5. Продолжительность занятия (в академических часах): 3 часа.

6.. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: 506 аудитория, 2 учебный корпус Академии.

7. Оснащение занятия:

7.1. Техническое оснащение: кодоскоп.

7.2. Методическое обеспечение: методическая разработка для аудиторной работы студентов по теме « Товароведче6ский анализ медицинских и фармацевтических товаров. Товароведческий анализ общехирургических инструментов: оттесняющих, расширяющих и остальных», О.А.ВАСНЕЦОВА. « МЕДИЦИНСКОЕ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ТОВАРОВЕДЕНИЕ»: УЧЕБНИК.-М., ГЭОТАР-МЕДИА,2005г, О.А.ВАСНЕЦОВА. «МЕДИЦИНСКОЕ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ТОВАРОВЕДЕНИЕ»: УЧЕБНИК - практикум.-М., ГЭОТАР-МЕДИА,2006г, З.И.Умаров, И.А. Наркевич, Н.Л.Костенко и др. « Медицинское и фармацевтическое товароведение» Москва 2003., ГОСТ 25725-89 Инструменты медицинские. Термины и определения., ГОСТ 19129-79-83 Инструменты медицинские металические.Общие технические условия.. н.б. дремова медицинское и фармацевтическое товароведение москва 2008г.

7.3. Наглядные пособия : образцы хирургических инструментов: крючки хирургические, пластина для отведения внутренних органов, лопаточка Буяльского, лопаточка для отведения внутренних органов, ложка хирургическая, зеркало для брюшной стенки и др., справочная и нормативная документация ( ГОСТ 25725-89 Инструменты медицинские. Термины и определения., ГОСТ 19129-79-83 Инструменты медицинские металические.Общие технические условия), атласы по хирургическим инструментам.

8. Методические указания к проведению занятия № 10.

8.1.Контрольные вопросы:

1. Укажите на какие подгруппы можно подразделить оттесняющие инструменты. Какие качественные характеристики инструментов можно положить в основу предложенной классификации?

2. Поясните назначение зондирующих и бужирующих инструментов. Какие варианты классификации Вы можете предложить?

3. Назовите материалы, которые могут быть использованы для производства данных инструментов. Обоснуйте свой ответ.

4. Как следует упаковывать хирургические инструменты?

5. Как должны стерилизоваться хирургические инструменты.

6. Опишите крючки и зеркала медицинские.

7. Как классифицируются оттесняющие инструменты?

8. Как классифицируются расширяющие инструменты?

9. Опишите стадии технологического процесса хирургических инструментов.

10. Как должны храниться хирургические инструменты?

11. Классификация инструментов для наркоза.

12. Классификация распаторов. Товарные виды, требования к качеству.

13. Классификация зондов хирургических. Товарные виды, требования к

качеству.

14. Классификация игл лигатурных. Товарные виды, требования к каче-

ству.

8.2. Знакомство с нормативными документами и справочной литературой:

Расширяющие и оттесняющие инструменты — инструменты, предназначенные для расширения полостей, отодвигания тканей и органов человека без разрыва их, а также с разрывом окружающих слоев ткани.

Классификация расширяющих и оттесняющих медицинских инст­рументов

1. Крючки (см. рис. 8.1);

2. Зеркала (см. рис. 8.2);

3. Ранорасширители (см. рис. 8.3);

4. Пластинка для оттеснения внутренних органов (тип А и тип Б);

5. Лопаточка Буяльского.

К остальным общехирургическим инструментам относятся: зондирующие инструменты - инструменты, предназначенные для определения размеров и содержимого полостей организма, а также направления и протяженности каналов, ходов тела человека как ес­тественных, так и образованных в результате патологических обра­зований;

вспомогательные инструменты — инструменты, применяемые для подсобных работ в различных областях медицины самостоятельно или в сочетании с другими инструментами.

Классификация остальных общехирургических инструментов

1. Инструменты для наркоза (см. рис. 8.4).

2. Распаторы (см. рис. 8.5).

3. Иглы лигатурные (см. рис. 8.6).

4. Зонды хирургические (см. рис. 8.7).

5. Инструменты для наложения кисетного шва (см. рис. 8.8).

6. Щипцы для взятия участков ткани на биопсию.

7. Ретрактор ампутационный.

8. Ложки костные (см. рис. 8.9).

Оценка качества расширяющих, оттесняющих и остальных обще­хирургических инструментов (элемент товароведческого анализа)

Оценка качества крючков хирургических, зеркал, лопаточки Буяль-ского, пластинки для оттеснения внутренних органов

• Установите прочность зубчатых и пластинчатых крючков путем подвешивания груза весом 5-8 кг к ручке, при этом зубцы не долж­ны деформироваться.

• Произведите испытание зеркал путем поднятия на рабочих частях груза весом 10 кг; после испытания не должно быть остаточной деформации.

• Определите остроту у крючков зубчатых путем прокалывания кар­тона толщиной 2-3 мм. В результате испытаний крючки не долж­ны давать остаточной деформации, а острие не должно затупляться.

Оценка качества ранорасширителей ~ Установите доброкачественность покрытия ложек —створок, повер­хности которых должны быть чистыми, гладкими (не иметь вол­нистостей, шероховатости, пятен, коррозии и других дефектов по­крытия).

• Убедитесь в исправности крепления створок у ранорасширителей с кремальерой (фиксация последних должна быть прочной).

• Проверьте состояние замка, ход которого должен быть легким и плавным.

• Проверьте исправность кремальеры, которая должна давать проч­ное сцепление на каждом ее зубце и не должна самопроизвольно размыкаться.

• Установите качество ранорасширителей без кремальеры; подвиж­ные стойки и ползунок должны перемещаться по стержню без зае­даний, а фиксирующее приспособление обеспечивать надежное крепление дополнительного зеркала в любом положении. Резьба винта фиксирующего приспособления должна быть полной, без со­рванных и смятых нитей.

Оценка качества языкодержателей

— Проверьте отсутствие деформации губок путем троекратного сжа­тия между губками языкодержателя дренажной резиновой трубки диаметром 10-12 мм, замыкая при этом кремальеру до последнего зубца. После такой нагрузки не должна появиться видимая дефор­мация губок (перекос их или неполное смыкание).

Оценка качества распаторов

— Проверьте режущие свойства путем соскабливания лезвием распа­тора мелкой стружки с роговой пластинки или с поверхности све­жей кости на участке в 100 мм. После такого испытания режущая кромка не должна тупиться или выкрашиваться.

Оценка качества ложек костных

— Проверьте режущие свойства путем соскабливания мелкой струж­ки с поверхности свежей кости на участке в 100 мм. В результате испытания режущие края не должны иметь следов притупления и выкрашивания

Оценка качества игл лигатурных

— Проверьте остроту игл путем прокалывания тонкой кожи, натяну­той на барабанчик для пробы остроты медицинских инструментов. В результате испытания конец не должен тупиться и давать оста­точную деформацию.

Оценка качества зондов

— Определите гибкость зонда пуговчатого следующим образом: со­гните стержень зонда до угла в 90° и выпрямите вновь. При таком испытании зонд не должен ломаться в месте изгиба.

Оценка качества щипцов для взятия участков ткани на биопсию

— Проверьте режущие свойства инструмента следующим образом: заложите между губками тонкую кожу; при смыкании губок кожа должна рассекаться, а на режущих кромках не должны появляться признаки затупления (смятые, выкрашивание).

Выберите один правильный ответ

1. Инструменты общехирургические согласно учебной классифика- ции подразделяются по назначению на группы:

а) остальные режущие

оттесняющие, расширяющие зажимные

б) колющие режущие оттесняющие

инструменты многоповерхностного воздействия (зажимные) зондирующие, бужирующие

изделия травматологические (соединяющие и воздействующие на ткани организма)

в) режущие оттесняющие

инструменты многоповерхностного воздействия (зажимные) зондирующие, бужирующие инструменты вспомогательные

2. Крючки общехирургические острые по назначению относят к клас- сификационной группировке:

а) колющие

б) режущие

в) оттесняющие

г) зондирующие, бужирующие

д) зажимных

3. При изготовлении зондов используют: а) сталь марки 40X13

б) сталь марки 30X13

в) латунь

г) сталь марки У 12А

д) сталь марки 20X13

Выберите несколько правильных ответов

4. Маркировка инструментов медицинских металлических должна содержать:

а) № инструмента

б) товарный знак предприятия-изготовителя

в) год выпуска

г) условное обозначение материала

д) номер сборки

5. Инструменты медицинские металлические согласно нормативной документации упаковывают в:

а) вторичную (групповую), транспортную упаковки

б) первичную, вторичную (групповую), транспортную упаковки

в) вторичную (групповую) для однотипных инструментов, транс- портную упаковки

г) упаковочный материал (ингибиторная бумага), транспортную упаковки

д) первичную, вторичную (групповую) для однотипных инстру- ментов, контейнеры.