Биологические аспекты

Отдаленные результаты лечения композиционными материалами свидетельствуют о том, что в ряде случаев возможно неблагоприятное воздействие на пульпу (при недостаточной ее изоляции от пломбировочного материала), это воздействие различается у разных материалов в зависимости от типа композита и фирмы производителя.

При полимеризации светотверждаемых композитов может возникать раздражение пульпы полимеризационным светом (в случае передозировки).

Преимущества и недостатки композиционных материалов

Недостаток всех композитов это полимеризационная усадка, составляющая примерно от 2 5 об.%. Причиной усадки является уменьшение расстояния между молекулами мономера по мере образования полимерной цепочки. Межмо­лекулярное расстояние состав­ляет до полимеризации около 3 4  (силы Вандер Ваальса), а после полимеризации примерно 1,54 . Известно, что усадка существенно может ска­зываться на качестве пломбиро­вания, в связи с чем особое внимание уделяется примене­нию композитов в сочетании с эмалеводентиновыми адгезив­ными системами.

Стоматологические амальгамы. Применение.

Наиболее прочными пломбировочными материалами на се­годняшний день продолжают оставаться амальгамы. Амальгама это сплав ртути с одним или несколькими металлами.

Амальгамы чаще всего применяются в качестве постоянных пломбировочных материалов благодаря своей пластичности, способности отвердевать при температуре 37 практически без усадки, высокой твердости и относительной стабильности в полости рта.

Состав и отверждение.

В соответствии с международным стандартом стоматологический сплав амальгамы должен содержать минимально 65% серебра, максимально 29% олова, максимально 6% меди и 2% цинка.

Каждый из составных компонентов сплава играет определенную роль в получении высококачественной амальгамовой плом­бы.

При лечении кариеса зубов широко применяется серебряная амальгама. В настоящее время выпускается мелкодисперсная серебряная амальгама ССТА01 (размер час­тиц не более 160 мкм). В состав порошка входит серебро (68%), олово (28%), цинк (1%) и медь (3%).

Существует высокомедная амальгама СР МОИТ58, в состав которой входят 58% серебра, 27% олова, 11,5% меди, 3% индия и 0,5% титана. Прочность этого материала в 3 раза выше, чем других медных амальгам.

Серебро основной компонент сплава, увеличивающий про­чность и уменьшающий текучесть амальгамы, повышающий антикоррозионную стойкость. Серебро способствует расширению амальгамы и соответственно избыток его приводит к чрез­мерному расширению пломбы, в тоже время при недостатке серебра в сплаве происходит значительная усадка амальгамы. Второй ингредиент сплава олово. Оно способствует ускоре­нию процесса амальгамирования, так как по своим свойствам олово ближе к ртути, чем серебро и медь. Но при избытке олова в сплаве повышается усадка амальгамы, уменьшается ее про­чность и твердость, увеличивается время затвердевания.

Медь добавляют в небольшом количестве для увеличения твер­дости, прочности и прилегания пломбы к краям полости, сниже­ния текучести амальгамы, но при увеличении содержания меди выше 5% эффект получается обратный.

Использование цинка в сплавах для амальгамы основано на его способности предотвращать образование окислов и устра­нять возможные включения в сплаве за счет соединения с кисло­родом и различными примесями.

Содержание цинка в сплавах обычно не более 1%, и в таком небольшом количестве он слабо влияет на прочность и текучесть амальгамы, однако улучшает пластические свойства амальгамы и снижает ее хрупкость.

Процесс образования амальгамы заключается в смачивании и растворении металла в ртути. В результате возникает качествен­но новый материал в жидком, полужидком или твердом виде. При этом образуются химические соединения металла с ртутью, на­пример, с золотом, серебром, оловом, медью и др., представля­ющие собой твердые растворы, и наблюдается испарение ртути, особенно при ее избытке в пломбе или когда химическая связь ртути с металлом недостаточно прочна (например, с медью).