2. Зміст теми зайняття(теоретичний опис)

Захворювання допоміжних органів ока

Додаткові органи ока :

- повіки

- кон'юнктива

- слізний апарат

- зовнішні м'язи очного яблука

- фасція очної ямки

- сльозовивідні шляхи

- слізні точки

- слізні канальці

- носослізний канал

Основна функція повік - захисна. Повіки є складним анатомічним утворенням, яке включає два листки, - шкірно-м'язовий і кон'юнктивально-хрящовий.

М'язова частина століття складається з кругового м'яза повік, м'яза, що піднімає верхню повіку, м'язи Ріолана(вузька м'язова смужка по краю століття біля кореня вій) і м'язи Горнера(м'язові волокна з кругового м'яза, що охоплюють слізний мішок).

Кровопостачання повік здійснюється із скроневого боку гілочками від слізної артерії, а з носовою - від ґратчастої. І та, і інша є кінцевими гілками очноямкової артерії. Найбільше скупчення посудин століття знаходиться в 2 мм від його краю. Це необхідно враховувати при оперативних втручаннях і травмах, так само як розташування м'язових пучків повік. Враховуючи високу зміщувальну здатність тканин повік, бажане мінімальне видалення пошкоджених ділянок при первинній хірургічній обробці.

Відтік венозної крові з повік йде у верхню очноямкову вену, яка не має клапанів і анастомозує через кутову вену шкірними венами особи, а також з венами пазух носа і крилопіднебінної ямки. Верхня очноямкова вена через верхню очноямкову щілину покидає орбіту і впадає в кавернозний синус. Таким чином, інфекція з шкіри обличчя, пазух носа може швидко поширюватися в орбіту і в запалу пазуху.

Регіонарним лімфатичним вузлом верхнього століття є предвушний лімфатичний вузол, а нижнього - підщелепний. Це треба враховувати при поширенні інфекції і метастазуванні пухлин.

Кон'юнктива повік(tun. conjunctivapalpebrarum) волога, блідо-рожевуватого кольору, але в достатній мірі прозора, крізь неї можна бачити залози хряща повік(мейбомійові залози), що просвічують. Поверхневий шар кон'юнктиви століття вистилає багаторядним циліндричним епітелієм, у складі якого міститься велика кількість келихоподібних клітин, що продукують слиз.

У нормальних фізіологічних умовах цього слизу трохи. На запалення келихоподібні клітини реагують збільшенням чисельності і посиленням секреції. При інфікуванні кон'юнктиви століття відокремлюване келихоподібних клітин стає слизово-гнійним або навіть гнійним.

Слізні органи складаються з двох відособлених топографічно різних за призначенням відділів, а саме із сльозопродукуючого і сльозовивідного. Сльоза виконує захисну(вимиває з кон'юнктивального мішка чужорідні елементи, що потрапили), трофічну(живить рогівку, що не має власних посудин), бактерицидну(містить неспецифічні чинники імунного захисту - лізоцим, альбумін, лактоферин, b- лізин, інтерферон), зволожуючу функції(особливо рогівку, підтримуючи її прозорість і входячи до складу прекорнеальної плівки).

Алергічні захворювання повік

 

    Ангіоневротичний набряк повік і очної ямки(набряк Квінке) відноситься до реакцій негайного типу. Несподівано розвивається поширений набряк повік і щоки; набряку може передувати різкий свербіж.

Під час переходу набряку на тканині орбіти гостро розвивається екзофтальм зі зміщенням очного яблука; репозиція ока не ускладнена. Набряк, як правило, односторонній. У аналізі крові відзначається еозинофілія.

Необхідно усунути причину, що викликала набряк. Для зменшення свербежу застосовують холодні примочки або примочки з анестезином і новокаїном, ментолом. Шкіру повік змащують маззю, що містить кортикостероїд, в кон'юнктивальну порожнину закапують кортикостероїдні і антигістамінні краплі. Проводять системну десенсибілізуючу терапію.

    Контактний дерматит повік виникає як алергічна реакція негайного або змішаного типу, симптоми розвиваються зазвичай впродовж 6 годин після контакту з алергеном. Як правило, дерматит, швидко розвивається, наростає гіперемія і набряк шкіри повік, звужується очна щілина. Хворого турбують виражений свербіж, паління, сльозотеча.

    У легких випадках усунення алергену призводить до стихання дерматиту, у більше виражених застосовують краплі і мазі, глюкокортикостероиди(дексаметазон, преднізолон, гідрокортизон), що містять, антигістамінні і судинозвужувальні препарати місцевої(очні краплі опатанол, алергодил) і системної дії.