Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Занятие №4. Методичекие указания для студентов к практическому занятию по теме: Вибрационная болезнь, патогенез, дифференциал...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
368.64 Кб
Скачать

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Новосибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России)

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий кафедрой госпитальной терапии и медицинской реабилитации

Шпагина Л.А.____________________

«___» _________________2012 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Практическое занятие № _7_

Тема: 7. Вибрационная болезнь, патогенез, дифференциальная диагностика, ангио-и полинейропатия. Профессиональная нейросенсорная тугоухость, диагностика.

Дисциплина 3.Б.16 Профессиональные болезни

Направление подготовки 060101 Лечебное дело

(указывается код и наименование направления подготовки)

Профиль подготовки _________________________________________________________

(указывается код и наименование профиля подготовки)

Квалификация (степень)_____дипломированный специалист

Форма обучения ______очная

(очная, очно-заочная, заочная)

Курс 4

Регистрационный №______

Экземпляр №______

Методические указания для студентов составлены на основании требования Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования утвержденного Министерством образования и науки Российской Федерации от «_09_» 03__2000 г. № 133 МЕД / СП.

Методические указания разработал (и):

Фамилия И.О.

Должность

Ученая степень,

ученое звание

Кафедра

1

2

3

4

Паначева Л.А.

Профессор

Д.м.н., доцент

госпитальной терапии и медицинской реабилитации педиатрического факультета НГМУ

Зюбина Л.Ю.

Профессор

Д.м.н., профессор

госпитальной терапии и медицинской реабилитации педиатрического факультета НГМУ

Рецензент(ы)

Фамилия И.О.

Должность

Ученая степень,

Ученое звание

Кафедра

1

2

3

4

Потеряева Е.Л.

Зав. кафедрой

Д.м.н.,

Профессор

неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией ФПК и ППВ

Методические указания рассмотрены и утверждены на заседании кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации педиатрического факультета НГМУ

Протокол № 3 от «30» ноября 2011 г.

Зав. кафедрой профессор Шпагина Л.А. ________________________

Методические указания рассмотрены и одобрены на заседании цикловой методической комиссии по внутренним болезням НГМУ

Протокол № от ___________ 201_ г.

Председатель ЦМК по внутренним болезням НГМУ,

профессор Н. Л. Тов

  1. Введение

Вибрационная болезнь (ВБ) и профессиональная нейросенсорная тугоухость (НСТ) являются наиболее распространенными профессиональными заболеваниями в России, в том и в Новосибирской области (21,6%-24,3%, что обусловлено широким использованием в различных отраслях промышленности инструментов и оборудования, генерирующих вибрации разных характеристик. По данным территориального управления Федеральной службы Роспотребнадзора в Новосибирской области (2004) в условиях воздействия вибрации работает 38,2% лиц, занятых в промышленности (71,1 тыс. человек).

Указанное определяет необходимость знания патогенетических механизмов и диагностических критериев ВБ и НСТ, умения дифференцировать их от непрофессиональных заболеваний, проводить необходимые лечебно-профилактические мероприятия, грамотно решать вопросы МСЭ. Для распознавания этих заболеваний, помимо общеклинического обследования больных, необходимо иметь представление о составлении профессионального маршрута, санитарно-гигиенической характеристики условий труда с определением уровня гигиенического нормирования, а также установление связи основных клинических симптомов с работой в условиях воздействия вибрационного и шумового факторов.

Контроль знаний – входящее тестирование, оценка практической работы на занятии (курация больных с последующим докладом и обсуждением в группе, и/или решение клинических задач), итоговое тестирование по завершению цикла, а также на экзамене по терапии на ИГА.

2. Подготовка к занятию

Для подготовки к занятию студенту необходимо:

п/п

Содержание

Форма контроля

2.1

Повторить: физиологические эффекты воздействия на организм вибрации и шума.

Самоконтроль в виде решения тестовых вопросов. Входной контроль

2.2

Прочитать учебник 1. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни 2004. - 480 с.

Самоконтроль в виде решения тестовых вопросов

2.3

Изучить дополнительную литературу:

- Аденинская Е.Е., Пиктушанская Т.Е., Быковская Т.Ю. К вопросу о классификации сенсоневральной тугоухости профессиональной этиологии // Медицина труда и пром. экология. - 2012. - № 3. - С.25-30.

- Илькаева Е.Н. Современное состояние проблемы профессионального нарушения слуха в Российской Федерации // Медицина труда и пром. экология. – 2008. - № 6. - С. 57-59.

- Илькаева Е.Н., Волгарева А.Д., Шайхлисламова Э.Р. Оценка вероятности формирования профессиональных нарушений органа слуха у работников, подвергающихся воздействию производственного шума // Медицина труда и пром. экология. – 2008. - № 9. - С. 27-30.

- Кирьяков В.А., Черепанина Г.В., Сухова А.В. Раннее выявление и комплексная коррекция неврологических проявлений вибрационной болезни у горнорабочих // Медицина труда и пром. экология. – 2009. - № 2. - С. 28-31.

- Кирьяков В.А., Сухова А.В., Сааркопель Л.М. Костно-суставные изменения при воздействии локальной вибрации // Медицина труда и пром. экология. – 2011. - № 8. - С. 36-42.

- Кузьмина Л.П., Измерова Н.И., Бурмистрова Т.Б. и др. Патоморфоз современных форм профессиональных заболеваний // Медицина труда и пром. экология. – 2008. - № 6. - С. 18-20.

- Малькова Н.Ю., Чернушевич Н.И., Ушкова М.К. Профилактика заболеваний верхних конечностей у работающих во вредных условиях труда // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 4. - С. 18-20.

- Несина И.А., Потеряева Е.Л., Кудзин Е.Г. и др. Реабилитационные технологии лиц виброопасных профессий на современном этапе // Медицина труда и пром. экология. – 2008. - № 11. - С. 20-22.

- Панкова В.Б. Актуальные проблемы профпатологии ЛОР-органов // Вестник отоларингологии. – 2009. - № 6. – С. 5-9.

- Пенкнович А.А., Пригода Л.Н., Суетина Е.Н., Васильевых М.Л. Следует ли считать нарушения опорно-двигательного аппарата рук при воздействии локальной вибрации патогенетическим признаком вибрационной болезни // Медицина труда и пром. экология. - 2010. - № 7. - С. 37-40.

- Устинова О.Ю., Аминова А.И., Маклакова О.А., Кирьянов Д.А. Оптимизация программ дополнительного медицинского обследования работников предприятий машиностроения // Медицина труда и пром. экология. - 2011. - № 11. - С. 32-37.

- Ушкова И.Н., Малькова Н.Ю. Профилактика заболеваний суставов нижних конечностей профессиональной этиологии // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 4. - С. 2-22.

Самоконтроль в виде решения тестовых вопросов и клинической задачи

2.4

Решить типовую задачу, предлагаемую преподавателем в качестве домашнего задания. Ведение рабочей тетради по дисциплине, в которой написаны ответы на поставленные вопросы

Ведение рабочей тетради. Преподаватель проверяет выполнение задания в тетради

2.5

Составить таблицу дифференциальной диагностики хронической ртутной и марганцевой интоксикаций

Ведение рабочей тетради

2.6

Выписать 5 рецептов (разные группы) для лечения вибрационной болезни

Ведение рабочей тетради

2.7

Решить тестовые задания №№ 171-191, 193-209 в разделе «Профпатология» / «Тестовые задания для студентов 5 курса лечебного факультета». – Новосибирск, 2012.

Самоконтроль и входной контроль

2.8

Быть готовым ответить на следующие вопросы:

особенности клиники и течения современной вибрационной болезни и нейросенсорной тугоухости; диагностические критерии заболеваний; обоснование диагнозов; принципы лечения больных; особенности ВТЭ больных.

  1. Требования к форме одежды – халат, сменная обувь. Занятие проводится в учебной комнате с выходом в отделения для курации больных.

  2. Цели и задачи (результат занятия): научиться диагностировать вибрационную болезнь и нейросенсорную тугоухость и проводить дифференциальный диагноз с другими подобными заболеваниями: вибрационной болезни с сахарным диабетом, системными заболеваниями соединительной ткани, алкогольной полинейропатией; нейросенсорную тугоухость с хроническим отитами, сосудистыми заболеваниями головного мозга; правильной формулировке диагноза и дифференцированному лечению больных.

Задачи: овладеть практическими навыками на уровне знать и уметь.

После практического занятия по теме студент должен:

Код компетенции

Обладать следующими компетенциями:

способностью и готовностью:

Краткое содержание и структура компетенции. Характеристика обязательного порогового уровня сформированности компетенции у обучаемого по данному занятию

Форма контроля обученности

Профессиональные компетенции (ПК)

ПК-№

Осмотр, интерпретация результатов осмотра, обследования больного и постановка диагноза

Иметь навыки самостоятельного сбора анамнеза, физикального обследования больных, интерпретации результатов лабораторных и инструментальных исследований при вибрационной болезни и нейросенсорной тугоухости.

Правильно проводить осмотр больных

Пороговый уровень:

Знать (Зн.):

ПК-Зн., № 4-7 – этиологические производственные факторы, классификацию, диагностические критерии вибрационной болезни, нейросенсорной тугоухости;

Тест контроль

ПК-Зн., № 4-7 – методологию постановки клинического диагноза;

Тест контроль

ПК-Зн., № 4-7 – принципы дифференциальной диагностики;

Тест контроль

ПК-Зн., № 4-7 – методы обследования (методика осмотра, общий анализ крови, капилляроскопия ногтевого ложа пальцев рук, допплерокапилляроскопия, реовазография конечностей, термография, альгезиометрия, динамометрия, паллестезиометрия, электромиография конечностей, рентгенография костей и позвоночника, ЭКГ, УЗИ сердца, сахар крови, липиды крови, аудиометрия)

Тест контроль

ПК-Зн., № 4-7 – принципы лечения (общие лечебные мероприятия, обучение больного, лечение вибрационной болезни и нейросенсорной тугоухости)

Тест контроль

ПК-Зн., № 4-7 – основные деонтологические принципы

Тест контроль

ПК-Зн., № 4-7 – основные нормативные документы

Тест контроль

Уметь: (Ум.):

ПК-Ум. № 8-11 – выделить основные и второстепенные синдромы и диагностировать заболевание;

- провести дифференциальный диагноз;

- сформулировать клинический диагноз;

- составить план обследования;

- составить план лечения;

- оформить медицинскую документацию

стационарного типа (история болезни, эпикризы)

Контроль решения ситуационной задачи или осмотра больного, собеседование

Владеть (Вл.):

ПК-Вл. № 12-14 – навыками клинического физикального обследования больных с обоснованием клинического диагноза;

интерпретацией лабораторных и инструментальных методов исследования:

- общий анализ крови,

- общий анализ мочи,

- капилляроскопия ногтевого ложа пальцев рук,

- допплерокапилляроскопия,

- реовазография конечностей,

- термография,

- альгезиометрия,

- динамометрия,

- паллестезиометрия,

- электромиография конечностей,

- рентгенография костей и позвоночника,

-ЭКГ,

- УЗИ сердца,

- сахар крови, - липиды крови,

- аудиометрия

Решение ситуационной задачи, собеседование