- •Основы неотложной медицины
- •Часть 1
- •Сердечно-легочная реанимация (первичные реанимационные мероприятия)
- •Терминальные состояния.
- •1.2. Этиология.
- •1.3. Патофизиология.
- •Следовательно – длительность клинической смерти 3-4 минуты в обычных условиях! Необходимо, не теряя времени, проводить реанимацию!
- •1.4. Диагностика.
- •1.5. Лечение.
- •1.5.1. Техника сердечно-легочной реанимации.
- •Даже при отсутствии инородных тел анатомические образования ротоглотки – язык, мягкое нёбо, надгортанник являются препятствием для прохождения воздуха в трахею.
- •2. Выдвижение нижней челюсти.
- •Простейшие методы удаления твердых и жидких инородных тел из верхних дыхательных путей.
- •Правило определения пульса на сонной артерии.
- •2 Быстрых вдоха, затем 30 компрессий.
- •Признаки оживления пострадавшего:
- •Алгоритм первичной реанимации взрослых
- •1.6. Расширенные реанимационные мероприятия.
- •П оследовательность мероприятий при подозрении на фибрилляцию или ее установление по экг.
- •При асистолии. ( подтвержденная данными 2-х отведений экг)
- •П ри электромеханической диссоциации (эмд)
- •При асистолии и эмд возможности терапии ограничены!
- •Электростимуляция не эффективна при фибрилляции и трепетании желудочков.
- •Обморок, коллапс
- •4.Ишемическая болезнь сердца (ибс)
- •Острые нарушения сердечного ритма
- •7.Острая левожелудочковая недостаточность
- •8.Артериальная гипертония
- •Рекомендуемая литература к занятию
- •3. Оксигенотерапия.
- •Рекомендуемая литература к занятию
- •Отравлениях алкоголем
- •Отравления суррогатами алкоголя
- •Отравление концентрированными кислотами и едкими щелочами
- •Отравления уксусной кислотой
- •Отравления угарным газом
- •Отравления другими ядовитыми газами и парами
- •Отравления наркотиками
- •Отравление ядохимикатами
- •Отравление грибами.
- •Токсические эффекты от контакта с ядовитыми животными и насекомыми Укус ядовитых насекомых
- •Тестовые вопросы для самоконтроля
- •1. Ядом называется
- •Контрольные вопросы к занятию
- •Рекомендуемая литература к занятию
- •Рекомендуемая литература к занятию
- •Наркотические аналгетики при кровотечении не вводить!!!
- •2. Анатомофизиологические особенности грудной клетки и органов в ней расположенных
- •3.Классификация травм грудной клетки.
- •4. Травмы грудной клетки и закрытый пневмоторакс
- •Объем нмп на месте происшествия при проникающем ранении грудной клетки, сопровождающемся травматическим закрытым пневмотораксом:
- •5. Травмы грудной клетки и открытый пневмоторакс
- •Объем нмп при открытых повреждениях грудной клетки с травматическим открытым пневмотораксом:
- •6. Травмы грудной клетки и клапанный пневмоторакс
- •Объем экстренной медицинской помощи на месте происшествия:
- •7. Характеристика острой дыхательной недостаточности
- •8. Травматический шок при травмах грудной клетки
- •Перечень контрольных вопросов:
- •Рекомендуемая литература к занятию
- •Тема: Неотложная помощь при закрытой травме живота, ранениях брюшной полости, прободной язве желудка, кишечной непроходимости, кровотечении из жкт, приступе кишечной и почечной колике
Отравления угарным газом
Угарный газ, или иначе окись углерода – это продукт неполного сгорания топлива. Этот газ не имеет запаха, вкуса и цвета. Человек не чувствует его при вдыхании, не вызывает в чистом виде раздражения глаз, поэтому отравление наступает незаметно. Длительное пребывание в помещении с угарным газом может повлечь за собой самые серьезные последствия. Особенно тяжело переносят такие отравления дети, беременные женщины, а также люди, страдающие заболеваниями легких и сердца.
Отравление угарным газом возможно:
на производстве, где данный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и пр.);
в гаражах при плохой вентиляции выхлопными газами (выхлопные газы содержат до 10% угарного газа) при работающем двигателе автомашины;
при длительном нахождении в закрытой кабине автомашины или в автобусе, где создается высокая концентрация угарного газа при работающем двигателе;
в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях;
в домашних условиях в помещениях с печным отоплением (дома, бани) вследствие нарушения правил пользования печами (рано задвинутая заслонка трубы), а также при неисправной печи, пожаре, утечке газа и пр.
Угарный газ обладает высоким сродством к гемоглобину, основная функция которого транспортировка кислорода из легких к тканям. Поступая через легкие в кровь, окись углерода в 200–300 раз быстрее, чем кислород, вступает во взаимодействие с гемоглобином и образует стойкое соединение карбоксигемоглобин. Соединяясь с окисью углерода, гемоглобин теряет способность переносить кислород. Отравление угарным газом приводит к кислородному голоданию тканей, и, прежде всего, головного мозга, при этом происходит расстройство кровообращения и дыхания.
Картина отравления
Первые признаки отравления – тяжесть в голове, головная боль, иногда довольно сильная с преимущественной локализацией во лбу и висках, головокружение, шум в ушах и мелькание в глазах, тошнота, сердцебиение, слабость, рвота. Характерные жалобы: «лоб будто обручем сдавило», «в висках стучит».
Различают степени отравления:
Легкая степень проявляется головной болью, опоясывающего голову характера (симптом “обруча”), головокружением, могут быть тошнота и рвота, сухой кашель, повышение артериального давления.
При средней тяжести развивается мышечная слабость, ухудшаются зрение и слух. Появляются одышка и сердцебиения. Возможна кратковременная потеря сознания, которая сменяется возбуждением, сопровождающееся слуховыми и зрительными галлюцинациями. В дальнейшем возбуждение сменяется заторможенностью, адинамией. Артериальное давление повышено.
При тяжелой степени отравления наступает длительная потеря сознания. Коматозное состояние часто сопровождается судорогами. Зрачки сильно расширены и плохо реагируют на свет. Нарушается дыхание – частое, поверхностное, иногда неритмичное. Возможны параличи, а также непроизвольное мочеиспускание и недержание кала. При отравлении в тяжелой форме кожа и слизистые оболочки яркого вишнево-красного цвета.
Неотложная помощь
Пострадавшего в первую очередь немедленно выводят (выносят) на свежий воздух, укладывают на спину, расстегивают верхние пуговицы, пояс. В очаге поражения в качестве первой медицинской помощи следует подать противогаз. Лучшее лечебное средство – длительное вдыхание кислорода. По возможности надо сразу же принести из аптеки кислородные подушки.
Также способствуют ликвидации последствий отравлений прикладывание грелок к ногам, на голову и грудь кладут холодный компресс. Если пострадавший в сознании, его надо напоить горячим чаем или кофе. Если человек без сознания, к лицу подносят ватку, смоченную нашатырным спиртом. При появлении рвоты нужно положить угоревшего на бок или повернуть набок его голову. Если пострадавший дышит судорожно, редко или совсем не дышит, необходимо до прибытия врача делать искусственное дыхание, которое следует проводить до появления самостоятельного адекватного дыхания или появлениях признаков биологической смерти. Больные с тяжелым отравлением подлежат госпитализации для проведения ГБО (наиболее эффективное лечебное мероприятие), так как в более поздние сроки возможны осложнения со стороны легких и нервной системы.