Особенности поражения внутренних органов при вб

Как уже отмечалось выше, вибрационная болезнь – это системный ангиотрофоневроз, способствующий формированию висцеропатий и синдрома регенераторно – пластической недостаточности органов и систем. При этом наиболее чувствительными к действию вибрации являются сердечно-сосудистая система и желудочно-кишечный тракт. В данной главе будут рассмотрены особенности поражения данных систем.

Особенности гемодинамики при вб

1. Для больных вибрационной болезнью характерно развитие левожелудочковой гиперфункции преимущественно по изотоническому типу, нарушение диастолической функции левого желудочка за счет изменения его пассивного наполнения, изменение геометрии и повышение массы этой камеры сердца (с преобладанием из патологических вариантов ремоделирования - концентрического, из фазовых синдромов - нагрузки объемом) на фоне превалирования гипер- и эукинетических типов гемодинамики.

2. С усугублением степени тяжести вибрационной патологии наблюдается ухудшение как диастолической (в большей степени), так и сократительной функций левого желудочка с формированием скрытой сердечной недостаточности.

3. Артериальная гипертония и сочетанные формы сердечно-сосудистой патологии в условиях воздействия физического производственного фактора (вибрации) с позиций гемодинамических механизмов характеризуются развитием гиперфункции левого, гиподинамии правого желудочков, их диастолической дисфункцией и изменением геометрии левых отделов сердца с преобладанием концентрической гипертрофии левого желудочка, гипер- и эукинетических вариантов кровообращения и фазового синдрома нагрузки объемом левого желудочка;

4. Для больных артериальной гипертонией и вибрационной болезнью характерно формирование гетерометрического механизма авторегуляции сердечной деятельности. При повышении категории риска артериальной гипертонии черты гетерометрического механизма авторегуляции сохраняются, но в меньшей степени выраженности, что связано с повышением жесткости камеры левого желудочка; развивается функциональная недостаточность сердца.

5. При артериальной гипертонии в позднем послеконтактном периоде воздействия физического фактора отмечается нивелирование гиперфункции, уменьшение массы и улучшение геометрических характеристик левого желудочка;

6. При сочетанной сердечно-сосудистой патологии у лиц, подвергавшихся воздействию физического фактора, в отличие от больных АГ+ИБС, не подвергавшимися воздействию производственно-вредных факторов, наблюдается активация гетерометрического механизма авторегуляции сердечной деятельности и более выраженные процессы ремоделирования левых отделов сердца.

7. В позднем послеконтактном периоде у больных с резидуальными явлениями вибрационной болезни +АГ+ИБС отмечается затухание активированного гетерометрического механизма авторегуляции, прогрессирование ремоделирования левого желудочка, возрастание его массы и повышения ригидности полости.

8. Комбинированная терапия пролонгированными антагонистами Са и ИАПФ больных вибрационной болезнью и артериальной гипертонией позволяет коррегировать артериальное давление, нивелировать левожелудочковую дисфункцию, снизить внутримиокардиальное напряжение, улучшить диастолическую функцию желудочков сердца, нормализовать деятельность левого предсердия и улучшить периферическое кровоснабжение верхних конечностей.

9. В группе больных с вибрационной болезнью и сочетанной сердечно-сосудистой патологией (АГ+ИБС)использование антагонистов Са, ИАПФ и триметазидина («Предуктал») улучшает функциональное состояние сердца.