- •1.1. Сучасні уявлення про спортивну медицину та медичний контроль у фізичній культурі і спорті
- •Принципи організації вітчизняної спортивної медицини
- •Медичний контроль під час занять фізичною культурою і спортом
- •Порядок медичного забезпечення занять фізичною культурою та спортом
- •Основні форми роботи з медичного контролю:
- •1.2. Актуальні питання оптимізації рухової активності людини на сучасному етапі
- •Механізми оздоровчої дії фізичних вправ
- •Основні функціональні зміни в системах організму під впливом систематичних фізичних тренувань
- •1.3. Методика комплексного медичного обстеження осіб, що займаються фізичними вправами
- •Види медичних обстежень
- •Загальний та спортивний анамнез
- •Загальний лікарський огляд
- •Рівні нормального та підвищеного артеріального тиску
- •2.1. Методи визначення фізичного розвитку та стану опорно-рухового апарату
- •Фактори, що вливають на фізичний розвиток людини
- •Методи дослідження фізичного розвитку
- •Соматоскопія
- •Карта рейтингу постави
- •Діагностика аномалій опорно-рухового апарату
- •Антропометрія
- •2.2. Методи оцінки фізичного розвитку
- •Оцінка фізичного розвитку за методом стандартів
- •Показник міцності тілобудови (індекс Піньє):
- •Загальна оцінка фізичного розвитку
- •3.1. Методи визначення і оцінки функціональних резервів організму
- •Методика проведення та оцінка функціональних проб
- •3.2. Кількісна оцінка рівня фізичного здоров’я
- •Донозологічна діагностика здоров’я
- •Загальна оцінка адаптаційних можливостей та рівня здоров’я
- •Діагностика здоров’я за прямими показниками
- •Експрес-оцінка рівня соматичного здоров'я
- •Анкета для самооцінки здоров’я:
- •Оцінка темпів старіння та рівня здоров’я (за в.П. Войтенко, 1991)
- •3.3. Лікарський висновок за результатами комплексного лікарського обстеження
- •Розподіл обстежуваних на медичні групи
- •Характеристика медичних груп* та особливості організації занять в них у навчальних закладах
- •3.4. Особливості лікарського контролю за особами різного віку та статі
- •Лікарський контроль за особами дитячого віку
- •Частота серцевих скорочень у спокої у дітей різних вікових груп
- •Вік початку занять у початковій групі та у групі спортивного удосконалення
- •Лікарський контроль за особами похилого віку
- •Особливості лікарського контролю за жінками
- •Використання закономірностей менструального циклу
- •Вплив сучасного спорту на здоров’я жінки
- •4.1. Загальні поняття про фізичну працездатність, аеробну продуктивність та толерантність до фізичних навантажень
- •Особливості дослідження фізичної працездатності та аеробної продуктивності в спорті і клініці
- •Особливості проведення навантажувального тестування
- •Дозування навантажень при виконанні навантажувальних тестів
- •Толерантність до фізичних навантажень
- •4.2. Методи визначення і оцінки фізичної працездатності та аеробної продуктивності
- •Дослідження фізичної працездатності
- •Потужність 1-го навантаження w1 (кгм/хв.), яка рекомендується для визначення pwc170 у спортсменів з різною масою тіла та розвитком різних фізичних якостей
- •Потужність 2-го навантаження (w2),
- •Верхня межа частоти серцевих скорочень в субмаксимальних навантажувальних тестах
- •Визначення максимального споживання кисню
- •5.1. Перевтома та фізичне перенапруження під час занять фізичними вправами
- •Причини виникнення передпатологічних та патологічних станів при фізичних навантаженнях
- •Не пов’язані безпосередньо із заняттями фізичними вправами:
- •Пов’язані із заняттями фізичними вправами:
- •Перевтома
- •Фізичне перенапруження
- •Гостре фізичне перенапруження
- •Хронічне фізичне перенапруження
- •Класифікація порушень процесів реполяризації міокарда у спортсменів при метаболічній кардіоміопатії
- •Хронічно виникаючі гострі прояви фізичного перенапруження
- •5.2. Граничні стани в практиці спортивної медицини
- •Патологічна спадкова схильність
- •Граничні стани, клінічні прояви яких посилюються при напруженій м’язовій діяльності
- •Синдроми, які можуть спричиняти невідкладні стани при фізичних навантаженнях
- •5.3. Ризик раптової смерті при фізичних навантаженнях
- •Причини раптової смерті під час занять фізичними вправами
- •Гострі патологічні стани, що виникають внаслідок:
- •Розподіл причин раптової смерті серед молодих спортсменів
- •Причини раптової кардіальної смерті в спорті
- •Розподіл серцево-судинних причин раптової кардіальної смерті в спорті (за даними Maron b. J. Та співав., 2007)
- •Деяка серцева патологія в аспекті ризику раптової кардіальної смерті при фізичних навантаженнях
- •Шкала оцінки важкості синдрому подовженого інтервалу qt
- •Шкала оцінки важкості синдрому вкороченого інтервалу qt
- •Стратифікація ризику раптової кардіальної смерті в спорті для осіб з ішемічною хворобою серця
- •Раптова аритмічна смерть при фізичних навантаженнях
- •Тактика ведення пацієнтів при появі ознак раптової кардіальної смерті
- •Заходи профілактики випадків раптової смерті при фізичних навантаженнях
- •Протокол обстеження спортсменів в аспекті профілактики раптової смерті при фізичних навантаженнях
- •Анкета для профілактики раптової смерті в спорті
- •5.4. Проблеми застосування допінгу у сучасному спорті
- •Характеристика та побічні дії найбільш розповсюджених допінгових речовин
- •Характеристика та побічні дії заборонених допінгових методів
- •6.1. Лікарсько-педагогічний контроль під час занять фізичними вправами
- •Зміст лікарсько-педагогічних спостережень відповідно до завдань
- •Визначення щільності заняття методом хронометражу
- •Зовнішні ознаки втоми
- •V. Регуляція та вдосконалення процесу тренувань:
- •6.2. Медичне забезпечення оздоровчих тренувань
- •Показання та протипоказання до оздоровчих тренувань
- •Фізіологічна класифікація фізичних вправ
- •Дозування навантажень під час оздоровчих тренувань
- •Вибір рухового режиму під час оздоровчих тренувань
- •Варіанти оздоровчих рухових режимів*
- •Орієнтовна допустима частота пульсу (уд./хв.) при різних
- •Добова доза рухової активності
- •6.3. Засоби відновлення при фізичних навантаженнях
- •Фізіологічні механізми процесів відновлення
- •Види відновних засобів та особливості їх застосування
- •Частина іі
- •До розділу 1
- •II. Особливості фізичного розвитку
- •Iіі. Захворювання внутрішніх органів
- •IV. Нервово-психічні захворювання
- •V. Хвороби кістково-м’язової системи та сполучної тканини
- •Vі. Хірургічні захворювання
- •Viі. Травми і захворювання лор-органів та зубів
- •Viiі. Травми і захворювання очей
- •Анкета (опитувальник) для виявлення патологічної спадкової схильності та високого ступеню ризику прихованої патології
- •До розділу 2
- •Визначення жирової маси тіла
- •Оцінка відсоткового вмісту жиру (ввж) у дорослих залежно від віку та статі
- •До розділу 6
- •Зразок картки лікарсько-педагогічного спостереження
- •Витрати енергії на різні види побутової діяльності
- •Витрати енергії на деякі види фізичної активності
2.2. Методи оцінки фізичного розвитку
При оцінці фізичного розвитку необхідно аналізувати не окремі показники, які його характеризують, а їх співвідношення та взаємозв’язок. Величина будь-якого показника фізичного розвитку оцінюється обов’язково з урахуванням віку та статі обстежуваного. У спортсменів важливо враховувати спортивну спеціалізацію і кваліфікацію, оскільки один і той же за величиною показник може бути сприятливим або несприятливим для спортсменів різної спеціалізації. Оцінка фізичного розвитку може бути якісна і кількісна. З цією метою використовують найбільш поширені методи: метод стандартів, антропометричного профілю, індексів, кореляції, перцентилей та ін.
Метод стандартів. Оцінка фізичного розвитку методом стандартів проводиться шляхом порівняння отриманих показників обстежуваного із відповідними стандартами. Таблиці стандартів створюються під час обстеження певних соціальних груп населення, які формуються за статтю, віком, професією, спортивною спеціалізацією в даному регіоні або навіть країні. Таблиця містить ростові групи, перелік показників фізичного розвитку (довжина тіла, маса тіла, об’єми грудної клітини, показники динамометрії та ін.). В ростових групах обрахована медіана – середня величина (М) та похибка – середнє квадратичне відхилення (± σ).
Отримані антропометричні дані обстежуваного порівнюють з відповідними середніми величинами в таблиці. Спочатку визначають ростову групу, до якої відноситься обстежуваний. Потім, в даній ростовій групі знаходять середню величину (М) ознаки, що оцінюється, і порівнюють її з фактичною. Якщо наявна різниця – необхідно встановити величину похибки. Для цього отриману різницю ділять на величину сигми, яка є в таблиці. Обчислювати відхилення величин необхідно з точністю до десятих. Якщо показники фізичного розвитку обстежуваного вищі від стандартних, то похибка (σ) отримує знак «+», якщо менші – то «–».
Наприклад: маса тіла обстежуваного, яка дорівнює 75 кг, при довжині тіла 173 см. По таблиці знаходимо, що обстежуваний відноситься до ростової групи 171-175 см. У цій ростової групі середня маса тіла (М) – 69,6 кг. Знаходимо різницю: 75 кг – 69,6 кг = 5,4, тобто в даному випадку маса тіла на 5,4 кг більша ніж середня. Отриману різницю слід розділити на сигму для маси тіла в даній ростовій групі, яка, згідно таблиці, дорівнює 4,9 кг. Отримуємо 1,1 σ. Оскільки величина маси тіла більше середньої величини, то в карті обстеження слід записати + 1,1 σ.
Оцінка. Величини сигмальних відхилень застосовуються для оцінки показників фізичного розвитку. Рекомендовані наступні критерії оцінки ФР (табл. 2.3):
Таблиця 2.3
Оцінка фізичного розвитку за методом стандартів
(за Н.Д. Граєвською і Т.І. Долматовою, 2004)
Оцінка показника |
Величина сигмального відхилення |
Дуже високий |
+3,1 і більше |
Високий |
від +2,1 до +3,0 σ |
Вище за середній |
від +1,1 до +2,0 σ |
Середній |
± 1,0 σ |
Нижче за середній |
від –1,1 до –2,0 σ |
Низький |
від –2,1 до –3,0 σ |
Дуже низький |
–3,1 і менше |
Антропометричний показник вважається середнім (типовим), якщо його відхилення коливається в межах ± 1,0 сигми *.
* Примітка: Деякі дослідники за середні приймають відхилення у межах ± 0,67 сигми або ± 0,5 сигми.
Окрім оцінки рівня фізичного розвитку, необхідно враховувати також його гармонійність. Фізичний розвиток вважається гармонійним у разі, якщо різниця між сигмальними відхиленнями оцінюваних ознак не перевищує одну градацію, тобто ознаки є збалансованими, а також мають односпрямований характер.
Наприклад: всі показники знаходяться у межах однієї градації «середній» або у межах двох сусідніх градацій «середній» та «нижче за середній».
Якщо ж окремі показники відрізняються один від одного на дві та більше градацій та мають різну спрямованість, то такий фізичний розвиток оцінюється як дисгармонійний.
Наприклад: один показник відноситься до градації «низький», другий – до градації «середній», третій – до градації «вище за середній» або «високий» і т.д.
Метод антропометричного профілю – це графічне зображення результатів оцінювання показників фізичного розвитку за методом стандартів. Для отримання антропометричного профілю усі показники відхилень фізичного розвитку в сигмах переносять на сітку антропометричного профілю у вигляді точок у відповідних графах (для довжини тіла, маси тіла та ін.) і послідовно з'єднують лініями. Отримана крива і є антропометричний профіль. На графіку видно, які ознаки фізичного розвитку знаходяться в межах середніх, які мають відхилення, що дозволяє судити про гармонійність або дисгармонійність фізичного розвитку.
Метод індексів є спрощеним варіантом визначення корелятивних зв’язків між ознаками фізичного розвитку. Проте більшість цих індексів науково не обґрунтовані, тому мають лише відносне значення і можуть бути використані лише для орієнтовної оцінки фізичного розвитку. Перевагою даного методу є його простота і легкість використання, недоліком – неточність і нелогічність, пов'язані з емпіричним підходом до розрахунків. Для оцінки фізичного розвитку використовують наступні індекси:
1. Масо-ростовий показник: відношення маси тіла до росту. Існує 2 варіанти розрахунку даного індексу:
а) Індекс Кетле – показує скільки грамів маси тіла припадає на сантиметр росту. Для визначення даного індексу необхідно масу тіла в грамах поділити на довжину тіла в см:
Загальна маса тіла, г
Індекс
Кетле
=
Зріст, см
Оцінка: в нормі величина індексу Кетле у дорослих коливається у межах: 350-400 г/см для чоловіків і 325-375 г/см для жінок; підвищення до 500 і вище – свідчать про ознаки ожиріння, зниження до 300 і нижче – про ознаки пониженого живлення. У дітей 15 років нормальними величинами вважають: 325 г/см для хлопчиків і 318 г/см для дівчат.
б) Індекс маси тіла (ІМТ) – широко використовується на практиці. ІМТ – це відношення маси тіла до квадрату росту:
Маса тіла, кг
ІМТ =
Довжина тіла, м2
Оцінка: якщо індекс маси тіла (ІМТ) менше 15 – це гострий дефіцит маси тіла; від 15 до 18,5 – недостатня маса тіла (МТ); вище 18,5 до 24,9 – нормальна МТ; 25,0-29,9 – надлишкова МТ, 30,0-34,9 – ожиріння І ступеня, 35,0-39,9 – ожиріння ІІ ступеня, більше 40 – ожиріння ІІІ ступеня.
2. Зросто-масовий індекс (індекс Брока-Бругша): придатний лише для оцінки фізичного розвитку дорослих людей, довжина тіла яких знаходиться у межах не нижче 155 см і не вище 185 см. Визначається за трьома формулами:
Зріст стоячи, см – 100 = маса тіла, кг (якщо зріст 155-165 см)
Зріст стоячи, см – 105 = маса тіла, кг (якщо зріст 165-175 см)
Зріст стоячи, см – 110 = маса тіла, кг (якщо зріст 175-185 см)
3. Індекс стрункості (ІС): даний масо-ростовий індекс популярний в європейських країнах серед молодих жінок. Він вираховується за формулою:
ІС = маса тіла, кг / ріст, см – 100
Оцінка: коли індекс менший 0,8 – нездорова низька вага; 0,81-0,9 – стрункість; 0,91-1,0 – середня вага; 1,1 і більше – ожиріння.
4. Життєвий індекс (ЖІ): відображає, який об’єм життєвої ємності легенів приходиться на 1 кг маси тіла і характеризує функціональні можливості дихальної системи:
ЖІ = ЖЄЛ, мл / маса тіла, кг
Оцінка: в нормі життєвий показник у нетренованих чоловіків дорівнює не менш 65-70 мл/кг, у жінок – не менш 55-60 мл/кг. У тренованих осіб даний показник значно вищий.
5. Індекс Ерісмана: це індекс пропорційності розвитку грудної клітини. Він застосовується переважно у дітей і вираховується шляхом віднімання від окружності грудної клітини в спокої в см половини довжини тіла в см:
ІЕ = окружність грудної клітини під в спокої, см – 0,5 довжини тіла, см
Оцінка: в нормі даний індекс складає +5,8 см для юнаків та +3,8 см – для дівчат і вказує на добре розвинуту грудну клітину. Якщо різниця менша або має негативне значення, це свідчить про вузьку грудну клітину.
