- •Основы неотложной медицины
- •Часть 1
- •Сердечно-легочная реанимация (первичные реанимационные мероприятия)
- •Терминальные состояния.
- •1.2. Этиология.
- •1.3. Патофизиология.
- •Следовательно – длительность клинической смерти 3-4 минуты в обычных условиях! Необходимо, не теряя времени, проводить реанимацию!
- •1.4. Диагностика.
- •1.5. Лечение.
- •1.5.1. Техника сердечно-легочной реанимации.
- •Даже при отсутствии инородных тел анатомические образования ротоглотки – язык, мягкое нёбо, надгортанник являются препятствием для прохождения воздуха в трахею.
- •2. Выдвижение нижней челюсти.
- •Простейшие методы удаления твердых и жидких инородных тел из верхних дыхательных путей.
- •Правило определения пульса на сонной артерии.
- •2 Быстрых вдоха, затем 30 компрессий.
- •Признаки оживления пострадавшего:
- •Алгоритм первичной реанимации взрослых
- •1.6. Расширенные реанимационные мероприятия.
- •П оследовательность мероприятий при подозрении на фибрилляцию или ее установление по экг.
- •При асистолии. ( подтвержденная данными 2-х отведений экг)
- •П ри электромеханической диссоциации (эмд)
- •При асистолии и эмд возможности терапии ограничены!
- •Электростимуляция не эффективна при фибрилляции и трепетании желудочков.
- •Обморок, коллапс
- •4.Ишемическая болезнь сердца (ибс)
- •Острые нарушения сердечного ритма
- •7.Острая левожелудочковая недостаточность
- •8.Артериальная гипертония
- •Рекомендуемая литература к занятию
- •3. Оксигенотерапия.
- •Рекомендуемая литература к занятию
- •Отравлениях алкоголем
- •Отравления суррогатами алкоголя
- •Отравление концентрированными кислотами и едкими щелочами
- •Отравления уксусной кислотой
- •Отравления угарным газом
- •Отравления другими ядовитыми газами и парами
- •Отравления наркотиками
- •Отравление ядохимикатами
- •Отравление грибами.
- •Токсические эффекты от контакта с ядовитыми животными и насекомыми Укус ядовитых насекомых
- •Тестовые вопросы для самоконтроля
- •1. Ядом называется
- •Контрольные вопросы к занятию
- •Рекомендуемая литература к занятию
- •Рекомендуемая литература к занятию
- •Наркотические аналгетики при кровотечении не вводить!!!
- •2. Анатомофизиологические особенности грудной клетки и органов в ней расположенных
- •3.Классификация травм грудной клетки.
- •4. Травмы грудной клетки и закрытый пневмоторакс
- •Объем нмп на месте происшествия при проникающем ранении грудной клетки, сопровождающемся травматическим закрытым пневмотораксом:
- •5. Травмы грудной клетки и открытый пневмоторакс
- •Объем нмп при открытых повреждениях грудной клетки с травматическим открытым пневмотораксом:
- •6. Травмы грудной клетки и клапанный пневмоторакс
- •Объем экстренной медицинской помощи на месте происшествия:
- •7. Характеристика острой дыхательной недостаточности
- •8. Травматический шок при травмах грудной клетки
- •Перечень контрольных вопросов:
- •Рекомендуемая литература к занятию
- •Тема: Неотложная помощь при закрытой травме живота, ранениях брюшной полости, прободной язве желудка, кишечной непроходимости, кровотечении из жкт, приступе кишечной и почечной колике
Отравление ядохимикатами
В сельском хозяйстве пользуются химическими препаратами — ядохимикаты для борьбы с сорняками, болезнями и вредителями культурных растений. При строгом выполнении инструкции по применению и хранению ядохимикатов полностью исключена возможность отравления населения. Имеющие место отравления ядохимикатами являются результатом грубых нарушений этих инструкций. Наиболее часто происходят отравления фосфорорганическими соединениями, в частности фосфорорганическими инсектицидами (тиофос, хлорофос, меркаптофос и др.), которые могут попадать в организм ингаляционным путем вместе с вдыхаемым воздухом и энтерально, чаще через рот — вместе с пищевыми продуктами. При попадании на слизистые оболочки возможны их ожоги.
Картина отравления
Скрытый период болезни продолжается 15—60 мин. Затем появляются симптомы поражения нервной системы, повышенное слюноотделение, отделение мокроты, потливость. Дыхание учащается, становится шумным с хрипами, слышимыми на расстоянии. Больной становится беспокойным, возбужденным, вскоре присоединяются судороги нижних конечностей и усиленная перистальтика. Несколько позднее наступают параличи мускулатуры, в том числе и дыхательной. Остановка дыхания ведет к асфиксии и смерти.
Различают степени отравления:
В легких случаях появляются головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, повышенное слюноотделение, слезотечение, раздражение верхних дыхательных путей, болезненность в подложечной области, вздутие живота.
При средней тяжести — резкая головная боль, сужение глазной щели, дрожание мышц лица и конечностей, одышка.
При тяжелом отравлении наблюдаются неукротимая рвота, непроизвольное отделение мочи и кала, судороги, тяжелое расстройство сознания. Развиваются сердечная недостаточность и тяжелое токсическое поражение печени и почек.
Неотложная помощь
Необходима срочная госпитализация в лечебное учреждение. Пострадавшего необходимо немедленно вывести или вынести из отравленной атмосферы. Загрязненную одежду снять. Неотложная доврачебная помощь при попадании яда через рот заключается в необходимости промыть желудок водой со взвесью активированного угля. После этого следует дать больному активированный уголь внутрь и солевые слабительные. Ядохимикаты с кожи и слизистых оболочек следует удалить струёй воды. При отравлениях, возникших вследствие вдыхания ядохимикатов, основной задачей первой помощи является немедленная транспортировка пострадавшего в стационар. При возможности больному необходимо дать 6—8 капель 0,1% раствора атропина (антидот) или 1—2 таблетки белладонны. В случае остановки дыхания следует проводить непрерывное искусственное дыхание.
Отравление грибами.
Применение в пищу ядовитых грибов вызывает тяжелые отравления, нередко заканчивающиеся смертельным исходом, если вовремя не оказана неотложная помощь. Наиболее ядовита бледная поганка, которая содержит сильный токсин — фаллоидин, разрушительно действующий на клетки печени, почек, сердца, центральной нервной системы. Яд мухоморов при попадании в организм человека повреждает структуры центральной нервной системы, некоторых других органов. Среди ядовитых грибов часто вызывают острые отравления строчки. Их токсическое действие направлено на повреждение печени, а также приводит к внутрисосудистому кроверазрушению. Следует помнить, что кипячение не разрушает ядовитых веществ, находящихся в грибах.
Картина отравления
При отравлении грибами возникает рвота, боли в животе, жажда, головная боль, головокружение, бред, галлюцинации, судороги и потеря сознания. На фоне нарастающей слабости появляется слюнотечение, тошнота, многократная рвота, боли в животе, головная боль, головокружение. Вскоре возникают симптомы поражения нервной системы: расстройства зрения, бред, галлюцинации, возбуждение, судороги. После употребления строчков развивается желтуха с желто-бурым окрашиванием мочи, появляются резкие боли в области правого подреберья в результате увеличения печени. При отравлении бледной поганкой симптомы интоксикации появляются через 6—12 ч после приема пищи, но затем прогрессивно нарастают. В этот период ослабевает сердечная деятельность, снижается температура тела, появляется желтуха. Смерть наступает при явлениях глубокого расстройства сознания, падения артериального давления, нарушения сердечной деятельности.
Неотложная помощь
Неотложная доврачебная помощь состоит в промывании желудка, применении слабительных и адсорбентов. Показано обильное питье. Больной должен быть уложен и согрет. Требуется срочная госпитализация в центр по лечению отравлений или в ближайшее лечебное учреждение.