- •Введение
- •2. Подготовка к занятию
- •5. Хронокарта занятия и аудиторная деятельность студента
- •9.1.2. Тестовые задания по теме
- •9.1.3. Ситуационные задачи по теме
- •9.2. Дополнительный материал для освоения
- •Клиника
- •1. Вб от воздействия локальных вибраций
- •Диагностика вб
- •Дифференциальный диагноз вб
- •Особенности поражения внутренних органов при вб
- •Особенности гемодинамики при вб
- •Особенности поражения миокарда у больных вб
- •Особенности поражения жкт у больных вб
- •Лечение
- •Симптоматическая терапия вибрационно обусловленной патологии
- •Профилактика вб
- •Медико-социальная экспертиза больных вб
- •9.3. Основная и дополнительная литература
- •9.3.1. Основная литература
- •9.3.2. Дополнительная литература
- •9.3.3. Периодические издания
- •9.3.4. Электронно-образовательные ресурсы
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России)
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой госпитальной
терапии и медицинской реабилитации
Шпагина Л.А.____________________
«___» _________________2012 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Практическое занятие № _7_
Тема: 7. Вибрационная болезнь, патогенез, дифференциальная диагностика, ангио-и полинейропатия. Профессиональная нейросенсорная тугоухость, диагностика.
Дисциплина 3.Б.16 Профессиональные болезни
Направление подготовки 060101 Лечебное дело
(указывается код и наименование направления подготовки)
Профиль подготовки _________________________________________________________
(указывается код и наименование профиля подготовки)
Квалификация (степень)_____дипломированный специалист
Форма обучения ______очная
(очная, очно-заочная, заочная)
Курс 4
Регистрационный №______
Экземпляр №______
Методические указания для студентов составлены на основании требования Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования утвержденного Министерством образования и науки Российской Федерации от «_09_» 03__2000 г. № 133 МЕД / СП.
Методические указания разработал (и):
Фамилия И.О. |
Должность |
Ученая степень, ученое звание |
Кафедра |
1 |
2 |
3 |
4 |
Паначева Л.А. |
Профессор |
Д.м.н., доцент |
госпитальной терапии и медицинской реабилитации педиатрического факультета НГМУ |
Зюбина Л.Ю. |
Профессор |
Д.м.н., профессор |
госпитальной терапии и медицинской реабилитации педиатрического факультета НГМУ |
Рецензент(ы)
Фамилия И.О. |
Должность |
Ученая степень, Ученое звание |
Кафедра |
1 |
2 |
3 |
4 |
Потеряева Е.Л. |
Зав. кафедрой |
Д.м.н., Профессор |
неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией ФПК и ППВ |
Методические указания рассмотрены и утверждены на заседании кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации педиатрического факультета НГМУ
Протокол № 3 от «30» ноября 2011 г.
Зав. кафедрой профессор Шпагина Л.А. ________________________
Методические указания рассмотрены и одобрены на заседании цикловой методической комиссии по внутренним болезням НГМУ
Протокол № от ___________ 201_ г.
Председатель ЦМК по внутренним болезням НГМУ,
профессор Н. Л. Тов
Введение
Вибрационная болезнь (ВБ) и профессиональная нейросенсорная тугоухость (НСТ) являются наиболее распространенными профессиональными заболеваниями в России, в том и в Новосибирской области (21,6%-24,3%, что обусловлено широким использованием в различных отраслях промышленности инструментов и оборудования, генерирующих вибрации разных характеристик. По данным территориального управления Федеральной службы Роспотребнадзора в Новосибирской области (2004) в условиях воздействия вибрации работает 38,2% лиц, занятых в промышленности (71,1 тыс. человек).
Указанное определяет необходимость знания патогенетических механизмов и диагностических критериев ВБ и НСТ, умения дифференцировать их от непрофессиональных заболеваний, проводить необходимые лечебно-профилактические мероприятия, грамотно решать вопросы МСЭ. Для распознавания этих заболеваний, помимо общеклинического обследования больных, необходимо иметь представление о составлении профессионального маршрута, санитарно-гигиенической характеристики условий труда с определением уровня гигиенического нормирования, а также установление связи основных клинических симптомов с работой в условиях воздействия вибрационного и шумового факторов.
Контроль знаний – входящее тестирование, оценка практической работы на занятии (курация больных с последующим докладом и обсуждением в группе, и/или решение клинических задач), итоговое тестирование по завершению цикла, а также на экзамене по терапии на ИГА.
2. Подготовка к занятию
Для подготовки к занятию студенту необходимо:
№ п/п |
Содержание |
Форма контроля |
2.1 |
Повторить: физиологические эффекты воздействия на организм вибрации и шума. |
Самоконтроль в виде решения тестовых вопросов. Входной контроль |
2.2 |
Прочитать учебник 1. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни 2004. - 480 с. |
Самоконтроль в виде решения тестовых вопросов |
2.3 |
Изучить дополнительную литературу: - Аденинская Е.Е., Пиктушанская Т.Е., Быковская Т.Ю. К вопросу о классификации сенсоневральной тугоухости профессиональной этиологии // Медицина труда и пром. экология. - 2012. - № 3. - С.25-30. - Илькаева Е.Н. Современное состояние проблемы профессионального нарушения слуха в Российской Федерации // Медицина труда и пром. экология. – 2008. - № 6. - С. 57-59. - Илькаева Е.Н., Волгарева А.Д., Шайхлисламова Э.Р. Оценка вероятности формирования профессиональных нарушений органа слуха у работников, подвергающихся воздействию производственного шума // Медицина труда и пром. экология. – 2008. - № 9. - С. 27-30. - Кирьяков В.А., Черепанина Г.В., Сухова А.В. Раннее выявление и комплексная коррекция неврологических проявлений вибрационной болезни у горнорабочих // Медицина труда и пром. экология. – 2009. - № 2. - С. 28-31. - Кирьяков В.А., Сухова А.В., Сааркопель Л.М. Костно-суставные изменения при воздействии локальной вибрации // Медицина труда и пром. экология. – 2011. - № 8. - С. 36-42. - Кузьмина Л.П., Измерова Н.И., Бурмистрова Т.Б. и др. Патоморфоз современных форм профессиональных заболеваний // Медицина труда и пром. экология. – 2008. - № 6. - С. 18-20. - Малькова Н.Ю., Чернушевич Н.И., Ушкова М.К. Профилактика заболеваний верхних конечностей у работающих во вредных условиях труда // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 4. - С. 18-20. - Несина И.А., Потеряева Е.Л., Кудзин Е.Г. и др. Реабилитационные технологии лиц виброопасных профессий на современном этапе // Медицина труда и пром. экология. – 2008. - № 11. - С. 20-22. - Панкова В.Б. Актуальные проблемы профпатологии ЛОР-органов // Вестник отоларингологии. – 2009. - № 6. – С. 5-9. - Пенкнович А.А., Пригода Л.Н., Суетина Е.Н., Васильевых М.Л. Следует ли считать нарушения опорно-двигательного аппарата рук при воздействии локальной вибрации патогенетическим признаком вибрационной болезни // Медицина труда и пром. экология. - 2010. - № 7. - С. 37-40. - Устинова О.Ю., Аминова А.И., Маклакова О.А., Кирьянов Д.А. Оптимизация программ дополнительного медицинского обследования работников предприятий машиностроения // Медицина труда и пром. экология. - 2011. - № 11. - С. 32-37. - Ушкова И.Н., Малькова Н.Ю. Профилактика заболеваний суставов нижних конечностей профессиональной этиологии // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 4. - С. 2-22. |
Самоконтроль в виде решения тестовых вопросов и клинической задачи |
2.4 |
Решить типовую задачу, предлагаемую преподавателем в качестве домашнего задания. Ведение рабочей тетради по дисциплине, в которой написаны ответы на поставленные вопросы |
Ведение рабочей тетради. Преподаватель проверяет выполнение задания в тетради |
2.5 |
Составить таблицу дифференциальной диагностики хронической ртутной и марганцевой интоксикаций |
Ведение рабочей тетради |
2.6 |
Выписать 5 рецептов (разные группы) для лечения вибрационной болезни |
Ведение рабочей тетради |
2.7 |
Решить тестовые задания №№ 171-191, 193-209 в разделе «Профпатология» / «Тестовые задания для студентов 5 курса лечебного факультета». – Новосибирск, 2012. |
Самоконтроль и входной контроль |
2.8 |
Быть готовым ответить на следующие вопросы: особенности клиники и течения современной вибрационной болезни и нейросенсорной тугоухости; диагностические критерии заболеваний; обоснование диагнозов; принципы лечения больных; особенности ВТЭ больных. |
|
Требования к форме одежды – халат, сменная обувь. Занятие проводится в учебной комнате с выходом в отделения для курации больных.
Цели и задачи (результат занятия): научиться диагностировать вибрационную болезнь и нейросенсорную тугоухость и проводить дифференциальный диагноз с другими подобными заболеваниями: вибрационной болезни с сахарным диабетом, системными заболеваниями соединительной ткани, алкогольной полинейропатией; нейросенсорную тугоухость с хроническим отитами, сосудистыми заболеваниями головного мозга; правильной формулировке диагноза и дифференцированному лечению больных.
Задачи: овладеть практическими навыками на уровне знать и уметь.
После практического занятия по теме студент должен:
Код компетенции |
Обладать следующими компетенциями: способностью и готовностью: |
Краткое содержание и структура компетенции. Характеристика обязательного порогового уровня сформированности компетенции у обучаемого по данному занятию |
Форма контроля обученности |
Профессиональные компетенции (ПК) |
|||
ПК-№ |
Осмотр, интерпретация результатов осмотра, обследования больного и постановка диагноза |
Иметь навыки самостоятельного сбора анамнеза, физикального обследования больных, интерпретации результатов лабораторных и инструментальных исследований при вибрационной болезни и нейросенсорной тугоухости. |
|
Правильно проводить осмотр больных |
|
||
Пороговый уровень: |
|
||
Знать (Зн.): |
|
||
ПК-Зн., № 4-7 – этиологические производственные факторы, классификацию, диагностические критерии вибрационной болезни, нейросенсорной тугоухости; |
Тест контроль |
||
ПК-Зн., № 4-7 – методологию постановки клинического диагноза; |
Тест контроль |
||
ПК-Зн., № 4-7 – принципы дифференциальной диагностики; |
Тест контроль |
||
ПК-Зн., № 4-7 – методы обследования (методика осмотра, общий анализ крови, капилляроскопия ногтевого ложа пальцев рук, допплерокапилляроскопия, реовазография конечностей, термография, альгезиометрия, динамометрия, паллестезиометрия, электромиография конечностей, рентгенография костей и позвоночника, ЭКГ, УЗИ сердца, сахар крови, липиды крови, аудиометрия) |
Тест контроль |
||
ПК-Зн., № 4-7 – принципы лечения (общие лечебные мероприятия, обучение больного, лечение вибрационной болезни и нейросенсорной тугоухости) |
Тест контроль |
||
ПК-Зн., № 4-7 – основные деонтологические принципы |
Тест контроль
|
||
ПК-Зн., № 4-7 – основные нормативные документы |
Тест контроль |
||
Уметь: (Ум.): ПК-Ум. № 8-11 – выделить основные и второстепенные синдромы и диагностировать заболевание; - провести дифференциальный диагноз; - сформулировать клинический диагноз; - составить план обследования; - составить план лечения; - оформить медицинскую документацию стационарного типа (история болезни, эпикризы) |
Контроль решения ситуационной задачи или осмотра больного, собеседование |
||
Владеть (Вл.): |
|
||
ПК-Вл. № 12-14 – навыками клинического физикального обследования больных с обоснованием клинического диагноза; интерпретацией лабораторных и инструментальных методов исследования: - общий анализ крови, - общий анализ мочи, - капилляроскопия ногтевого ложа пальцев рук, - допплерокапилляроскопия, - реовазография конечностей, - термография, - альгезиометрия, - динамометрия, - паллестезиометрия, - электромиография конечностей, - рентгенография костей и позвоночника, -ЭКГ, - УЗИ сердца, - сахар крови, - липиды крови, - аудиометрия |
Решение ситуационной задачи, собеседование |
||
