Работа в лаборатории

Студенты самостоятельно выполняют следующие лабораторные работы:

1. Участие почек в процессах осморегуляции у лягушек.

2. Антидиуретическое действие питуитрина.

3. Влияние раздражение блуждающего нерва и введения адреналина на диурез крысы.

4. Исследование выделительной способности лёгких.

5. Исследование потоотделения по Минору

6. Участие кожи в экстраренальном выделении жидкости .

Задание на дом

Подготовиться к занятию по теме: «Клинико-физиологические методы исследования системы выделения».

Литература:

1. Лекции.

2. Физиология человека: Учебник / Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько.— 2-е изд., перераб. И доп.— М.: Медицина, 2003.—  490-497, 498-503, 504-506, 507-522 с.

3. Фундаментальная и клиническая физиология: Учебник для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. А. Г. Камкина и А. А. Каменского. — М.: Издатель­ский центр «Академия», 2004. — 1072 с.

Тема 27 : Клинико-физиологические методы исследования системы выделения. Цель занятия

Сформировать систему знаний о клинико-физиологических методах исследования системы выделения. Студент должен быть ознакомлен с истоками формирования знаний по клинико-физиологическим методам исследования системы выделения.. На основе полученных теоретических и практических навыков студент должен знать базовые общие закономерности процессов, которые тестируются с помощью клинико-физиологических методов исследования системы выделения, уметь использовать полученные результаты клинико-физиологических методов исследования системы выделения для объяснения изменений происходящих в организме, обладать навыками в решении вопросов о необходимости применения клинико-физиологических методов исследования системы выделения и в оценке результатов этих тестов, владеть элементарным понятийным аппаратом, навыками поиска и анализа информации в области клинико-физиологическим методам исследования системы выделения.

Исходные знания

Мочевина, мочевая кислота, аммиак, инулин, креатинин, глюкоза, парааминогиппуровая кислота, их свойства (химия)

Мочевыделительная система человека (анатомия).

Нефрон как структурная единица почки (гистология).

Основные виды нефронов (гистология).

Сосуды почек (анатомия).

Осмос, диффузия, фильтрация (физика).

Противоточно-множительные механизмы (физика).

Строение юкстагломерулярного аппарата почек (гистология).

Строение гломерулярного фильтра почек (гистология).

Мочевыводящие пути (анатомия).

Иннервация мочевыводящих путей (анатомия).

.

План изучения темы

Описание процессов выделения.

«Порядок» процесса экскреции.

1. Кривые очищения (клиренсовые кривые).

Клиренсовые методы оценки экскреторных процессов

Оценка клубочковой фильтрации.

2. Принципы определения скорости клубочковой фильтрации

Определение скорости клубочковой фильтрации по инулину.

Проба Реберга-Тареева

Радионуклидные методы определения скорости клубочковой фильтрации.

Определение скорости клубочковой фильтрации при магнитно-резонасной томографии.

3. Отношение СКФ / МОК.

Оценка канальцевой реабсорбции.

4. Принципы количественной оценки канальцевой реабсорбции.

5. Определение реабсорбции воды (проба Реберга-Тареева)

6. Определение реабсорбции глюкозы (максимальный канальцевый транспорт глюкозы).

Оценка канальцевой секреции.

Принципы количественной оценки канальцевой секреции.

7. Максимальный канальцевый транспорт парааминогиппуровой кислоты (ПАГ).

Радионуклидные методы количественной оценки канальцевой секреции.

Оценка почечного кровотока.

8. Определение эффективного почечного плазмотока (ЭППТ)

9. Определение эффективного почечного кровотока (ЭППК)

10. Определение эффективного почечного плазмотока (ЭППТ) радионуклидными методами

11. Определение фильтрационной фракции (ФФ) эффективного почечного кровотока.

12. Отношение ЭПКТ / МОК.

1. Оценка почечного кровотока инструментальными методами.

   1. Рентгеновская ангиография при исследовании кровеносного русла почек.

   2. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) при исследовании кровеносного русла почек.

   3. Ультразвуковые методы исследования кровообращения в почках (В-режим, допплерография, цветовая допплерография, энергетический допплер).

   4. Радионуклидные технологии при исследовании почек (сцинтиграфия, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, позитронная эмиссионная томография).

Оценка способности почек к осмотическому концентрированию мочи.

Проба Зимницкого.

5. Проба Рейзельмана, проба с сухоедением, клиренс осмотического концентрирования, концентрационный индекс

Исследование уродинамики.

Неинвазивные методы исследование уродинамики (дневник мочеиспускания, урофлоуметрия, определение объема остаточной мочи, pad-тест (тест в прокладками), электромиография с накожными электродами).

Инвазивные методы исследование уродинамики (цистометрия, определение давления потери мочи, профилометрия уретры, pad-тест со стандартизированным объёмом в мочевом пузыре, исследование давление/поток, определение объёма остаточной мочи (катетеризация), электромиография (ЭМГ) с игольными или грибовидными электродами).

Исследование конечной мочи.

Общий клинический анализ мочи.

Биохимический анализ мочи.