- •Этиология острых отравлений
- •Основные клинические синдромы и симптомы при острых отравлениях
- •Некоторые токсины и лекарственные препараты, которые эффективно могут быть удалены из кровяного русла методом диализа
- •Вещества, которые используются для инкативации яда в желудке
- •Химические вещества, которые используются для введения в желудок в роли антидотов
- •Основные антидоты при лечении острых экзогенных отравлений
- •8. Литература, которая использована преподавателем для подготовки лекции:
Вещества, которые используются для инкативации яда в желудке
Вид яда
|
Применяемые вещества
|
Бензин, керосин |
Вазелиновое масло, 2% р-р двоуглекислой соды, растительное масло |
Дихлорэтан |
Вазелиновое масло |
Йод |
1—2% р-н тиосульфата натрия, крохмал |
Кислоты |
2 % р-р окисла магния, белковые растворы |
Метиловый спирт |
2% гидрокарбонат натрия |
Морфин |
Активированный уголь, 0.02% р-р перманганата калия |
Мышьяк |
Активированный уголь, 100 мл води + 2 ст.л. уксуса |
Перманганат калия |
1 % р-р тиосульфата натрия на 1 л води, 100 мл 3 % уксусной кислоты, 50 мл 3 % перекиси водовода |
Ртуть |
Активированный уголь, 2% р-р тиосульфата натрия |
Салициловая кислота |
Вазелиновое масло |
Свинець |
0.5 % р-р глауберовой соли, активированный уголь, молоко, белковая вода |
Синильна кислота |
0.05 — 0.1% р-р нитрата кобальта, 0.04 % р-р перманганата калия, 5% р-р тиосульфата натрия, активированный уголь |
Фосфорорганические соединения |
2% раствор двоуглекислой соды, активированный уголь
|
Цинк |
Активированный уголь, 3% р-р двоуглекислой кислоты |
4-х хлористый углерод |
Вазелиновое масло, активированный уголь |
Уксусная кислота |
0.5% р-р хлорида, глюконата или лактата кальция, молоко, мед |
Антидотная детоксикация. Антидоты – вещества, уменьшающие токсичность яда путем физического или химического воздействия на нее или конкуренции с ней при действии на ферменты и рецепторы. Критерии срочности введения антидотов: 1. В течение 30 минут с момента отравления: - амилнитрат; - атропин; - глюконат кальция; - гидрокарбонат натрия; - дигоксин-специфические антитела; - налоксон; - нитрит натрия; - пиридоксин; - протамина сульфат; - тиосульфат натрия; - физостигмин; - этанол. 2. В течение 2 часов с момента отравления: - ацетил цистеин; - бензилпенициллин; - метионин: - 4-метилпиразол. 3. В течение 6 часов с момента отравления: - унитиол; - фитонадион (витамин К1).
Антидотная терапия эффективна только в ранней «токсикогенной» фазе острых отравлений при условии вероятного клинико-лабораторного диагноза соответствующего вида интоксикации, поэтому в настоящее время применяется только у 8-10 % больных с острыми экзотоксикозами.
Химические вещества, которые используются для введения в желудок в роли антидотов
Отравляющие вещества
|
Антидот
|
Доза
|
Лекарственные вещества |
Глина белая, крохмал, активированный уголь |
5 – 10 г |
Алкалоиды, соли тяжелых металлов, бактериальные токсины |
Активированный уголь |
10 – 20 г |
Алкалоиды, соли тяжелых металлов |
Танин |
5 – 10 г |
Соли бария
|
Натрия сульфат Магния сульфат |
5 – 7 г 10 – 15 г |
Производные фосфора и циановодород, аконитин |
Перманганат калия |
1:2000 |
Ртуть, мышьяк |
Унитиол |
0.2 – 0.3 г |
Кислоты |
Окись магния |
1 – 2 г |
Мышьяк, ртуть, свинец, синильная кислота и ее соли, соли йода и брома |
Натрия тиосульфат |
0.5 – 2 г в виде 10 % р-ра |
Железо |
Цефуроксaмин |
3 – 5 г |
Соли магния, щавелевая и фтористая кислоты |
Кальция хлорид |
3 – 5 г |
Радиоактивные вещества, цинк, свинец |
Меркамина гидрохлорид, меркамина аскорбинат, пентацин |
0.1-0.2 г на год жизни
|