Постановка диагноза

Определённые сложности у персонала выездных бригад возникают при формулировке диагноза. Для удобства ниже приведены диагнозы по МКБ-10 и наши комментарии, облегчающие постановку диагноза. Мы не ставим целью подменить справочником множество медицинской литературы, однако простое перечисление диагнозов должно помочь персоналу выездных бригад преодолеть сложности при создании диагноза. Тяжесть состояния на догоспитальном этапе принято определять степенью недостаточности по системам (компенсация/субкомпенсация/ /декомпенсация).

Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения

• Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями родов и родоразрешения, неуточненные

• Поражения плода и новорожденного, обусловленные воздействием вредных веществ, проникающих через плаценту или грудное молоко

Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода

• Малый размер плода для гестационного возраста

• Замедленный рост плода неуточненный

• Крайне малая масса тела при рождении

• Крайняя незрелость

• Другие случаи недоношенности

• Переношенный ребенок, но не "крупновесный" для срока

В практике диагноз, связанный с изменением продолжительности нормального срока беременности, звучит как «недоношенность/переношенность …... недель». Для характеристики веса плода используются следующие аббревиатуры:

ЭНМТ (экстремально низкая масса тела) – масса менее 1000гр (гестация≤30 недель)

ОНМТ (очень низкая масса тела) 1001-1500гр (гестация ≤ 31/32 недели)

НМТ (низкая масса тела) 1501-2500гр (гестация ≤ 34/35 недель)

Примечание: срок гестации, вес и зрелость плода понятия не тождественные.

Родовая травма

• Неуточненные поражения мозга при родовой травме

• Поражение центральной нервной системы при родовой травме неуточненное

• Родовая травма волосистой части головы

• Кефалогематома при родовой травме (кефалогематома – поднадкостничное кровоизлияние костей свода черепа, не выходящее за границы костей, следует отличать от родовой опухоли)

• Перелом костей черепа при родовой травме

• Перелом других длинных костей при родовой травме

• Перелом ключицы при родовой травме

• Повреждения других частей скелета при родовой травме

• Родовая травма периферической нервной системы

• Паралич Эрба при родовой травме (пораженная конечность приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи)

• Паралич Клюмпке при родовой травме (грубое нарушение функции руки в дистальном отделе: резко снижена или отсутствует функция сгибателей кисти и пальцев, межкостных и червеобразных мышц кисти, мышц тенара и гипотенара. Мышечный тонус в дистальных отделах руки снижен, отсутствуют движения в локтевом суставе, кисть имеет форму тюленьей лапки (если преобладает поражение лучевого нерва) или когтистой лапки (при преимущественном поражении локтевого нерва)).

• Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме

• Другие уточненные родовые травмы