Компетенции, формируемые у студентов в процессе изучения данной темы навыков.

ПК-28 способностью и готовностью анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств при лечении различных заболеваний, в том числе стоматологических.

ПК-50 способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт.

План изучения темы.

1. Классификация кардиотонических средств:

• сердечные гликозиды;

• препараты «негликозидной» структуры (нестероидные кардиотонические средства).

2. Фармакологическая характеристика сердечных гликозидов:

• химическая структура, роль гликона и агликона;

• классификация по источникам получения (препараты наперстянки пурпуровой, наперстянки шерстистой, строфанта Комбе, ландыша, горицвета весеннего);

• механизм кардиотонического действия;

• фармакодинамические эффекты (влияние на кардиогемодинамические показатели, электрофизиологические свойства миокарда, диурез, коронарный кровоток, экстракардиальную иннервацию);

• изменения ЭКГ, обусловленные действием сердечных гликозидов;

• классификация по полярности (полярные, средней полярности, неполярные)

• особенности фармакокинетики полярных и неполярных сердечных гликозидов, сердечных гликозидов средней степени полярности;

• препараты, вытесняющие сердечные гликозиды из связи с белками плазмы крови;

• пути введения, принципы назначения;

• критерии эффективности терапии сердечными гликозидами;

• показания и противопоказания к применению;

• стоматологические средства, являющиеся синергистами сердечных гликозидов;

• симптомы интоксикации сердечными гликозидами (кардиальные, диспептические, неврологические);

• меры помощи при интоксикации сердечными гликозидами.

3. Фармакологическая характеристика нестероидных кардиотонических средств:

• классификация по механизму действия (ингибиторы фосфодиэстеразы, адреномиметики, активаторы натриевых каналов);

• особенности фармакотерапевтического действия добутамина, дофамина, амринона, милринона;

• показания к применению.

4. Использование кардиотонических средств в стоматологии.

Препараты для изучения: дигоксин, строфантин-К, коргликон, добутамин, левосимендан (симдакс), ландыша настойка, калия хлорид, панангин, лидокаин, фенитоин (дифенин), унитиол, допамин, добутамин

Задания, обязательные для выполнения в процессе самоподготовки.

Уметь выписать в рецептах по конкретным показаниям: дигоксин (табл. и амп.), строфантин К.

Вопросы для самоконтроля.

1. Укажите основные группы кардиотонических средств.

2. Охарактеризуйте химическое строение сердечных гликозидов.

3. Укажите функциональное значение гликона и агликона.

4. Укажите растения, из которых получают препараты сердечных гликозидов.

5. Перечислите препараты наперстянки пурпуровой и наперстянки шерстистой.

6. Перечислите препараты строфанта, ландыша и горицвета весеннего.

7. Укажите препараты неполярных и полярных сердечных гликозидов.

8. Перечислите препараты сердечных гликозидов со средней степенью полярности.

9. Охарактеризуйте механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов.

10. Охарактеризуйте влияние сердечных гликозидов на функциональные параметры сердца.

11. Укажите изменения показателей гемодинамики под влиянием терапевтических доз сердечных гликозидов.

12. Охарактеризуйте хронотропное действие сердечных гликозидов, механизмы изменения ЧСС.

13. Охарактеризуйте влияние сердечных гликозидов на электрофизиологические свойства сердца.

14. Укажите изменения электрокардиограммы под влиянием сердечных гликозидов.

15. Охарактеризуйте влияние сердечных гликозидов на тонус коронарных и пе­риферических сосудов, экстракардиальную иннервацию и диурез.

16. Перечислите изменения биоэнергетики сердца при действии сердеч­ных гликозидов.

17. Укажите, какова интенсивность связывания с белками плазмы и растворимость в липидах неполярных и полярных сердечных гликозидов.

18. Укажите особенности транспорта через слизистую желудочно-кишечного тракта неполярных и полярных сердечных гликозидов.

19. Укажите особенности экскреции через почки полярных и неполярных сердечных гликозидов.

20. Перечислите фармакокинетические особенности дигитоксина.

21. Перечислите фармакокинетические особенности дигоксина в сравнении с дигитоксином.

22. Укажите скорость развития эффекта при введении дигитоксина и дигоксина внутрь и в вену.

23. Укажите время полувыведения и полного выведения терапевтиче­ской дозы дигитоксина.

24. Укажите время полувыведения и полного выведения терапевтиче­ской дозы дигоксина.

25. Укажите скорость развития эффекта при введении строфантина.

26. Укажите время полувыведения и полного выведения терапевтической дозы строфантина.

27. Перечислите пути биотрансформации и экскреции сердечных гликозидов.

28. Перечислите сердечные гликозиды, которые выводятся, в основном, почками.

29. Укажите сердечный гликозид, который может быть использован при патоло­гии печени без изменения дозы и почему.

30. Охарактеризуйте уровень связывания с белками плазмы крови полярных и неполярных сердечных гликозидов.

31. Перечислите лекарственные средства, вытесняющие сердечные гликозиды из связи с белками плазмы крови.

32. Перечислите пути введения сердечных гликозидов.

33. Укажите особенности внутривенного введения сердечных гликозидов.

34. Укажите принципы применения сердечных гликозидов.

35. Перечислите методы насыщения сердечными гликозидами, дайте им характеристику.

36. Перечислите показания к применению сердечных гликозидов.

37. Укажите противопоказания к применению сердечных гликозидов.

38. Перечислите кардиальные симптомы при интоксикации сердечными гликозидами.

39. Укажите диспептические нарушения при интоксикации сердечными гликозидами.

40. Перечислите неврологические симптомы при интоксикации сердечными гликозидами.

41. Укажите лекарственные средства, являющиеся синергистами сердечных гликозидов.

42. Укажите средства, применяемые для устранения гипокалигистии при интоксикации сердечными гликозидами.

43. Перечислите средства, применяемые для устранения гиперкальциемии при интоксикации сердечными гликозидами.

44. Перечислите противоаритмические средства, применяемые при интоксикации сердечными гликозидами.

45. Укажите механизм лечебного действия унитиола при интоксикации сердечными гликозидами.

46. Перечислите нестероидные кардиотонические средства, блокирующие фосфодиэстеразу.

47. Перечислите нестероидные кардиотонические средства, возбуждающие β₁-адренорецепторы.

48. Укажите активаторы натриевых каналов, относящиеся к нестероидным кардиотоническим средствам.

49. Перечислите фармакодинамические эффекты добутамина и дофамина.

50. Укажите фармакодинамические эффекты амринона и милринона.

51. Перечислите показания к применению нестероидных кардиотонических средств.

52. Охарактеризуйте использование кардиотонических средств в стоматологии.