Методические указания.

Сборник тестовых заданий для студентов 4 курса лечебного факультета позволяет оценить уровень знаний на различных этапах изучения терапии: представлены вопросы для вводного тестирования (на первом занятии по внутренним болезням в 7-м семестре оценивается выживаемость знаний по пропедевтике внутренних болезней), текущее (проводится на практических занятиях по внутренним болезням и позволяет осуществлять контроль усвоения материала), итоговый контроль знаний (проводится в конце 8 семестра). В пособии также представлены задания для оценки выживаемости знаний по внутренним болезням для студентов 5 курса лечебного факультета (9-й семестр), которые позволяют закрепить знания, полученные на 4 курсе, при обучении на старших курсах и последующем освоении терапии.

Основная цель настоящего пособия – облегчить и систематизировать подготовку к тестированию студентам лечебного факультета по внутренним болезням.

Контрольные вопросы для оценки исходного уровня знаний по внутренним болезням в начале обучения на 4 курсе

1. ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, СТЕНОКАРДИТИЧЕСКИЕ БОЛИ, СКЛОННОСТЬ К ОБМОРОКАМ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКАМИ:

а) аортального стеноза;

б) митрального стеноза;

в) недостаточности трехстворчатого клапана

2. ПРИ ГИПЕРТРОФИИ И ДИЛАТАЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК СМЕЩАЕТСЯ:

а) влево и вниз;

б) влево и вверх;

в) вправо.

3. КАКИМ ОТДЕЛОМ СЕРДЦА ОБРАЗОВАНА ВЕРХНЯЯ ГРАНИЦА ОТНОСИТЕЛЬНОЙ СЕРДЕЧНОЙ ТУПОСТИ:

а) правым предсердием;

б) левым предсердием;

в) правым желудочком;

г) левым желудочком.

4. ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ С ЭПИЦЕНТРОМ ВО ВТОРОМ МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА, ПРОВОДЯЩИЙСЯ В ТОЧКУ БОТКИНА-ЭРБА ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

а) аортальной недостаточности;

б) митральной недостаточности;

в) аортального стеноза.

4. ЭКГ-ПРИЗНАКОМ ПРАВИЛЬНОГО РИТМА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) продолжительность интервала Р-Q менее 0,2 секунды;

б) наличие положительного зубца Р в отведении AVR;

в) равные интервалы R-R.

4. ПОСТОЯННОЕ УДЛИНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА РQ БОЛЕЕ 0,2 СЕКУНД НАЗЫВАЕТСЯ:

а) фибрилляция предсердий;

б) атриовентрикулярная блокада;

в) экстрасистолия.

4. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОМУ ТИПУ ХАРАКТЕРНО:

а) одышка, цианоз;

б) боли в правом подреберье;

в) кашель и кровохарканье.

4. ПЕРЕЧИСЛИТЕ СИМПТОМЫ ПРИ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

4. ПЕРЕЧИСЛИТЕ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ОБЪЯСНИТЕ МЕХАНИЗМ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ. ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВСТРЕЧАЕТСЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?

4. ПРИЗНАКОМ, ПАТОГНОМОНИЧНЫМ ДЛЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ЯВЛЯЕТСЯ:

а) отеки на голенях и стопах;

б) выраженная одышка, ортопноэ;

в) набухание шейных вен.

4. НАРИСУЙТЕ АУСКУЛЬТАТИВНУЮ КАРТИНУ В ОСНОВНЫХ ТОЧКАХ ВЫСЛУШИВАНИЯ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ. ОБЪЯСНИТЕ НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ.

12. НАРИСУЙТЕ АУСКУЛЬТАТИВНУЮ КАРТИНУ В ОСНОВНЫХ ТОЧКАХ ВЫСЛУШИВАНИЯ ПРИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ОБЪЯСНИТЬ НАРУШЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ.

13. НАРИСУЙТЕ АУСКУЛЬТАТИВНУЮ КАРТИНУ В ОСНОВНЫХ ТОЧКАХ ВЫСЛУШИВАНИЯ ПРИ СТЕНОЗЕ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА. ОБЪЯСНИТЕ НАРУШЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ.

13. НАРИСУЙТЕ АУСКУЛЬТАТИВНУЮ КАРТИНУ В ОСНОВНЫХ ТОЧКАХ ВЫСЛУШИВАНИЯ ПРИ СОЧЕТАННОМ МИТРАЛЬНОМ ПОРОКЕ. ОБЪЯСНИТЕ НАРУШЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ.

13. НАРИСУЙТЕ АУСКУЛЬТАТИВНУЮ КАРТИНУ В ОСНОВНЫХ ТОЧКАХ ВЫСЛУШИВАНИЯ ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ОБЪЯСНИТЬ НАРУШЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ.

13. ПРИ РАЗВИТИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПЕРВЫЕ 4-6 ЧАСОВ ПОВЫШАЕТСЯ УРОВЕНЬ:

а) АСТ;

б) МВ-КФК;

в) ЛДГ_.

17. НАРИСУЙТЕ СХЕМУ ЭКГ ПРИ СУБЭПИКАРДИАЛЬНОМ ПОВРЕЖДЕНИИ МИОКАРДА.

18. СПИРОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО ОБСТРУКТИВНОМУ ТИПУ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) снижение ЖЕЛ;

б) индекс Тиффно меньше 70%;

в) увеличение остаточного объема.

19. ПРИ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ ПЕРКУССИИ ВЕРХНЯЯ ГРАНИЦА ОТНОСИТЕЛЬНОЙ СЕРДЕЧНОЙ ТУПОСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

а) III ребро по среднеключичной линии слева;

б) III ребро по окологрудинной линии слева;

в) IV межреберье по левому краю грудины.

20. ЧТО ТАКОЕ ОБСТРУКТИЧНЫЙ ТИП ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОН ВСТЕЧАЕТСЯ? КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СПИРОГРАФИИ ЕГО ОТРАЖАЮТ?

21.ПЕРЕЧИСЛИТЕ ФИЗИКАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ПРИ СИНДРОМЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЛЕВРЫ. (СКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ).

22. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ФИЗИКАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА МАССИВНОГО УПЛОТНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ. НАРИСУЙТЕ ЕГО СХЕМУ.

22. ПРИТУПЛЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА, БРОНХИАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ, УСИЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКАМИ:

а) синдрома инфильтративного уплотнения легочной ткани.

б) синдрома бронхиальной обструкции;

в) синдрома повышенной воздушности легких.

24. СПИРОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО РЕСТРИКТИВНОМУ ТИПУ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) снижение ЖЕЛ;

б) уменьшение индекса Тиффно;

в) увеличение ОФВ₁.

25. ДЛЯ СИНДРОМА ПОВЫШЕННОЙ ВОЗДУШНОСТИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ (ЭМФИЗЕМЕ) ХАРАКТЕРНО:

а) амфорическое дыхание;

б) эластичная грудная клетка;

в) коробочный перкуторный звук.

26. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ФИЗИКАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА ГИДРОТОРАКСА.

27.ЧТО ТАКОЕ РЕСТРИКТИВНЫЙ ТИП ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ? КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СПИРОГРАФИИ ЕГО ОТРАЖАЮТ?

28. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ФИЗИКАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА МАССИВНОГО УПЛОТНЕНИЯ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ.

29. ДЛЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНО:

а) умеренная протеинурия;

б) гипопротеинемия, упорные отеки;

в) пиурия, лейкоцитурия.

30. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

а) моча цвета мясных помоев, цилиндрурия, отеки в области лица;

б) болезненное учащенное мочеиспускание;

в) бактериурия, лейкоцитурия, положительный симптом Пастернацкого.

30. КАКАЯ ПРОБА ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ СНИЖЕНИЕ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ:

а) Нечипоренко;

б) Зимницкого;

в) Реберга.

30. КАКОЕ ИЗМЕНЕНИЕ В АНАЛИЗЕ МОЧИ ПОЗВОЛЯЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ ХРОНИЧЕСКУЮ ПОЧЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ:

а) высокий удельный вес;

б) массивная протеинурия;

в) изогипостенурия.

30. ПОНЯТИЕ МОЧЕВОГО СИНДРОМА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:

а) протеинурию, отеки, цилиндрурию;

б) протеинурию, лейкоцитурию, гематурию;

в) протеинурию, глюкозурию, кетонурию.

30. К ИНДИКАТОРАМ ЦИТОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ ОТНОСИТСЯ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

а) АсАТ, АлАТ;

б) ЛДГ, КФК;

в) ЩФ, ГГТП.

30. ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДПК ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) локальные «голодные» боли в эпигастрии;

б) разлитые «ранние» боли в эпигастрии;

в) постоянный характер болей.

36. ПЕРВЫЙ РАЗМЕР ПЕЧЕНИ ПО КУРЛОВУ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

а) по срединной линии;

б) по среднеключичной линии справа;

в) по передней подмышечной линии справа.

37. АСЦИТ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ:

а) гиперспленизма;

б) портальной гипертензии;

в) внутрипеченочного холестаза.

37. «СОСУДИСТЫЕ ЗВЕЗДОЧКИ», ПАЛЬМАРНАЯ ЭРИТЕМА, СИМПТОМ «ГОЛОВЫ МЕДУЗЫ» ВЫЯВЛЯЮТСЯ ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО:

а) циррозом печени;

б) хроническим гастритом;

в) язвенной болезнью.

39. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ВЫЯВЛЯЮТ:

а) «сосудистые звездочки», пальмарную эритему;

б) центральный цианоз, кровохарканье;

в) одышку, ортопноэ.

40. НАРИСУЙТЕ ЭКГ ПРИЗНАКИ НЕКРОЗА МИОКАРДА, ПОВРЕЖДЕНИЯ, ИШЕМИИ

41. ПЕРЕСИЛИТЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПРИ СИНДРОМЕ ПОРАЖЕИЯ МИОКАРДА

42. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ИМПТОМЫ ПРИ СИНДРОМЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ВИДЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

43. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ОСОБЕННОСТИ ПУЛЬСА И АД У БОЛЬНОГО С НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА, ОБЪЯСНИТЕ МЕХАНИЗМ ИХ ОБРАЗОВАНИЯ.

44. ПЕРЕЧИСЛТЕ КЛИНИЧЕСКЕИ СИМПТОМЫ ПРИ СИНДРОМЕ ОЧАГОВОГО УПЛОТНЕНИЯ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ. КАКОЙ ВИД ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ЭТОМ СИНДРОМЕ.

45. КАКОЙ ТИП ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ, КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СПИРОГРАММЫ ЕГО ОТРАЖАЮТ?

46. ЧТО ТАКОЕ ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, КАКИ СИМПТОМЫ ВКЛЮЧАЕТ, ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВСТРЕЧАЕТСЯ?

47. ЧТО ВКЛЮЧАЕТСИНДРОМ ГИПЕРСПЛЕНИЗМА, ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВСТРЕЧАЕТСЯ?

48. НАПИШИТЕ ПРИМЕРЫ ОБЩИХ АНАЛИЗОВ КРОВИ И МОЧИ У БОЛЬНОГО С НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ. ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОН ВСТРЕЧАЕТСЯ?

49. НАПИЩИТЕ ПРИМЕР ОБЩЕГО АНАЛИЗА МОЧИ ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ.