ОДЕСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ФТИЗІОПУЛЬМОНОЛОГІЇ

Фтизіатрія.

Розділ 1. Контроль за туберкульозом в Україні.

Тема № 3. Диференціальна діагностика легеневих дисемінацій (дисемінований туберкульоз легень, пневмонії, альвеоліти, мікози, пневмоконіози). Клінічний розбір хворих. Диференціальна діагностика менінгітів (вірусні, туберкульозні, менінгококові). Клінічний розбір хворих.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ З ВИВЧЕННЯ ТЕМИ:

«Диференціальна діагностика легеневих дисемінацій (дисемінований туберкульоз легень, пневмонії, альвеоліти, мікози, пневмоконіози). Диференціальна діагностика менінгітів (вірусні,туберкульозні, менінгококові). Клінічний розбір хворих.»

(для студентів 6 курсу медичного факультету зі спеціальності «Лікувальна справа»)

Затверджено на

методичній нараді кафедри

“ ”___________20____ р.

Протокол №

Зав. кафедри, проф.

___________ Н.А.Мацегора

Одеса

Тема: «Диференціальна діагностика легеневих дисемінацій (дисемінований туберкульоз легень, пневмонії, альвеоліти, мікози, пневмоконіози).Диференціальна діагностика менінгітів (вірусні,туберкульозні, менінгококові). Клінічний розбір хворих.»- 4 год.

1.Актуальність теми:

Протягом останніх років в Україні спостерігається невпинне зростання кількості хворих на туберкульоз легень, серед яких значну кількість складають хворі з дисемінованими процесами. Але подібну рентгенологічну картину в легенях можуть створювати багато інших захворювань (саркоїдоз, вогнищеві пневмонії, колагенози, бронхіоліт, легеневий карциноз, муковісцедоз та ін.). Треба мати на увазі, що в останні роки дисеміновані форми туберкульозу мають важкий перебіг і часто призводять, при не своєчасній діагностиці, до розповсюдження по всьому організму та загибелі дитини. Ось чому знання основ диференційної діагностики дисемінованих процесів в легенях набуває значної ваги та потребує ретельного вивчення студентами педіатричних факультетів.

2. Навчальні цілі:

В результаті самостійної пророби цієї теми студенти повинні:

-знати:

1) Етіологію, патогенез, клінічну картину, особливості перебігу та наслідки дисемінованого туберкульозу легень.

2) Основні симптоми. дисемінованого туберкульозу легень.

3) Зміни в аналізах крові, сечі у дітей та підлітків, хворих на дисемінований туберкульоз легень.

4) Туберкулінодіагностику та дослідження харкотиння або промивних вод шлунку на мікобактерії туберкульозу.

5) Рентгенологічну картину дисемінованого туберкульозу легень.

6) Диференціальну діагностику дисемінованого туберкульозу легень з неспецифічними захворюваннями легень.

-вміти:

1) 3ібрати анамнез (особливо епіданамнез, свідчення про БЦЖ, реакції Манту), провести старанне об'єктивне обстеження дитини з дисемінованим туберкульозом легень.

2) Діагностувати дісемінований туберкульоз легень на підставі даних анамнезу дослідження крові, сечі, реакції Манту, харкотиння (ПВШ),рентгенологічної картини та ін. методів дослідження.

3).Проводити диференційну діагностику дисемінованого туберкульозу легень з неспецифічними захворюваннями легень, які мають схожі клініко-рентгенологічні прояви.

3. Матеріали для доаудиторної підготовки студентів.

3.1 Основні базові знання, вміння та навички, які необхідні для самостійного

вивчення і засвоєння теми і які базуються на міждисциплінарних зв'язках:

№	Дисципліна	Знати	Вміти
1	Анатомія	1. Анатомію легенів та бронхів 2) Сегментарну побудову легенів за Прівесом	Визначати локалізацію процесу по часткам, сегментам на оглядових, бокових рентгенограмах, ТГ легенів.
2	Патанатомія	1) Туберкульоз. Етіологію, патогенез, класифікацію. Первинний, вторинний туберкульоз. 2) Патологічну анатомію, ускладнення, причини смерті. Патоморфоз туберкульозу.	Інтерпретувати данні макро- та мікроскопічних досліджень при дисемінованому туберкульозі легень.
3	Мікробіологія	1)3будник туберкульозу та прокази. Морфологічні властивості збудника туберкульозу. Патогенез туберкульозу. 2) Імунітет і алергію при туберкульозі. Туберкулінові проби. Профілактику і діагностику туберкульозу.	Приготувати нативний препарат з харкотиння хворого на туберкульоз та збарвити за Цилем-Нільсеном.
4	Рентгенологія	1) Рентгенологічне дослідження легень і діафрагми. Методику рентгенологічного дослідження (просвітлювання, рентгенографію, флюорографію, томографію, бронхографію, електрокімографію, комп'ютерну томографію 2) Методику, аналіз рентгенограм легень. Нормальні легені в рентгенівському зображенні.	1) Описати нормальні легені і діафрагму в рентгенівському зображенні. 2) Визначити по ТГ легень локалізацію патологічного процесу по часткам, сегментам.
5	Фармакологія	1) Протимікробні та протипаразитарні засоби. Протитуберкульозні препарати І, II, ІІІ груп. Спектр і механізм антибактеріальної дії. Особливості застосовування. 2) Виписування рецептів.	1) Призначити схему лікування дитини, хворої на туберкульоз з урахуванням віку і клінічної форми. 2) Виписати рецепти протитуберкульозних препаратів
6	Пропедевтика внутрішніх хвороб.	1) Симптоматологію захворювання органів дихання. 2) Фізичні методи обстеження органів грудної клітини, (огляд, пальпація, перкусія, аускультація).	І) Вірно інтерпретувати скарги хворих з боку органів дихання. 2) Проводити об'єктивне обстеження хворих с патологією органів дихання.