Задания для выполнения на практическом занятии.

Задание 1. Охарактеризовать применение спирта этилового в практической медицине.

Задание 2. Классификация снотворных средств.

Задание 3. Классификация противоэпилептических средств.

Задание 4. Охарактеризовать применение снотворных и противосудорожных средств в стоматологической практике.

Задание 5. Выписать в рецептах:

1. барбитурат, обладающий снотворным и противосудорожным действием;

2. производное бензодиазепина, обладающее снотворным и противосудорожным действием;

3. производное бензодиазепина, широко применяемое в качестве снотворного средства;

4. алифатическое снотворное средство;

5. антигистаминное средство, обладающее снотворным действием;

6. противосудорожное средство, вызывающее гиперплазию слизистой оболочки десен;

7. средство для купирования эпилептического статуса;

Занятие 12.

БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА.СРЕДСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЛЕКАРСТВЕННУЮ ЗАВИСИМОСТЬ.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.

Достаточно значимое место, занимаемое анальгетиками в ряду фармакотерапевтических средств, обусловлена тем, что, во-первых, острые и хронические болевые синдромы являются наиболее частой причиной нетрудоспособности, а во-вторых, острая боль при травмах, ожогах, инфаркте миокарда, коликах, в послеопераци­онном периоде и др. может стать причиной болевого шока. Наркотические анальгетики находят широкое применение при травмах и хирургических вмешательствах на челюстно-лицевой области, используются для нейролептанальгезии и атаральгезии. Кодеин применяют для обезболивания пульпы зуба и в качестве средства премедикации перед стоматологическими манипуляциями.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.

Развитие профессиональной компетентности на основе формирования у студентов фундаментальных профессиональных знаний, умений и навыков в области частной фармакологии болеутоляющих средств, в том числе вызывающих лекарственную зависимость.

Компетенции, формируемые у студентов в процессе изучения данной темы навыков.

ПК-28 способностью и готовностью анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств при лечении различных заболеваний, в том числе стоматологических.

ПК-50 способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт.

ОК-1 способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы естественнонаучных, медико-биологических наук в различных видах профессиональной деятельности.

План изучения темы.

1. Биологический смысл и механизм болевой рецепции:

• типы болевых ощущений;

• механизмы развития и пути проведения локализованной боли;

• механизмы развития и пути проведения нелокализованной боли;

• понятие об опиоидных рецепторах (эндогенные медиаторы, подтипы, физиологическая роль);

• понятие об антиноцицептивной системе;

• отрицательное значение болевого синдрома, понятие о болевом шоке.

2. Классификация анальгетиков по механизму действия. Сравнительная характеристика наркотических и ненаркотических анальгетиков.

3. Фармакологическая характеристика ненаркотических анальгетиков:

• классификация по химической структуре (производные салициловой кислоты, пиразолона, анилина);

• комбинированные препараты;

• механизм обезболивающего и жаропонижающего действия;

• отличие ненаркотических анальгетиков от наркотических;

• показания к применению, использование в стоматологии;

• побочные эффекты.

4. Классификация нестероидных противовоспалительных средств по химической структуре:

- производные салициловой кислоты;

- производные пиразолона;

- производные индолуксусной кислоты;

- производные фенилуксусной кислоты;

- производные фенилпропионовой кислоты;

- производные нафтилпропионовой кислоты;

- производные антраниловой кислоты;

- оксикамы.

5. Фармакотерапевтические эффекты нестероидных противовоспалительных средств:

• противовоспалительное действие;

• обезболивающее действие;

• жаропонижающее действие;

• сравнительная характеристика по выраженности обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего действия;

• влияние на агрегацию тромбоцитов и другие эффекты.

6. Механизм противовоспалительного действия нестероидных противовоспалительных средств (влияние на процессы дыхания и окислительного фосфорилирования, циклооксигеназу, активность лизосомальных фермен­тов, иммунологические реакции, гиалуронидазу).

7. Классификация нестероидных противовоспалительных средств по влиянию на различные типы циклооксигеназы.

8. Механизм жаропонижающего действия нестероидных противовоспалительных средств (влияние на синтез простагландинов, теплоотдачу).

9. Механизм обезболивающего действия ненаркотических противовоспалительных средств (влияние на синтез простагландинов, выделение медиаторов воспаления с ноцицептивной активностью, механические факторы).

10. Показания к применению нестероидных противовоспалительных средств. Использование в стоматологии.

11. Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств:

• влияние на слизистую оболочку желудка;

• сравнительная характеристика по выраженности ульцерогенного действия;

• меры профилактики ульцерогенного действия;

• влияние на бронхи;

• влияние на диурез и водно-солевой баланс;

• влияние на кроветворение, печень и ЦНС;

• нежелательные эффекты, встречающиеся в стоматологической практике.

12. Источники получения наркотических анальгетиков. Классификация алкалоидов опия по химическому строению и фармакотерапевтическому принципу.

13. Классификация наркотических анальгетиков по происхождению:

• природные (опиаты);

• синтетические (опиоиды).

14. Классификация наркотических анальгетиков по характеру влияния на опиоидные рецепторы:

• агонисты;

• агонисты-антагонисты и частичные агонисты.

15. Фармакологическая характеристика морфина гидрохлорида:

• химическая структура морфина;

• скорость всасывания, длительность действия, биотрансформация;

• центральные фармакодинамические эффекты (действие на кору головного мозга, гипоталамус, центры продолговатого мозга, спинной мозг);

• периферические фармакодинамические эффекты;

• механизм обезболивающего действия (влияние на болевые цен­тры в коре, суммацию подпороговых болевых импульсов, спинной мозг, рециркуляцию возбуждения между лобными долями и таламусом, лимбико-диэнцефальную область);

• показания к применению, побочное действие;

• противопоказания;

• симптомы и меры помощи при отравлении;

• симптомы, причины, профилактика и лечение морфинизма.

16. Особенности действия омнопона, промедола, фентанила, пентазоцина, кодеина, пиритрамида и трамадола в сравнении с морфином.

17. Перечень наркотических лекарственных средств. Правила отпуска наркотических средств из аптек.

18. Антагонисты наркотических анальгетиков.

19. Препараты разных групп, оказывающие центральное обезболивающее действие.

20. Использование наркотических анальгетиков в стоматологии.

Препараты для изучения: морфин, тримеперидин (промедол), фентанил, омнопон, бупренорфин (бупранал), буторфанол (стадол), налбуфин, трамадол (трамал), кодеин, «Каффетин», «Пенталгин», налоксон, налтрексон;

кислота ацетилсалициловая (аспирин, АСК–кардио, Тромбо АСС), метамизол (анальгин, баралгин М), фенилбутазон (бутадион), парацетамол (панадол, эффералган, далерон, цефекон Д), пропифеназон, ибупрофен («Нурофен для детей»), диклофенак (вольтарен, ортофен), индометацин (метиндол); пироксикам (финалгель), мелоксикам (мовалис, артрозан), лорноксикам (ксефокам), целекоксиб (целебрекс), нимесулид (нимесил, «Найз»).