой температуры тела.

•  Ожидаемый результат/цели:

▲ Н. говорит через два дня, что у него хороший аппетит;

▲ через два дня Н. самостоятельно съедает весь суточный рацион;

▲ у Н. не будет снижена масса тела к выписке.

Следует отметить, что сестра не может ставить перед собой цели, находящиеся за пределами её компетенции («у пациента не будет кровохарканья» или «у пациента снизится температура тела»).

Таким образом, цель - то, чего хотят добиться больной и сестра в результате реализации плана по уходу. Цели должны быть ориентированы на пациента и записаны простыми словами, чтобы каждая сестра понимала их однозначно. Цели предусматривают только положительный результат:

•  уменьшение или полное исчезновение симптомов, вызывающих страх у пациента или тревогу у сестры;

•  улучшение самочувствия;

•  расширение возможностей самообслуживания в рамках фундаментальных потребностей;

•  изменение отношения к своему здоровью.

Требования к постановке целей:

•  реальность и достижимость;

•  возможность проверки достижения;

•  временные пределы (указание сроков достижения целей).

Различают: краткосрочные (рассчитанные на 1-2 нед) и долговременные (более 2 нед) цели.

В формулировке целей должны быть отражены:

•  конкретное действие;

•  критерий - дата, время и т.д.;

•  условие - с помощью кого или чего будет достигнут результат.

Запомните! Планируя уход за пациентом, выясните, какого результата он хочет добиться.

По мере изменения состояния пациента уровень неудовлетворения его потребностей будет изменяться, а значит, будут изменяться и цели. В такой ситуации необходимо постоянно оценивать достижение ожидаемого результата.

Прежде чем обсуждать цели ухода с пациентом, сестра должна:

•  понять, какие требования можно предъявить пациенту;

•  оценить его возможности отвечать этим требованиям;

•  оценить, может ли пациент выполнять какие-то действия по самообслуживанию;

•  оценить, может ли пациент обучаться самообслуживанию и в какой степени.

Например, в отделение поступила Н. 62 лет, с диагнозом остеоартроз правого коленного сустава в стадии обострения. При оценке состояния пациентки сестра выяснила, что Н. не может быстро дойти до туалета (из-за болей), поэтому у неё часто бывает недержание мочи (это и есть проблема). Перед обсуждением с пациенткой ожидаемого результата при решении проблемы сестра делает вывод: во-первых, попытаться убедить Н. ходить до туалета с помощью сестры, во-вторых, она решает, что Н. способна дойти до туалета. После обсуждения этой проблемы с пациенткой сестра запишет следующее:

•  Проблема: у Н. недержание мочи, так как она не может быстро дойти до туалета из-за болей в суставе.

•  Ожидаемый результат: недержания не будет. Н. сможет ходить в туалет с помощью сестры в любое время.