Тестовые задания для текущего контроля по основным разделам внутренних болезней ревматология.

1. КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА ПОДАГРА (ВОЗ):

а) кристаллы уратов в синовиальной жидкости;

б) подтверждённые тофусы;

в) узелки Гебердена и Бушара;

г) наличие клинических, лабораторных и рентгенологических признаков (артрит плюснефалангового сустава 1 пальца стопы, ассиметричное воспаление суставов, гиперурикемия, субкортикальные кисты при Rg-исследовании);

д) боли в суставах, возникающие после физической нагрузки.

2. ВЕРХНЯЯ ГРАНИЦА НОРМАЛЬНОГО СОДЕРЖАНИЯ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В КРОВИ У МУЖЧИН:

а) 0,36 ммоль/л;

б) 0,56 ммоль/л;

в) 0,42 ммоль/л;

г) 0,52 ммоль/л.

3. ВЕРХНЯЯ ГРАНИЦА НОРМАЛЬНОГО СОДЕРЖАНИЯ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В КРОВИ У ЖЕНЩИН:

а) 0,36 ммоль/л;

б) 0,56 ммоль/л;

в) 0,42 ммоль/л;

г) 0,52 ммоль/л.

4. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОСТЕОАРТРОЗА:

а) тофусы;

б) гиперурикемия;

в) узелки Гебердена и Бушара;

г) кристаллы уратов в синовиальной жидкости;

д) утренняя скованность;

е) боли в суставах, возникающие после физической нагрузки.

5. УЗЕЛКИ ГЕБЕРДЕНА РАСПОЛАГАЮТСЯ НА:

а) коленных суставах;

б) проксимальных межфаланговых суставов кистей;

в) локтевых суставах;

г) дистальных межфаланговых суставов кистей.

6. УЗЕЛКИ БУШАРА РАСПОЛАГАЮТСЯ НА:

а) дистальных межфаланговых суставов кистей;

б) проксимальных межфаланговых суставов кистей;

в) локтевых суставах

7. БАЗИСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА:

а) структум;

б) диклофенак;

в) ибупрофен;

г) артрон.

8. ДЛЯ ОСТЕОАРТРОЗА ХАРАКТЕРНО:

а) наличие боли «механического» характера в суставах;

б) периодическая « блокада» суставов;

в) медленное развитие болезни;

г) преимущественное поражение суставов ног и дистальных межфаланговых суставов кистей.

д) утренняя скованность;

е) всё верно

ж) правильные ответы а, б, в, г

9. ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ ПРИМЕНЯЮТ:

а) НПВС;

б) хондроитин сульфат;

в) поливинилпирролидон;

г) глюкокортикостероиды внутрисуставно.

д) всё верно

10. ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С НАЛИЧИЕМ ПОЛИАРТРИТА, СРЕДНЕТЯЖЕЛЫМ И ТЯЖЕЛЫМ КАРДИТОМ, ПЕРИКАРДИТОМ, ВЫСОКОЙ АКТИВНОСТЬЮ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА, ФОРМИРОВАНИЕМ РЕВМАТИЧЕСКИХ ПОРОКОВ СЕРДЦА НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛО ПРОТЕКАЕТ В ВОЗРАСТЕ:

а) 3-6 лет;

б) 7-15 лет;

в) 20-25 лет;

г) 40-45 лет;

д) 50-55 лет.

11. РЕВМАТИЧЕСКОМУ ЭНДОКАРДИТУ СООТВЕТСТВУЕТ:

а) вальвулит;

б) формирование пороков;

в) нарушение атриовентрикулярной проводимости;

г) деформация в суставах;

12. ДЛЯ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА В КЛАССИЧЕСКОМ ВАРИАНТЕ ХАРАКТЕРНО

а) дефигурация суставов, обусловленная скоплением экссудата;

б) поражение крупных суставов;

в) высокие показатели активности ревматического процесса;

г) быстрое обратное развитие экссудативных явлений в суставах.

13. К БОЛЬШИМ КРИТЕРИЯМ ДЖОНСА РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ОТНОСЯТ:

а) кардит;

б) кольцевидную эритему;

в) артралгии;

г) хорею;

д) повышение титра АСЛ-О;

е) повышение титра СРБ.

14. ИСХОД РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА:

а) развитие контрактур;

б) формирование тендовагинитов;

в) деформация сустава;

г) полное восстановление формы и функции сустава.

15. КОЛЬЦЕВИДНАЯ ЭРИТЕМА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ПРИЗНАКАМИ:

а) высыпания бледно-розового цвета;

б) локализуется преимущественно на туловище и проксимальных отделах конечностей, на лице;

в) сопровождаются кожным зудом, бледнеют при надавливании;

г) выступают над уровнем кожи.

16. ПОДКОЖНЫЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ УЗЕЛКИ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ:

а) на мочках ушей;

б) в периартикулярных тканях, в местах прикрепления сухожилий;

в) на коже ладоней и стоп;

г) по ходу фасций и апоневрозов.

17. ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕВМАТИЗМА В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИСПОЛЬЗУЮТ:

а) бициллин-3;

б) пенициллин;

в) гентамицин;

г) сумамед;

д) экстенциллин;

е) ретарпен.

18. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ТЕРАПИИ НПВС ЯВЛЯЮТСЯ

а) гепатотоксические;

б) нефротоксические;

в) гематологические;

г) кожные;

д) желудочно-кишечные.

19. РЕВМАТИЧЕСКОМУ МИОКАРДИТУ СООТВЕТСТВУЕТ:

а) вальвулит;

б) расширение полостей сердца;

в) добавочный третий тон;

г) формирование пороков;

д) нарушение атриовентрикулярной проводимости

20. ОСЛОЖНЕНИЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА:

а) инфаркт миокарда, образование внутрисердечных тромбов, недостаточность трехстворчатого и клапана легочной артерии;

б) мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, образование внутрисердечных тромбов;

в) фибрилляция и трепетание предсердий, образование внутрисердечных тромбов и тромбоэмболии в артерии большого круга кровообращения;

г) фибрилляция и трепетание предсердий, образование внутрисердечных тромбов и тромбоэмболии в артерии большого круга кровообращения, относительная недостаточность трехстворчатого и клапана легочной артерии

21. КЛИНИКА МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА:

а) сердечная астма, мышечная слабость, сердцебиение, facies mitralis, расширение сердечной тупости вправо и вверх, ритм «перепела»;

б) бледность кожных покровов, отеки нижних конечностей, систолический шум на верхушке, хлопающий I тон, щелчок открытия митрального клапана;

в) кровохарканье, боли в области сердца, центральный цианоз, вынужденное положение ортопноэ, расширение границ сердечной тупости вправо, вверх и влево;

г) одышка, отеки, диастолический шум на верхушке, набухание вен шеи.

22. УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЙ АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЗНАК МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА:

а) ослабление I тона на верхушке;

б) акцент I тона на верхушке;

в) систолический шум на верхушке;

г) уменьшение пульсового давления.

23. КАКОЙ КЛАПАН ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЕТСЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ:

а) аортальный;

б) митральный;

в) лёгочной артерии;

г) трехстворчатый.

24. КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ АД ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

а) не изменяется;

б) повышается только систолическое;

в) повышается только диастолическое;

г) повышается САД и снижается ДАД;

д) понижается САД и повышается ДАД.

25. БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА:

а) положительная гемокультура;

б) предшествующие заболевания сердца;

в) геморрагии на переходной складке конъюнктивы (пятна Лукина-Либмана);

г) наличие вегетаций на клапанах, выявленных при ЭхоКС;

д) лихорадка выше 38,5 Сº.

26. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА ПРИ РОТОГЛОТОЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИНФЕКЦИИ:

а) энтерококк;

б) кишечная палочка;

в) стафилококк;

г) зеленящий стрептококк.

27. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

а) внутриартериальное введение антибиотиков;

б) внутримышечное введение антибиотиков;

в) применение препаратов перорально;

г) внутривенное введение антибиотиков.

28. СИМПТОМОКОМПЛЕКС, ТИПИЧНЫЙ ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

а)лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатининемия;

б) лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатининемия;

в) лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз;

г) лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения;

д) лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфатических узлов.

29. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ:

а) ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации;

б) отсутствие изменений на ЭхоКГ в течение 1-го месяца исключает диагноз инфекционного эндокардита;

в) вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным;

г) ЭхоКГ и допплеровское исследование выявляют изменения гемодинамики.

30.ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ:

а) иррадиирует в левую подмышечную область;

б) лучше выслушивается в положении на правом боку;

в) сопровождается III тоном;

г) лучше выслушивается в положении на левом боку на высоте фазы выдоха;

д) лучше выслушивается в положении стоя.

31. У БОЛЬНОГО ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ АНТИБИОТИКАМИ ТЕМПЕРАТУРА НОРМАЛИЗОВАЛАСЬ, ОДНАКО, НАРАСТАЮТ ЯВЛЕНИЯ ВЫ­РАЖЕННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. БОЛЬНОЙ ПОЛУЧАЕТ ДИУРЕТИКИ И СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ. ПУЛЬС – 112 УД/МИН, АД – 140/20 ММ РТ. СТ. ВАША ТАКТИКА: 

а) увеличить дозу антибиотиков;

б) произвести плазмаферез;

в) увеличить дозу диуретиков;

г) направить на хирургическое лечение;

д) добавить ингибиторы АПФ.

32. У 28-ЛЕТНЕГО ИНЪЕКЦИОННОГО НАРКОМАНА РАЗВИЛСЯ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОКАРДИТ. ЧТО ИЗ НАЗВАННОГО В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ СООТВЕТСТВУЕТ ДАННОМУ КЛИНИЧЕСКОМУ СЛУЧАЮ?

а) наиболее вероятной причиной является S. Pneumoniae;

б) вероятность поражения того или иного клапана, такая же, как и ревматическом процессе;

в) выслушивается систолический шум с максимумом на аорте;

г) выслушивается трехчленная мелодия и диастолический шум с максимумом на верхушке;

д) выслушивается систолический шум над мечевидным отростком.

33. ДЛЯ ПОДАГРЫ АСИММЕТРИЧНОЕ ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ СТОП:

а) характерно;

б) не характерно.

34. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА:

а) выраженная сердечная недостаточность;

б) устойчивость к антибактериальной терапии в течение 3 недель;

в) абсцесс сердца;

г) грибковая инфекция;

д) все перечисленное.

35. ДЛЯ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:

а) диастолический шум в т.Боткина;

б) ослабление 2 тона на аорте;

в) хлопающий первый тон на верхушке;

г) увеличение пульсового давления;

д) симптом Мюссе.

36. ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:

а) диастолический шум на верхушке;

б) тон открытия митрального клапана;

в) гипертрофия левого желудочка;

г) гипертрофия левого предсердия;

д) на R-грамме сердца отклонение пищевода по дуге малого радиуса.

37. ДЛЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:

а) систолический шум на верхушке;

б) положительный венный пульс;

в) ослабление I тона на верхушке;

г) акцент 2 тона на легочной артерии;

д) увеличение размеров сердца влево.

38. ДЛЯ ОРГАНИЧЕСКОГО ШУМА НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА В ОТЛИЧИЕ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ХАРАКТЕРНО :

а) меняющийся по характеру;

б) не связан с I тоном;

в) проводится в подмышечную область;

г) негрубый;

д) все вышеперечисленное.

39. ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СИСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА ХАРАК­ТЕРНО :

а) занимает начало систолы;

б) раздвоение 2 тона на легочной артерии;

в) диастолическое дрожание;

г) тон открытия митрального клапана;

40. ПОДАГРИЧЕСКИЕ ТОФУСЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ:

а) остеофиты;

б) разрастание соединительной ткани;

в) отложение солей извести;

г) отложение мочекислых солей;

д) гранулему.

41. ДЛЯ ПОДАВЛЕНИЯ ОСТРОГО ПОДАГРИЧЕСКОГО АРТРИТА НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) аллопуринол;

б) вольтарен;

в) антуран;

42. УЗЕЛКИ БУШАРА ПОЯВЛЯЮТСЯ:

а) при подагре;

б) при ревматоидном артрите;

в) при остеоартрозе;

д) при узелковом периартериите.

43. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ:

а) больных, имеющих поражение клапанного аппарата;

б) частота возникновения эндокардита примерно одинакова у больных, имеющих поражение клапанного аппарата и не имеющих его;

в) при интактных клапанах.

44. ПРИ ОСТРОМ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ АОРТАЛЬНЫЙ ПОРОК СЕРДЦА ЧАЩЕ ФОРМИРУЕТСЯ:

а) к 2-й неделе от начала заболевания;

б) к концу 1-го месяца от начала заболевания;

в) к концу 3-4-го месяца заболевания;

г) к концу 1-го полугодия.

45. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ ЭМБОЛИИ ВОЗМОЖНЫ В:

а) артерии почек;

б) коронарные артерии;

в) артерии селезенки;

г) артерии мозга;

д) во все перечисленные.

46. ПРИЧИНОЙ ОТРИЦАТЕЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТА ПРИ ПОСЕВЕ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ МОЖЕТ БЫТЬ:

а) вирусная природа эндокардита;

б) неправильная методика взятия крови;

в) использование недостаточного набора сред;

г) все перечисленное;

д) правильно 2 и 3. 

47. ТАКТИКА АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОМ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ СВОДИТСЯ К:

а) немедленному назначению больших доз антибиотиков с учетом наиболее вероятной микробной флоры в каждом случае;

б) назначению больших доз антибиотиков только после получения результатов бактериологического исследования;

в) возможны оба варианта;

г) правильного ответа нет.

48. САМОЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА:

а) сердечная недостаточность;

б) микотическая аневризма сосудов;

в) спленомегалия;

г) инфаркт почки;

49. БОЛЬНЫМ С ПОРАЖЕНИЕМ КЛАПАНОВ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАЗНАЧЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИ ПРОВЕДЕНИИ:

а) хирургического вмешательства в полости рта;

б) хирургического вмешательства в брюшной полости;

в) хирургического вмешательства в урогенитальной области;

г) все ответы правильные;

д) правильного ответа нет.

50. ВОЗМОЖНЫМ ИСХОДОМ РЕВМАТИЧЕСКОГО МИОКАРДИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) порок сердца;

б) кардиосклероз;

в) бурая атрофия сердца;

г) облитерация полости перикарда;

д) ожирение сердца.

51. РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПЕРИКАРДИТ МОЖЕТ БЫТЬ:

а) гнойным;

б) геморрагическим;

в) фибринозным;

г) гнилостным;

д) катаральным

52. РАЗВИТИЮ ХРБС СПОСОБСТВУЕТ ВОЗБУДИТЕЛЬ:

а) стафилококк;

б) β-гемолитический стрептококк;

в) вирусы Коксаки;

г) кишечная палочка;

д) стрептококки типа В.