7 Тақырып Менингококты инфекция

1 деңгей

107. Менингококкты менингит кезіндегі цитоз қандай©

лимфоцитарлы©

нейтрофильді©

аралас©

цитоз қалыпты©

бірінші күні- лимфоцитарлы, динамикада- аралас

108. Менингококты инфекцияның емінде ең тиімді препарат:©

гентамицин©

кефзол©

пенициллин натрий тұзы©

пенициллин калий тұзы©

бисептол

109. Менингококты менингит кезінде пенициллинды тоқтату критерийлері:©

цитоз 500 жасуша, лимфоцитарлы©

цитоз 100 жасуша, нейтрофилді©

цитоз 100 жасуша, лимфоцитарлы©

цитоз 300 жасуша, нейтрофилді©

цитоз 250 жасуша, лимфоцитарлы

110. Менингококты инфекция кезіндегі бөртпе©

геморрагиялық, жұлдызшалы©

розеолезді

папулезді

везикулезді©

ұсақ нүктелі

2 деңгей

111. 7 айлық бала, соңғы 10 сағаттан бері сырқат. Ауру қалшылдаудан, мазасызданудан, жиі лоқсудан, дене температурасының 39,9С дейін жоғарылауынан басталды. Жағдайы ауыр, қасындағы адамдарға назар аудармайды. Тері жабындары бозғылт, жамбаста, денесінде тығыз жұлдызшалы геморрагиялық бөртпе. Қол-аяқтары ұстаған кезде суық, температурасы 36С. Жүрек тондары тұйық, нашар естіледі. Өмірлік қажетті препаратты көрстеіңіз©

манит©

пенициллин©

левомицетин©

преднизолон©

люминал

112. 11 айлық бала кенеттен сырқаттанды. Дене температурасы 40^оС дейін жоғарылап, мазасызданды, бетінде,денесінде, қол-аяғында жұлдызша тәрізді көп мөлшерде геморрагиялық бөртпе пайда болды. Жүрек тондары қатты тұйықталған. АҚҚ 60/30 мм с.б.б. Диагноз қойыңыз©

менингококты инфекция, менингококцемия©

аллергиялықбөртпе©

тұмау©

энтеровирусты инфекция, экзантема©

жәншау, токсикалық түрі

113. Науқас соңғы 10 сағаттан бері сырқат. Сырқат дене температурасының 39,9⁰С дейін жоғарылауынан, қалшылдаудан, жиі лоқсудан басталды. Жағдайы ауыр, қоршаған адамдарға назар аудара алмайды, тері жабындары бозғылт, жамбас және денесінің терісінде шеттері тегіс емес ортасында некроз ошағы бар геморагиялық бөртпе. Аяқ-қолдары суық, температурасы 36С. Жүрек тондары тұйық, нашар естіледі. Мұрын жұтқыншақтан себіндіде жасуша ішінде орналасқан диплококктар анықталды. Осы сырқаттың асқынуын көрстеіңіз©

көкбауырдың жарылуы©

жедел бүйрек үсті бездің жетіспеушілігі©

пиелонефрит©

церебральды гипотензия©

синусит

114. Бала 1 жаста. Түскен кезде дене температурасы 39ºС, қайталамалы тонико-клоникалық тырысулар. Есі сопорозды. Тері жабындары бозғылт, «мәрмәр» суреті сияқты, акроцианоз. Мұрын ерін үшбұрышы сол жақтан тегістелген. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 2 көлденең саусақ. Қанның жалпы анализінде: Нв- 100г/л, Эр-3,6*10¹²/л, L-30*10⁹/л, Т-16%, С-54%, Л-30%, ЭТЖ-48 мм/сағ. Ликвор анализі: лайлы, цитоз санауға келмейді, 70% нейтрофилдер, белок - 1,2 г/л, глюкоза- 0,50 г/л. Болжам диагноз қойыңыз©

менингококты менингит©

энтеровирусты менингит©

туберкулезді менингоэнцефалит©

менингококты менингоэнцефалит©

тұмау, токсикалық түрі. Нейротоксикоз ІІ

115. 2 жастағы бала ауруханаға ессіз жағдайда келіп түсті, тотальды цианоз көптеген геморрагиялық-некроздығ бөртпе элементтерімен, дене температурасы қалыпты, қол-аяқтары суық, пульсы жіп тәрізді, АҚҚ төмен, анурия. Болжам диагноз©

инфекциялық-токсикалық шок І дәрежелі©

инфекциялық-токсикалық шок ІІ дәрежелі©

инфекциялық-токсикалық шок ІІІ дәрежелі©

ҚШҰ–синдромы©

нейротоксикоз

116. Бала 3 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына ауыр жағдайда келіп түсті. тежелген, температурасы 40⁰С, тері жабындары бозғылт, жамбас терісінде дұрыс емес пішінді геморрагиялық бөртпе, акроцианоз. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ- минутына 132 рет. АҚҚ – 70/40 мм.с.б.б. тәулік бойы 1 рет зәр сындырған. Диагноз қойыңыз©

менингококты инфекция, инфекциялық – токсикалық шок І дәрежелі©

тұмау, токсикалық түрі, геморрагиялық синдром©

менингококкцемия, инфекциялық – токсикалық шок I дәрежелі, ҚШҰ – синдромы©

менингококкцемия, инфекциялық – токсикалық шок ІІ дәрежелі©

тұмау, токсикалық түрі, инфекциялық – токсикалық шок, ҚШҰ- синдромы

117. 7 жастағы науқас бала бірнеше сағат бұрын дене температурасының 40⁰С дейін жоғарылауынан, қайталамалы құсудан, басынығ қатты ауырсынуынан ауырған. Эпидемиологиялық анамнезі – анасында катаральды белгілер. Объективті: температурасы 39,8⁰С. Араңында – гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасының түйіршіктелуі. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы оң. Қанның жалпы анализында - Нв-115 г/л, Э-3,5*10¹²/л, Лeйкоцит-25*10⁹/л, т-15%, сег-70%, м-5%, л-10%, ТЖЭ-45 мм/сағ. Болжам диагноз:©

тұмау, токсикалық түрі, менингоэнцефалитпен асқынған©

менингококты инфекция, менингит©

туберкулезді менингит©

энтеровирусты инфекция, менингит©

паротитті инфекция, менингит

118. 10 айлық бала 3 күн ауырады. Сырқат дене температурасының 39ºС дейін жоғарылауынан басталған, арасында бала мазасызданып, қайталамалы құсу. Объективті: енжар, тері жабындары бозғылт, мәрмәр суреті сияқты, жамбасында, ішінде дұрыс емес пішінді геморрагиялық бөртпе. Араңның шырышты қабаты қызарған. Бүйірінде басы артқа қарай шалқайып жатыр, аяқтары ішіне тартылған. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі анықталады. Осы сырқат кезінде науқаспен қатынаста болған адамдарды бақылау мерзімін көрсетіңіз:©

қатынасқа түскен күннен бастап 10 күн©

қатынасқа түскен күннен бастап 21 күн©

қатынасқа түскен күннен бастап 17 күн©

қатынасқа түскен күннен бастап 7 күн©

қатынасқа түскен күннен бастап 35 күн©

119. 3 айлық бала кенеттен ауырған. Дене температурасы 39ºС дейін жоғарылап, мазасыданды, қайталамалы құсу болды. Объективті: енжар. Тері жабындары бозғылт, аяқ-қолдың шеткі бөлімдері суық, жамбас терісінде дұрыс емес пішінді геморрагиялық бөртпе. ҮЕ 1см×0,5 см, керілген. Араңның шырышты қабаты қызарған. Бүйірінде басын шалқайтып жатыр, аяқтары ішіне қарай әкелінген. напряжен. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі анықталады. Осы сырқаттың этиотропты емінде қолданылатын препаратты көрсетіңіз:©

левомицетин©

пенициллин©

бисептол©

цефазолин©

гентамицин

120. 8 айлық бала кенеттен ауырды. Дене температурасы 39ºС дейін жоғарылап, мазасыданды, қайталамалы құсу болды. Тері жабындары бозғылт, таза. ҮЕ БР 1см×0,5 см, керілген. Араңның шырышты қабаты қызарған. Бүйірінде басын шалқайтып жатыр, аяқтары ішіне қарай әкелінген. напряжен. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі анықталады. Осы сырқаттың этиотропты емінде қолданылатын препаратты көрсетіңіз:©

левомицетин©

пенициллин©

бисептол©

цефазолин©

гентамицин

3 деңгей

121. 3 жастағы бала ауруханаға сырқатының алғашқы тәулігінде менингококты менингитпен келіп түсті. ем тағайындаңыз©

пенициллин натрий тұзы 1 кг салмаққа 100 мың. 3 рет б/е©

пенициллин калий тұзы 1 кг салмаққа 120 мың. 3 рет б/е©

пенициллин натрий тұзы 1 кг салмаққа 100 мың. 4 сағат сайын, 6 ретке©

пенициллин натрий тұзы 1 кг салмаққа 500 мың. 8 рет©

пенициллин калий тұзы 1 кг салмаққа 300 мың. 4 сағат сайын©

122. 8 жастағы қыз баланың дене температурасы 40⁰С, қайталамалы құсу, басының ауырсынуы, тырысулар. Объективті: температурасы 40⁰С, жүрек тондары тұйықталған. Араңында – шырышты қабаттары қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 к/с, Керниг симптомы +. Қанның жалпы анализі: лeйкоциттер-25*10⁹/л, т-15%, сег-70%, м-5%, л-10%, ЭТЖ-35 мм/сағ. Болжам диагноз қойыңыз©

энтеровирусты инфекция, жекешеленген түрі: менингит, орташа дәрежелі ауырлықта©

энтеровирусты инфекция, комбинирленген түрі: менингит, герпангина, орташа дәрежелі ауырлықта©

менингококты инфекция, жайылған түрі: менингит, ауыр дәрежелі©

менингококты инфекция, комбинирленген түрі: менингоэнцефалит, назофарингит, ауыр дәрежелі©

тұмау, токсикалық түрі. Асқынуы: Нейротоксикоз

123. Науқас 2 жаста (салмағы 12 кг), 10 сағаттан бері сырқат. Жедел қалшылдаудан, мазасызданудан, дене температурасының 39,9⁰С жоғарылауынан басталған. Қоршаған адамдарға назар аудармайды, тері жабындары бозғылт, жамбас пен денесінің терісінде шеттері тегіс емес ортасында некроз ошағы бар геморрагиялық қызба. Аяқ-қолдары суық. Жүрек тондары тұйықталған, әлсіз естіледі. Қанның жалпы анализы: лейкоциттер-22*10⁹/л, т/яд-7%, с/яд-70%, л-18%, м-5%, ЭТЖ-35 мм/сағ. Диагноз қойыңыз, ем тағайындаңыз©

менингокококты инфекция: менингококкцемия, ауыр дәрежелі; пенициллин – 500 мың ЕД/кг/тәу©

менингокококты инфекция: менингококкцемия, ауыр дәрежелі, ИТШ; пенициллин – 300 мың ЕД/кг/тәу©

менингокококты инфекция: менингококкцемия, ауыр дәрежелі, ИТШ; левомицетин сукцинат – 100 мг/кг/тәу©

менингокококты инфекция: менингит, менингококкцемия, ауыр дәрежелі; преднизолон – 5-10 мг/кг/тәу©

менингокококты инфекция: менингококкцемия, ауыр дәрежелі, ИТШ; лазикс – 1-2 мг/кг/тәу

124. Науқас 7 жаста, бірнеше сағат бұрын дене температурасының 40С дейін жоғарылауынан, қайталамалы құсу, басының қатты ауырсынуынан ауырған. Жағдайы ауыр дәрежелі, температурасы 39,8С, тері жабындары бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған. Араңында - гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктелген. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 к/с, Керниг симптомы +. ҚЖА - Нв-115 г/л, Э-3,5 . 10¹²/л, ЭТЖ-35 мм/сағ, лейкоц -15х10⁹/л, т-15, сег-70, м-5, л-10. Ем тағайындаңыз©

левомицитин сукцинаты – 50 мг/кг©

пенициллин Nа тұзы – 300 мың/кг©

пенициллин К тұзы – 200 мың/кг©

пенициллин Nа тұзы – 500 мың/кг©

ампициллин – 200 мың/кг