Министерство здравоохранения ур

ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра факультетской хирургии

Республиканский центр активной хирургической

иммунокоррекции

I-ая Республиканская клиническая больница

Применение внутрисосудистого введения низко концентрированных растворов перекиси водорода в клинической практике.

(Информационное письмо)

Ижевск 2002

УДК 616.74-002.3-085.31:546.215

ББК 54.5 П 764

Информационное письмо разработано и составлено сотрудниками кафедры факультетской хирургии Ижевской государственной медицинской академии: зав. кафедрой факультетской хирургии профессором В.А.Ситниковым, профессором кафедры факультетской хирургии С.Н.Стяжкиной, аспирантом кафедры факультетской хирургии Р.Х.Муллахметовым. В подготовке материала для информационного письма использованы литературные данные (отечественные и зарубежные источники) по применению внутрисосудистого введения низко концентрированных растворов перекиси водорода и клинический опыт применения этого метода, накопленный на базе РЦАХИ и отделений I РКБ.

Информационное письмо предназначено для практических врачей различных специальностей. Может быть использовано в процессе обучения студентов старших курсов медицинских ВУЗов, клинических интернов, ординаторов, аспирантов и курсантов факультета последипломной подготовки врачей.

Рецензенты: зав. кафедрой общей хирургии ИГМА, д.м.н. доцент В.П.Пушкарев, зав курсом и руководитель центра сердечно-сосудистой хирургии ИГМА и РККД доцент А.А.Киршин.

Информационное письмо утверждено к изданию Ученым советом педиатрического факультета ИГМА от 18.09.2002г.

Изд-во «Экспертиза», 2002

Введение

Перекись водорода (Н2О2) относится к ряду веществ, которые называются собирательным термином активные метаболиты кислорода (АМК) и является сильным окислителем (Клюбин И.В., 1996). Ее издавна применяли в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего средства для промываний и полосканий при стоматите, ангине, гинекологических заболеваниях, для лечения гнойных ран, газовой гангрены (Опокин А.А., 1931; Мельников А.В. и др., 1945) и даже для лечения пневмонии (Oliver T.H., Murphy D.V., 1920). В последние годы более глубокое изучение свойств перекиси водорода позволило обосновать ее внутрисосудистое введение в виде низко концентрированных растворов. Доказана эффективность применения данного метода в лечении онкологических заболеваний (Бондарь Г.В. и соавт., 1986; Макаркин Н.А., 1990; Adams D.O. et al., 1981; Ward J.F. et all., 1987), облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей (Арсеньева И.В., 1987; Арлимов Д.А., 1990), лучевой болезни, в лечении вялотекущих ран и хронических язв кожных покровов (Гуревич А.А. и соавт., 1966; Bradly B.E. et all., 1965).

Механизмы действия низко концентрированных растворов перекиси водорода при внутрисосудистом введении

Эндогенная перекись водорода вырабатывается в организме человека за счет активации локализованной в плазматической мембране НАДФН (никотинамидаденин-динуклеотидфосфат) оксидазы, что позволяет обеспечить неспецифическую защиту организма от инфекции. Экзогенно введенная перекись водорода подвергается воздействию фермента каталазы, которая расщепляет ее на атомарный (активный) кислород и воду. В связи с этим возникает насыщение крови и соответственно тканей кислородом – оксигенирующий эффект (Rogers L.S. et all., 1965). Т.к. в основе любого болевого синдрома центральным звеном патогенеза является местная ишемия тканей, то введение перекиси водорода обладает выраженным обезболивающим эффектом (Farr J., 1991; 1996). Перекись водорода, как и гипохлорит натрия, являясь источником атомарного кислорода, обладает дезинтоксикационным эффектом, моделируя функцию монооксигеназ печени. (Farr J., 1991; 1996). Путем окисления из организма выводятся азотистые шлаки (мочевина, креатинин, аммиак) и другие метаболические токсические вещества, которые образуются при ишемии, отравлениях, деструктивно-гнойных процессах, ожоговой болезни, печеночно-почечной недостаточности. Перекись водорода обладает самостоятельным бактерицидным действием в отношении практически всех видов патогенной микрофлоры – простейшие, вирусы, грибки, бактерии (Bredly B.E. et all., 1964; Finney J.W. et all., 1996).

Под действием перекиси водорода определенная часть Т- и В-лимфоцитов погибает. Однако уже через 24 часа количество клеток иммунной системы возрастает на 20-35% за счет повышенного образования новых клеток, в результате чего происходит активная иммунная стимуляция (Finney J.W. et all., 1967; Farr J., 1996).