- •1.1. Сучасні уявлення про спортивну медицину та медичний контроль у фізичній культурі і спорті
- •Принципи організації вітчизняної спортивної медицини
- •Медичний контроль під час занять фізичною культурою і спортом
- •Порядок медичного забезпечення занять фізичною культурою та спортом
- •Основні форми роботи з медичного контролю:
- •1.2. Актуальні питання оптимізації рухової активності людини на сучасному етапі
- •Механізми оздоровчої дії фізичних вправ
- •Основні функціональні зміни в системах організму під впливом систематичних фізичних тренувань
- •1.3. Методика комплексного медичного обстеження осіб, що займаються фізичними вправами
- •Види медичних обстежень
- •Загальний та спортивний анамнез
- •Загальний лікарський огляд
- •Рівні нормального та підвищеного артеріального тиску
- •2.1. Методи визначення фізичного розвитку та стану опорно-рухового апарату
- •Фактори, що вливають на фізичний розвиток людини
- •Методи дослідження фізичного розвитку
- •Соматоскопія
- •Карта рейтингу постави
- •Діагностика аномалій опорно-рухового апарату
- •Антропометрія
- •2.2. Методи оцінки фізичного розвитку
- •Оцінка фізичного розвитку за методом стандартів
- •Показник міцності тілобудови (індекс Піньє):
- •Загальна оцінка фізичного розвитку
- •3.1. Методи визначення і оцінки функціональних резервів організму
- •Методика проведення та оцінка функціональних проб
- •3.2. Кількісна оцінка рівня фізичного здоров’я
- •Донозологічна діагностика здоров’я
- •Загальна оцінка адаптаційних можливостей та рівня здоров’я
- •Діагностика здоров’я за прямими показниками
- •Експрес-оцінка рівня соматичного здоров'я
- •Анкета для самооцінки здоров’я:
- •Оцінка темпів старіння та рівня здоров’я (за в.П. Войтенко, 1991)
- •3.3. Лікарський висновок за результатами комплексного лікарського обстеження
- •Розподіл обстежуваних на медичні групи
- •Характеристика медичних груп* та особливості організації занять в них у навчальних закладах
- •3.4. Особливості лікарського контролю за особами різного віку та статі
- •Лікарський контроль за особами дитячого віку
- •Частота серцевих скорочень у спокої у дітей різних вікових груп
- •Вік початку занять у початковій групі та у групі спортивного удосконалення
- •Лікарський контроль за особами похилого віку
- •Особливості лікарського контролю за жінками
- •Використання закономірностей менструального циклу
- •Вплив сучасного спорту на здоров’я жінки
- •4.1. Загальні поняття про фізичну працездатність, аеробну продуктивність та толерантність до фізичних навантажень
- •Особливості дослідження фізичної працездатності та аеробної продуктивності в спорті і клініці
- •Особливості проведення навантажувального тестування
- •Дозування навантажень при виконанні навантажувальних тестів
- •Толерантність до фізичних навантажень
- •4.2. Методи визначення і оцінки фізичної працездатності та аеробної продуктивності
- •Дослідження фізичної працездатності
- •Потужність 1-го навантаження w1 (кгм/хв.), яка рекомендується для визначення pwc170 у спортсменів з різною масою тіла та розвитком різних фізичних якостей
- •Потужність 2-го навантаження (w2),
- •Верхня межа частоти серцевих скорочень в субмаксимальних навантажувальних тестах
- •Визначення максимального споживання кисню
- •5.1. Перевтома та фізичне перенапруження під час занять фізичними вправами
- •Причини виникнення передпатологічних та патологічних станів при фізичних навантаженнях
- •Не пов’язані безпосередньо із заняттями фізичними вправами:
- •Пов’язані із заняттями фізичними вправами:
- •Перевтома
- •Фізичне перенапруження
- •Гостре фізичне перенапруження
- •Хронічне фізичне перенапруження
- •Класифікація порушень процесів реполяризації міокарда у спортсменів при метаболічній кардіоміопатії
- •Хронічно виникаючі гострі прояви фізичного перенапруження
- •5.2. Граничні стани в практиці спортивної медицини
- •Патологічна спадкова схильність
- •Граничні стани, клінічні прояви яких посилюються при напруженій м’язовій діяльності
- •Синдроми, які можуть спричиняти невідкладні стани при фізичних навантаженнях
- •5.3. Ризик раптової смерті при фізичних навантаженнях
- •Причини раптової смерті під час занять фізичними вправами
- •Гострі патологічні стани, що виникають внаслідок:
- •Розподіл причин раптової смерті серед молодих спортсменів
- •Причини раптової кардіальної смерті в спорті
- •Розподіл серцево-судинних причин раптової кардіальної смерті в спорті (за даними Maron b. J. Та співав., 2007)
- •Деяка серцева патологія в аспекті ризику раптової кардіальної смерті при фізичних навантаженнях
- •Шкала оцінки важкості синдрому подовженого інтервалу qt
- •Шкала оцінки важкості синдрому вкороченого інтервалу qt
- •Стратифікація ризику раптової кардіальної смерті в спорті для осіб з ішемічною хворобою серця
- •Раптова аритмічна смерть при фізичних навантаженнях
- •Тактика ведення пацієнтів при появі ознак раптової кардіальної смерті
- •Заходи профілактики випадків раптової смерті при фізичних навантаженнях
- •Протокол обстеження спортсменів в аспекті профілактики раптової смерті при фізичних навантаженнях
- •Анкета для профілактики раптової смерті в спорті
- •5.4. Проблеми застосування допінгу у сучасному спорті
- •Характеристика та побічні дії найбільш розповсюджених допінгових речовин
- •Характеристика та побічні дії заборонених допінгових методів
- •6.1. Лікарсько-педагогічний контроль під час занять фізичними вправами
- •Зміст лікарсько-педагогічних спостережень відповідно до завдань
- •Визначення щільності заняття методом хронометражу
- •Зовнішні ознаки втоми
- •V. Регуляція та вдосконалення процесу тренувань:
- •6.2. Медичне забезпечення оздоровчих тренувань
- •Показання та протипоказання до оздоровчих тренувань
- •Фізіологічна класифікація фізичних вправ
- •Дозування навантажень під час оздоровчих тренувань
- •Вибір рухового режиму під час оздоровчих тренувань
- •Варіанти оздоровчих рухових режимів*
- •Орієнтовна допустима частота пульсу (уд./хв.) при різних
- •Добова доза рухової активності
- •6.3. Засоби відновлення при фізичних навантаженнях
- •Фізіологічні механізми процесів відновлення
- •Види відновних засобів та особливості їх застосування
- •Частина іі
- •До розділу 1
- •II. Особливості фізичного розвитку
- •Iіі. Захворювання внутрішніх органів
- •IV. Нервово-психічні захворювання
- •V. Хвороби кістково-м’язової системи та сполучної тканини
- •Vі. Хірургічні захворювання
- •Viі. Травми і захворювання лор-органів та зубів
- •Viiі. Травми і захворювання очей
- •Анкета (опитувальник) для виявлення патологічної спадкової схильності та високого ступеню ризику прихованої патології
- •До розділу 2
- •Визначення жирової маси тіла
- •Оцінка відсоткового вмісту жиру (ввж) у дорослих залежно від віку та статі
- •До розділу 6
- •Зразок картки лікарсько-педагогічного спостереження
- •Витрати енергії на різні види побутової діяльності
- •Витрати енергії на деякі види фізичної активності
Фізіологічні механізми процесів відновлення
Практично любе фізичне навантаження завжди супроводжується таким явищем, як втома. Втома – це закономірний фізіологічний процес, який розвивається після виконаної роботи і характеризується відчуттям стомленості, тимчасовими змінами обміну, регуляції та функціонування основних фізіологічних систем, зменшенням енергетичних запасів, погіршенням реакції на навантаження, зниженням загальної і спортивної працездатності. При цьому слідові явища навантаження стимулюють розвиток процесів адаптації та сприяють досягненню нового, більш високого рівня функціональних можливостей. Водночас, втома має певне охоронне значення, оскільки сигналізує про напруження в діяльності організму і попереджає тим самим виникнення перевтоми та перенапруження. Після закінчення роботи втома поступово проходить і відбувається відновлення. Відновлення – це повернення працездатності та рівня функціонування організму до вихідного рівня або навіть його перевищення. Оптимальне поєднання процесів втоми та відновлення – є фізіологічною основою довготривалої адаптації організму до фізичних навантажень (Н.Д. Граєвська, 2004).
Процес втоми є стимулятором відновних процесів. Саме на цьому положенні, яке було визначено науковими розробками академіка Г. В. Фольборта та його співробітників, ґрунтується вся теорія і методика досягнення росту працездатності, що використовується у фізичному вихованні та спорті. Систематичні дослідження взаємозв'язку між процесами втоми і відновлення, а також залежності цих процесів від стану ЦНС показали, що збудником процесів відновлення є процес втоми і найефективніша стимуляція відновних процесів відбувається тоді, коли процес втоми не перевищує, як за своєю інтенсивністю, так і глибиною, можливостей організму.
Було з'ясовано також, що в процесі відновлення, якщо попередня втома була значною, але не перевищувала можливостей організму, працездатність його не лише повертається до вихідного рівня, а й підвищується над ним і деякий час утримується на такому підвищеному рівні. Період відновного процесу, коли працездатність перевищує вихідний рівень і організм функціонує найбільш ефективно, отримав назву періоду суперкомпенсації. Саме цей період створює найсприятливіші умови для повторного навантаження, адже підвищена працездатність дозволяє без шкоди для організму використати збільшені навантаження.
Види відновних засобів та особливості їх застосування
Основним завданням засобів відновлення, які використовують в оздоровчому тренуванні і в сучасному спорті, є стимуляція відновних процесів. Це завдання вирішують за рахунок різних за своєю природою і характером впливу на організм відновних засобів. Однак, найбільш ефективним є системний підхід, який передбачає комплексне використання 3-х груп відновних засобів – педагогічних, психологічних і медико-біологічних.
Педагогічні засоби відновлення та активний відпочинок
Найголовніше значення серед відновних засобів належить педагогічним засобам. Саме вони є найбільш природними і ефективними, оскільки сприяють щонайшвидшому відновленню організму засобами самого тренування, завдяки раціонального поєднання режиму рухів та відпочинку. Педагогічні засоби безпосередньо регулюють співвідношення між процесами втоми і відновлення, і тим самим забезпечують оптимальну стимуляцію відновних процесів у м'язах, нервових центрах та інших органах, які навантажуються під час рухової діяльності. Створюючи умови для оптимального, найбільш сприятливого стомлення, вони повною мірою реалізують його дію, як стимулятора відновних процесів.
До суто педагогічних засобів відновлення належать: раціональне планування фізичних навантажень та відпочинку в мікро-, макро- і багатолітніх циклах підготовки; введення днів додаткового профілактичного відпочинку (щоразу, коли в цьому виникає потреба); варіативність методів тренувань, об’єму й інтенсивності навантажень; дотримання оптимальних умов тренування, правильне поєднання специфічних і неспецифічних засобів фізичної підготовки, застосування спеціальних вправ на розслаблення м’язів, введення в заняття елементів гри; правильне проведення розминки і заключної частини занять та ін.
За допомогою педагогічних засобів вдається реалізувати ще один механізм функціонального відновлення, пов'язаний з реалізацією феномену активного відпочинку. Варто мати на увазі, що цей вид відпочинку може здійснюватися не тільки у явній формі (наприклад, коли стомлені м'язи відпочивають, у той час як працюють інші м'язи), а й у формі тренувальних занять, якщо у цих заняттях чергуються різні за характером фізичні навантаження. Різниця між дією суто педагогічних засобів і активним відпочинком полягає у тому, що педагогічні засоби впливають безпосередньо на перебіг процесів втоми і відновлення в працюючих органах, тоді як активний відпочинок втручається у перебіг процесів втоми і відновлення, змінюючи функціональний стан ЦНС та поліпшуючи кровопостачання стомлених м'язів.
Активний відпочинок має діапазон застосування, який значно виходить за межі фізичного тренування і спорту. Його використовують для стимуляції працездатності не тільки під час занять фізичними вправами, а й в умовах праці та навчання. Будь-яка одноманітна тривала робота потребує процедур активного відпочинку, як обов'язкової умови раціональної діяльності людини. Найефективнішим методом активного відпочинку є застосування, за перших ознак втоми (а не тоді, коли вона значна!) фізичних вправ для м'язів, які не беруть участі в роботі. Якщо робота не пов'язана з істотною м'язовою діяльністю (наприклад, розумова праця), то як активний відпочинок можна використати загально-розвиваючі вправи або переключення на інший вид роботи. Найбільш цінний оздоровчий результат застосування активного відпочинку проявляється у так званому «ефекті гасіння» реакцій кровообігу і дихання, спричинених попередньою роботою, тобто у терміновій економізації цих реакцій, що означає істотне полегшення функціонального стану стомленого організму. Вплив активного відпочинку можна розуміти, як своєрідне антинавантаження, коли, на відміну від тренувальних занять, застосовувані вправи полегшують функціонування організму.
Найбільшу оздоровчу ефективність активний відпочинок виявляє у разі застосування його в коротких перервах між навантаженнями. Що менша тривалість перерви, то відносно більша результативність активного відпочинку. Це дозволяє використовувати такий вид відпочинку в умовах будь-якої праці або тренування.
Психологічні засоби відновлення
Психологічні засоби відновлення набувають в останні роки дедалі ширшого застосування. Усуваючи нервово-психологічне напруження, вони сприяють відновленню м'язової працездатності та фізіологічних функцій організму.
Психологічні засоби відновлення поділяють на 2 групи: До 1-ї групи відносять психолого-педагогічні засоби, які включають: відношення тренера до тих, хто займається; урахування їх індивідуальних психологічних особливостей і загального стану; створення сприятливого морального клімату в колективі; урахування сумісності між спортсменами під час комплектування команд, ігрових ланок або добору спаринг-партнерів; правильне розселення спортсменів на зборах; індивідуальні та групові бесіди тощо. До 2-ї групи відносять психотерапевтичні засоби. Вони передбачають застосування спеціальних психорегулюючих методів: гіпнозу, аутогенного тренування, елементів медитації, використання кольорових та музикальних впливів тощо.
Гіпноз може проводити лише лікар, добре обізнаний зі спортом, який знає конкретні завдання, що стоять перед спортсменом, а також його індивідуальні особливості. На відміну від гіпнозу, аутогенне тренування може застосовувати кожний спортсмен самостійно, звичайно, після необхідної підготовки, яку проводить лікар-психолог або психотерапевт. Особливе значення серед різних психорегулюючих засобів мають методи, що сприяють зняттю напруження після тренувальних занять або змагань (відновний аутотренінг). Відновний аутотренінг проводять у положенні сидячи (м'язи тулуба розслаблені, передпліччя спираються на стегна, ноги розставлені, кисті рук звисають поміж стегнами, голова схилена – «поза візника») або лежачи на спині. Після цього слід зробити повільний глибокий вдих, рахуючи подумки до 7-8, затримати дихання на рахунок 3-4 і зробити повільний видих, одночасно розслаблюючи м'язи всього тіла. Потім заплющити очі і дихати, як звичайно. Усі думки з цього моменту мають бути зосереджені тільки на відпочинку. Далі треба уявити, що вся увага сконцентрована у вигляді пучка променів, який висвітлює по черзі м'язи обличчя, верхніх і нижніх кінцівок тулуба, допомагаючи розслабляти ці м'язи. Такий комплекс психорегуляції може бути застосований для відновлення сил після діяльності, яка рівномірно навантажує руховий апарат. Якщо діяльність навантажує переважно окремі м'язі, наприклад, м'язи верхніх кінцівок і плеча у тих, хто займається спортивною гімнастикою, або м'язи ніг у бігунів, то починати і закінчувати психорегулюючу процедуру треба із впливів на ці м'язи. Такі процедури рекомендується проводити відразу ж після фізичного навантаження, а також перед сном. Для досягнення найбільшого відновного ефекту необхідно освоювати психорегулюючі процедури протягом тривалого часу.
Разом з відновним аутотренінгом доцільно використовувати також підготовчі концентруючі процедури аутотренінгу. Застосовуючи їх перед діяльністю, яка потребує значних затрат психофізичної енергії, можна суттєво підвищити спортивні результати. Для цього спортсмен повинен відключитися від сторонніх подразників і зосередитись на завданні, яке стоїть перед ним. Використовувані формули самонавіювання мають переконати спортсмена у його високих можливостях щодо досягнення перемоги і підготовленості його організму до виступу у змаганнях. Критерієм досягнення необхідного психоемоційного результату є формування палкого бажання виступити у змаганнях і віра в перемогу.
Психорегулюючі засоби доцільно поєднувати з функціональною музикою, яка за своїм впливом на організм відповідає завданням, на які скерована психорегулююча процедура. Так, відновний аутотренінг слід поєднувати з тихою мелодійною музикою заспокійливого характеру. Підготовчоконцентруючі процедури аутотренінгу, навпаки, посилюють свої дії за рахунок поєднання їх із бадьорою, ритмічною музикою. Призначаючи функціональну музику для посилення відновного та стимулюючого працездатність ефекту, слід враховувати також індивідуальні смаки спортсменів.
Медико-біологічні засоби відновлення
До цієї групи засобів відновлення належить багато різних за своєю дією засобів. Механізм їх дії пов'язаний з поліпшенням обміну речовин та енергії у стомлених м'язах і нервових центрах, підвищенням адаптаційних можливостей організму, а також із усуненням загальної і локальної втоми. На відміну від стимулюючих допінгових препаратів, відновні медико-біологічні засоби не тільки не порушують нормальних фізіологічних механізмів регуляції функцій, а, навпаки, поліпшують діяльність цих механізмів, прискорюючи відновлення їх після навантаження та усуваючи можливість перенапруження, пов'язаного з інтенсивними м'язовими зусиллями. Дія медико-біологічних засобів спрямована на: поповнення витрачених при навантаженні енергетичних і пластичних ресурсів; врівноваження нервового стану; відновлення балансу вітамінів й мікроелементів; покращення терморегуляції і кровопостачання; стимуляція ферментативної та імунної активності, підвищення захисних сил та стійкості до впливу несприятливих факторів зовнішнього і внутрішнього середовища.
До медико-біологічних засобів відносять: адекватне поповнення дефіциту рідини та електролітів; повноцінне й збалансоване харчування; раціональний режим праці та відпочинку; застосування фармакологічних препаратів (які не вважаються допінгом), вітамінів та біологічно активних речовин, використання природних і преформованих фізичних чинників.
Поповнення дефіциту рідини й електролітів в організмі під час занять фізичними вправами – є одним з основних факторів, які підтримують необхідний рівень фізичної працездатності. Крім того, втрата значної кількості рідини, внаслідок збільшеного потовиділення при навантаженнях, може спричиняти негативні явища в організмі. Насамперед, з рідиною втрачається певна кількість електролітів (Nа+, К+ і Са++), що може викликати порушення електролітного балансу. Дефіцит рідини по закінченні навантаження може призводити до викиду антидіуретичного гормону, внаслідок чого може зменшуватись виділення сечі, підвищуватись в ній концентрація різних солей та розвиватись сечокислий діатез, що небезпечно в плані утворення каменів у нирках і розвитку сечокам’яної хвороби. Недостатня кількість рідини в організмі може також бути причиною запорів.
Існує чимало різних рекомендацій щодо регідратації безпосередньо в процесі тривалої м’язової діяльності, а також після неї. Зокрема, до тренування та під час його рекомендується вживання спеціально розроблених напоїв, збагачених солями (натрієм хлоридом й ін.) і глюкозою або сахарозою. Після тренувань доцільно вживати підсолену їжу, томатний та фруктові соки. При цьому кількість рідини не повинна перевищувати 1 л за годину. Напої бажано вживати у прохолодному вигляді (температура не вище 8-130С), що також позитивно впливає на терморегуляцію.
Орієнтовно додатково до загальноприйнятих добових нормативів рідини, що рекомендується вживати в звичайних умовах (зазвичай це біля 2 л), при інтенсивних навантаженнях слід додавати об’єм рідини, який відповідає втраті маси тіла на тренуванні мінус 1 кг (Макарова Г.О., 2003).
Раціональне харчування. Харчування з використанням вітамінів та біологічно активних речовин є природним стимулятором процесів відновлення після значних фізичних навантажень. Кількість, склад та енергетична цінність їжі повинні повністю задовольняти енергетичні та пластичні потреби стомленого організму. Для найбільш повноцінного і швидкого відновлення працездатності в процесі тренування з великими навантаженнями, особливо в період змагань, доцільно збільшити енергетичну цінність їжі на 7–10 %. У відновний період після значних навантажень необхідно забезпечити отримання з їжею достатньої кількості білка, як основного джерела пластичних процесів у організмі. Не менше, ніж 50–60 % білків їжі повинні становити повноцінні білки тваринного походження (м'ясо, риба, печінка, сир, молоко та ін.). Безпосередньо після навантаження м'ясо і рибу слід давати відвареними, щоб полегшити їх засвоєння.
Відновні процеси стимулюють амінокислоти, що входять до складу білків (їх містить білок молока, вівса і пшениці), а також ліпопротеїни – метіонін (він входить до складу молока, вівса, печінки, телятини) і холін (він міститься у яєчних жовтках, печінці і язиці телят, сої, горіхах). Оскільки жир гальмує випорожнення шлунка, раціон спортсменів у відновний період не повинен містити більше ніж 20-25 % жирів. Кількість рослинних жирів в раціоні у цей період бажано збільшити до 20-25 % відносно загальної кількості жиру,
Досить важливим є прискорення відновлення запасів глікогену у м’язах, яке може затягуватись до 48 годин і більше. Задля цього слід збагачувати їжу продуктами з високим глікемічним індексом та починати їх прийом відразу після закінчення роботи. В перші 24-48 годин після значного фізичного навантаження, не менше ніж 60 % добової енергетичної цінності, має припадати на вуглеводи (на 36% вони можуть складатися з простого, легко засвоюваного цукру і на 64 % – із крохмалю і борошняних виробів). Найкраще засвоюються мед, ізюм, свіжі овочі та фрукти, тому вміст їх у їжі мусить бути не меншим, ніж 15-20 % добового раціону. Для термінового відновлення вичерпаних в значній мірі вуглеводних запасів організму після тривалих і важких навантажень, на фініші змагань або в процесі долання дистанції застосовують глюкозу, розчин інвертованого цукру, фруктові соки, а також спеціальні суміші з біологічно активними речовинами. Досить високою популярністю серед вуглеводних продуктів сьогодні користуються мальтодекстрини, оскільки вони є не дуже солодкими.
Для повноцінного відновлення важливо забезпечити організм мінеральними речовинами, які необхідні для засвоєння білків, транспорту кисню, а також для регуляції процесів обміну речовин у м'язах, головному мозку та міокарді. Середньодобова потреба в них у осіб, які займаються фізичними вправами, значно більша.
Безпосередньо після фізичних навантажень, зважаючи на «закислення» організму, доцільно вживати їжу та напої, які здатні нейтралізувати надлишок кислот. Для цього рекомендують мінеральні води (типу боржомі), а також свіжі овочі та фрукти.
Зважаючи на великі витрати вітамінів в умовах значних фізичних навантажень, кількість їх у їжі треба підвищити. Для цього проводять активну вітамінізацію організму, значення якої особливо зростає в зимово-весняний період, коли вміст вітамінів у продуктах харчування зменшується.
На особову увагу заслуговують заходи, спрямовані на усунення факторів, що створюють несприятливі умови для функціонування печінки і жовчовивідних шляхів – органів, які відіграють основну роль у процесах детоксикації. Насамперед, це стосується профілактики холестазу. Для цього потрібно: часте (не менш 4-5 раз на добу) харчування, вживання продуктів, які містять велику кількість харчових волокон, мають жовчогінну дію та посилюють відтік жовчі, а також періодичне проведення беззондового дренажу.
Оптимізація режиму передбачає, перш за все, забезпечення достатнього і глибокого сну – не менш 8-10 годин на добу. Повноцінний сон сприяє природному прискоренню процесів відновлення завдяки покращенню функціонального стану не тільки ЦНС і аналізаторів, а й органів детоксикації, зокрема нирок. В період напружених навантажень, як відомо, кровопостачання їх значно зменшується, однак, у горизонтальному положенні воно швидко відновлюється. Для забезпечення глибокого і тривало сну, необхідно, насамперед, дотримуватись адекватності навантажень (запобігати перевтоми та перенапруження). Крім того, важливо створити сприятливі гігієнічні умови; виключити зловживання тонізуючих напоїв типу чаю та кави; дуже обережно використовувати лікарські препарати (якщо вони взагалі доцільні), що стимулюють центральну нервову систему, регламентувати перебування у сауні та ін.
Фармакологічні засоби відновлення застосовуються для поліпшення обміну речовин, поповнення енергетично важливих речовин, а також стимулювання перебігу відновних біохімічних реакцій у м'язах і нервових центрах. Фармакологічна підтримка найбільш важлива в спорті вищих досягнень, де навантаження нерідко знаходяться на межі людських можливостей и досягти нових рекордів без зовнішнього втручання стає все більш складним.
Лише лікар, знаючи особливості дії фармакологічних засобів і потребу організму у певних стимулюючих впливах, може їх призначати. Важливо знати, що в спортивній медицині застосовують тільки ті медикаменти, які беруть участь у нормальних процесах метаболізму і забезпечують енергетичні й пластичні процеси. Це принципово відрізняє їх від допінгів, які здатні стимулювати працездатність, порушуючи нормальну регуляцію функцій організму. Кожний із препаратів, особливо новий, можна використовувати, лише переконавшись, що він – відповідно до сучасних положень Міжнародного олімпійського комітету – не належить до класу допінгів і, разом з тим, дозволений до вживання органами охорони здоров'я. Якщо для лікування спортсмена треба застосувати речовину, яка є допінгом (наприклад, ефедрин), то участь його в змаганнях виключається. Будь-який фармакологічний засіб можна призначати лише індивідуально і лише за наявності чітко обґрунтованих показань. Особливо обережними треба бути в рекомендаціях щодо застосування фармакологічних засобів у дітей і підлітків, зважаючи на незрілість регуляторних механізмів організму, який росте, і підвищену чутливість його до хімічних речовин.
До фармакологічних засобів, які найчастіше використовують у спортивній практиці, належать: коферменти і вітаміни, препарати пластичної дії, ерготропні речовини, адаптогени, імуномодулятори, антиоксиданти. Окрему групу фармакологічних засобів відновлення становлять препарати, які поліпшують функцію окремих органів: головного мозку (ноотропи), печінки (гепатопротектори), органів кровотворення (стимулятори кровотворення).
До коферментів – похідних вітамінів – належать: кокарбоксилаза (похідна вітаміну В1), перидоксальфосфат (похідний вітаміну В6), кобамамід (похідний вітаміну В12) та ін. Вони мають високу біологічну активність (навіть вищу, ніж деякі вітаміни) і стимулюють обмін речовин. До коферментів належать також препарати, які не є похідними вітамінів (каротин, ліпоєва кислота).
Потреба у вітамінах залежить від типу навантажень, притаманних тому чи іншому виду тренувань. При цьому важливо пам’ятати, що на функціональний стан організму шкідливо впливає, як вітамінна недостатність, так і вітамінна перенасиченість (що, навіть, гірше), а також вітамінний дисбаланс. Зокрема, призначення високих доз одного з вітамінів може призводити до порушення обміну інших. Наприклад, великі дозі вітаміну В1 спричиняють порушення обміну вітамінів В2, В6, С, РР; передозування вітаміну В12 – порушення обміну вітамінів В1, В2, фолієвої кислоти і т.д. Саме тому, при проведенні додаткової вітамінізації, найчастіше застосовують збалансовані полівітамінні комплекси з макро- і мікроелементами, в яких окремі вітаміни містяться в оптимальному співвідношенні: «Глутамевіт», «Компливіт», «Квадевіт», «Дуовіт», «Супрадин», «Юнікап» та ін. Крім полівітамінних комплексів, рекомендується також додатковий прийом вітаміну С, фолієвої кислота та вітаміну Е (особливо під час тренувань, спрямованих на розвиток витривалості). Крім того, слід враховувати, що необхідною умовою для кращого засвоєння вітамінів є достатня кількість в добовому раціоні білків (Г.О. Макарова, 2010).
Препарати пластичної дії стимулюють відновлення структур клітин і перебіг у них процесів репарації. Особливо ефективні препарати цієї групи у лікуванні та профілактиці дистрофії міокарда, яка виникає внаслідок фізичного перенапруження. До препаратів цієї групи належать: оротат калію, інозин, аденозинтрифосфорна кислота (АТФ), аденілова кислота, метилурацил, рибоксин, фосфаден та ін. Разом з цими препаратами до групи стимуляторів пластичних процесів відносять білкові суміші.
Ерготропні речовини стимулюють енергетичні процеси в організмі, сприяють накопиченню запасів енергії та підвищують стійкість організму до гіпоксії. До препаратів цієї групи належать карнітин, ліпоєва, глютамінова і бурштинова кислоти, панангін, гліцерофосфат, лецитин.
Адаптогени підвищують стійкість організму до різних екстремальних впливів, поліпшують відновні процеси і допомагають запобігти перенапруженню організму. До адаптогенів відносять: біостимулятори, головним чином, рослинного (елеутерокок, женьшень, китайський лимонник, левзея, родіола рожева, заманиха, ескузан й ін.) та тваринного (пантокрин – екстракт із рогів оленя, ліпоцеребрин – препарат з мозкової тканини крупного рогатого скота, пилок, сотовий мед й ін.) походження. Цінність препаратів цієї групи визначається їх нетоксичністю, м'якою дією і нездатністю кумулюватися в організмі.
Імуномодулятори (цернелтон, політабс, Т-активін, левамізол, морестерол та ін.) нетоксичні, обладають мякою дією і майже не спричиняють побічні ефекти.
Антиоксиданти, до яких належить токоферолу ацетат, а-токоферол, убінон та інші, нейтралізують речовини, що утворюються внаслідок надмірного окислення ліпідів, які організм використовує, як джерело енергії під час тривалих та значних навантажень.
До гепатопротекторів відносять препарати, які поліпшують дезінтоксикаційну функцію печінки, звільнюючи її від шлаків, що накопичуються під час значних фізичних навантажень. Типовими представниками цієї групи препаратів є алохол, есенціале, легалон, кукурудзяні стовпчики та ін.
Стимулятори кровотворення застосовують тоді, коли ця функція зазнає підвищених запитів (наприклад, в умовах тренування в середньогір'ї) або пригнічується (в разі перевтоми чи з інших причин). До стимуляторів кровотворення належать препарати заліза, гемостимулін, кобамамід та ін.
Ноотропи – стимулятори функції головного мозку – поліпшують обмін речовин та відновлення енергії в клітинах головного мозку. Результатом їх застосування є підвищення розумової і фізичної працездатності, а також стимуляція регулюючої та координуючої функції ЦНС. Показаннями до вживання ноотропів (аміналону, пірацетаму, церебролізину, пиридітолу та ін.) є перевтома, перетренування, а також вегетосудинна дистонія, неврози, пов'язані з великими тренувальними навантаженнями та, особливо, зі змаганнями.
Фізичні чинники – поділяють на механічні (масаж, гідропроцедури, негативний тиск), температурні (лазні) та фізіотерапевтичні (апаратна фізіотерапія). Фізичні чинники посідають важливе місце у відновленні загальної і спортивної працездатності, завдяки притаманним їм можливостям стимулювати кровообіг, обмін речовин і репаративні процеси у стомлених м'язах.
Масаж є досить простим, але дуже ефективним відновним засобом. Усуваючи відчуття втоми і нервового напруження, болю у м'язах, він поліпшує кровообіг, сприяє видаленню продуктів обміну речовин, що накопичуються у стомлених тканинах після інтенсивної м’язової діяльності, і, тим самим, прискорює відновлення працездатності. Під час занять фізичною культурою і спортом найчастіше застосовують гігієнічний та спортивний види масажу.
Гігієнічний (профілактичний) масаж рекомендується для мобілізації і підвищення тонусу організму, особливо після сну. Проводять його зазвичай зранку, у формі загального самомасажу, в поєднанні з ранковою гігієнічною гімнастикою та водними процедурами.
Спортивний масаж застосовується для поліпшення функціонального стану організму, підвищення фізичної працездатності та спортивної форми, зняття втоми, профілактики травм і захворювань опорно-рухового апарату під час занять фізичними вправами. Його поділяють на попередній і відновний. Попередній спортивний масаж проводять безпосередньо перед тренуванням (чи змаганням) для «розігріву» м'язів, зв’язок та сухожиль, підвищення лімфо- і кровообігу в них, що дозволяє краще підготувати руховий апарат до фізичних навантажень та забезпечити профілактику спортивного травматизму. Залежно від задач, характеру майбутньої роботи, виду спорту та психічного стану спортсмена розрізняють декілька видів попереднього масажу: розминочний, зігріваючий, мобілізуючий, тонізуючий (збуджуючий) та заспокійливий (седативний).
Відновний спортивний масаж проводять з метою більш швидкого зняття втоми, фізичного й психічного перенапруження, а також відновлення працездатності після значних фізичних навантажень. Цей вид масажу є, як правило, локальним і дія його скеровується переважно на стомлені м'язи. Після великих фізичних навантажень він повинен бути більш ощадливим, а в дні відпочинку – більш глибоким, але безболісним. Частота застосування відновного масажу залежить, насамперед, від ступеня стомлення, особливостей тренування та деяких інших факторів. Проводити масаж слід у теплому приміщенні, перед цим рекомендують прийняти теплий душ, а після масажу – гарячий душ або ванну (сауну).
Останнім часом все ширше в спортивній практиці застосовують сегментарний масаж, основою якого є наявність рефлекторних зв'язків між певними ділянками шкіри і внутрішніми органами. Цей вид масажу рекомендують, як ефективний відновний засіб після значних фізичних навантажень, а також для лікування спортивних травм і різних захворювань.
Поряд із масажем, який здійснює фахівець-масажист, рекомендується застосовувати самомасаж. Для його проведення спортсмен має бути обізнаний з певними прийомами і технікою їх виконання.
Ефективність масажу підвищується, якщо його застосовують з мазями (гелями, кремами), що містять у собі біологічно активні речовини. За спеціальним призначенням лікаря використовують засоби, які здійснюють знеболюючу дію, або такі, що посилюють кровообіг, містять біологічно активні речовини тваринного походження або синтетичні препарати (віпратокс, віралін, фіналгон, апізартрон та багато інших).
Гідротерапія (бальнеотерапія). Серед фізичних процедур досить часто застосовують гідропроцедури – душі, ванни, лазні, плавання та фізичні вправи в басейні та ін. Регулюючи температуру і тиск води, можна досягати різного відновного ефекту. За температурою розрізняють душі і ванни холодні (до 20°С), прохолодні (21-33°С), індиферентні (34-36°С), теплі (37-38°С) і гарячі (40°С і вище). Душі, в яких тиск води можна регулювати, за своєю інтенсивністю розміщуються у такому порядку: пиловий, голковий, віяловий, циркулярний, струменевий (Шарко, шотландський). Для відновлення працездатності використовують звичайні (безсольові), газові, ароматичні та мінерально-хлоридні ванни. Теплі ванни (37-38 °С) заспокоюють і розслаблюють, тому їх призначають перед сном, після тренувань або змагань. Індиферентна (34-36 °С) і прохолодна (21-33°С) ванни, які призначають на короткий час (1-1,5 хв.), тонізують організм і підвищують обмін речовин. Гарячі ванни, які сильно розслабляють організм, можна рекомендувати лише після завершення змагань, коли у наступні 1-2 дні не передбачається навантажень.
Більш виражений ефект притаманний контрастним гідропроцедурам (при цьому різниця в температурі води становить від 5 до 20 °С) і вібраційним ваннам. Вони добре знімають втому, поліпшують функціональний стан організму, його працездатність. Вібраційні ванни, крім того, мають знеболюючу дію.
В спортивній практиці широко застосовують мінеральні ванни. В таких ваннах, поряд із температурним, механічним та гідростатичним впливом, на організм діє хімічний чинник. Серед мінеральних ванн найбільшого поширення набули вуглекислі ванни, які поліпшують функцію серця і судин, підвищують тонус нервової системи, сприяють виведенню молочної кислоти із тканин. Прискорення процесів відновлення у нервово-м’язовому апараті забезпечують переважно сіроводородні й радонові ванни, а покращення стану ЦНС – хлоридно-натрієві, йодобромні та хвойні ванни. Вібраційні та мінеральні ванни призначають не раніше ніж через 1 год. і не пізніше ніж через 3 год. після тренувань (змагань). Після ванни рекомендується відпочинок протягом 30-60 хв. Курсовий прийом таких ванн передбачає їх призначення 2-4 рази на тиждень, усього 10-12 ванн.
Оздоровче та спортивне саунування. Парові та сухоповітряні лазні широко застосовують для відновлення працездатності в оздоровчому тренуванні та спорті. Парова (російська) і сухоповітряна (фінська, сауна) лазні розрізняють за температурою і вологістю повітря. Парова характеризується значною вологістю (до 70-100 %) і порівняно низькою температурою повітря (40-65 °С), а сухоповітряна – навпаки, високою температурою (до 70-100°С, іноді вищою) і невеликою вологістю (в межах 5-15 %). Теплове навантаження в сауні переноситься легше, ніж у паровій бані, тому сауною можна користуватися людям різного віку, які займаються оздоровчою фізкультурою, а не тільки спортсменам.
З оздоровчою метою саунування проводять після тренувального заняття. Час перебування у сауні для тих, хто починає оздоровчі процедури, поділяють на 1-2 короткочасні (тривалістю по 5-10 хв.) адаптаційні перебування у сауні на 1-й полиці з перервою 10-15 хв. Температура повітря в сауні 50-60 °С. Після перебування в кімнаті для відпочинку (15-20 хв.), де людина охолоджується, здійснюють перше основне прогрівання, також на 1-й полиці (температура повітря 50-60 °С, тривалість 7-10 хв.). Після охолодження і відпочинку (15-20 хв.) здійснюють другий захід у термокамеру (1-ша полиця, температура 50-60 °С, тривалість 5-7 хв.). Відпочинок після цього становить 10-15 хв. Третій захід у термокамеру триває 5-7 хв. (3-тя полиця, температура 60-80°С). Охолодження після цього здійснюють у басейні з температурою води 28-32 °С протягом 2-3 хв. Далі рекомендується відпочити у кімнаті для відпочинку (15-20 хв.), випити 200-300 мл води або вітамінного напою. У разі доброго самопочуття можна здійснити четвертий захід у термокамеру (1-ша полиця, температура 50-60°С, 3-5 хв.). Охолоджуються у басейні або під душем (температура 28-32 °С, 2-3 хв), після чого рекомендується відпочити 15-20 хв. і випити вітамінного напою або води (150-200 мл). Загальна тривалість саунування досягає 1-1,5 год. Для осіб з добрим фізичним станом та спортсменів час перебування в термокамері подовжують, використовуючи інтенсивніші температури (2-га і 3-тя полиці з температурою відповідно 60-70°С і 80-95°С). Кількість заходів збільшують до 6-7. Загальна тривалість саунування при цьому сягає 2-2,5 год. Призначають оздоровче та спортивне саунування не частіше ніж 1-2-х разів на тиждень.
Негативний тиск – локальна декомпресія – є засобом локальної дії, який застосовують на стомлені м'язи за допомогою апарата Кравченка та інших його модифікацій. Окрему групу відновних засобів складають процедури зі зміною барометричного тиску. У разі значної втоми м'язів кінцівок, а також у процесі реабілітації після травм і захворювань з успіхом використовують локальний негативний тиск, здійснюваний у барокамері конструкції Кравченка. Сприяючи посиленому припливу крові до кінцівки, ця процедура стимулює окислювально-відновні процеси у стомлених м'язах. Оптимальним режимом декомпресії є зниження тиску до рівня, який відповідає висоті 1200-1500 м над рівнем моря, протягом 2-3 хв., після чого здійснюють короткочасну (5-10 с) компресію (0,3-0,5 атм). Потім знову повторюють період декомпресії.
Значний ефект стимуляції відновних процесів реалізується також за допомогою методу гіпербаричної оксигенації в спеціальних барокамерах, в яких створюється можливість дихання кисневими сумішами під тиском, що перевищує атмосферний. Найбільш ефективною є така методика гіпербаричної оксигенації: тиск кисню 0,9-1 атм, тривалість сеансу – 45-60 хв., кількість сеансів на курс – 6-9.
Фізіотерапевтичні чинники відновлення поділяють на: природні (сонце, повітря, вода) і преформовані за допомогою спеціальної апаратури. У спортивній медицині використовують головним чином преформовані фізичні чинники: тепло-, електро- і світлолікування, баропроцедури, кисневі процедури, аероіонізацію та ін. Серед них найбільш часто застосовуються: електромагнітні коливання дециметрового діапазону, електростимуляція м’язів, електросон, баромасаж та ін. Реалізуючі свою дію через рецептори шкіри і органів дихання, фізіотерапевтичні чинники спричиняють в організмі значну кількість стимулюючих реакцій, поліпшують захисні сили, крово- і лімфообіг, нервову і гуморальну регуляцію функцій, сприяють виведенню з тканин зайвих, шкідливих продуктів розпаду. Застосування фізіотерапевтичних процедур стимулює процес функціонального і структурного відновлення, прискорює загоєння після ушкоджень.
Комплексне застосування різних фізичних чинників під час оздоровчих і спортивних тренувань є більш корисним і ефективним. Але при цьому доцільно дотримуватись певної послідовності процедур: гідротерапію слід застосовувати до масажу і електропроцедур; локальний негативний тиск – до застосування діадинамічних та синусоїдально-модульованих токів. Позитивний вплив здійснює спільна дія гідроелектричної ванни та підводно-струйного масажу.
Вибір засобів відновлення, їх поєднання, дозування, тривалість і тактика використання завжди потребують консультації лікаря. Оскільки при неправильному застосуванні вони можуть бути не тільки не ефективними, а й спричиняти небажані, побічні впливи та парадоксальні реакції, які є небезпечними для здоров’я і працездатності тих, хто займається.
Питання для самоконтролю:
Дайте визначення лікарсько-педагогічних спостережень в процесі занять фізичними вправами, назвіть їх мету і основні завдання.
Перерахуйте форми лікарсько-педагогічних спостережень.
Назвіть методи лікарсько-педагогічних спостережень.
Як оцінити умови, організацію та проведення навчально-тренувальних занять і змагань.
Яким чином можна визначення адекватність фізичних навантажень, що застосовувались під час тренування, функціональним можливостям тих, хто займався?
Із кількох частин складається навчально-тренувальне заняття та як вони називаються?
Що таке щільність тренувального заняття, чим відрізняється загальна і моторна щільність?
Що таке «фізіологічна крива» тренувального заняття, яким чином вона будується, та який вигляд має при правильному і неправильному розподілі фізичного навантаження протягом заняття?
Що таке терміновий, відставлений та кумулятивний ефект тренувальних занять?
Дайте характеристику зовнішніх ознак трьох ступнів стомлення при виконанні фізичних навантажень.
Дайте характеристику «гострих зрушень» у функціональному стані, які виникають після тренувань чи змагань.
Яким чином можна уточнити дані, які були отримані під час лабораторних досліджень під час тренувань або змагань.
Назвіть за допомогою яких методів можна визначити спеціальну працездатності та тренованість при проведенні ЛПС?
Як проводиться і оцінюється методика тренд-аналізу?.
Регуляція та вдосконалення процесу тренувань.
Які основні показання та протипоказання до оздоровчих фізичних тренувань?
Які фізичні вправи є більш корисними в оздоровчому тренуванні і чому?
Вкажіть яким чином здійснюється дозування фізичних навантажень в оздоровчому тренуванні?
Назвіть основні рухові режими в оздоровчому фізичному тренуванні і охарактеризуйте їх.
Які основні фізіологічні механізми лежать у процесах відновлення після фізичних навантажень?
Назвіть та охарактеризуйте основні педагогічні та психологічні засоби відновлення.
Дайте стислу характеристику медико-біологічним засобам відновлення.
Значення раціонального харчування в процесі оздоровчих та спортивних тренувань?
Фармакологічна корекція та профілактика перевтоми при фізичних навантаженнях.
Значення застосування фізіотерапії, гідротерапії та масажу у процесах відновлення.
Тестові завдання:
1. Моторна щільність навчально-тренувального заняття від загальної щільності повинна
складати в середньому:
A. 100%
B. 10-20%
C. 30-50%
D. 60-70%
E. 80-90%
2. Загальна щільність тренувального заняття від загальної щільності повинна складати в середньому:
A. 100%
B. 10-20%
C. 30-50%
D. 60-70%
E. 80-90%
3. Яка зовнішня ознака відноситься до дуже сильного ступеня втоми при фізичному тренуванні:
A. Напружений вираз обличчя
B. Велика пітливість у верхній частини тіла
C. Почащене дихання
D. Неточність виконання команд
E. Різке почервоніння або різка блідість обличчя
4. До середнього ступеня втоми при фізичному тренуванні відносяться наступні ознаки, крім однієї:
A. Незначне почервоніння шкіри обличчя
B. Пітливість всієї поверхні тіла, з «виступанням» солі
C. Почащене, ритмічне дихання
D. Безпомилкове виконання команд
E. Скоординовані рухи
5. Яку групу препаратів відносять до фармакологічних засобів відновлення:
A. Стимулятори
B. Діуретики
C. Адаптогени
D. Бетаблокатори
E. Анаболічні стероїди
(Правильні відповіді: 1 – D, 2 – А, 3 – Е, 4 – В, 5 – С).
