40. Пацієнт 69 років, після інсульту, стан тяжкий, положення в ліжку вимушене, в стані ступору, нетримання сечі та калу. Дайте оцінку ризику розвитку пролежнів за шкалою Нортон?

1. 20 балів

2. 12 балів

3. 15 балів

4. 5 балів

5. 10 балів

41. У пацієнтки С., 60 років, з надмірною вагою тіла, при огляді медична сестра виявила попрілості під грудьми. Яка тактика медичної сестри при догляді за пацієнткою?

1. Застосувати бовтанку

2. Застосувати пасту

3. Застосувати мазі

4. Застосувати пластир.

5. Застосувати дитячу присипку

42. Пацієнтка Н., 35 р., під час приступу бронхіальної астми приймає таке положення: сидить, упираючись руками в край ліжка. Як називається таке положення хворого?

1. активне

2. пасивне

3. Сімса

4. вимушене

5. Фаулера

43. Назвіть потенційну проблему пацієнта, у якого розвинулась нерухомість внаслідок перенесеного інсульту

1. Соціальна ізоляція

2. Діарея

3. Страх

4. Розвиток пролежнів

5. Гіпотермія

44. Пацієнта в ділянці лопаток, хребта, ліктів, п’яток поверхневе (неглибоке) порушення цілісності шкіри з поширенням на підшкірну основу. Стійка гіперемія, відшарування епідермісу. Як характеризувати стан пацієнта?

1. ризик розвитку пролежнів

2. пролежні І ступеню

3. пролежні ІІ ступеню

4. пролежні ІІІ ступеню

5. пролежні ІV ступеню

45. Незалежні сестринські втручання медична сестра може здійснювати в таких ситуаціях:

1. в ІІ стадії пролежнів

2. в І стадії пролежнів

3. в разі ризику виникнення пролежнів

4. в ІІІ стадії пролежнів

5. в ІV стадії пролежнів

46. У пацієнта М. із захворюванням очей утворюються кірочки, які склеюють повіки та вії. Яким розчином медсестра має змочити їх для пом’якшення і видалення?

1. 3\% розчином перекису водню

2. 0,2\% розчином хлораміну

3. розчином фурациліну 1:5000

4. 10\% розчином натрію хлориду

5. 1\% розчином саліцилової кислоти

47. Хворий лежить у ліжку. Самостійно не може повернутися, підняти голову, руки, ноги. Як називається таке положення?

1. Активне

2. Вимушено пасивне

3. Пасивне

4. Вимушено активне

5. Вимушене

48. Вранці після сну пацієнт поскаржився на неможливість відкрити очі внаслідок склеювання вій. Які заходи повинна здійснити медсестра?

1. Змочити кірочки теплим розчином фурациліну 1:5000

2. Зняти кірочки з повік сухою стерильною серветкою

3. Застосувати аплікацію на очну щілину з 2\% розчином хлораміну

4. Розм’якшити кірочки за допомогою 3\% перекису водню

5. Розм’якшити кірочки за допомогою 2\% розчину натрію бікарбонату

49. Пацієнт тривалий час знаходиться на ліжковому режимі з приводу нижнього парапарезу. Під час ранкового туалету медична сестра помітила інтенсивне почервоніння, пухирці в ділянці лопаток та крижової кістки. Ваш медсестринський діагноз?

1. попрілості

2. опіки

3. дерматит

4. Гематома

5. Пролежні

50. Медичній сестрі необхідно провести хворому гігієнічну ванну. Яка середня тривалість даної процедури ?

1. 10-15 хв

2. 15-20 хв

3. 20-25 хв

4. 5-10 хв

5. 30-35 хв

51.Другорядні чинники ризику виникнення пролежнів у пацієнта:

1. перелом верхньої кінцівки

2. штучне харчування

3. повна нерухомість

4. активне положення в ліжку

5. виснаження, неадекватне харчування

52. Медсестра повинна зробити тяжкохворому туалет зовнішній статевих органів. Яким розчином вона при цьому буде користуватися?

1. 70\% спиртом

2. 9\% перекисом водню

3. Розчином калію перманганату 1:10000

4. Розчином формаліну 0,02\%

5. 10\% розчином камфорним спиртом

53. Під спостереженням медичної сестри знаходиться пацієнт, який отримав травму хребта. Потерпілий знаходиться на суворому ліжковому режимі. Вирішенням яких існуючих проблем буде займатись медична сестра?

1. зниження тонусу м’язів

2. виникнення закрепів

3. біль, обмеження рухів

4. поява пролежнів

5. поява застійної пневмонії