- •1.1. Сучасні уявлення про спортивну медицину та медичний контроль у фізичній культурі і спорті
- •Принципи організації вітчизняної спортивної медицини
- •Медичний контроль під час занять фізичною культурою і спортом
- •Порядок медичного забезпечення занять фізичною культурою та спортом
- •Основні форми роботи з медичного контролю:
- •1.2. Актуальні питання оптимізації рухової активності людини на сучасному етапі
- •Механізми оздоровчої дії фізичних вправ
- •Основні функціональні зміни в системах організму під впливом систематичних фізичних тренувань
- •1.3. Методика комплексного медичного обстеження осіб, що займаються фізичними вправами
- •Види медичних обстежень
- •Загальний та спортивний анамнез
- •Загальний лікарський огляд
- •Рівні нормального та підвищеного артеріального тиску
- •2.1. Методи визначення фізичного розвитку та стану опорно-рухового апарату
- •Фактори, що вливають на фізичний розвиток людини
- •Методи дослідження фізичного розвитку
- •Соматоскопія
- •Карта рейтингу постави
- •Діагностика аномалій опорно-рухового апарату
- •Антропометрія
- •2.2. Методи оцінки фізичного розвитку
- •Оцінка фізичного розвитку за методом стандартів
- •Показник міцності тілобудови (індекс Піньє):
- •Загальна оцінка фізичного розвитку
- •3.1. Методи визначення і оцінки функціональних резервів організму
- •Методика проведення та оцінка функціональних проб
- •3.2. Кількісна оцінка рівня фізичного здоров’я
- •Донозологічна діагностика здоров’я
- •Загальна оцінка адаптаційних можливостей та рівня здоров’я
- •Діагностика здоров’я за прямими показниками
- •Експрес-оцінка рівня соматичного здоров'я
- •Анкета для самооцінки здоров’я:
- •Оцінка темпів старіння та рівня здоров’я (за в.П. Войтенко, 1991)
- •3.3. Лікарський висновок за результатами комплексного лікарського обстеження
- •Розподіл обстежуваних на медичні групи
- •Характеристика медичних груп* та особливості організації занять в них у навчальних закладах
- •3.4. Особливості лікарського контролю за особами різного віку та статі
- •Лікарський контроль за особами дитячого віку
- •Частота серцевих скорочень у спокої у дітей різних вікових груп
- •Вік початку занять у початковій групі та у групі спортивного удосконалення
- •Лікарський контроль за особами похилого віку
- •Особливості лікарського контролю за жінками
- •Використання закономірностей менструального циклу
- •Вплив сучасного спорту на здоров’я жінки
- •4.1. Загальні поняття про фізичну працездатність, аеробну продуктивність та толерантність до фізичних навантажень
- •Особливості дослідження фізичної працездатності та аеробної продуктивності в спорті і клініці
- •Особливості проведення навантажувального тестування
- •Дозування навантажень при виконанні навантажувальних тестів
- •Толерантність до фізичних навантажень
- •4.2. Методи визначення і оцінки фізичної працездатності та аеробної продуктивності
- •Дослідження фізичної працездатності
- •Потужність 1-го навантаження w1 (кгм/хв.), яка рекомендується для визначення pwc170 у спортсменів з різною масою тіла та розвитком різних фізичних якостей
- •Потужність 2-го навантаження (w2),
- •Верхня межа частоти серцевих скорочень в субмаксимальних навантажувальних тестах
- •Визначення максимального споживання кисню
- •5.1. Перевтома та фізичне перенапруження під час занять фізичними вправами
- •Причини виникнення передпатологічних та патологічних станів при фізичних навантаженнях
- •Не пов’язані безпосередньо із заняттями фізичними вправами:
- •Пов’язані із заняттями фізичними вправами:
- •Перевтома
- •Фізичне перенапруження
- •Гостре фізичне перенапруження
- •Хронічне фізичне перенапруження
- •Класифікація порушень процесів реполяризації міокарда у спортсменів при метаболічній кардіоміопатії
- •Хронічно виникаючі гострі прояви фізичного перенапруження
- •5.2. Граничні стани в практиці спортивної медицини
- •Патологічна спадкова схильність
- •Граничні стани, клінічні прояви яких посилюються при напруженій м’язовій діяльності
- •Синдроми, які можуть спричиняти невідкладні стани при фізичних навантаженнях
- •5.3. Ризик раптової смерті при фізичних навантаженнях
- •Причини раптової смерті під час занять фізичними вправами
- •Гострі патологічні стани, що виникають внаслідок:
- •Розподіл причин раптової смерті серед молодих спортсменів
- •Причини раптової кардіальної смерті в спорті
- •Розподіл серцево-судинних причин раптової кардіальної смерті в спорті (за даними Maron b. J. Та співав., 2007)
- •Деяка серцева патологія в аспекті ризику раптової кардіальної смерті при фізичних навантаженнях
- •Шкала оцінки важкості синдрому подовженого інтервалу qt
- •Шкала оцінки важкості синдрому вкороченого інтервалу qt
- •Стратифікація ризику раптової кардіальної смерті в спорті для осіб з ішемічною хворобою серця
- •Раптова аритмічна смерть при фізичних навантаженнях
- •Тактика ведення пацієнтів при появі ознак раптової кардіальної смерті
- •Заходи профілактики випадків раптової смерті при фізичних навантаженнях
- •Протокол обстеження спортсменів в аспекті профілактики раптової смерті при фізичних навантаженнях
- •Анкета для профілактики раптової смерті в спорті
- •5.4. Проблеми застосування допінгу у сучасному спорті
- •Характеристика та побічні дії найбільш розповсюджених допінгових речовин
- •Характеристика та побічні дії заборонених допінгових методів
- •6.1. Лікарсько-педагогічний контроль під час занять фізичними вправами
- •Зміст лікарсько-педагогічних спостережень відповідно до завдань
- •Визначення щільності заняття методом хронометражу
- •Зовнішні ознаки втоми
- •V. Регуляція та вдосконалення процесу тренувань:
- •6.2. Медичне забезпечення оздоровчих тренувань
- •Показання та протипоказання до оздоровчих тренувань
- •Фізіологічна класифікація фізичних вправ
- •Дозування навантажень під час оздоровчих тренувань
- •Вибір рухового режиму під час оздоровчих тренувань
- •Варіанти оздоровчих рухових режимів*
- •Орієнтовна допустима частота пульсу (уд./хв.) при різних
- •Добова доза рухової активності
- •6.3. Засоби відновлення при фізичних навантаженнях
- •Фізіологічні механізми процесів відновлення
- •Види відновних засобів та особливості їх застосування
- •Частина іі
- •До розділу 1
- •II. Особливості фізичного розвитку
- •Iіі. Захворювання внутрішніх органів
- •IV. Нервово-психічні захворювання
- •V. Хвороби кістково-м’язової системи та сполучної тканини
- •Vі. Хірургічні захворювання
- •Viі. Травми і захворювання лор-органів та зубів
- •Viiі. Травми і захворювання очей
- •Анкета (опитувальник) для виявлення патологічної спадкової схильності та високого ступеню ризику прихованої патології
- •До розділу 2
- •Визначення жирової маси тіла
- •Оцінка відсоткового вмісту жиру (ввж) у дорослих залежно від віку та статі
- •До розділу 6
- •Зразок картки лікарсько-педагогічного спостереження
- •Витрати енергії на різні види побутової діяльності
- •Витрати енергії на деякі види фізичної активності
V. Регуляція та вдосконалення процесу тренувань:
Регуляція та поліпшення якості процесу тренувань з медичної точки зору – п’ята задача лікарсько-педагогічних спостережень. Для її вирішення лікар і тренер повинні проаналізувати всі результати, які були отримані при попередніх дослідженнях. Тільки на підставі цих даних можливо провести ефективне керування удосконаленням процесу тренувань.
6.2. Медичне забезпечення оздоровчих тренувань
Використання фізичної активності в аспекті впровадження здорового способу життя та профілактичного напряму в медицині є одним з важливих розділів роботи практичного лікаря. При цьому необхідною умовою для правильного призначення фізичних тренувань з оздоровчою метою є врахування показань та протипоказань до цього, а також обґрунтування найбільш раціональних рухових режимів і дози фізичних навантажень для різних контингентів осіб, залежно від результатів комплексного лікарського обстеження.
Показання та протипоказання до оздоровчих тренувань
Оздоровчі фізичні тренування показані всім здоровим та практично здоровим людям у любому віці. Особливо актуальним є їх призначення при зниженні рівня фізичного здоров’я і функціональних можливостей людини нижче середнього рівня. У таких осіб формується певний симптомокомплекс, який характеризується: задишкою при помірних фізичних навантаженнях, зниженням працездатності, швидкою втомлюваністю, неприємними відчуттями в області серця, головокружіннями, похолоданням кінцівок, схильністю до запорів, болями в спині (внаслідок функціональної недостатності «м’язово-зв’язкового корсету»), порушенням сну, зниженням концентрації уваги, підвищеною нервово-емоційною збудливістю, ранніми ознаками старіння тощо. У подальшому можуть формуватися ендогенні фактори ризику хронічної соматичної патології (гіперліпідемія, транзиторна гіпертензія, зниження толерантності до вуглеводів й ін.) та розвиватися серйозні захворювання.
При призначенні оздоровчих тренувань слід обов’язково враховувати загальні протипоказання, до яких відносяться: захворювання в гострій та підгострій стадії; підвищення температури тіла; важка патологія серцево-судинної та дихальної систем; захворювання печінки і нирок з явищами недостатності їх функції; патологія ендокринної системи зі значними порушеннями функції; хвороби опорно-рухового апарату з різко вираженим больовим синдромом та обмеженням рухів у суглобах; тромбофлебіти та часті кровотечі любої етіології; глаукома; важкі захворювання ЦНС; психічні розлади, що ускладнюють контакт з особистістю; злоякісні процеси (до їх радикального лікування) та ін. (див. Додаток 1.1).
Фізіологічна класифікація фізичних вправ
Фізичні вправи, що застосовуються в процесі тренувань, поділяють за декількома градаціями:
1. Залежно від механізмів енергозабезпечення м’язової роботи розрізняють анаеробні та аеробні фізичні вправи. Анаеробні вправи забезпечуються енергією за рахунок анаеробного («безкисневого») розпаду високоенергетичних фосфатів (АТФ і креатинфосфату), які зберігаються в клітинах організму, а також молочної кислоти (продукту розпаду глюкози в м'язах). Це вправи «щосили», тобто на максимумі можливого. Вони можуть тривати тільки дуже короткий час (до 3-5 хв.), оскільки «запаси» власних енергосубстратів в організмі є невеликими. До таких вправ відносяться вправи швидкісного, швидкісно-силового та силового характеру (біг з максимальною швидкістю, стрибки, боротьба, підняття штанги і т.п.). Аеробні вправи енергетично забезпечуються аеробними механізмами (за участю кисню зовнішнього повітря) – шляхом кисневого окислення глюкози. Тому вони можуть виконуватися протягом більш тривалого часу (від 5-6 хв. до декілька годин). До них відносяться вправи, переважно спрямовані на розвиток загальної витривалості (швидка ходьба, біг в помірному темпі, плавання, лижні та велосипедні прогулянки, ритмічна гімнастика, танці тощо).
2. За характером рухового акту фізичні вправи поділяють на: ациклічні – тобто вправи, в яких не повторюються одні й ті ж рухові акти (стрибки, одноборства та ін.) та циклічні – вправи, для яких характерне повторення одних і тих же рухів (ходьба, біг, плавання, ходьба на лижах, їзда на велосипеді і т.п.).
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!
Аеробні циклічні вправи (їх ще називають «кардіоваскулярними») є більш корисними для загального оздоровлення організму. Вони передбачають залучення у роботу великої групи скелетних м'язів, що потребує активізації майже всіх систем життєзабезпечення організму. Аеробні тренування, насамперед, вдосконалюють процеси споживання, транспорту та засвоєння кисню в організмі, підвищують аеробну продуктивність і, відповідно, фізичну працездатність, збільшують вентиляцію легень та покращують гемодинаміку. Позитивний вплив аеробних навантажень на функцію серцево-судинної системи проявляється у підвищенні скоротливої здатності міокарда, економічності його роботи в спокої та більшій потужності при навантаженнях, сприятливому впливі на ферментні системи й електролітний баланс серцевого м’яза. Аеробні вправи уповільнюють розвиток атеросклеротичних процесів, нормалізують артеріальний тиск, покращують периферичний кровообіг. Під час аеробних тренувань відбувається перебудова функції вегетативної нервової системи в бік підвищення тонусу її парасимпатичної ланки, що робить коронарні судини менш чутливими до спазмогенних впливів факторів зовнішнього і внутрішнього середовища. Аеробні навантаження сприяють підвищенню резервних можливостей всіх органів і систем, активізують обмін речовин, нормалізують масу тіла (сприяють спалюванню жирів), покращують психоемоційний стан (забезпечують більшу врівноваженість та стійкість до стресів), зміцнюють імунітет, знижують ризик онкопатології та цукрового діабету, підвищують стійкість організму до виникнення захворювань та їх рецидивів. Під час оздоровчих тренувань аеробні вправи слід обов’язково поєднувати з вправами іншої спрямованості – загально розвиваючими, дихальними, коригуючими, на розслаблення, на координацію рухів, на розвиток рівноваги, сили та ін. Анаеробні вправи теж доцільно включати в заняття, але тільки після досягнення певної готовності функціонального стану організму.
