- •Основы неотложной медицины
- •Часть 1
- •Сердечно-легочная реанимация (первичные реанимационные мероприятия)
- •Терминальные состояния.
- •1.2. Этиология.
- •1.3. Патофизиология.
- •Следовательно – длительность клинической смерти 3-4 минуты в обычных условиях! Необходимо, не теряя времени, проводить реанимацию!
- •1.4. Диагностика.
- •1.5. Лечение.
- •1.5.1. Техника сердечно-легочной реанимации.
- •Даже при отсутствии инородных тел анатомические образования ротоглотки – язык, мягкое нёбо, надгортанник являются препятствием для прохождения воздуха в трахею.
- •2. Выдвижение нижней челюсти.
- •Простейшие методы удаления твердых и жидких инородных тел из верхних дыхательных путей.
- •Правило определения пульса на сонной артерии.
- •2 Быстрых вдоха, затем 30 компрессий.
- •Признаки оживления пострадавшего:
- •Алгоритм первичной реанимации взрослых
- •1.6. Расширенные реанимационные мероприятия.
- •П оследовательность мероприятий при подозрении на фибрилляцию или ее установление по экг.
- •При асистолии. ( подтвержденная данными 2-х отведений экг)
- •П ри электромеханической диссоциации (эмд)
- •При асистолии и эмд возможности терапии ограничены!
- •Электростимуляция не эффективна при фибрилляции и трепетании желудочков.
- •Обморок, коллапс
- •4.Ишемическая болезнь сердца (ибс)
- •Острые нарушения сердечного ритма
- •7.Острая левожелудочковая недостаточность
- •8.Артериальная гипертония
- •Рекомендуемая литература к занятию
- •3. Оксигенотерапия.
- •Рекомендуемая литература к занятию
- •Отравлениях алкоголем
- •Отравления суррогатами алкоголя
- •Отравление концентрированными кислотами и едкими щелочами
- •Отравления уксусной кислотой
- •Отравления угарным газом
- •Отравления другими ядовитыми газами и парами
- •Отравления наркотиками
- •Отравление ядохимикатами
- •Отравление грибами.
- •Токсические эффекты от контакта с ядовитыми животными и насекомыми Укус ядовитых насекомых
- •Тестовые вопросы для самоконтроля
- •1. Ядом называется
- •Контрольные вопросы к занятию
- •Рекомендуемая литература к занятию
- •Рекомендуемая литература к занятию
- •Наркотические аналгетики при кровотечении не вводить!!!
- •2. Анатомофизиологические особенности грудной клетки и органов в ней расположенных
- •3.Классификация травм грудной клетки.
- •4. Травмы грудной клетки и закрытый пневмоторакс
- •Объем нмп на месте происшествия при проникающем ранении грудной клетки, сопровождающемся травматическим закрытым пневмотораксом:
- •5. Травмы грудной клетки и открытый пневмоторакс
- •Объем нмп при открытых повреждениях грудной клетки с травматическим открытым пневмотораксом:
- •6. Травмы грудной клетки и клапанный пневмоторакс
- •Объем экстренной медицинской помощи на месте происшествия:
- •7. Характеристика острой дыхательной недостаточности
- •8. Травматический шок при травмах грудной клетки
- •Перечень контрольных вопросов:
- •Рекомендуемая литература к занятию
- •Тема: Неотложная помощь при закрытой травме живота, ранениях брюшной полости, прободной язве желудка, кишечной непроходимости, кровотечении из жкт, приступе кишечной и почечной колике
Отравления уксусной кислотой
Уксусная кислота – органическая кислота, в виде растворов той или иной концентрации широко распространена в быту. Поэтому, отравление этим веществом встречается достаточно часто, в основном при ошибочном употреблении внутрь, но также и суицидальной целью. 96% раствор уксусной кислоты называют ледяной уксусной кислотой, растворы концентрацией от 40% до 80% – уксусная эссенция, 3-6% – столовый уксус. Тяжесть отравления зависит от дозы, концентрации, наполнения желудка пищей и многих других факторов. Наиболее часто ожоги и отравления вызывает применяемая в быту уксусная эссенция – 70% раствор уксусной кислоты. Однако их можно получить и от 30% кислоты, а для глаз опасен не только 2% раствор кислоты, но и ее пары. Смертельная доза высококонцентрированной уксусной кислоты составляет 10-12 мл, эссенции - 30-40 мл.
Картина отравления
Сразу после приема уксусной кислоты внутрь появляется резкая боль во рту, в глотке, в пищеводе, возникает ожог слизистых поверхностей пищеварительного тракта, развивается выраженный отек. Боль усиливается при глотании. Ожоги могут быть и возле рта, если при употреблении кислоты часть жидкости попала на кожу. В результате передвижения кислоты далее в желудок и кишечник там тоже возникают ожоги. Ожог желудка помимо резкой боли в подложечной области, сопровождается мучительной рвотой с примесью крови. Вследствие воздействия кислоты на ткани желудка и кишечника развиваются процессы омертвения тканей (некроза), появляются язвы. При попадании эссенции в гортань, кроме болевых ощущений, появляется осиплость голоса, а при сильном отеке гортани затрудняется дыхание вплоть до удушья.
Грубое воздействие на органы и ткани вызывает возникновение шока. Из-за образования большого количества токсических веществ в местах повреждений и гемолиза (распада) эритроцитов (красных телец крови) происходит тяжелое повреждение почек, через которые эти вещества выводятся.
Неотложная помощь
Срочно вызвать «скорую помощь».
Воду давать нельзя. Рвоту не вызывать, так как велика вероятность спровоцировать желудочное кровотечение, а также попадание рвотных масс, содержащих уксусную кислоту, в дыхательные пути. Также это приводит к повторному воздействию на ткани желудочно-кишечного тракта (повторный ожог).
Желудок не промывать. Промывание возможно только через зонд.
Ни в коем случае нельзя пытаться «нейтрализовать» уксусную кислоту, т. е. давать соду. При взаимодействии эти вещества образуют большое количество углекислого газа, что приводит к растяжению желудка, усилению боли и возможно развитие кровотечения.
Применяют обволакивающие средства. В качестве обволакивающего средства подойдет 12 яичных белков на литр кипяченой холодной воды, слизи растительного происхождения, различные кисели, растительное масло, смесь крахмала и муки на водной основе. Можно дать потерпевшему выпить альмагель.
Если уксусная кислота попала и в глаза, то необходимо немедленное длительное (15-20 минут) и обильное промывание их водой из-под крана.
В случае попадания на кожу также немедленно место ожога обильно промыть водой.