Свойства

Амальгамы самые прочные из всех существующих пломбировочных материалов, но невыгодны в эстетическом плане, что ограничивает область их применения 125 классом. Иногда амальгамы применяются и в ортопедической стоматологии в качестве вспомогательных или конструкционных материалов

По своим прочностным характеристикам галлодент превосходит амальгаму, но уступает в эстетическом отноше­нии.

Общим недостатком амальгам является потемнение пломбы через какойто промежуток времени. Для ртутьсодержащих амальгам возможно также потемнение тканей зуба. От галлодента потемнения тканей зуба не бывает.

Биологические аспекты.

Применение амальгам, содержащих ртуть, может привести к развитию хронической ртутной интоксикации (вероятность ее развития зависит от качества приготовления амальгамы и соблюдения всех правил технологии), возникновению гальванизма, возможно неблагоприятное влияние на пульпу и слизистую оболочку полости рта.

Преимущества и недостатки амальгам

Перед другими пломбировочными материалами амальгамы имеют ряд преимуществ: пластичность, высокая прочность, прак­тически не дают усадки при затвердевании, относительно устой­чивы к условиям полости рта, чем обеспечивается наиболее длительный срок службы пломб.

Однако имеются и существенные недостатки: высокая теплоп­роводность, отсутствие адгезии к твердым тканям зуба, несоот­ветствие цвету эмали зуба.

При контакте с золотыми зубными протезами последние могут амальгамироваться. В редких случаях амальгамы могут вызывать аллергические реакции, а также явления гальванизма в полости рта (при наличии разнородных металлов).

Качество пломбы из амальгамы во многом зависит от соблюдения основных принципов ее приготовления и правильной техники наложения пломбы.

В настоящее время продолжается работа по совершенствованию отечественных амальгам. Перспективными являются работы по созданию металлических пломбировочных материалов на без­ртутной основе типа галлодент.

Словарь

Катализатор (ускоритель) вещество, которое способствует разложению инициатора (без повышения температуры).

Зернистая структура материал, состоящий минимум из двух фаз, как, например, частицы неизмененного первоначального компонента, заключенные в матрицу продукт реакции. Инициатор вещество, способное разлагаться на свободные радикалы, которые инициируют полимеризацию.

Цементирующий материал или материал для фиксации цементообразный материал, кото­рый заполняет и герметизирует щели. Успокаивающее средство материал, умень­шающий раздражение или оказывающий смяг­чающее действие на ткани.

Реология наука о деформациях и текучести вещества.

Время затвердевания время от начала заме­шивания Ц до достижения твердого и жесткого (часто хрупкого) состояния в полости рта.

Рабочее время время, измеряемое от начала замешивания материала при комнатной тем­пературе до достижения повышенной вяз­кости, когда манипулирование Ц в клиниче­ских условиях станет затруднительно или не­возможно (например, для цементирования ко­ронки).

Вопросы.

1. Какова минимально необходимая прочность на сжатие стоматологического цемента для оптимальной фиксации. Примерно 55 МПа.

2. Какова структура затвердевшего цинкфосфатного цемента? Зернистая структура, состоящая из непро­реагировавших частиц оксида цинка в матри­це из аморфного фосфата цинка.

3. Какова растворимость фосфатных цементов в ли­монной и молочной кислотах по сравнению с их растворимостью в воде? Растворимость в растворах органических кислот, например, лимонной или молочной, в 20 30 раз выше, чем в воде.

4. Каков состав силикофосфатного цемента?

Порошок содержит оксид цинка и силикатное стекло, смешанные механическим спосо­бом и повторно измельченные. Жидкость представляет собой концентрированный рас­твор фосфорной кислоты, содержащей при­мерно 45% воды и добавок фосфатов алюминия и цинка от 2 до 5%.

5. Являются ли силикофосфатные цементы более прочными. чем цинкфосфатные? Прочность на сжатие у СФЦ примерно на 50% выше, чем у ЦФЦ. Прочность на сжатие примерно на 25% выше.

б. Какие агенты ускоряют затвердевание цинкоксидэвгенольных цементов? Вода, соли цинка, например, ацетат и суль­фат, другие кислые материалы.

7. Почему цинкоксидэвгенольные цементы имеют высокую раствори­мость? Высокая растворимость ЦОЭЦ объясняется гидролитическим разложением эвгенолята цинка и экстракцией эвгенола из затвер­девшего цемента.

8. Какие материалы можно добавить к цинкоксидэвгенольным цементам, чтобы повысить их прочность? Минеральные наполнители, например, кре­мнезем или глинозем; природные смолы, на­пример, сосновую живицу, а также синтетиче­ские полимеры, например, полиметилмета­крилат, полистирол или поликарбонат.

9: Какое действие оказывают цинкоксидэвгенольные цементы на вос­становительные материалы из пластмасс? Задерживают полимеризацию вос­становительных материалов из пластмасс, что приводит к их размягчению и изменению цве­та.

10. Чем состав ЕВА отличается от состава цинкоксидэвгенольного цемента? Порошок ЕВА содержит больше минерального наполнителя, например, глинозема, чем порошок ЦОЭЦ, а жидкость лишь на одну треть состоит из эвгенола, остальное этокси­бензойная кислота.

11. Какие факторы влияют на реакцию затвер­девания поликарбоксилатных цементов?

Соотношение порошок/жидкость, реакционная способность оксида цинка и размер его частиц, присутствие добавок, а также молеку­лярный вес и концентрация полиакриловой кислоты.

12. Укажите возможные причины минимального воздействия поликарбоксилатных цементов на пульпу? Незначительное воздействие ПКЦ на пульпу зуба может объясняться (а) сравнительно высоким рН затвердевшего цемента; (б) пониженной диффузионной способностью молекул полиа­криловой кислоты; (в) минимальными осмо­тическими действиями на жидкость в дентинных канальцах.

13. Какие соображения важны при манипулиро­вании поликарбоксилатным цементом? Компоненты цемента должны быть тщательно дозированы и смешаны на охлажденной плас­тинке. Весь порошок можно ввести в жидкость за один раз, так чтобы полное время смешива­ния не превышало 30 40 с. Смесь необходимо использовать пока она еще глянцевая, до на­чала образования нитей.

14. Дайте определение двух типов цементов на основе полимеров. Два типа цементов на основе полимеров это (а) цемент из акриловых пластмасс, основанные на по­лиметилметакрилате и мономере метилмета­крилата, и (б) материалы из композитных пластмасс, основанные на мономере BIS GMA с стеклянным наполнителем.

15. Каковы основные недостатки цементов на основе полимеров? Основными недостатками полимерных цементов являются короткое рабочее время, повышен­ная вязкость смеси, раздражение пульпы и трудность удаления излишков цемента.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Бетельман А.И. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина, 1975.

2. Гаврилов Е.И, Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 3е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1984.

3. Дойников А.И, Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение, 2е изд. М.: Медицина, 1986.

4. Дойников А.И., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение. М.: Медицина,1986.

5. Нападов М.А.,Сапожников А.Л., Гернер М.М. Материалы для протезирования в стоматологии. Киев, Здоровъе, 1978.

6. Сидоренко Г.И. Зуботехническое материаловедение. Киев, Высшая школа, 1988.

7. Материаловедение в стоматологии. Под. ред А.И Рыбакова.

8. . Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии. Н. Новгород: издво НГМА. 1997, 136с.

9. Штейнгарт М.З., Трезубов В.Н., Макаров К.А. Зубное протезирование. М.: СПГМУ, 1996. 146 с.

В работе также использованы материалы стоматологических конгрессов, проспекты фирм производителей стоматологических материалов и информация стоматологических источников “ИНТЕРНЕТ”.

С О Д Е Р Ж А Н И Е

Клинические материалы и их характеристика 1

Стоматологические цементы 1

Цинкфосфатные цементы 2

Модифицированные цементы. 4

Силикофосфатные цементы. 4

Цементы на основе фенолята (цинкоксидэвгенольные) 5

Хелатные цементы с гидроксидом кальция. 8

Поликарбоксилатные цементы. Цинкполикарбоксилатные цементы. 8

Стеклоиономерные цементы. 10

Цементы на основе полимеров. 11

Выбор и применение цементов. 12

Композиционные пломбировочные материалы. 13

История развития композитов 13

Состав и свойства композиционных материалов 14

Классификация композитов 14

Применение 15

Биологические аспекты 16

Преимущества и недостатки композиционных материалов 16

Стоматологические амальгамы. 16

Применение. 16

Состав и отверждение. 16

Способ применения. 17

Свойства 18

Биологические аспекты. 18

Преимущества и недостатки амальгам 18

Словарь 19

Вопросы. 19

Л И Т Е Р А Т У Р А 20