Контрольная работа №2 (81-84)

81. В крови больного обнаружено повышенное содержание лактата, пирувата и аланина. Обсудите возможные причины этих биохимических нарушений. Какие исследования нужно провести для уточнения причины? Нарисуйте схему взаимосвязи обмена пирувата, лактата и аланина. Где локализуется блок, следствием которого может быть сочетанное увеличение концентрации указанных веществ в крови? Каковы возможные причины этого блока? Как решить вопрос об обеспеченности организма витамином, необходимым для активации соответствующего фермента? Как решить вопрос об обеспеченности клеток соответствующим коферментом? Как решить вопрос об эффективности связывания субстрата и кофермента с апоферментом?

82. Описано врожденное нарушение обмена веществ, характеризующееся тяжелыми неврологическими симптомами и ацидозом. В крови таких больных обнаруживается резкое увеличение концентрации пропионовой кислоты, в печени и мозге содержится много жирных кислот с 15 и 17 углеродными атомами. Обсудите возможные причины указанных клинических и биохимических симптомов. Как лечить таких больных? Какие продукты являются предшественниками пропионовой кислоты? Напишите схему катаболизма пропионовой кислоты? Какие витамины необходимы для осуществления первых двух этапов катаболизма пропионовой кислоты? Как решить вопрос о месте локализации метаболического блока? Какие причины могут привести к возникновению этих блоков? Какова связь между пропионатацидемией, увеличением содержания жирных кислот с нечетным числом углеродных атомов и клиническими проявлениями заболевания?

83. Описано врожденное заболевание, для которого характерны увеличение концентрации в крови пирувата, лактата, аланина, ацидоз и гипогликемия. Внутримышечное введение ребенку больших доз триаминхлорида приводит к снижению концентрации пирувата, лактата и аланина в крови, полностью коррегирует ацидоз и частично – гипогликемию. Попытки лечить больных биотином оказываются неэффективными. Обсудите возможные причины указанных биохимических нарушений и механизмы и коррекции. Нарисуйте схему взаимосвязи обмена пирувата, лактата и аланина. Где локализуется белок, следствием которого может быть сочетанное увеличение концентрации указанных веществ в крови? Чем можно объяснить возникновение гипогликемии при сочетанном увеличении концентрации в крови парувата, лактата и аланина? Как можно объяснить отсутствие эффекта от введения биотина? Каков механизм нормализации содержания в крови пирувата, лактата и аланина при введении больным повышенных доз тиамина? Почему при введении тиамина частично нормализуется содержание глюкозы в крови?

84. У больных с хронической почечной недостаточностью нередко наблюдается деминерализация костной ткани. Объясните причины ее возникновения. Что представляет собой процесс минерализации костной ткани? Какие гормоны и витамины играют важную роль в регуляции процесса минерализации костной ткани? В каких органах образуется активная форма витамина, необходимого для осуществления процесса минерализации костной ткани? К каким последствиям приводит дефицит активной формы этого витамина? Как при этом изменяется секреция гормонов, участвующих в регуляции процесса минерализации костной ткани? Как эти изменения влияют на процесс минерализации костной ткани?

Приложение 1

Титульный лист контрольной работы

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ