- •1.1. Сучасні уявлення про спортивну медицину та медичний контроль у фізичній культурі і спорті
- •Принципи організації вітчизняної спортивної медицини
- •Медичний контроль під час занять фізичною культурою і спортом
- •Порядок медичного забезпечення занять фізичною культурою та спортом
- •Основні форми роботи з медичного контролю:
- •1.2. Актуальні питання оптимізації рухової активності людини на сучасному етапі
- •Механізми оздоровчої дії фізичних вправ
- •Основні функціональні зміни в системах організму під впливом систематичних фізичних тренувань
- •1.3. Методика комплексного медичного обстеження осіб, що займаються фізичними вправами
- •Види медичних обстежень
- •Загальний та спортивний анамнез
- •Загальний лікарський огляд
- •Рівні нормального та підвищеного артеріального тиску
- •2.1. Методи визначення фізичного розвитку та стану опорно-рухового апарату
- •Фактори, що вливають на фізичний розвиток людини
- •Методи дослідження фізичного розвитку
- •Соматоскопія
- •Карта рейтингу постави
- •Діагностика аномалій опорно-рухового апарату
- •Антропометрія
- •2.2. Методи оцінки фізичного розвитку
- •Оцінка фізичного розвитку за методом стандартів
- •Показник міцності тілобудови (індекс Піньє):
- •Загальна оцінка фізичного розвитку
- •3.1. Методи визначення і оцінки функціональних резервів організму
- •Методика проведення та оцінка функціональних проб
- •3.2. Кількісна оцінка рівня фізичного здоров’я
- •Донозологічна діагностика здоров’я
- •Загальна оцінка адаптаційних можливостей та рівня здоров’я
- •Діагностика здоров’я за прямими показниками
- •Експрес-оцінка рівня соматичного здоров'я
- •Анкета для самооцінки здоров’я:
- •Оцінка темпів старіння та рівня здоров’я (за в.П. Войтенко, 1991)
- •3.3. Лікарський висновок за результатами комплексного лікарського обстеження
- •Розподіл обстежуваних на медичні групи
- •Характеристика медичних груп* та особливості організації занять в них у навчальних закладах
- •3.4. Особливості лікарського контролю за особами різного віку та статі
- •Лікарський контроль за особами дитячого віку
- •Частота серцевих скорочень у спокої у дітей різних вікових груп
- •Вік початку занять у початковій групі та у групі спортивного удосконалення
- •Лікарський контроль за особами похилого віку
- •Особливості лікарського контролю за жінками
- •Використання закономірностей менструального циклу
- •Вплив сучасного спорту на здоров’я жінки
- •4.1. Загальні поняття про фізичну працездатність, аеробну продуктивність та толерантність до фізичних навантажень
- •Особливості дослідження фізичної працездатності та аеробної продуктивності в спорті і клініці
- •Особливості проведення навантажувального тестування
- •Дозування навантажень при виконанні навантажувальних тестів
- •Толерантність до фізичних навантажень
- •4.2. Методи визначення і оцінки фізичної працездатності та аеробної продуктивності
- •Дослідження фізичної працездатності
- •Потужність 1-го навантаження w1 (кгм/хв.), яка рекомендується для визначення pwc170 у спортсменів з різною масою тіла та розвитком різних фізичних якостей
- •Потужність 2-го навантаження (w2),
- •Верхня межа частоти серцевих скорочень в субмаксимальних навантажувальних тестах
- •Визначення максимального споживання кисню
- •5.1. Перевтома та фізичне перенапруження під час занять фізичними вправами
- •Причини виникнення передпатологічних та патологічних станів при фізичних навантаженнях
- •Не пов’язані безпосередньо із заняттями фізичними вправами:
- •Пов’язані із заняттями фізичними вправами:
- •Перевтома
- •Фізичне перенапруження
- •Гостре фізичне перенапруження
- •Хронічне фізичне перенапруження
- •Класифікація порушень процесів реполяризації міокарда у спортсменів при метаболічній кардіоміопатії
- •Хронічно виникаючі гострі прояви фізичного перенапруження
- •5.2. Граничні стани в практиці спортивної медицини
- •Патологічна спадкова схильність
- •Граничні стани, клінічні прояви яких посилюються при напруженій м’язовій діяльності
- •Синдроми, які можуть спричиняти невідкладні стани при фізичних навантаженнях
- •5.3. Ризик раптової смерті при фізичних навантаженнях
- •Причини раптової смерті під час занять фізичними вправами
- •Гострі патологічні стани, що виникають внаслідок:
- •Розподіл причин раптової смерті серед молодих спортсменів
- •Причини раптової кардіальної смерті в спорті
- •Розподіл серцево-судинних причин раптової кардіальної смерті в спорті (за даними Maron b. J. Та співав., 2007)
- •Деяка серцева патологія в аспекті ризику раптової кардіальної смерті при фізичних навантаженнях
- •Шкала оцінки важкості синдрому подовженого інтервалу qt
- •Шкала оцінки важкості синдрому вкороченого інтервалу qt
- •Стратифікація ризику раптової кардіальної смерті в спорті для осіб з ішемічною хворобою серця
- •Раптова аритмічна смерть при фізичних навантаженнях
- •Тактика ведення пацієнтів при появі ознак раптової кардіальної смерті
- •Заходи профілактики випадків раптової смерті при фізичних навантаженнях
- •Протокол обстеження спортсменів в аспекті профілактики раптової смерті при фізичних навантаженнях
- •Анкета для профілактики раптової смерті в спорті
- •5.4. Проблеми застосування допінгу у сучасному спорті
- •Характеристика та побічні дії найбільш розповсюджених допінгових речовин
- •Характеристика та побічні дії заборонених допінгових методів
- •6.1. Лікарсько-педагогічний контроль під час занять фізичними вправами
- •Зміст лікарсько-педагогічних спостережень відповідно до завдань
- •Визначення щільності заняття методом хронометражу
- •Зовнішні ознаки втоми
- •V. Регуляція та вдосконалення процесу тренувань:
- •6.2. Медичне забезпечення оздоровчих тренувань
- •Показання та протипоказання до оздоровчих тренувань
- •Фізіологічна класифікація фізичних вправ
- •Дозування навантажень під час оздоровчих тренувань
- •Вибір рухового режиму під час оздоровчих тренувань
- •Варіанти оздоровчих рухових режимів*
- •Орієнтовна допустима частота пульсу (уд./хв.) при різних
- •Добова доза рухової активності
- •6.3. Засоби відновлення при фізичних навантаженнях
- •Фізіологічні механізми процесів відновлення
- •Види відновних засобів та особливості їх застосування
- •Частина іі
- •До розділу 1
- •II. Особливості фізичного розвитку
- •Iіі. Захворювання внутрішніх органів
- •IV. Нервово-психічні захворювання
- •V. Хвороби кістково-м’язової системи та сполучної тканини
- •Vі. Хірургічні захворювання
- •Viі. Травми і захворювання лор-органів та зубів
- •Viiі. Травми і захворювання очей
- •Анкета (опитувальник) для виявлення патологічної спадкової схильності та високого ступеню ризику прихованої патології
- •До розділу 2
- •Визначення жирової маси тіла
- •Оцінка відсоткового вмісту жиру (ввж) у дорослих залежно від віку та статі
- •До розділу 6
- •Зразок картки лікарсько-педагогічного спостереження
- •Витрати енергії на різні види побутової діяльності
- •Витрати енергії на деякі види фізичної активності
Розподіл причин раптової смерті серед молодих спортсменів
(за даними Maron, B. J. та співав., 2006)
№ з/п |
Причини раптової смерті у молодих спортсменів |
Частота (%) |
1. |
Гіпертрофічна кардіоміопатія |
26 |
2. |
Commotio cordis («струс» серця) |
20 |
3. |
Аномалії розвитку коронарних артерій |
14 |
4. |
Недиференційована гіпертрофія лівого шлуночка |
7 |
5. |
Міокардити |
5 |
6. |
«Тунельні» коронарні артерії |
3 |
7. |
Аритмогенна дисплазія правого шлуночка |
3 |
8. |
Розрив аневризми аорти (при синдромі Марфана) |
3 |
9. |
Міксома мітрального клапану |
2 |
10. |
Бронхіальна астма |
2 |
11. |
Синдром подовженого QT |
2 |
12. |
Ішемічна хвороба серця |
2 |
13. |
Дилятаційна кардіоміопатія |
2 |
14. |
Тепловий удар |
2 |
15. |
Аортальний стеноз |
2 |
16. |
Інші |
2 |
17. |
Травми |
1 |
18. |
Саркоідоз |
1 |
19. |
Передозування препаратів |
1 |
20. |
Розрив артерій головного мозку |
1 |
Аналіз чисельних літературних даних свідчить про те, що під час занять фізичними вправами найчастіше (майже у 80% випадків) причиною раптової смерті є так звана «раптова кардіальна смерть».
Раптова кардіальна (серцева) смерть (РКС) – це несподіване ненасильницьке припинення серцевої діяльності внаслідок кардіальних причин, яке розвивається протягом 1 години від моменту маніфестації гострих симптомів (згідно «Рекомендацій Європейського товариства кардіологів щодо профілактики РКС», 2006). Смерть, пов'язану з раптовою зупинкою кровообігу внаслідок порушення ритму або провідності протягом декількох хвилин, називають аритмічною.
Причини раптової кардіальної смерті в спорті
Причини раптової кардіальної смерті під час занять фізичними вправами умовно поділяють на наступні групи:
Нерозпізнані вроджені хвороби серця: гіпертрофічна кардіоміопатія (48% випадків у віці до 35 років), дилятаційна кардіоміопатія; розриви аневризм серця і крупних судин (аорти – при синдромах Марфана, Лоез-Діаса, Тернера, судин мозку та ін.); вроджені вади серця (аортальний стеноз, пролапс мітрального клапану, двостулковий аортальний клапан та ін.); вроджені аномалії розвитку серця, крупних судин та коронарних артерій; порушення проведення нервового імпульсу в серці: WPW-синдром, каналопатії (синдром Бругада, вроджені форми синдрому подовженого Q-T (синдром Романо-Уорда; синдром Джервела-Ланге-Нильсона в поєднанні з нейросенсорною туговухістю; синдром подовженого Q-T з синдактилією), синдром скороченого інтервалу Q-T, катехоламинергічна поліморфна шлуночкова тахікардія; аритмогенна дисплазія правого шлуночка та ін.
Гостре перенапруження здорового серця: гостра серцева недостатність; крововиливи в серцевий м’яз та інфаркт міокарду при інтактних коронарних судинах; тромбоз і тромбоемболія вінцевих судин серця, а також вазорегуляторні порушення коронарного кровотоку, що призводять до спазму вінцевих артерій; розриви міокарда; гострі деструктивно-дегенеративні зміни міокарда, некоронарогенні (метаболічні) некрози міокарда, некроз міокарда внаслідок накопичення в ньому речовин типа норадреналіну (при надмірному збудженні симпатичної нервової системи) тощо.
Недооцінена придбана патологія серцево-судинної системи: ішемічна хвороба серця (80% випадків у людей старше 35 років), латентні форми гіпертонічної хвороби, ранній атеросклероз коронарних судин і судин головного мозку та їх ускладнення (важкі порушення ритму серця, інфаркт міокарда, крововилив в головний мозок та ін.); міокардитичний, міодістрофічний або післяінфарктний кардіосклероз, міокардити, ревматичні ураження перикарду, пролапс мітрального клапану.
Рефлекторна зупинка серця після удару в груди (область серця), живіт (сонячне сплетіння), область шиї (каротидного синусу).
Серцеві ускладнення, що виникають в результаті використання допінгу.
Розподіл серцево-судинних причин раптової кардіальної смерті у молодих спортсменів наведено у таблиці 5.3.
За даними B.J. Maron та співав. (2007 р.), найбільш частою кардіологічною причиною смерті молодих спортсменів є гіпертрофічна кардіоміопатія (36%). Однак є й інші спостереження. Наприклад, група італійських вчених під керівництвом D. Corrado, на перше місце за частотою становить аритмогенну дисплазію правого шлуночка (25%). Це пояснюється більшою розповсюдженістю даної патології в окремих географічних регіонах, що зумовлено певними генетичними особливостями.
Таблиця 5.3